精神科患者保护性约束制度
精神科患者约束与保护制度
精神科患者管束与保护制度第一章总则第一条目的为了保障精神科患者的基本权益和安全，加强对精神科患者管束与保护的管理，促进精神科医疗工作的顺利开展，订立本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于本医院精神科患者管束与保护的管理工作。
第三条法律依据精神科患者管束与保护工作需遵从国家相关法律法规和医疗伦理规范，特别是《中华人民共和国精神卫生法》等相关法律法规。
第二章患者入院与评估第四条入院程序1.患者入院需先进行精神科医生的初步评估，确定入院急迫性和适合性。
2.入院前，患者及其家属需签署入院同意书，了解入院目的、治疗方式、可能遇到的风险等相关信息。
3.入院手续需完成后方可布置患者入住精神科病房。
第五条评估程序1.入院后，医院将组织专业人员对患者进行综合评估，包含精神状态、病史、家庭背景等方面。
2.评估结果将作为患者治疗方案的基础，确保针对患者的个体化治疗。
第六条管束与保护措施1.依据患者的具体情况，医生可依据需要对患者实施必需的管束措施，如戴手铐、束缚带等，但应遵从医学原则和伦理规范。
2.管束措施的使用需明确目的、方式和时间，并在专业人员的监护下进行，确保患者的生命安全和人格尊严。
第三章患者权益保障第七条权益保障原则1.医院将保障精神科患者的权益，包含人身权、知情权、隐私权等，不得任意侵害。
2.医院将建立健全患者权益保障机制，及时解决精神科患者的合理诉求和投诉。
第八条患者自主权1.精神科患者有权选择医疗方案，包含治疗方式、药物治疗等，医生需为患者供应认真的治疗方案解释。
2.医生应敬重患者的自主权，听取其看法和需求，在符合治疗原则的前提下进行相应调整。
第九条信息保密1.医院将建立完善的患者信息保密制度，保护患者的个人隐私。
2.未经患者同意，医院不得向非相关人员泄露患者的个人信息，包含姓名、病史、病愈过程等。
第四章医务人员管理第十条专业人员要求1.从事精神科患者管束与保护工作的医务人员需具备相应的专业知识和技能，经过必需的培训和资格考核。
保护性约束隔离制度
保护性约束隔离制度
1、约束隔离措施适用对象
（1）门、急诊和住院精神障碍患者，发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为且没有其他可替代措施时，可暂时采取约束或者隔离等保护措施。
保护性措施应以保障患者自身的安全、他人安全、保障患者得到及时有效的治疗和维护正常医疗秩序等为目的。
（2）实施保护性约束前应向患者或其家属进行书面告知并征得同意。
不能及时告知者，应在实施约束２４小时内通知家属，并记录告知内容及家属对保护性约束的态度。
2、约束隔离措施实施过程及注意事项
（1）保护性约束措施由精神科执业医师决定，下达医嘱并记录；紧急情况下，护士可采取紧急约束措施，并立即通知医生，医师在2小时内补录书面医嘱。
（2）保护性约束应由经过约束隔离技巧培训的护士等人员实施。
约束后应专人看护，保持功能位、松紧度适宜，避免肢体受伤，每2小时应当松解约束保护带一次，并做好记录。
（3）持续保护约束时间，白天不超过４小时，夜间不超过１２小时。
患者被连续约束４８小时，应当由具有副主任医师以上职称的精神科执业医师对患者进行检查，并对是否需要继续采取约束措施作出评估。
（4）对保护性约束患者应进行床边交接，约束指征消失后应及时解除约束，做好安抚工作。
护士及时清点、收回约束带。
精神病人临时保护性约束措施的制度完善研究
首先，应明确实施临时保护性约束措施的具体流程，包括评估、决策、执行和解除等环节；其次，需要制定实 施的标准和依据，例如医生诊断、患者病情评估结果等；最后，应对实施过程中的各个环节进行详细记录，以 保证措施实施的合法性和透明性。
加强监督与问责机制
总结词
加强监督与问责机制是保证措施实施效果和防止权力滥用的重要手段。
和伦理规范。
针对精神病人的临时保护性约束措施需要建立完善 的制度，包括审批程序、实施流程、监督机制等方
面，以确保措施的合法性和有效性。
在实施临时保护性约束措施的过程中，需要充分 尊重精神病人的权利和尊严，给予他们必要的医
疗和心理支持，以帮助他们尽快恢复健康。
研究不足与展望
