手术室个案模板
手术室个案护理
经尿道前列腺电切术姓名：罗应伟性别：男年龄：74岁住院：453233 科别：泌尿外科床号：4635（一）一般情况1、病例介绍患者于3年前无明显诱因出现排尿困难，表现为排尿延迟，排尿次数增多，排尿无力，尿线变细，排尿射程变短，末段尿滴沥不尽，期间共3次出现排尿不出，伴下腹部胀痛不适，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，查泌尿系彩超提示：前列腺增生（具体不详），予以导尿处理，药物治疗后拔除尿管可自解小便，后未作进一步复诊。
1天前再次出现排尿不出，性质同前。
PE：T：36.2℃P：95 bpm R：20bpm Bp：135/85mmHg，双肾未触及，双肾区无叩击痛，双侧输尿管行程无压痛，下腹部膀胱区无充盈，无压痛。
直肠指检示前列腺约6cm×5cm，中央沟变浅，质韧，有弹性，未触及结节及波动感，无压痛，肛门括约肌张力正常。
辅助检查：外院门诊B超提示：前列腺增生。
2、病因老年男性，慢性病程，急性发作。
3、解剖层次膀胱小梁增生极明显，膀胱颈后唇明显抬高，膀胱内右小结石一枚，双侧叶增生明显，左侧较明显，压迫后尿道狭窄，膀胱颈至精阜长约6cm，双侧输尿管开口未见异常，取出膀胱小结石。
4、适应症前列腺良性增生症5、麻醉方式硬外麻7、手术体位膀胱截石位8、物品准备电切镜27°及其镜鞘、尿道探子，气化电极，ELLIK冲洗器，三接头，30ml注射器，三腔二囊尿管F20、止血贴、2个灌肠袋、0.9%Nacl3000ml3袋9、消毒范围上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线（二）术前访视1、护理诊断：（1）疼痛与疾病进展有关。
（2）排尿异常与前列腺增生有关。
（3）睡眠形态紊乱与夜间排尿次数增加有关。
（4）知识缺乏缺乏有关疾病的知识。
（5）焦虑担心疾病的预后。
2、护理目标（1）及时缓解疼痛；（2）病人无憋尿感；（3）夜间睡眠安稳；（4）病人能叙述前列腺后的注意事项（5）病人情绪稳定。
（三）术中护理1、入手术室前访视病人，介绍手术经过和术中特殊体位，使患者有充分心理准备，主动配合手术。
手术室护理个案资料
的无菌状态，器械用毕后及时收回擦净，做好“快递，快 收”，随时整理器械及用物，排放整齐，随时清理缝线残 端，暂时不用的器械放在器械台的一角，相对不洁的器械 分开放置。
3/6/2020
助医师处理、包扎伤口，清点，处理手术器械
手术室 护理个案
3/6/2020
福建医科大学 刘道裕 邵晓萍
主要内容
1 病人信息 2 术前访视 3 术中配合 4 术后访视
3/6/2020
病人信息
姓名：曾普法 性别：女 年龄：59 病案号：494710 科别：骨科 病室：z04 手术时间：2013-12-31 诊断：左后天性拇外翻 麻醉方式：硬膜外麻醉 手术名称：左拇外翻矫形复位内固定术
3/6/2020
• 7，术毕护送病人和整理手术间 手术完毕，协助手术者包扎伤口，注意病人的保暖，通知 护送人员，并向其清点病人携带的物品（病例在内），整 理手术间，物归原处，日常清扫，准备下一台手术。
3/6/2020
洗手护士
• 1，术前准备 • 术前20min洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，做好无菌
3/6/2020
• 术后访视日期：2013-01-03 术后第3天 • 精神：可 疼痛：无 体温：正常 伤口愈合：良好 • 皮肤破损灼伤:无 • 患者、家属对手术室工作评价：满意 • 患者|家属对访视所持态度：欢迎 • 特殊意见：无
回访者：刘道裕
3/6/2020
3/6/2020
，用物并整理手术间，准备下一台手术。
3/6/2020
