新生儿病区农合及医保工作管理制度及实施细则
新生儿病区第一类医疗技术管理制度及实施细则
新生儿病区第一类医疗技术管理制度及实施细则一、总则第一条为加强新生儿病区医疗技术管理，保障新生儿医疗安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构新生儿科建设与管理指南》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度及实施细则。
第二条新生儿病区医疗技术管理坚持“安全第一，预防为主”的原则，强化医疗技术准入、培训、监督、考核等环节，确保医疗技术应用的合法性、安全性和有效性。
第三条本制度及实施细则适用于新生儿病区医疗技术管理，包括医疗技术项目的开展、医疗技术人员的配备与培训、医疗技术质量监控与评价等内容。
二、医疗技术项目管理第四条新生儿病区开展医疗技术项目必须按照国家卫生健康委员会和省卫生健康行政部门的规定进行审批。
未经批准，不得擅自开展医疗技术项目。
第五条新生儿病区开展医疗技术项目应具备以下条件：（一）具备相应的医疗机构执业许可证；（二）具备相应的医疗技术设备和设施；（三）具备相应的医疗技术人员；（四）具备相应的医疗技术管理制度和操作规范。
第六条新生儿病区医疗技术项目实行分类管理。
一类医疗技术项目由新生儿科主任提出申请，经医疗技术管理委员会审核，报院长批准后实施。
二类医疗技术项目由新生儿科主任批准，报医疗技术管理委员会备案。
第七条新生儿病区医疗技术项目变更、暂停或终止，应按照原审批程序办理。
三、医疗技术人员管理第八条新生儿病区医疗技术人员应具备以下条件：（一）具有相应的执业医师资格和执业证书；（二）具备相应的专业技术职称；（三）具备相应的医疗技术操作能力；（四）熟悉本制度及实施细则。
第九条新生儿病区医疗技术人员应接受定期培训，提高医疗技术水平。
培训内容包括：（一）医疗技术理论知识；（二）医疗技术操作规范；（三）医疗技术质量控制与评价；（四）医疗安全与风险管理。
第十条新生儿病区医疗技术人员应参加医疗机构组织的业务考核，考核内容包括：（一）医疗技术理论知识；（二）医疗技术操作能力；（三）医疗技术质量控制与评价；（四）医疗安全与风险管理。
新生儿科病种报销制度范本
新生儿科病种报销制度范本一、总则第一条为规范新生儿科病种报销制度，保障新生儿患者合法权益，根据国家法律法规和医疗保险政策，制定本范本。
第二条本范本适用于我国境内的基本医疗保险（以下简称医保）和新农合（以下简称合疗）报销新生儿科病种及相关费用。
第三条新生儿科病种报销坚持“公平、公正、公开、合理”的原则，保障新生儿患者基本医疗需求，提高新生儿患者的生活质量。
第四条新生儿科病种报销范围包括国家卫生健康委员会等部门规定的必保病种和各地可根据实际情况确定的病种。
二、报销范围和标准第五条国家卫生健康委员会等部门规定的必保病种，包括新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎等。
各地可根据实际情况增加报销病种。
第六条医保和合疗对新生儿科病种的报销标准，按照规定的比例报销。
具体报销比例由各地根据实际情况制定，并在报销政策中予以明确。
第七条新生儿科病种报销金额的计算，按照以下公式：报销金额 = （实际发生医疗费用 - 起付线）× 报销比例第八条各地可根据实际情况设定新生儿科病种的起付线，并在报销政策中予以明确。
三、报销流程第九条新生儿科病种报销流程分为以下几个步骤：1. 新生儿患者在医院就诊时，应向医疗机构提供医保或合疗报销的相关证件。
2. 医疗机构按照规定的报销范围和标准为患者提供医疗服务。
3. 患者就诊结束后，根据医疗机构提供的报销信息，向医保或合疗经办机构申请报销。
4. 医保或合疗经办机构对患者提交的报销材料进行审核，按照规定的报销比例和流程予以报销。
第十条患者在报销过程中，如有疑问，可向医保或合疗经办机构咨询。
四、管理与监督第十一条各地应加强对新生儿科病种报销的管理和监督，确保报销政策的贯彻执行。
第十二条医保和合疗经办机构应定期对新生儿科病种报销情况进行审核和统计，发现问题及时处理。
第十三条医疗机构应按照规定的报销范围和标准为患者提供医疗服务，严禁违规收费和过度治疗。
五、附则第十四条本范本自发布之日起实施，原有规定与本范本不一致的，以本范本为准。
新生儿病区科室医疗质量与安全管理制度及实施细则
新生儿病区科室医疗质量与安全管理制度及实施细则医疗质量与安全是医院管理的核心内容和永恒的主题，为了持续提高医疗质量，保障医疗安全，给患儿提供优质、高效、便捷、安全的医疗服务，根据医院《XX市儿童医院医疗质量与安全管理指标体系》，制定新生儿病区医疗质量与安全管理制度及具体实施细则。
1、新生儿病区科室医疗质量与安全管理小组：组长：副组长：成员：联络员：2、科室医疗质量及安全管理质控方式（1）质控表单，指标统计，质控汇总，整改分析（2）科主任、质控员分级质控3、根据医院医疗质量与安全管理指标体系制定科室明确的医疗质量及安全管理目标和指标，组织培训，做到人人知晓。
4、科室医疗质量与安全管理小组每年初制定年工作计划。
5、科室质控成员每周对质控内容分别进行检查，完成规定检查例数，填写质控表单，进行评价，并向责任人反馈整改，责任人签字确认整改；6、科主任每周对质控小组成员检查内容的30%以上再进行检查，了解整改执行情况，填写质控表单，进行评价；7、每月在组长带领下集体进行全面质控活动一次，对科室质控结果进行汇总，统计科室质量指标，对质控活动进行总结分析、反馈、整改。
