[整理]住院病历排列顺序
病历排列、保存顺序(附：医疗机构病历管理规定)全文
病历排列、保存顺序（附：医疗机构病历管理规定）全文住院病历排列顺序1.体温单2.医嘱单3.入院记录4.病程记录5.术前讨论记录6.手术同意书7.麻醉同意书8.麻醉术前访视记录9.手术安全核查记录10.手术清点记录11.麻醉记录12.手术记录13.麻醉术后访视记录14.术后病程记录15.病重（病危）患者护理记录16.出院记录、死亡记录17.输血治疗知情同意书18.特殊检查（特殊治疗）同意书19.会诊记录、病危（重）通知书20.病理资料、辅助检查报告单21.医学影像检查资料2病案保存顺序1.住院病案首页2.入院记录3.病程记录4.术前讨论记录5.手术同意书6.麻醉同意书7.麻醉术前访视记录8.手术安全核查记录9.手术清点记录10.麻醉记录11.手术记录12.麻醉术后访视记录13.术后病程记录14.出院记录15.死亡记录16.死亡病例讨论记录17.输血治疗知情同意书18.特殊检查（特殊治疗）同意书19.会诊记录、病危（重）通知书20.病理资料、辅助检查报告单21.医学影像检查资料22.体温单23.医嘱单24.病重（病危）患者护理记录。
医疗机构病历管理规定（2013年版）第一章总则第一条为加强医疗机构病历管理，保障医疗质量与安全，维护医患双方的合法权益，制定本规定。
第二条病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。
病历归档以后形成病案。
第三条本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。
第四条按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。
电子病历与纸质病历具有同等效力。
第五条医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专(兼)职人员，负责病历和病案管理工作。
医疗机构应当建立病历质量定期检查、评估与反馈制度。
医疗机构医务部门负责病历的质量管理。
第六条医疗机构及其医务人员应当严格保护患者隐私，禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的病历资料。
出院后的住院病历排列顺序
出院后的住院病历排列顺序
1、病历首页
2、出院记录或死亡记录
3、住院证
4、住院记录
5、首次病程记录
6、病程记录（按顺序接在首次病程记录之后）
7、术前小结
8、术前讨论记录
9、麻醉术前访视记录
10、手术同意书
11、麻醉同意书
12、手术记录
13、麻醉记录单
14、手术清点记录
15、手术安全核查记录
16、手术首次病程记录
17、术后首次病程记录
18、会诊记录单（按会诊日期先后顺排）
19、死亡病例讨论记录
20、其他原始资料，如病重（危）通知书，知情同意书等
21、有关护理记录
22、各种特殊检查报告单（如心电图、超声、放射性核素检查等）（按检查日期先后
顺排）
23、放射检查报告单（包括X线摄片报告单、X线造影报告单、CT检查报告单、MRI
检查报告单，介入检查报告单等）（按日期先后顺排）
24、特殊治疗记录单（如血液透析记录单、放射治疗记录单、物理治疗记录单等）
25、病理检查报告单（按检查日期先后顺排）
26、检验报告单
27、长期医嘱单（按日期顺排）
28、临时医嘱单（按日期顺排）
29、体温单（按日期顺排）
30、有关医疗证明（患者工作单位介绍信，外院诊断书，医疗、司法部门的医疗文件
副本等）
31、前次住院病历，死亡病例的门诊病历或急诊病历
32、院外医疗资料
33、随访记录
（凡两次以上住院病历，按住院顺序先后装订）。
病历排列顺序
住院期间病历排列顺序1.体温单2.长期医嘱单3.临时医嘱单4.入院记录〔再次或多次入院记录〕5.第一次病程记录6.日常病程记录7.术前讨论记录8.手术记录9.术后第一次病程记录10.术后病程记录11.麻醉记录12.麻醉同意书13.手术同意书14.会诊单15.辅助检查报告16.特殊检查同意书、特殊医治同意书、输血同意书等各类知情同意书17.有关护理记录18.住院病案首页19.住院证20.前次住院病历或门诊病历或急诊病历等21.外院诊疗资料22.有关医疗证明〔患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等等〕出院后病历装订顺序1.