当前对于精神病人临时保护性约束措施的研究还比较有 限，需要进一步深入探讨和完善相关制度。
• 目的 • 控制病情恶化：通过采取及时有效的治疗措施，控制精神疾病患者的病情，减轻其症状，避免病情进一步
恶化。 • 保障患者和他人安全：通过采取必要的约束措施，保障患者和他人的人身安全，防止发生意外事件或自残
、自杀等危险行为。 • 维护社会秩序：通过及时有效的治疗和管理，减少精神疾病患者对社会秩序的影响，维护社会稳定和谐。 • 原则 • 合法性原则：实施临时保护性约束措施应当遵守法律法规的规定，遵循法定程序，确保措施的合法性和公
2023
精神病人临时保护性约束 措施的制度完善研究
目录
• 引言 • 精神病人临时保护性约束措施概述 • 精神病人临时保护性约束措施的实践现状 • 完善精神病人临时保护性约束措施的制度建议 • 结论与展望 • 参考文献
01
引言
研究背景与意义
精神病人临时保护性约束措施的背景
医院患者保护性约束制度
医院患者保护性约束制度一、本制度所指保护性约束为使用约束带对患者身体和四肢的约束。
二、对患者实施保护性约束时，应向患者和（或）家属讲清保护性约束的必要性，保证患者的医疗安全。
三、医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况时，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，且记录在病程记录中。
四、医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或/和家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署《保护性约束知情同意书》，并记录。
五、护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。
六、对病人采取约束措施后，护士要加强观察，至少每1小时巡视病人一次，检查约束带松紧是否合适、约束病人的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。
护士评估可以解除约束时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除约束。
除ICU病区外，其他病区受到约束的病人一般要求家属留有能力看护病人的陪伴人员。
七、严重精神疾患病人，如果上约束带后或采取其他约束措施后，仍难以保证病人自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班报告，以确保病人的安全。
八、在约束病人过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范，充分尊重病人及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对病人个人隐私的保密。
附1保护性约束使用指征：（1）谵妄、昏迷、躁动等意识不清的危重症患者。
（2）特殊治疗期间的临时限制，如深静脉穿刺。
（3）不配合治疗的患者。
（4）精神障碍患者。
（5）病情危重、使用有创通气、伴有各类插管、引流管，防止发生坠床、管路滑脱、抓伤、撞伤等，保证患者安全。
附2使用保护性约束注意事项：（1）严格掌握使用约束带的指征，尽量减少使用，必要使用时要向患者及家属解释使用目的，以取得理解。
（2）保护性制动措施只能短期使用，要使肢体处于功能位置，并保证患者安全和舒适。
（3）用约束带时应放衬垫，松紧应适宜并定时放松，局部进行按摩以促进血液循环，同时应密切观察约束部位皮肤的颜色。
保护性患者约束管理制度
保护性患者约束管理制度保护性患者约束管理制度是为了有效保障患者的安全和维护秩序而设立的一套规章制度。
在医疗机构中，存在一些特殊病种或行为异常的患者，他们可能因为精神病、躁郁症等原因无法自我控制，并可能对自己或他人造成伤害。
因此，建立一套科学合理的保护性约束管理制度对于医疗机构及其医护人员来说显得极为重要。
一、背景与必要性：保护性患者约束管理制度的出现1.1 背景描述由于社会经济的发展，医疗技术的不断进步，人们对健康的重视程度不断提高，导致医疗社会工作的流程更为复杂。
