中医基础理论四诊
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中医基础理论--四诊
30
五、望舌
• 舌质：即舌体，舌 的肌肉脉络组织。
• 舌苔：舌面上附着 的苔状物，由胃气 熏蒸而成。
• 望舌注意事项：光 线；自然伸舌；顺 序：舌 尖→舌中→ 舌根→ 两侧； 舌苔 → 舌质。
• 注意辨别染苔。
31
舌诊脏腑部位分属图
肾 肝胆
舌边舌根 舌中舌尖脾 心肺32正常舌象
• 淡红舌，薄白苔。 舌质淡红明润， 胖瘦适中，柔软 灵活；舌苔淡白 均匀，干湿适中， 不粘不腻，揩之 不去。
烦躁多言 • 虚证、寒证—声音轻清，细小低弱，静
默懒言 • 新病—声音重浊、嘶哑 • 久病—声音轻清、体弱
52
一、听声音
2.语言
• 谵语—神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢。 热扰心神
• 郑语—神志不清，声音细微，语多重复，时断时续。 心气大伤，精神错乱
• 独语—神志不清，喃喃自语，喋喋不休，逢人则止。 心气不足，痰气郁结
64
三、问疼痛
（2）疼痛部位
头痛
• 太阳经头痛—痛连项背。 • 阳明经头痛—痛在前额或连及眉棱骨。 • 少阳经头痛—痛在两颞或太阳穴附近。 • 太阴经头痛—头痛而重，腹满自汗。 • 少阴经头痛—头痛连及脑齿。 • 厥阴经头痛—痛在巅顶，牵引头角。
65
三、问疼痛
四肢痛（多见于痹证）： • 游走痛—风胜（行痹）； • 剧痛喜暖—寒胜（痛痹）； • 重着而痛—湿胜（着痹，湿痹）； • 红肿热痛—热胜（热痹）
66
四、问饮食口味
1.食欲和食量 2.口渴和饮水 3.口味
67
五、问睡眠
失眠 实证：邪气内扰，气机失 调，痰热食滞 虚证：心血不足，阴虚火旺
嗜睡
虚证：阳虚阴盛、气血不足 实证：痰湿内盛，困扰心神
五、望舌
• 舌质：即舌体，舌 的肌肉脉络组织。
• 舌苔：舌面上附着 的苔状物，由胃气 熏蒸而成。
• 望舌注意事项：光 线；自然伸舌；顺 序：舌 尖→舌中→ 舌根→ 两侧； 舌苔 → 舌质。
• 注意辨别染苔。
31
舌诊脏腑部位分属图
肾 肝胆
舌边舌根 舌中舌尖脾 心肺32正常舌象
• 淡红舌，薄白苔。 舌质淡红明润， 胖瘦适中，柔软 灵活；舌苔淡白 均匀，干湿适中， 不粘不腻，揩之 不去。
烦躁多言 • 虚证、寒证—声音轻清，细小低弱，静
默懒言 • 新病—声音重浊、嘶哑 • 久病—声音轻清、体弱
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一、听声音
2.语言
• 谵语—神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢。 热扰心神
• 郑语—神志不清，声音细微，语多重复，时断时续。 心气大伤，精神错乱
• 独语—神志不清，喃喃自语，喋喋不休，逢人则止。 心气不足，痰气郁结
64
三、问疼痛
（2）疼痛部位
头痛
• 太阳经头痛—痛连项背。 • 阳明经头痛—痛在前额或连及眉棱骨。 • 少阳经头痛—痛在两颞或太阳穴附近。 • 太阴经头痛—头痛而重，腹满自汗。 • 少阴经头痛—头痛连及脑齿。 • 厥阴经头痛—痛在巅顶，牵引头角。
65
三、问疼痛
四肢痛（多见于痹证）： • 游走痛—风胜（行痹）； • 剧痛喜暖—寒胜（痛痹）； • 重着而痛—湿胜（着痹，湿痹）； • 红肿热痛—热胜（热痹）
66
四、问饮食口味
1.食欲和食量 2.口渴和饮水 3.口味
67
五、问睡眠
失眠 实证：邪气内扰，气机失 调，痰热食滞 虚证：心血不足，阴虚火旺
嗜睡