术后访视
• 术后访视日期：2013-01-01 术后第1天 • 精神：可 疼痛：有 体温：正常 伤口愈
手术室个案护理比赛优秀案例
手术室个案护理比赛优秀案例优秀案例一：病人的手术准备在手术室个案护理比赛中，我遇到了一位需要进行胆囊切除手术的病人。
在手术前，我与病人进行了详细的交流，了解了他的病情和手术相关的信息。
我向病人解释了手术的整个过程，以及可能出现的风险和并发症。
同时，我还给予了病人充分的心理支持，鼓励他积极面对手术。
为了确保手术的顺利进行，我仔细检查了病人的体征和相关检查结果，确保病人没有任何手术禁忌症。
我还协助病人完成了术前的检查和化验，确保他的身体状况良好。
在手术前，我认真准备了所需的手术器械和药品，并确保手术室的环境整洁。
我还与手术团队进行了沟通和协调，确保每个人都清楚自己的任务和责任。
我和麻醉师一起评估了病人的麻醉风险，并制定了相应的麻醉方案。
优秀案例二：手术室的消毒与无菌操作在手术室个案护理比赛中，我负责了手术室的消毒和无菌操作。
在手术前，我仔细检查了手术室的消毒设备和器械，并确保它们处于良好的工作状态。
我按照手术室消毒操作规范，对手术室进行了全面的清洁和消毒。
在手术中，我严格遵守无菌操作的要求。
我正确穿戴了手术衣、手套和口罩，确保自己和手术环境的无菌。
我还正确使用了无菌巾和无菌器械，避免了污染手术区域。
优秀案例三：手术中的紧急情况处理在一次胃癌手术中，病人突然出现了心跳骤停的紧急情况。
我立即呼叫了急救团队，并迅速进行了心肺复苏。
同时，我与手术团队密切合作，配合他们进行紧急手术。
在复苏过程中，我密切观察病人的生命体征，并及时调整了心肺复苏的方法和药物。
我还与病人的家属进行了沟通，及时告知他们病人的情况，并给予他们心理支持。
优秀案例四：术后病人的护理在手术室个案护理比赛中，我负责了病人的术后护理工作。
术后，我密切观察了病人的生命体征和病情变化，并及时采取了相应的护理措施。
我帮助病人完成了术后的康复训练，包括早期活动、呼吸训练和疼痛管理等。
我还给予了病人充分的心理支持，鼓励他们积极面对术后恢复的困难和挑战。
优秀案例五：手术室的安全管理在手术室个案护理比赛中，我负责了手术室的安全管理工作。
手术室个案护理【范本模板】
题目：手术室妊娠并发重度子痫前期个案护理学校：姓名：专业:护理学班级：知识引入子痫前期:是妊娠期高血压分类的一种，若控制不当会出现抽搐发作，或伴昏迷（子痫）。
1、临床表现及分类：1)轻度：BP≥140/90mmHg,孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或(+）。
可伴有上腹不适、头痛等症状。
2)重度：BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2。
0g/24h或（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L;微血管病性溶血（血LDH 升高）；血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。
2、处理原则：需住院治疗，积极处理,防治发生子痫及并发症。
治疗原则为:解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。
3、常用的药物：1)解痉药物:首选硫酸镁.硫酸镁有预防子痫和控制子痫发作的作用，适用于先兆子痫和子痫。
2)镇静药物:镇静剂兼有镇静和抗惊厥作用，常用地西泮和冬眠合剂，可用于硫酸镁有禁忌或疗效不明显者，分娩期应慎用,以免药物通过胎盘导致对胎儿的神经系统产生抑制作用。
3)降压药物：不作为常规，仅用于血压过高，特别是舒张压＞＝110mmHg或平均动脉压＞＝140mmHg者，以及原发性高血压妊娠前已用降血压药者。