目录2.住院病案首页3.出院记录或死亡记录4.住院证5.入院记录〔再次或多次入院记录〕6.第一次病程记录7.日常病程记录8.术前讨论记录9.手术同意书10.麻醉同意书11.麻醉记录单12.手术记录13.术后第一次病程记录14.术后病程记录15.死亡病例讨论记录16.特殊检查同意书、特殊医治同意书、输血同意书等各类知情同意书17.会诊单18.有关护理记录19.辅助检查报告单20.长期医嘱单21.临时医嘱单22.体温单23.有关医疗证明〔患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等〕24.前次住院病历或门诊病历或急诊病历等25.随访记录中医病历书写通那么文字、格式、用语及书写要求〖标准要求〗（1）病历书写应客观、真实、准确、及时、完整。
（2）住院病历书写应利用蓝黑墨水、碳素墨水。
（3）门〔急〕诊病历和需复写的资料可利用蓝或黑色油水的圆珠笔。
（4）病历书写应当利用中文和医学术语。
通用的外文缩写和无正式中文译名的病症、体征、疾病名称等可利用外文。
（5）病历书写应当文字工整，笔迹清楚，表述清楚，语句通顺，标点正确。
书写进程中显现错别字时，应当用双划线在错别字上，不得采纳刮、粘、涂等方式掩盖或除去原先的笔迹。
（6）书写入院记录，第一次病程记录及病程记录在书写进程中显现错误时由书写医师用蓝黑墨水笔在错误处用双横线划在错误上。
住院病历的排列顺序
15. 其他辅助检查单
16. 医嘱单（按时间先后排序）
17. 体温单（按时间先后排序）
18. 护理记录（按时间先后排序）
19. 各类自查表
办、报告单、医嘱单要按照顺序排列，其他的就让护士姐姐排吧！
12. 特殊治疗（检查）同意书及记录单
13. 其他知情同意书
14. 一般检查报告粘贴单（按报告日期顺排，自上而下，粘贴于专用纸左边）
15. 特殊检查报告粘贴单（如MRI、CT、心电图等，按报告日期顺排，自上而下，粘贴于专用纸左边）
16. 其他辅助检查单
17. 病历质量自查表
18. 护理记录
贴化验单是每个实习医学生、住院医师逃不开的噩梦。
辛辛苦苦贴完化验单之后，要把粘贴单夹到病历夹中。那么问题来了，粘贴单到底应该夹在什么位置？
当然不是随便放啦！
以及各种入院记录、体温单、医嘱单、病程录究竟应该是怎样的摆放顺序捏？
根据《上海地区病历质量考核评价标准》（其他地区也适用的呀），住院病历的正确摆放顺序应该是：
3. 入院记录
4. 大病历
5. 病程记录（按时间先后排序）
6. 各类病情评估表、手术评估表
7. 会诊记录（按时间先后排序）
8. 告知委托书
9. 手术同意书、麻醉同意书
10. 手术记录、麻醉记录
11. 特殊治疗（检查）记录单及同意书
12. 其他知情同意书
13. 一般检查报告粘贴单
1. 体温单（按日期先后倒排）
2. 医嘱记录单（按日期先后倒排）
3. 入院记录
4. 大病历
5. 病程记录（按日期先后排）
住院病历排列顺序
报告单,〔4〕病理报告单,〔5〕其他报告单,〔6〕检验科的报告单(整页的在前,粘贴的报告单在后)。
8、输血申请书及输血记录(两次以上的按日期顺序逆排)。
9、医嘱单,长期医嘱在前,(按日期顺序排列),临时医嘱在后(按日期顺序排
12、婴儿出院记录。
13、新生儿记录。
14、门诊记录。
15、外院资料。
16、病历首页。
17、住院病历质量评估表(出科送病历时放在最前面)。
出院病历排列顺序
1、病历首页。
2、出院记录(死亡记录,死亡病历讨论记录附后);24小时内入出院记录;24小时内入院死亡记录)。
3、住院通知单。
4、入院记录(再次入院记录,24小时内入出院记录;24小时内入院死亡记录)。
病理报告单,其他报告单,检验科的报告单(整页的在前,粘贴的报告单在后)。要求:同意科室的检查报告单放在一处,两张以上按日期顺序逆排。
8、输血申请书及输血记录(两次以上的按日期顺序逆排)。
9、护理记录:病重(病危)护理记录、其他护理相关记录(包括宣教、评估记
录等)。
10、ICU监护记录产科记录。
11Байду номын сангаас产科记录。
6、特殊病程记录,包括不按日期顺序排列的记录,如:糖尿病血糖观察表;化
疗观察表;医保特殊检查、特殊治疗审批表;特殊药物治疗记录等。会诊记录,疑难病历讨论记录,知情同意书,医患沟通记录,麻醉科的记录(麻醉医师术前术后查房记录、麻醉知情同意书、麻醉记录单、手术清点记录、手术安全核查及手术风险评估表)。