虚证：阳虚阴盛、气血不足 实证：痰湿内盛，困扰心神
中医四诊八纲
中医四诊八纲
中医四诊八纲是中医学中的一种重要诊断方法，其目的是通过对病人的望、闻、问、切四种诊断方法的综合分析，确定病人体内的阴阳和五行之间的平衡状态，以及疾病的性质、病变程度和所在部位等。
下面，我们将介绍一下中医四诊八纲的具体内容。
中医四诊是指望诊、闻诊、问诊和切诊四种诊断方法。
望诊：指通过观察患者的面色、表情、舌苔、舌体等来判断患者的情况，如面色黄或青等。
闻诊：指通过观察患者的气息、声音、味道等来判断患者的情况，如气息短促、声音低沉等。
问诊：指通过询问患者的详细病史、症状、起病时间、疾病的程度、感觉等来判断患者的情况，如疼痛的部位、时间、情况等。
切诊：指通过切脉来判断患者的情况，通过察觉脉搏的频率、力度、形态等来推断患者的病症。
中医八纲指的是病证的表里、寒热、虚实、湿燥这四个方面，每个方面都有两个分类，分别为表里、寒热、虚实、湿燥。
1.表里：表证是指病情表面的一些症状，如面部红肿等，而里证是指病变在体内的情况，如头痛、胸闷等。
2.寒热：寒证是指机体的体温过低，如发冷等，热证是指机体的体温过高，如发热等。
3.虚实：虚证是指机体的能量不足，如疲乏、虚弱等，实证是指机体的能量过剩，如咳嗽、胸痛等。
4.湿燥：湿证是指机体的体液过多，如浮肿等，燥证是指机体的体液过少，如干咳等。
中医四诊八纲方法是一种非常有效的诊断方法，经过综合观察、分析，可以快速获取病人的症状表现并进行判断和分类，精准地确定病因，指导医生的治疗方案。
2中医学(四诊八纲)
干湿适中，不滑不燥
• 观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥
舌 诊
舌 诊
• （1）望苔色 • 舌苔之颜色。其变化主要有白苔、黄苔、灰、黑苔四类。 • 白苔：主表证、寒证 • 黄苔：主热证，里证 • 灰苔与黑苔同类。浅黑苔即称为“灰苔”；深灰苔即称为
“黑苔”。灰黑苔多由白苔或黄苔转化而成，其中苔质润 燥是鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征。 舌苔灰黑而干 ─主里热之重证 ─ 多因里热已极，热炽津 伤所致。 舌苔灰黑而润 ─主里寒之重证─ 多因阳虚寒极，痰饮寒 湿内阻所致。
• 望诊的重点又在于观察目光、表情和动态
望神
• （一）得神：又称有神
表现：目光灵活，明亮有神； 面色荣润，含蓄不露； 神志清楚，表情自然； 肌肉不削，动作自如。
意义：精气充盛，无病。 虽病而精气未衰，病轻。
望神
（二)失神：又称无神
1.精亏神衰而失神 表现：两目晦暗，目光无彩；
面色无华，晦暗暴露； 精神萎靡，意识朦胧； 肌肉消瘦，体态异常。 意义：精气虚衰，病情重。
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第二节 四诊八纲
一、四诊
• 概述 • 诊法是中医诊察收集病情的基本方法。主要包括
望、闻、问、切四诊。通过四诊所收集到的病情 资料，是判断病种，辨别证候的主要依据
• 辨证，指通过对各种临床资料的综合、分析，对
疾病当前的病理本质作出判断，辨识为完整证名 的诊断思维过程
干不湿，无苔干燥为体内津液已耗；舌苔 湿润表明津液未伤，苔面水分过多伸舌欲 下滴，称滑苔，则示体内有湿停留
• 腻苔：苔质致密、细腻如一层混浊光滑
的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿 内盛，亦见于胃中有宿食
舌 诊
(二)闻诊
• 观察舌苔内容为苔的颜色、厚薄及润燥
舌 诊
舌 诊
