便秘的中医治疗课件
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•腹泻为主型、便秘为主型和腹泻便秘交 替型
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14
中医发病机制
•忧愁思虑、情志不畅所致 •病机为肝气郁结，肝脾不和，气机郁滞， 不能宣达，通降失常，传导失职，糟粕 内停
•病位在大肠，与肝、脾有关
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15
中药治疗
•刘建新采用四逆散加味 •柴胡、白芍、枳实、甘草、木香、砂仁、 布渣叶、火麻仁
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8
中医治疗
•李华等提出“五脏皆令人秘”的观点治 秘过程的始终尤重视肺、脾、肾三脏之 调理，兼顾疏利三焦、通腑化 瘀等方 面
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9
中医治疗
•张东岳将虚秘分为三型：津液不足型予 增液汤；脾肾两虚予培元丹（当归、锁 阳、白芍、何首乌、女贞子、熟地黄、 莱菔子、韭菜子、核桃泥、火麻仁、生 甘草）
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22
老年性便秘
•老年人常因某种疾病导致卧床时间延长， 加之精神、饮食等因素影响而产生便秘
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23
治疗
•容积性泻剂，富含纤维的食物和含多糖 或纤维素衍生物的药物
•乳果糖，为不吸收性糖可在肠腔内形成 高渗状态，刺激肠道发挥导泻作用
•润滑性泻剂，如甘油、蜂蜜、液体石蜡
等
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5
便秘
•癌症 •肠易激综合征 •老龄 •药物
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6
癌性便秘
•肿瘤本身的影响
•进食高脂肪、高蛋白、低纤维素食物
•长期卧床，活动减少
•药物影响
•心理因素
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7
中医治疗
•癌症患者便秘多以虚为本，虚实夹杂 •病机多责之气血阴阳亏虚，肠道传导无 力或肠燥失润而秘
•遵循“虚不胜攻，借补为通”的原则合 理用药
便秘的中医治疗
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1
定义
粪便在肠内滞留时间过久 秘结不通，排粪周期延长 周期不长但粪质干结 虽有便意但便而不畅
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2
便秘
•消化道最常见的症状之一 •全球5%～25%的人受到便秘的困扰 •我国发生率在 10%～15%左右 •60岁以上的老年人中占发病人群的
18%～23%
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3
中医病因病机
•外感寒热之邪，内伤饮食情志，气血阴 阳不足等皆可致便秘 •宋代《圣济总录·大便秘涩》---大便秘 涩．盖非一证，皆荣卫不调，阴阳之气 相持也
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4
中医病因病机
•病位在大肠《索闯·灵兰秘典论》说： 大肠者传导之官，变化出焉 •同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能 失调有关
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30
中医治疗
•金锋等用补中益气汤加减(炙黄芪、党 参、白术、当归、陈皮、炙甘草、升麻、 柴胡)治疗老年功能性便秘116例，有效 率87．07％，好转率为95．69％
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31
药物性便秘
•麻醉剂、止痛药
•抗酸药、抗胆碱能药物
•抗惊厥药、抗抑郁药
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10
中医治疗
•血虚肠燥予秘宝汤（当归、肉苁蓉、何 首乌、白芍、槐花、莱菔子、焦三仙、 火麻仁、郁李仁、柏子仁、瓜篓仁、炙 杏仁、锁阳、生甘草）
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11
中医治疗
•杨华等提出，癌症患者的便秘临床上多 以虚秘兼气秘为常见，以行气导滞、润 肠通便立法，以济川煎合五磨饮子加减 组方
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28
中医治疗
•王齐军以济川煎加减(肉苁蓉、当归、 枳壳、制首乌、瓜萎仁、白术、太
•子参、牛膝、杏仁、槟榔、升麻)治疗 老年便秘62例，有效28例，无效4例， 总有效率93．3％
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29
中医治疗
•金萍用加味黄苠汤(黄芪、白术、枳壳、 草决明、陈皮、肉苁蓉、牛膝、砂仁、 党参、升麻、当归、甘草)治疗老年气 虚型便秘36例，总有效率100％
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18
中药治疗
•李富增予治疗组40例口服加味麻仁润肠 丸(麻子仁丸和《尊生》润肠丸)，对照 组40例应用西沙比利、二甲基硅油。结 果两组比较差异有统计学意义
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19
中药治疗
•伍劲华对治疗组85例应用补中益气汤加 减，对照组85例口服西沙比利，疗程均 为2个月。结果治疗组总有效率为 •85．9％，对照组为72．9％