选用的药物以不影响心搏出量、肾血流量为宜。
常用药物有肼屈嗪、卡托普利等。
4)扩容药物：一般不主张扩容治疗，仅用于低蛋白血症、贫血的病人。
采用扩容治疗应严格掌握其适应症和禁忌证,并应严密观察病人的脉搏、呼吸、血压及尿量,防止肺水肿和心力衰竭的发生.常用的扩容剂有:人血白蛋白、全血、平衡液和低分子右旋糖酐.5)利尿药物：一般不主张应用，仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、或血容量过多且伴有潜在性脑水肿者.用药过程中应严密监测病人的水电解质平衡情况以及药物的毒副反应。
常用的药物有呋塞米、甘露醇。
6)适时终止妊娠：是彻底治疗妊娠期高血压疾病的重要手段。
手术室个案
手术室个案第一篇：手术室个案个案题目：学员姓名：所在医院：提交日期：个案字数：腹腔镜下阑尾切除术的护理配合__________ __ _______ __________ __ ______ ______ __ _ ______ ________【摘要】急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一，由于传统的开腹手术切口较小，不易彻底清理腹腔脓液，如遇阑尾位置变异，则使手术时间延长，且往往需延长切口，而腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、腹腔清洗彻底、切口感染少、术后恢复快、术后肠粘连较轻、住院时间短等优点，日益受到广大患者和临床医师的欢迎，而良好的护理配合对手术的顺利进行及术后迅速恢复起着非常重要的作用。
本文对该病例的个案进行探讨，让大家熟悉并掌握腹腔镜阑尾切除术的护理配合。
总结：良好的护理配合可预防并减少各种并发症的发生，保障病人的手术安全。
【关键词】：腹腔镜阑尾切除术护理配合1病例介绍患者，女，59岁，转移性右下腹痛伴发热一天于11月2日入院，入院检查：右下腹及下腹部可及压痛反跳痛，以麦氏点为甚。
入院诊断：急性阑尾炎。
经完善各项术前准备，于当日下午行腹腔镜下阑尾切除术。
手术前护理手术前一日，访视病人。
详细地阅读了患者病史及术前评估记录单。
并与他进行了20分钟的交谈。
患者诉说，不了解手术过程，因而担心手术的安全性。
担心费用过高及手术这么大，担心术后伤口疼痛。
护理诊断1：焦虑、恐惧：腹腔镜手术是微创手术项目，患者顾虑手术的安全性、有效性及费用。
预期目标：病人能了解焦虑对身心健康可能产生的不良影响。
减轻患者对疾病及手术的焦虑、恐惧，增加心理上和生理上的舒适感，建立信心，主动配合手术和护理。
护理措施：1、向其介绍手术室的环境、麻醉方法。
2、解释腹腔镜阑尾切除术术的优越性，即创伤小、出血量少、并发症少、术后疼痛轻、恢复快等，使患者对手术有一个初步的认知，消除顾虑。
3、对病患自我介绍、并介绍手术室环境及其他医护人员(麻醉医师、医生、洗手及巡回护士)，并告知手术期间会陪伴在旁，讲解此手术的可靠性及临床开展情况、技术和仪器的先进性，帮助他确立战胜疾病的信心。
手术室个案护理范文
手术室个案护理范文
《手术室个案护理》
手术室是医院中最重要的部门之一，而手术室个案护理更是其中的重要环节之一。
手术室护理工作涉及到术前、术中和术后的各个环节，需要护士们具备丰富的知识和临床护理经验。
在术前，护士需要对患者进行全面的评估和准备工作。
他们需要了解患者的病情、过敏史、手术部位、手术时间等信息，并根据患者的情况为患者做好术前准备工作，包括清洗、麻醉、导管置入等。
在术中，护士要协助医生进行手术操作，负责患者的监测和护理。
他们需要熟练掌握各种手术器械和设备的使用方法，保证手术环境的清洁和无菌，随时掌握患者的生命体征，并及时进行护理干预。