• （1）望苔色 • 舌苔之颜色。其变化主要有白苔、黄苔、灰、黑苔四类。 • 白苔：主表证、寒证 • 黄苔：主热证，里证 • 灰苔与黑苔同类。浅黑苔即称为“灰苔”；深灰苔即称为
“黑苔”。灰黑苔多由白苔或黄苔转化而成，其中苔质润 燥是鉴别灰黑苔寒热属性的重要指征。 舌苔灰黑而干 ─主里热之重证 ─ 多因里热已极，热炽津 伤所致。 舌苔灰黑而润 ─主里寒之重证─ 多因阳虚寒极，痰饮寒 湿内阻所致。
• 望诊的重点又在于观察目光、表情和动态
望神
• （一）得神：又称有神
表现：目光灵活，明亮有神； 面色荣润，含蓄不露； 神志清楚，表情自然； 肌肉不削，动作自如。
意义：精气充盛，无病。 虽病而精气未衰，病轻。
望神
（二)失神：又称无神
1.精亏神衰而失神 表现：两目晦暗，目光无彩；
面色无华，晦暗暴露； 精神萎靡，意识朦胧； 肌肉消瘦，体态异常。 意义：精气虚衰，病情重。
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第二节 四诊八纲
一、四诊
• 概述 • 诊法是中医诊察收集病情的基本方法。主要包括
望、闻、问、切四诊。通过四诊所收集到的病情 资料，是判断病种，辨别证候的主要依据
• 辨证，指通过对各种临床资料的综合、分析，对
疾病当前的病理本质作出判断，辨识为完整证名 的诊断思维过程
干不湿，无苔干燥为体内津液已耗；舌苔 湿润表明津液未伤，苔面水分过多伸舌欲 下滴，称滑苔，则示体内有湿停留
• 腻苔：苔质致密、细腻如一层混浊光滑
的粘液覆盖于舌面，不易擦去，多属痰湿 内盛，亦见于胃中有宿食
舌 诊
(二)闻诊
最新中医学上篇第五章四诊
⑷剥脱：舌苔全部退去（光洁如
镜）— 镜面舌，表示胃
阴枯竭，胃气将绝
⑸花剥苔，地图舌—多为胃气阴两伤
少苔
剥脱苔
无苔
伤阴轻
较重
更重
镜面舌
地图舌
2. 苔 色
⑴ 白苔：主表证、寒证、湿证 薄白—为病邪在表，病情轻 白厚—主湿浊内盛，或寒湿痰饮 苔白如积粉—为暑湿秽浊之邪内蕴
三关测轻重 淡滞判虚实
五 、舌 诊
重点内容 1.掌握舌诊的方法、正常舌象的表现，舌
质、舌苔变化的表现及其临床意义。 2.熟悉舌的结构、舌诊原理。 3.了解舌诊的研究进展。
望舌
意 义：了解病的本质，指导辨证施治， 反映脏腑虚实、气血亏虚
正常舌象： 淡红舌、薄白苔
主 要观 察 内容
舌质 (舌体):舌的肌肉脉络组织 舌苔：附着于舌面的苔状物
淡白色—主虚证、寒证
红 色—主热证
青紫色
色淡紫无红者为青舌，主阴寒、瘀血 舌深绛而暗者为紫舌，主气血壅滞、瘀血
淡白色—主虚证、寒证
红 色—主热证
绛 色—主邪热炽盛、阴虚火旺
3. 望 舌 形
老嫩：辨寒热虚实 老舌：主实证、热证 嫩舌：主虚证或寒证
舌胖嫩有齿痕，色淡属脾肾阳虚，
胖嫩舌 水湿停留
3. 望 舌 形
舌疮：主心火热盛或肝肾阴虚、虚 火上炎（溃疡、红肿）
舌下络脉：青紫色主血瘀（舌尖上 卷见舌底两侧络脉）
芒刺
裂纹
齿印
舌下络脉
4. 望 舌 态
痿软舌：主气血两虚、肝肾阴液 枯涸、热灼阴液
强硬舌：胃气衰竭、热入心包、 风痰浊阻滞
震颤舌：热极生风、虚风内动 歪斜舌：风中经络、风痰阻络
中医学上篇第五章四诊
《中医诊断学》四诊
《中医诊断学》四诊中医诊断学是中医学的基本理论之一，它主要通过四诊法对病人的脉搏、舌身、面色和问诊进行全面而细致的观察，以确定病人的病因、病机和病情，从而制定出相应的治疗方案。
四诊法包括望诊、闻诊、问诊和切诊。
首先是望诊。
中医通过观察病人的面色、精神状态、舌质和舌苔、眼底、毛发和皮肤等来推断病人的健康状况。
例如，面色苍白可能代表了血虚，面色红润则可能是由于阳气亢盛；舌苔薄白可能是脾胃虚弱，舌苔厚腻则可能是湿热内蕴等。