在这个过程中，出现了一些特殊的病例，这些患者的精神状态往往不稳定，对自己及他人构成了一定的威胁。
1.2 必要性分析针对特殊病种或行为异常的患者，保护性患者约束管理制度的建立成为医疗机构管理的必要举措，它可以确保患者的安全，保护医护人员的工作环境，提高医疗质量，并符合伦理和法规要求。
二、约束管理制度的原则2.1 人权尊重原则在保护性患者约束管理制度中，尊重患者的人权，尽量避免任何不必要的干预，确保患者在得到必要的治疗和监护的同时，享有自由和尊严。
2.2 医疗安全原则保护性患者约束管理制度的首要目标是确保患者的安全，防止自我伤害及对他人造成危害。
在安全的前提下，合理约束患者的行动和活动范围，以控制风险的发生。
2.3 程度适度原则约束管理的程度应控制在合理范围内，确保医护人员可以在不妨碍患者生活和健康的情况下，对患者进行监护和照料，同时尊重患者的权利和尊严。
三、约束管理制度的具体措施3.1 科学评估和计划制定在患者入院前，医疗机构应通过专业的评估工具对患者进行精神状态和风险评估，以确定是否需要进行保护性约束管理，并制定相应的管理计划。
3.2 安全设施的建设医疗机构应设立安全设施，包括锁定病房、观察室、防护器具等，确保患者在封闭空间内不受伤害的同时，提供必要的监护和照料。
3.3 专业培训和指导医疗机构应对医护人员进行专业培训和指导，提高他们对特殊病种患者的认识和理解，掌握约束管理技巧和方法，以保证管理过程的科学性和人性化。
精神科保护性约束使用制度
精神科保护性约束使用制度1.约束指征严格掌握保护性约束的指征，避免滥用约束现象的发生。
凡具有下列情况的患者，在无其他可替代措施的情况下可考虑实施保护性约束。
（1）强烈的自杀观念和行为。
（2）明显的攻击行为，危害自身或他人安全。
（3）极度兴奋、冲动，扰乱医疗秩序。
（4）自伤或伤人行为。
（5）意识障碍危及自身安全。
（6）特殊治疗的需要，如进行肌内注射、输液或其他治疗时患者不合作，需强制执行。
2.实施措施、注意事项（1）人院时，应向患者监护人告知约束有关事项，并签订《保护性约束知情同意书》。
（2）约束前医护人员对患者进行评估，医生开具保护性约束医嘱，护理人员遵医嘱执行约束（不得擅自约束患者）。
（3）紧急情况下（精神症状支配下突然发生冲动伤人、自伤甚至危及其他患者生命时），护士可按医生口头医嘱先实施约束，由当班医生及时补开医嘱。
（4）约束时应按保护性约束操作规范进行，无论患者接受与否，都应耐心解释，说明约束目的。
（5）约束过程中应注意掌握手法和力度，避免动作粗暴，造成肢体骨折、扭伤等意外。
3.约束患者的护理要点（1）约束患者应安置在重症病室，实行一级护理，加强巡视，防止受其他患者袭击、伤害或挣脱约束带发生意外。
（2）约束肢体应始终处于功能位置，松紧适宜；避免双上肢呈“倒八字”姿势约束。
护士每15～30min遇视一次，每小时评估一次，每2h松解活动肢体一次，更换体位做好约束相关记录。
（3）患者人睡后要解除约束，如病情需要持续约束者，应减少约束部位，调节约束长度至患者可翻身的余地。
（4）持续约束时间，白天不超过4h，夜间不超过12h。
超过时间需由医生重新评估，再开医嘱。
（5）约束期间，做好生活护理（喂水、喂饭、协助排便、料理个人卫生等），保持床铺清洁干燥，防止压疮发生。
严格执行床头交接班。
（6）患者情绪稳定后，应及时与医生联系进行评估，解除约束，做好心理疏导工作。
保护性患者约束管理制度
保护性患者约束管理制度保护性患者约束管理制度旨在确保医疗机构和医护人员的安全，同时保障患者的自由和尊严。
本文将介绍该制度的目的、实施原则、约束方式、管理流程以及相关问题的应对方法。
一、目的保护性患者约束管理制度的首要目的是确保医疗机构和医护人员的安全。
其次，该制度还旨在保障患者的自由和尊严，促进医患关系的良好发展。
通过明确的管理制度，医疗机构能够合理、科学地应对保护性患者的约束需求，提高护理质量和工作效率。
二、实施原则1.人道原则：尊重患者的人权，合理使用约束措施，确保其人身、精神安全。
2.医学原则：根据患者病情和诊断结果，制定科学、恰当的约束管理措施。
3.知情原则：对患者及家属进行详细、全面的解释，让其了解约束管理的目的和必要性，并获得知情同意。