在术后，护士需要对患者进行全面的护理和监测。
他们要根据患者的情况进行不同的护理干预，包括疼痛管理、伤口护理、输液输血等。
同时，他们还要对患者进行危机监测，防止并发症的发生。
在手术室个案护理中，护士需要随时保持警觉和专注，紧密配合医生的工作，保证患者手术期间的安全和顺利进行。
同时，他们还要做好手术室环境的清洁和消毒工作，保证手术室的安全和无菌。
总之，手术室个案护理是一项非常重要的工作，需要护士们具备扎实的专业知识和丰富的临床护理经验。
他们需要通过不断的学习和提升自己的技能，为患者提供更加优质的护理服务。
手术室个案护理范文
手术室个案护理范文
患者信息：
姓名，张三。
性别，男。
年龄，45岁。
诊断，胆囊结石。
手术日期，2022年10月15日。
手术名称，腹腔镜胆囊切除术。
患者张三因腹痛、恶心、呕吐等症状就诊于我院，经检查确诊为胆囊结石，经与患者充分沟通，患者同意接受腹腔镜胆囊切除术。
手术前，护士对患者进行全面评估，包括患者的病史、过敏史、家族史、身体状况等，确保手术前的准备工作得以顺利进行。
手术当天，患者按照规定时间到达手术室，护士对患者进行身份确认，确认患者的手术部位，并进行术前准备工作，包括测量体温、血压、心率等生命体征，保证患者在手术前处于良好的状态。
术中，护士协助医生进行手术器械的准备，确保手术器械的清洁、无菌，并且对患者进行监测，包括呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理异常情况。
在手术过程中，护士要时刻保持专注、细心，确保手术过程的顺利进行。
手术结束后，护士协助医生进行伤口缝合、敷料换药等工作，确保患者的伤口处于良好的状态。
同时，护士对患者进行术后观察，包括观察患者的意识状态、疼痛程度、排尿情况等，及时发现并处理术后并发症。
术后，护士对患者进行术后护理指导，包括饮食、活动、伤口护理等方面的指导，确保患者能够顺利康复。
同时，护士还要对患者进行心理护理，关心患者的情绪变化，帮助患者尽快走出手术的阴影。
在整个手术过程中，护士要时刻保持专业的工作态度，确保患者的安全和舒适。
同时，护士还要与医生、其他护士和手术室工作人员密切配合，共同完成手术任务。
以上是我在手术室个案护理过程中的工作范文，希望对大家有所帮助。
手术室个案护理XXX
手术室个案护理XXX手术室个案护理姓名：000手术名称：左下肢清创、植皮访视日期:2019-01-27查阅病历：姓名：000性别：女年龄：2岁民族：汉婚否：未婚职业：其他传染病史：无既往病史：无手术史：无过敏史：无术前评估生命体征：T：36.5℃P96次/分，R：18次/分BP：未测mmHg W：13 kg意识状态：清醒心理状态：一般肢体运动障碍：左下肢活动受限血管状态：良好术前宣教：术前指导患者家属保护手术创面，避免二次损伤。
指导患者家属对患者术前禁饮禁食。
麻醉方式：全麻手术体：平卧位解剖:皮肤：覆盖全身表面，是人体最大的器官之一，约占体重的16%。
皮肤分表皮和真皮两层，表皮在皮肤表面，又可分成角质层和生发层两部分。
已经角质化的细胞组成角质层，脱落后就成为皮屑。
生发层细胞不断分裂，能补充脱落的角质层。
生发层有黑色素细胞，产生的黑色素可以防止紫外线损伤内部组织。
表皮属复层扁平上皮，真皮则是致密结缔组织，有许多弹力纤维和胶原纤维，故有弹性和韧性。
真皮比表皮厚，有丰富的血管和神经。
皮肤下面有皮下组织，属疏松结缔组织，有大量脂肪细胞。
皮肤还有毛发、汗腺、皮脂腺、指(趾)甲等许多附属物。
烧伤：Ⅰ度烧伤：又称红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，因而增殖再生本领活跃，常于3～5天内愈合，不留瘢痕。
浅Ⅱ度烧伤：伤及所有表皮和部分层。