通过望诊，中医可以了解到病人的机体情况，辅助判断疾病的发展程度及病因。
其次是闻诊。
中医通过听病人的声音、呼吸声和腹部及其他部位的音响来了解病情。
例如，嗽声重、伴有痰中带血可能是肺部感染，腹部听到肠鸣音减弱可能是肠道功能紊乱等。
闻诊可以帮助中医进一步确定病人的病机，例如感染、阻塞或湿热等。
接下来是问诊。
中医医生会询问病人的主诉、症状、发病时间和病程、饮食习惯、排泄情况、睡眠情况以及其他和疾病有关的信息。
通过与病人的交流，中医可以进一步了解病人的疾病背景和身体状况，从而指导针对性的治疗。
最后是切诊。
中医通过触摸病人的脉搏，了解脉搏的频率、强弱、滑涩和力度等来判断病人的脉象。
中医讲究“闻其声、观其色、察其形”，通过触诊脉搏不仅可以了解病人的脉象特点，还可以判断病人的脏腑功能状态以及气血阴阳等各种生理参数的变化。
综上所述，中医诊断学包括望诊、闻诊、问诊和切诊四个方面的内容，通过对病人的面色、舌质、声音、脉搏和病史等方面的观察和询问，中医可以综合判断病人的病因、病机和病情，并制定出相应的治疗方案。
这种综合诊断方法有助于中医医生在临床实践中准确诊断病症，从而更好地指导治疗，提高治疗效果。
中医诊断学是中医学中不可或缺的重要内容，它的理论与实践将继续为人类健康事业作出重要贡献。
除了四诊法外，中医诊断学还包括辨证论治和病机分析等内容。
辨证论治是指根据四诊观察到的病人的症状、病理变化以及病机，通过辨证分型进而确定治疗方法和药物选择，是中医治疗的核心部分。
中医基础理论之四诊ppt
闻诊的方法与技巧
听声音
通过听取患者的声音，包括语音、音量、音调等，来判断病情。例如，声音高亢 洪亮可能表示实证、热证，声音低微无力可能表示虚证、寒证。
嗅气味
通过嗅闻患者的口气、排泄物、分泌物等，来判断病情。例如，口气腥臭可能表 示脾胃湿热，排泄物恶臭可能表示脏腑热毒炽盛。
闻诊的注意事项
医生应保持敏感度
闻诊需要医生具备敏锐的感知能力，对异常声音和气味保 持高度敏感。医生应经常进行自我训练，提高自己的感知 能力。
综合考虑其他三诊
闻诊虽然重要，但仍然需要与其他三诊（望、问、切）相 结合，综合判断病情。医生在诊断过程中应全面考虑患者 的各种症状和体征，避免片面和误诊。
注意环境因素
闻诊时应注意环境因素的影响，如室内空气流通情况、外 界噪音等。医生应选择安静、通风良好的环境进行诊断， 以保证闻诊结果的准确性。
切诊的注意事项
在进行切诊时，医生需要注意手部清洁和温暖，以免对患者 造成不适。同时，医生需要细心观察患者的反应，注意询问 患者的感觉，以便更准确地了解病情。
切诊需要医生具备丰富的经验和技能，因此医生需要不断学 习和实践，提高切诊的准确性和可靠性。同时，医生还需要 结合其他三诊（望、闻、问）的结果，综合判断病情，以便 更全面地了解患者状况。
望诊的定义
望诊是中医诊断学中的一种基本 方法，主要通过观察病人的神态 、气色、形态等外在表现，以推 断其内在的病理变化。
望诊的重要性
望诊是四诊中的第一诊，能够为 后续的诊断提供重要的参考依据 ，对于疾病的早期发现、预防和 治疗效果的评估具有重要意义。
望诊的方法与技巧
01
02
03
望神态
观察病人的精神状态，是 否神志清晰、思维敏捷， 以及有无疲劳、紧张等异 常表现。
中医学四诊
三、问疼痛
1、疼痛性质—胀痛，气滞；刺痛，瘀血；冷
痛，寒阻或阳虚；灼痛（热痛），热盛；绞 痛，实邪阻滞或阴寒凝滞；隐痛，精血虚或 阳虚；重痛，湿阻；酸痛，肾虚或阳虚湿阻； 游走痛，风邪或气滞。 2、疼痛部位—头痛、胸痛、胁痛、脘腹痛、 腰痛、周身痛
四、问饮食口味
1、食欲和食量 2、口渴和饮水 3、口味