7、检查报告单:其顺序是〔1〕放射科报告单,功能科报告单,内窥镜报告单,
5、连续病程记录:按日期顺序排列,包括:首次记录;日常病程记录;上级医师查房记录;交接班记录;阶段小结;转出(转入记录);术前小结;术前讨论;手术记录;术后病、程记录;抢救记录等。
住院病历排列顺序
医学生
住院病历排列顺序
文字表述：在院病历排列顺序
（１）体温单（逆序）。
（２）医嘱单（逆序）。
（３）住院病历或入院记录（顺序，下同）。
（４）专科病历。
（５）病程记录（包括首次病程录、转科及接收记录、交接班记录等）。
（６）特殊诊疗记录单（术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研统计表等）。
（７）会诊申请单。
（８）责任制护理病历。
（９）临床护理记录单（未停止特护前逆序，置于病历的最前面或另外单放）。
（１０）特殊检查（心电图、同位素等）报告单。
（１１）检验报告单。
（１２）病历首页。
（１３）住院病历质量评定表。
（１４）门诊病历、住院卡。
（１５）以前住院病历。
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住院病历排列顺序
出院病历排列顺序
纳差、恶心、呕吐
经验０８年考研的建议 不要急于定学校和专业政治０７考研政治真题邓论与三个代表部分解析政治０７考研政治真题毛概部分解析
英语２００７年考研英语新题型真题分析
数学０８年数学复习要领 越基础越重要
经验２００８年考研全程时间参考表
经验如何做好研究生入学考试复试准备工作健康网。
医院住院病历排列顺序
1.三测单2.长期医嘱单3.药物执行单4.临时医嘱单5.入院记录或再入院记录、接收记录6.诊疗计划7.完整入院记录8.病程记录含转科记录、术后病誌（按日期先后顺序）9.手术患者记录按下列顺序排列⑴.手术同意书⑵.输血同意书⑶.麻醉同意书⑷.术前讨论记录⑸.麻醉记录⑹.手术安全核查记录⑺.手术用物清点记录⑻.手术记录⑼.产科：产时、产后记录⑽.麻醉术后访视记录10.教授查房记录、大会诊、疑难病例讨论记录11.会诊单12.三大常规报告单13.血液生化报告粘贴单（按先后顺序排列呈叠瓦式粘贴）14.各种特殊检查及报告单（X线、B超、CT、ECG、内镜等）15.各种告知书、各类申请书、同意书等16.护理记录、病重病危护理记录单17.住院病案首页18.上次住院病历及外院病历19.住院证及门诊病历1.住院病案首页2.出院或死亡记录3.死亡讨论记录单4.入院记录或再入院记录、接收记录5.诊疗计划6.完整入院记录7.病程记录含转科记录、术后病誌（按时间先后顺序）8.手术有关的记录按下列顺序排列⑴.手术同意书⑵.输血同意书⑶.麻醉同意书⑷.术前讨论记录⑸.麻醉记录⑹.手术安全核查记录⑺.手术记录、⑻.产科：产时、产后记录⑼.麻醉术后访视记录9.教授查房记录、大会诊、疑难病例讨论记录10.会诊单11.三大常规报告单12.血液生化报告粘贴单（按先后顺序排列呈叠瓦式粘贴）13.各种特殊检查、特殊治疗报告单（X线、B超、CT、ECG、内镜等）14.各种告知书、各类申请书、同意书等15.药物执行单（另行保存）16.护理记录17.长期医嘱单18.临时医嘱单19.三测单20.上次住院病历21.死亡患者门诊病历。
住院病历与出院病历的排列顺序
住院期间的住院病历排列顺序1. 体温单2. 长期医嘱单（按日期先后倒排）3. 临时医嘱单（按日期先后倒排）4. 住院记录5. 首次病程记录6. 病程记录（顺接在首次病程记录之后、按页数次序顺排）7. 术前小结8. 术前讨论记录9. 手术同意书10. 麻醉术前访视记录11 麻醉同意书12. 手术记录13. 麻醉记录单14. 手术清点记录15. 手术安全核查记录16. 手术护理记录单17. 术后首次病程记录（与术前病程记录分开，另页书写）18. 会诊记录单（按会诊日期先后顺排）19. 各种特殊检查报告单（如心电图、超声、放射性核素检查等）（按检查日期先后顺排）20. 放射性检查报告单（包括x 线摄片报告单、x 线造影报告单、CT检查报告单、MRI检查报告单、介入检查报告单等）（按检查日期先后顺排）21. 特殊治疗记录单（如血液透析记录单、放射治疗记录单、物理治疗记录单等）22. 病理检查报告单（按检查日期先后顺排）23. 检验报告单24. 其他原始治疗，如病重（危）通知书、知情同意书等。