由于生发层部分受损，上皮的再生有赖于残余的生发层及皮肤附件，如汗腺及毛囊的上皮增殖。
如无继发熏染，一般经1～2周摆布愈合，亦不留瘢痕。
深Ⅱ度烧伤：烧伤深及真皮层以下，但仍残留部分真皮及皮肤附件，愈合依赖于皮肤附件上皮，出格是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖。
如无熏染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。
临床变异较多，浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。
Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。
一般指全程皮肤的烧伤，表皮、真皮及皮肤附件所有毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。
Ⅳ度烧伤：烧伤深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复，严峻者需截肢。
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1、根据患者情况，手术体位的限制性。选择合适的手术床和辅助配件，安
排足够人员将患者安置于解剖功能位。
2、骨突（Bony prominence）部位垫以大小合适软垫,注意腘窝垫軟枕免受
压，肩部肩垫固定器妥当固定；（各关节处于自然屈曲状态。由两人同时 抬放双腿。在摆放过程中要做到平、轻、稳。
【关键词】： 腹腔镜 阑尾切除术 护理配合
1病例介绍
患者，女，59岁，转移性右下腹痛伴发热一天于11月2日入院，入院检查： 右下腹及下腹部可及压痛反跳痛，以麦氏点为甚。入院诊断：急性阑尾炎。经完 善各项术前准备，于当日下午行腹腔镜下阑尾切除术。
手术前护理
手术前一日， 访视病人。详细地阅读了患者病史及术前评估记录单。 并与他 进行了20分钟的交谈。患者诉说，不了解手术过程，因而担心手术的安全性。
（1）多数患者不了解手术过程，因而心存顾虑，更有患者担心费用过高等 问题，故应做好思想工作使患者情绪稳定。
（2）请术后的患者现身说法，增强患者心理承受能力，认真解答患者的询 问，并建立良好的护患关系。
心理支持与疏导： 术前患者因紧张、 恐惧导致失眠,使机体抵抗力下降,另外,由于患者生活拮据,加上对疾病认识不足,可出现心情烦躁、焦虑,担心疾病的预后。故应根据病人具体情况,与患者建立良好的护患关系,耐心细致地做好解释工作,关心安慰病人,帮助病人树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。由于患者及家属对腹腔镜手术不甚了解,心存顾虑。认为 腹腔镜手术不如开腹手术直观、可靠，且腹腔镜只有3〜4个小孔,切下的 组织不能完整取出,容易残留病灶。 针对患者及家属的此种心理状态,应耐 心向其解释腹腔镜是通过改进手术操作方法及手术器械,使手术视野更清 晰,手术操作更细致,可以彻底切除肿物;并向患者及家属列举此术式与开 腹术式的异同点,介绍手术适应证、手术大致时间、手术医生的技术。对
护理措施：
1、插管前评估和确定合适的禁饮食时间，取出活动的假牙、松牙。
2、检查吸引器的功能及调节在备用状态。
3、气管插管时协助按压环状软骨直到确信气管插管在正确位置。防止胃内 容物返流吸入到肺部。
评价：在插管过程中，梁先生没有发生误吸的情况。
护理诊断4：
潜在体位性损伤的风险： 与手术中病人处于被动体位，由麻醉引起的感觉、 感知障碍时体位摆置不当， 无合适的保护措施有关。 防止深静脉栓塞： 术中 肢体处于不动状态，加之麻醉等因素而诱发下肢静脉血栓栓塞,故术后6h内应经常帮助患者活动双下肢,并注意观察双下肢的皮肤颜色和温度。6h后患者双下肢一般能恢复知觉并自行活动,这时还应指导家属协助做好患者 双下肢的活动。