部位比较
浮脉 [脉象]轻取即得，重按 沉脉 [脉象]轻取不应，重按
反减举之有余，按之稍 弱，如水上浮木。 [主病]主表证。
始得，如石沉水底。 [主病]主里证。有力为 里实症，无力为里虚证。
频率比较
迟脉 [脉象]脉来迟缓，一息 数脉 [脉象]脉搏加快，一息
不足四至。 [主病]有力为寒实证， 无力为寒虚证。
脉来五至以上。 [主病]主热证。有力为 实热证，无力为虚热证。
脉力比较
虚脉 [脉象]举之无力，按之 实脉 [脉象]脉来坚实，三部
空虚，应指软弱。 [主病]主虚证，多为气 血皆虚。
有力，来去俱盛。 [主病]多主实证。若虚 证见实脉为险侯。
通畅度比较
滑脉
弦脉
[脉象]往来流利，应指圆滑， [脉象]端直而长，如按琴弦。
探求疾病的本质。
四诊的内容
望诊:医生用视觉观察病人全身及局部情况 一 种诊断手段。 闻诊:医生用听觉、嗅觉判断病人声音及气味变 化的一种诊断手段。 问诊:医生询问病者及家人了解疾病发生发展症 状及其他情况的一种诊断手段。 切诊:通过按切患者的脉搏、肌肤、四肢、脘腹 了解脉象、皮温、四肢脘腹情况的一种诊断 方法。
相兼脉与主病
徐灵胎称之为合脉，有二合脉、三合脉、四合脉之
分。 相兼脉象的主病，往往是各脉象主病的总和。 浮脉主表证，数脉主热证，浮数脉相兼即主表热证； 沉脉主里证，细脉主血虚证，数脉主热证，沉细数 相兼即主虚热证； 弦脉主肝胆病，数脉主热证，滑脉主痰湿，弦数滑 脉相兼，其主病为肝胆湿热或肝火挟痰。
中医四诊八纲
（3）舌象变化的临床意义：
①舌象的变化能够反映疾病的轻重和进退：如舌质淡红，舌苔白、薄、润均 为病情较轻；舌质红绛、青紫、舌苔黄厚，灰黑，或光滑无苔，均为病情较 严重；淡白舌多属于慢性疾病，病情变化慢，病程较长，如贫血，蛋白质缺 乏或肾上腺皮质机能不全等；红绛舌多见于发热，脱水，水液平衡失调等， 如烧伤患者，创面越大，伤热越重，则舌质变红越快越明显， 如并发败血症 则舌质多红绛干枯，肝硬化病人若原为淡红舌，薄白苔或薄黄苔，一旦转为 红绛光剥，常表示肝功能恶化；急性阑尾炎多见腻苔，在治疗过程中厚腻苔 转为薄白苔，多是病情好转，但如疼痛减轻而腻苔不退，则表示病情未减， 甚至可能增剧。
六、望 舌
一、舌与脏腑的关系（看图） 二、舌诊的方法及注意事项（染苔） 三、舌诊的内容 1.舌质：是指舌的本体，主要观察其色，形，态三方面。 正常舌质为色泽淡红，含蓄荣润，胖瘦老嫩适中，运动灵活自如，表示气血
充足。见于健康人，也可见于外感初起或内伤病情轻浅者。 （1）舌色 ①淡舌：舌色较正常浅淡，主虚证、寒证，多见于血虚，为阳气衰弱、气血
不足象。色淡而胖嫩为虚寒；胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。 ②红舌：舌色较正常深，呈鲜红色，主热证，多为里热实证。舌尖红是心火
上炎；舌边红为肝胆有热；红而干为热伤津液或阴虚火旺。 ③绛舌：舌色深红，为热盛，多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。 红、绛舌颜色越深，表明热邪越重。 ④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀点或斑点，多为内有瘀血蓄积。 ⑤青紫舌：全舌舌质呈现青紫，或为热极，或为寒证。舌质绛紫色深而干燥
白色：主虚证，寒证，失血证。若面色苍白而虚浮多气虚；面色 苍白而枯槁多为血虚。
黑色：主肾虚，寒证，水饮证，瘀血证。常为久病、重病、阳气 虚
三、望形态 望形态 外形与五脏相应，一般地说，五脏强壮，外形也强壮；