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12
中医治疗
•龙建安等提出服用阿片类药物出现的胃 肠道副反应临床多辨证为燥热内结、气 滞不行或气虚无力、血虚肠道干涩，属 虚中夹实之证，治宜益气养阴、顺气通 便，以新加黄龙汤加减治疗
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13
肠易激综合征性便秘
•以腹部不适伴排便习惯改变为特征的功 能性肠病，该病缺乏可解释症状的形态 学改变和生化异常
•治疗便秘型肠易激综合征32例，总有效 率为93．8％，疗效满意
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16
中药治疗
•向爱民对治疗组30例应用四磨汤合逍遥 散治疗，对照组服用西沙比利，疗程均 为2个月。结果治疗组总有效率高于对 照组，两组比较差异显著
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17
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中药治疗
•郑学宝等对治疗组39例采用枳术汤治疗， 对照组30例口服莫沙比利。结果，治疗 组总有效率为89．7％，对照组为76．7 ％
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26
中医治疗
•郭慧君等将老年便秘分肺脾气虚型，治 宜健脾益气、润肠通便；脾肾阳虚型， 治宜温补脾肾、润肠通便；阴血亏虚型， 治宜滋阴养血、润肠通便；肠道气滞型， 治宜顺气行滞通便
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27
中医治疗
•孙中伟等用炙甘草汤加枳壳、瓜萎(炙 甘草、人参、生地黄、麦冬、麻子仁、 阿胶、桂枝、生姜、大枣、枳壳、瓜蒌) 治疗老年性慢性便秘35例，痊愈占43％， 显效占3l％，没有无效病例
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20
中药治疗
•卢晓峰等将144例患者随机分为两组， 治疗组予抑木和中汤煎服，对照组口服 西沙比利和多虑平，疗程均为2个月。 结果治疗组总有效率高于对照组，两组 比较有显著差异
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21
中药治疗
•伍劲华对治疗组85例应用补中益气汤加 减，对照组85例口服西沙比利，疗程均 为2个月。结果治疗组总有效率为 •85．9％，对照组为72．9％
24
中医治疗
•王耀将本病分为3个证型，脾肾亏虚型
治以益气温阳、润肠通便，方用八珍汤、
济川煎加减；阴津亏耗型治以养阴生津、
养血润燥，方用增液承气汤加减；气机
郁滞型治以理气顺滞、清热通便，方以
六磨汤加减
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25
中医治疗
•付照将老年便秘分为虚津亏型，以养血 润燥为主，方用《尊生》润肠丸加减； 肺脾气虚型，以益气润肠为主，方用黄 芪汤加党参、白术等；肾阳虚弱型，以 温阳通便为主，方用济川煎加肉桂等
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中医发病机制
•忧愁思虑、情志不畅所致 •病机为肝气郁结，肝脾不和，气机郁滞， 不能宣达，通降失常，传导失职，糟粕 内停
•病位在大肠，与肝、脾有关
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中药治疗
•刘建新采用四逆散加味 •柴胡、白芍、枳实、甘草、木香、砂仁、 布渣叶、火麻仁
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中医治疗
•李华等提出“五脏皆令人秘”的观点治 秘过程的始终尤重视肺、脾、肾三脏之 调理，兼顾疏利三焦、通腑化 瘀等方 面
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中医治疗
•张东岳将虚秘分为三型：津液不足型予 增液汤；脾肾两虚予培元丹（当归、锁 阳、白芍、何首乌、女贞子、熟地黄、 莱菔子、韭菜子、核桃泥、火麻仁、生 甘草）
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老年性便秘
•老年人常因某种疾病导致卧床时间延长， 加之精神、饮食等因素影响而产生便秘
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治疗
•容积性泻剂，富含纤维的食物和含多糖 或纤维素衍生物的药物
•乳果糖，为不吸收性糖可在肠腔内形成 高渗状态，刺激肠道发挥导泻作用
•润滑性泻剂，如甘油、蜂蜜、液体石蜡
等
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便秘
•癌症 •肠易激综合征 •老龄 •药物
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癌性便秘
•肿瘤本身的影响
•进食高脂肪、高蛋白、低纤维素食物
•长期卧床，活动减少
•药物影响
•心理因素
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中医治疗
•癌症患者便秘多以虚为本，虚实夹杂 •病机多责之气血阴阳亏虚，肠道传导无 力或肠燥失润而秘
•遵循“虚不胜攻，借补为通”的原则合 理用药
便秘的中医治疗
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1
定义
粪便在肠内滞留时间过久 秘结不通，排粪周期延长 周期不长但粪质干结 虽有便意但便而不畅
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便秘
•消化道最常见的症状之一 •全球5%～25%的人受到便秘的困扰 •我国发生率在 10%～15%左右 •60岁以上的老年人中占发病人群的
18%～23%