三、约束方式1.物理约束：使用特定器材或设施，如软带、束带、拴带等，限制患者的行动范围。
2.药物约束：合理使用镇静剂、抗焦虑药等药物，减轻患者的痛苦和焦虑情绪。
3.人工约束：增加监护人员的陪护和照顾，限制患者的自由行动。
4.心理约束：通过开展心理疏导、沟通、辅导等方式，减少患者的不安和抵触情绪。
四、管理流程1.评估：医护人员应对患者进行全面评估，了解其行为特征、危险程度、诊断结果等，确定是否需要采取约束管理措施。
2.制定方案：根据评估结果，制定个性化的约束管理方案，明确约束方式、时间、频率等细节。
3.知情告知：将方案与患者及家属进行充分的沟通和解释，让其了解约束管理的必要性和措施的合理性。
4.执行和监测：根据制定的方案，执行约束管理措施，并定期进行监测和评估，及时调整方案。
5.解除约束：当患者病情好转或不再需要约束时，医护人员应及时解除约束，并进行后续的护理和关爱。
五、相关问题的应对方法1.患者抵触情绪：通过温和的语言和姿态，向患者解释约束管理的必要性和原因，真诚倾听患者的意见和需求，尽量减少其不适感。
2.家属的担忧：与家属进行积极沟通，向其详细说明约束管理的原因和实施过程，并提供相关的法律法规、政策文件等参考资料。
精神科约束保护制度
精神科约束保护制度
约束保护是精神障碍治疗的辅助措施之一。
为了确保病人自身和他人的安全，必要时对住院治疗的精神障碍病人暂时采取保护性安全措施的，应根据医师医嘱执行，并写好护理记录。
一、约束保护时，应按约束保护操作常规执行。
无医嘱情况下，护理人员不得擅自约束病人，如遇到突发事件（自伤、伤人等）需采取紧急保护措施时，应在采取约束保护后，由当班医师（必须在3小时内）及时补开医嘱。
二、病人约束保护期间，应安置在重症病室内，加强观察病人的病情、约束带的松紧、肢体的血液循环等，做好生活护理。
三、做好约束病人的床边交接班工作，包括病人的病情、约束带数、松紧、皮肤以及床单位清洁等情况。
四、执行约束保护后，护理人员必须完整、正确地填写约束保护登记单，并按要求书写护理记录及巡视记录单。
五、约束保护病人情绪稳定后，应与医师联系，医师开出解除约束保护医嘱，及时执行并做好登记。
六、对于老年病区开出“安全保护”医嘱的病人，护士可根据病情决定暂时约束保护或解除约束，并做好相应的记录。
1。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精神科患者保护性约束制度标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
精神科患者保护性约束制度
1、严格执行《中华人民共和国精神卫生法》保护性医疗措施条款。
2、根据病情遵医嘱执行约束。
约束过程中要认真，态度和蔼，维护患者尊严，并告知患者或监护人。
3、评估患者情况，选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法。
4、约束患者时，要齐心协力，用力均衡，不能强拉一侧肢体，以防患者扭伤与骨折。
5、保护性约束患者安置于单人房间，避免遭到其它患者伤害。
（病房条件不允许的，同住一病室的患者需评估无冲动伤人行为，或者同一病室所有患者均需约束。
）清除房内危险物品和一切可搬运物品，以防患者自行解除约束后出现过激行为。
照顾者离开时应与当值人员交接。
6、保护被约束的肢体。
约束带要有内衬，约束在功能位置，约束松紧度以能伸进一指为宜，约束时间不宜过长，一般30分钟到1小时为宜。
对需要连续约束的患者，护士应持续评估其约束的必要性。
约束过程中应每15-30分钟巡视一次，每2小时松解一次（或更换约束部位），时间15-30分钟，并对局部进行按摩。
7、密切巡视，提供必要的生活照顾。
观察肢体血运情况及约束带是否脱落或被松解；满足患者营养、排泄、喝水和个人卫生的需要；保持床单、被套整洁；按季节注意保暖和防中暑。
8、保护性约束的患者必须进行床头交接班，每班按要求填写《保护性约束护理单》，并做好护理记录。
9、患者自控力增强时，可逐步松解约束措施，监测结束约束后的反应，做好患者的安抚工作，消除其对立情绪。
及时清点收回约束带。
中山同方医院护理部
2016年6月1日。