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一、全身望诊
（1）青：主寒、痛、瘀血、惊风
面色淡青或青黑者属寒盛、痛 剧。
• 久病面色与口唇青黑者，多属 于心气、心阳虚衰，或肺气闭 塞，呼吸不利。
• 突见面色青灰，口唇青紫，肢 凉脉微者多为心阳暴脱，心血 瘀阻之象，可见于真心痛病人。
• 面色青黄（苍黄） 者，可见肝郁脾虚， 肝脉瘀阻。
• 小儿眉间、鼻柱、 唇周见青色，为小 儿惊风。
胖舌：主虚、湿
• 舌淡白胖嫩，苔白水滑，多 为脾肾阳虚，水湿停留；
• 舌红绛胖大，苔黄厚腻，多 是脾胃湿热，痰浊停滞；
• 舌赤肿胀而苔黄，乃热毒壅 盛，心脾有热；
瘦舌
五、望舌
舌瘦瘪淡红而嫩： 心脾 两虚 气血不足
舌瘦薄绛干： 热盛伤阴 阴虚火旺。
五、望舌 芒刺：主热证
• 舌尖—心火亢盛 • 舌中—胃肠热甚 • 舌边—肝胆火盛
一、全身望诊
望
神有 的神
失 神
四
种少
假
情神
神
况
一、全身望诊
（二）望色
⒈ 常色
正常面色： 微黄透红，明润光泽。
• 主色：指由禀赋所致、 终生不变的色泽。
（二）望色一、全身望诊
⒈ 常色 • 主色：指由禀赋所致、
终生不变的色泽。
黄种人正常面色： 微黄透红，明润光泽。
客色：
• 指受季节气候、生 活和工作环境、情 绪及运动等不同因 素影响所致气色的 短暂性改变，非疾 病所致。
五色诊（病色）：根据面部五色
的变化诊察疾病的方法。
青（属木）:寒证、痛证、惊风、血瘀
赤 （属火）：热证 黄（属土）：湿证、虚证、黄疸
白（属金）：虚证、寒证、失血 黑（属水）：肾虚、水饮、血瘀
肺 心 肝
肾 脾
⒉ 病色 一、全身望诊
善色：明润光泽而 含蓄，表示病情 较轻，预后较好；
• 恶色：晦暗枯槁 而显露，表示病 情较重，预后欠 佳。
津脱 • 腹部青筋暴露——肝郁血瘀
二、局部望诊
（四）望皮肤 1.外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮 肤甲错 2.斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手
消失后不脱皮。 3.疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感，
消失后脱皮。 4.痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖
（五）望毛发
三、望排出物
1.望痰涎涕唾 2.望呕吐物 3.望大便 4.望小便
清稀、腥味
寒证、虚证
黄稠、恶臭
实证、热证
四、望小儿指纹
• 正常指纹：红黄相兼，隐现于 风关之内。
• 内容：观察指纹长短，颜色， 浮沉三个方面。
• 部位：分风、气、命三关。 • 临床意义：浮沉分表里，红紫
辨寒热，淡滞定虚实，三关测 轻重。
五、望舌
一、全身望诊
（2）赤：主热证
满面通红（实热证）
两颧红赤（虚热证）
一、全身望诊
（3）黄：主脾虚、湿
• 萎黄：脾胃气虚 • 黄肿: 脾虚湿盛
阳黄：湿热证
阴黄பைடு நூலகம்寒湿证
一、全身望诊
（4）白色：主虚、寒
• 面色淡白无华: 气血虚 • 面色晃白: 属阳虚 • 面色苍白: 亡 阳、脱血夺气或 阴寒内盛。
一、全身望诊
五、望舌 齿印：主脾虚湿盛
• 舌质淡嫩，边有齿痕， 多为脾虚；
• 舌质：即舌体，舌 的肌肉脉络组织。
• 舌苔：舌面上附着 的苔状物，由胃气 熏蒸而成。
• 望舌注意事项：光 线；自然伸舌；顺 序：舌 尖→舌中→ 舌根→ 两侧； 舌苔 → 舌质。
• 注意辨别染苔。
肾 肝胆
脾胃 心肺
正常舌象