25. 有关护理记录26. 住院病历首页27. 住院证28. 前次住院病历或门诊病历或急诊病历等29. 外院诊疗资料30. 有关医疗证明（患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）出院后的住院病历装订顺序1. 病历首页2. 出院记录或死亡记录3. 住院证4. 住院记录5. 首次病程记录6. 病程记录（顺接在首次病程记录之后）7. 术前小结8. 术前讨论记录9. 麻醉术前访视记录10. 手术同意书11. 麻醉同意书12. 手术清点记录13 手术安全核查记录14. 手术护理记录15. 术后首次病程记录16. 会诊记录单（按会诊日期先后顺排）17. 死亡病例讨论记录18. 其他原始治疗，如病重（危）通知书、知情同意书等。
19. 各种特殊检查报告单（如心电图、超声、）（按检查日期先后顺排）20. 放射性检查报告单（包括x 线摄片报告单、x 线造影报告单、CT检查报告单、MRI检查报告单、）（按检查日期先后顺排）21. 特殊治疗记录单（如血液透析记录单、物理治疗记录单等）22. 病理检查报告单（按检查日期先后顺排）23. 检验报告单24. 长期医嘱单25. 临时医嘱单26. 体温单27. 有关医疗证明（患者工作单位的介绍信，外院诊断书，医疗、行政、司法部门的医疗文件副本等）28. 前次住院病历或门诊病历或急诊病历等29. 外院诊疗资料30. 随访记录. （凡两次也上住院病历，按住院顺序先后装订）职业 入院时间 记录时间 发病季节 病史陈述者出生地主诉：咳嗽反复发作 30 余年，加重 2 个月现病史 : 患者 30 余年前嗅闻敌敌畏后出现咳嗽，先后于儿童医 院、北京中医院等医院治疗，诊为“支气管哮喘” ，具体治疗过 程不不详 （专业文档是经验性极强的领域， 无法思考和涵盖全面， 素材和资料部分来自网 络，供参考。
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[整理]住院病历排列顺序
住院病历出院排列顺序
1( 病历首页
2( 出院小结/死亡小结/死亡讨论 3( 入院记录、入院病历(包括各种表格病历) 4( 病程记录
5( 临床路径表
6( 重要手术审批单(审批) 7( 危重病人报告
8( 患者诊疗过程医患沟通告知单 9( 麻醉记录单
10( 手术记录
11( 手术治疗知情同意书
12( 围手术期麻醉会诊单
13( 麻醉知情同意书
14( 围手术期疼痛治疗协议书 15( 手术室护理记录单
16( 手术安全核查表
17( 快速病理之情同意书
18( 输血治疗同意书
19( 放疗知情同意书
20( 化疗知情同意书
21( 抗癌药物治疗知情同意书 22( 植入性医用器材使用知情同意书 23( 自愿
使用高值医用耗材告知同意书 24( 中心静脉置管术知情同意书(志愿书) 25( 患者知情同意授权委托书 26( 新型农村合作医疗住院患者身份验证单 27( 新型农村合作医疗住院患者应用自费药品项目知情同意书
28( 会诊单(按会诊时间先后顺序) 29( 各种检查报告单(检查项目按时间先后排序、同项目、同时间多部位检
查，按部位自上而下排序)
30( 放射线诊断报告单(胸透/片、断层、CT) 31( 心电、B超
32( 内镜检查报告
33( 核医学检查报告
34( 病理报告(按时间先后顺序，浮贴专用纸上，左对齐)
35( 尸检报告
36( 配血单(按时间先后顺序、浮贴于专用纸上，左对齐)
37( 细胞学检查报告
38( 各种检验报告(按时间先后顺序、浮贴于专用纸上，左对齐)
39( 放射治疗单
40( 处方粘贴
41( 医嘱单(按时间先后顺序)
42( 体温单(按时间先后顺序)
43( 护理记录单(按时间先后顺序) 44( 诊断书
45( 请假条
46( 居民死亡医学证明书
47( 患者费用清单
(1)病历首页。
(2)出院记录(或死亡记录及死亡病例讨论记录)。
(3)住院病历或入院记录。
(4)专科病历。
(5)病程记录。
,医学教育网搜集整理,
(6)特殊诊疗记录单(包括术前小结、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录、科研
统计表等)。
(7)会诊申请单。
(8)责任制护理病历。
(9)临床护理记录单(顺序)。
(10)特殊检查报告单。
(11)检验报告单。
(12)医嘱单(顺序)。
(13)体温单(顺序)。
(14)住院病历质量评定表。
(15)以前住院病历。
(16)死亡病人的门诊病历。