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中医病因病机
•外感寒热之邪，内伤饮食情志，气血阴 阳不足等皆可致便秘 •宋代《圣济总录·大便秘涩》---大便秘 涩．盖非一证，皆荣卫不调，阴阳之气 相持也
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中医病因病机
•病位在大肠《索闯·灵兰秘典论》说： 大肠者传导之官，变化出焉 •同时与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能 失调有关
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30
中医治疗
•金锋等用补中益气汤加减(炙黄芪、党 参、白术、当归、陈皮、炙甘草、升麻、 柴胡)治疗老年功能性便秘116例，有效 率87．07％，好转率为95．69％
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药物性便秘
•麻醉剂、止痛药
•抗酸药、抗胆碱能药物
•抗惊厥药、抗抑郁药
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中医治疗
•血虚肠燥予秘宝汤（当归、肉苁蓉、何 首乌、白芍、槐花、莱菔子、焦三仙、 火麻仁、郁李仁、柏子仁、瓜篓仁、炙 杏仁、锁阳、生甘草）
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中医治疗
•杨华等提出，癌症患者的便秘临床上多 以虚秘兼气秘为常见，以行气导滞、润 肠通便立法，以济川煎合五磨饮子加减 组方
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中医治疗
•王齐军以济川煎加减(肉苁蓉、当归、 枳壳、制首乌、瓜萎仁、白术、太
•子参、牛膝、杏仁、槟榔、升麻)治疗 老年便秘62例，有效28例，无效4例， 总有效率93．3％
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中医治疗
•金萍用加味黄苠汤(黄芪、白术、枳壳、 草决明、陈皮、肉苁蓉、牛膝、砂仁、 党参、升麻、当归、甘草)治疗老年气 虚型便秘36例，总有效率100％
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中药治疗
•李富增予治疗组40例口服加味麻仁润肠 丸(麻子仁丸和《尊生》润肠丸)，对照 组40例应用西沙比利、二甲基硅油。结 果两组比较差异有统计学意义
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中药治疗
•伍劲华对治疗组85例应用补中益气汤加 减，对照组85例口服西沙比利，疗程均 为2个月。结果治疗组总有效率为 •85．9％，对照组为72．9％
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中医治疗
•龙建安等提出服用阿片类药物出现的胃 肠道副反应临床多辨证为燥热内结、气 滞不行或气虚无力、血虚肠道干涩，属 虚中夹实之证，治宜益气养阴、顺气通 便，以新加黄龙汤加减治疗
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肠易激综合征性便秘
•以腹部不适伴排便习惯改变为特征的功 能性肠病，该病缺乏可解释症状的形态 学改变和生化异常
•治疗便秘型肠易激综合征32例，总有效 率为93．8％，疗效满意
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中药治疗
•向爱民对治疗组30例应用四磨汤合逍遥 散治疗，对照组服用西沙比利，疗程均 为2个月。结果治疗组总有效率高于对 照组，两组比较差异显著
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中药治疗
•郑学宝等对治疗组39例采用枳术汤治疗， 对照组30例口服莫沙比利。结果，治疗 组总有效率为89．7％，对照组为76．7 ％
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中医治疗
•郭慧君等将老年便秘分肺脾气虚型，治 宜健脾益气、润肠通便；脾肾阳虚型， 治宜温补脾肾、润肠通便；阴血亏虚型， 治宜滋阴养血、润肠通便；肠道气滞型， 治宜顺气行滞通便
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中医治疗
•孙中伟等用炙甘草汤加枳壳、瓜萎(炙 甘草、人参、生地黄、麦冬、麻子仁、 阿胶、桂枝、生姜、大枣、枳壳、瓜蒌) 治疗老年性慢性便秘35例，痊愈占43％， 显效占3l％，没有无效病例
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中药治疗
•卢晓峰等将144例患者随机分为两组， 治疗组予抑木和中汤煎服，对照组口服 西沙比利和多虑平，疗程均为2个月。 结果治疗组总有效率高于对照组，两组 比较有显著差异
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中药治疗
•伍劲华对治疗组85例应用补中益气汤加 减，对照组85例口服西沙比利，疗程均 为2个月。结果治疗组总有效率为 •85．9％，对照组为72．9％
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中医治疗
•王耀将本病分为3个证型，脾肾亏虚型
治以益气温阳、润肠通便，方用八珍汤、
济川煎加减；阴津亏耗型治以养阴生津、
养血润燥，方用增液承气汤加减；气机
郁滞型治以理气顺滞、清热通便，方以
六磨汤加减
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25
中医治疗
•付照将老年便秘分为虚津亏型，以养血 润燥为主，方用《尊生》润肠丸加减； 肺脾气虚型，以益气润肠为主，方用黄 芪汤加党参、白术等；肾阳虚弱型，以 温阳通便为主，方用济川煎加肉桂等