• 淡红舌，薄白苔。 舌质淡红明润， 胖瘦适中，柔软 灵活；舌苔淡白 均匀，干湿适中， 不粘不腻，揩之 不去。
望、闻 问、切 获临床 信息
诊断 辨证
目录
第一节 望诊 第二节 闻诊 第三节 问诊 第四节 切诊
第一节 望 诊
望诊，是医生运用视觉观察病人的全身 和局部表现、舌象及排出物等，以收集 病情资料的诊察方法。
一、全身望诊
（一）望神 广义：是人体生命活动总的
外在表现。 狭义：精神意识思维活动。
• 通过观察人体生命活动的整体 表现来判断病情。有得神、失 神、少神 、假神四种情况。
五、望舌
病舌及主病
1. 舌质
• 舌色： 淡白、红、绛、紫
• 舌形： 老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕
五、望舌
（1） 舌色
• 淡白：主虚证、寒证。
舌色淡白（气血不足证） 淡白而瘦薄（气血两虚） 淡白而胖嫩（虚寒证）
五、望舌
红舌：主热证
• 舌红苔黄（实热证）
舌红少苔（虚热证）
五、望舌
绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺
（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血
• 面色淡暗: 肾阳虚 • 面黑干焦: 肾阴虚 • 眼眶周围色黑: 肾虚水饮或
寒湿带下。 • 面色黧黑，肌肤甲错: 多为
瘀血久停所致。
一、全身望诊
（三）望形体
1.肥胖—痰湿体质 干瘦— 多火体质
2.浮肿 水肿证 臌胀证 3.瘦瘪 恶病质 疳积证
（四）望动态
1.动静 • 多动—多为阳
证，热证，实 证 • 少动—多为阴 证，寒证，虚 证
（四）望动态
2.咳喘 • 气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证； • 喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。 3.抽搐：主肝风内动 4.偏瘫：中风偏枯证 5.痿痹 • 痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。 • 痿证—四肢痿软无力，行走困难。
二、局部望诊
中医基础理论
之
四诊
主要内容——望、闻、问、切
四诊的定义
中医临床诊察疾病和收集疾病资料的基本 方法。主要包括 望、闻、问、切 四种运 用医生感官诊察疾病的手段
四诊合参
从整体出发，灵活运用望、闻、问、切 四种诊法，详细收集各种临床资料，抓住 临床特征，结合疾病的本质，准确地诊断 疾病，预测预后。
黑箱——(表象----本质)
• 舌绛有苔—温热病热入营血，或脏腑内热炽盛； • 舌绛少苔或无苔，或有裂纹—久病阴虚火旺，或
热病后期阴液耗损。
五、望舌
青紫舌：主气血不畅
阴寒内盛—舌色淡紫带青，嫩滑湿润 热毒炽盛— 舌紫红、紫绛而干枯少津 瘀血阻滞局部—紫色斑点
五、望舌
（2） 舌形 • 老舌：实证、热证 • 嫩舌：虚证、寒证
五、望舌
毛发 眼-神色态 鼻 口唇 齿龈 喉
头 面
耳
躯干 皮肤
二、局部望诊
（一）望头面 • 头过大、头过小——先天不足。 • 口眼歪斜——中风 （二）望五官 • 眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽
喉 （三）望颈项躯体 • 瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝 • 羸疬——痰凝或血瘀 • 项强——经气不利或热极生风 • 鸡胸——先天不足，后天失养 • 腹部深陷——久病虚弱，新病