担心费用过高及手术这么大，担心术后伤口疼痛。
护理诊断1：
焦虑、恐惧： 腹腔镜手术是微创手术项目，患者顾虑手术的安全性、有效性
及费用。
预期目标：病人 能了解焦虑对身心健康可能产生的不良影响。 减轻患者对疾
病及手术的焦虑、恐惧，增加心理上和生理上的舒适感，建立信心，主动
配合手术和护理。
护理措施：
1、向其介绍术室的环境、麻醉方法。
4、鼓励病人说出心中感受，运用同理心予以倾听。
评价：经过沟通、解释、安慰后，患者得到了更多的手术治疗及其效果的知 识，焦虑、恐惧程度明显下降，她说：想到进手术房时、身旁有认识的 人，我尌比较放心一点了。
护理诊断2：
知识缺乏:缺乏术后康复锻炼与活动、进食等方面的知识。术前护理
2.1.1心理护理 腹腔镜手术是国内新开展的微创手术项目，患者常顾 虑 手术的安全性、 有效性及费用， 紧张、焦虑、恐惧等心理问题尤为突出 [3]。 护理人员应有针对性地为患者实施心理护理：
评价：患者理解术后早期锻炼与活动的重要性，并能示范深呼吸、咳嗽、翻 身的技巧。对术后饮食计划表示会配合。
手术中护理
手术日 患者由普外科护士送至手术室， 巡回护士热情接待送入手术间， 在 全身麻醉下进行手术。采用平卧位
护理诊断3：
潜在误吸的风险： 与全身麻醉下气管插管时气道保护性反射消失有关。 预期目标： 确保气管插管时胃内容物、口咽分泌物及固体不会吸入到气管、 支气管。
个案题目：
腹腔镜下阑尾切除术的护理配合
学员姓名:
所在医院:
提交日期:
个案字数:【摘要】急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症之一， 由于传统的开腹手术切口较 小，不易彻底清理腹腔脓液，如遇阑尾位置变异，则使手术时间延长，且往往需 延长切口，而腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、腹腔清洗彻底、切口感染少、术后 恢复快、 术后肠粘连较轻、 住院时间短等优点， 日益受到广大患者和临床医师的 欢迎，而 良好的护理配合对手术的顺利进行及术后迅速恢复起着非常重要的作 用。本文对该病例的个案进行探讨， 让大家熟悉并掌握腹腔镜阑尾切除术的护理 配合。总结： 良好的护理配合可预防并减少各种并发症的发生， 保障病人的手术 安全。
患者及家属提出的各种问题认真解释,取得患者充分信任,消除不必要的 担心。有研究表明,
预期目标： 梁先生会用语言表达面临的情境，会示范术后锻炼及呼吸控制。 提高自我护理意识。
护理措施：
1、评估患者过去的手术史对他产生的积极或消极的影响。
2、解释术后早期锻炼与活动的重要性。 使患者领悟到如果他术后不敢锻 炼，不加强自我护理，会有机会发生更多并发症。
3、讲解手术后镇痛的效果，有助他早期下床活动。
4、指导术后康复锻炼的技巧。 －－术后定时深呼吸、咳嗽、翻身预防肺部感染,咳嗽时扶持伤口部 位以减少伤口的张力。
――鼓励他术后第1天可下床，促进肠蠕动的恢复， 预防肠粘连、 肠 梗阻的发生；先慢慢坐起来，再床边活动及离床活动。
——术后需禁食，待肠蠕动完全恢复，肛门排气、无腹痛、腹胀可拔 除胃管开始进流食，再逐渐由半流食过渡至普食。
2、解释腹腔镜阑尾切除术术的优越性，即创伤小、出血量少、并发症少、 术后疼痛轻、恢复快等，使患者对手术有一个初步的认知，消除顾虑。
3、对病患自我介绍、并介绍手术室环境及其他医护人员(麻醉医师、医生、
洗手及巡回护士)，并告知手术期间会陪伴在旁，讲解此手术的可靠性及 临床开展情况、技术和仪器的先进性，帮助他确立战胜疾病的信心。