新生儿病区农合及医保工作管理制度及实施细则

1.入院后核对患儿身份、姓名、性别、年龄。

2.已经办理了新农合或城镇居民医保的患儿需核对新农合医疗证或

居民医保证的姓名、性别、年龄与住院登记的姓名、性别、年龄是否一致。

3.XX市五县二区新农合患儿入院后，如病情符合急危重症标准，医

生尽快（入院24小时内）为患儿开具《急危重转诊单》并告知患儿家长到一楼大厅服务台医保农合咨询窗口补办转诊。

4.临床医师因病施治，合理检查，合理治疗、合理用药、严禁重复

检查、重复治疗、滥用特殊诊治项目。

5.新农合患儿用药及诊疗严格按照《新型农村合作医疗药物目录》、

《新型农村合作诊疗项目》，凡是农村新生儿患儿入院一律按新农合病人对待。

6.城镇居民医保患儿用药及诊疗严格按照省《基本医疗保险药物目

录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》执行。

7.住院期间，如需使用自费药物和自费诊疗项目，必须告知患儿家

长并填写《医疗保险自费告知同意书》，家长签字后放入住院病历存档。

8.新农合自费药品占药品费用总额不得超过10%，自费诊疗项目占

诊疗费用总额不得超过10%。

9.城镇医保患儿的血液制品及白蛋白使用，必须有副主任医师以上

医生开具处方填写申请表，经科主任、患儿家长、医务科、分管院长审核签字后方可使用。抢救病人，可先使用后立即审批。10.患儿需转科治疗，不得办理出院后再办理入院手续，只能直接转

入其他科室治疗。

11.农合患儿因中毒就医或第三者责任造成患儿就医的（如被打伤、

被撞伤等），床位医生要详记病史，并及时通知患儿家长回当地乡医院开具骨折、中毒调查表。

12.需转往上级医院治疗的，医生开具病情证明，并告知患儿家长回

当地县农合办办理转诊手续。

13.居民医保患儿如需转往上级医疗机构的由床位医生填写居民医保

转院申请单，科主任签字同意，告知家长到医保办办理。

14.如需转诊到下级医疗机构后续治疗的患儿，拨打医保办电话3208，

医保办去病区现场办理。