8、每季度科室医疗质量及安全管理小组进行季度总结，分析，反馈，整改，及时发现缺陷，纠正错误，实现医疗质量的持续改进。
9、每半年进行比较分析，体现持续改进，完善PDCA循环。
10、对于质控过程中发现的共性的问题，结合情况召开科务会进行讨论、再培训；对于质控过程中发现的个别问题，进行批评教育。
11、每年进行年终活动总结，查缺补漏。
12、以上制度及实施细则制定经科室科务会讨论，并上报医务科。
附一：科室质控小组成员职责附二：科室质控小组成员分工附三：科室质控小组活动流程附四：科室质控项目及目标附一：。
医院新农合管理相关制度(3篇)
医院新农合管理相关制度一、医院新农合工作制度1、认真履行职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识，不断提高业务水平。
2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按只完成本职工作，做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。
3、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。
工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。
4、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作。
5、加强网络管理，不准私自更改程序。
凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事者责任。
6、本制度由医院合作医疗管理办公室、院委会负责监督、检查。
二、医院新农合工作职责1、2、在市新农合、分管院长的具体指导下工作。
拟订医院合作医疗管理制度、办法、年度工作计划等，经批准后____实施。
3、依据新农合有关政策规定，管理、监督院内各部门贯彻落实情况。
4、按照有关规定做好政策咨询、宣传工作及院内相关人员的培训等协调服务工作。
5、6、对就诊的参合患者身份、病种进行核实，住院费用审核补偿。
做好新农合患者医疗费用信息管理工作，及时、准确提供参合患者就诊及用信息，按时报送补偿结算资料，向市农合办提供相关资料及账目清单。
7、负责管理出院人员的留档资料，每月公示全院参合人员医药费用报销情况。
8、9、接受参合农民有关合作医疗的查询、咨询和投诉。
不断总结工作中的问题和经验，向上级提出改进和完善合作医疗工作的建议和意见。
1010、对各科的医疗服务质量、医药费用等情况进行管理、监督和考核。
11、负责向院委会、医院新型合作医疗管理委员会汇报工作。
12、完成医院、市农合办交办的其他工作。
三、医院新农合业务培训制度1、严格遵守新农合制度的规定，定期对临床医务人员进行培训.使其掌握新农合的基本政策、管理制度、管理规定，规范医疗服务行为。
2、定期对窗口结算人员进行操作及政策培训，使其熟练掌握各种农合信息平台操作流程，及时掌握农合新动态，为参合患者提供准确、便捷的结算服务。
新生儿病区科室医疗质量与安全管理制度及实施细则
新生儿病区科室医疗质量与安全管理制度及实施细则为了提高新生儿病区的医疗质量和安全，我们根据医院的指标体系制定了医疗质量与安全管理制度和实施细则。
其中，新生儿病区医疗质量与安全管理小组是关键组成部分，包括组长、副组长、成员和联络员。
为了确保医疗质量和安全，我们采取了质控表单、指标统计、质控汇总和整改分析等方式进行质控。
同时，科主任和质控员也进行分级质控。
我们制定了明确的医疗质量及安全管理目标和指标，并组织培训，确保每个人都知晓。
每年初，科室医疗质量与安全管理小组制定年度工作计划。
科室质控成员每周对质控内容进行检查，并完成规定检查例数。
他们填写质控表单，进行评价，并向责任人反馈整改。
责任人签字确认整改。
科主任每周对质控小组成员检查内容的30%以上再进行检查，了解整改执行情况，填写质控表单，进行评价。
每月在组长带领下集体进行全面质控活动一次，对科室质控结果进行汇总，统计科室质量指标，对质控活动进行总结分析、反馈、整改。
每季度科室医疗质量及安全管理小组进行季度总结，分析，反馈，整改，及时发现缺陷，纠正错误，实现医疗质量的持续改进。
每半年进行比较分析，体现持续改进，完善PDCA循环。
对于质控过程中发现的共性的问题，结合情况召开科务会进行讨论、再培训；对于质控过程中发现的个别问题，进行批评教育。
每年进行年终活动总结，查缺补漏。
以上制度及实施细则制定经科室科务会讨论，并上报医务科。
附一：科室质控小组成员职责，附二：科室质控小组成员分工，附三：科室质控小组活动流程，附四：科室质控项目及目标。
新生儿科医疗质量与安全管理小组负责全面监控本科室的医疗、护理质量与安全管理工作，并制定年度活动计划和相关制度。
3.我们要贯彻国家法律、法规和医院的医疗质量管理规章制度，严格执行核心制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
4.我们每周要全面排查和梳理科室质量与安全隐患，查找质量与安全管理漏洞、薄弱环节。
我们要检查本科室诊疗常规、操作规范和医院规章制度。
新生儿病区安全管理制度
一、总则为保障新生儿病区医疗质量和医疗安全，预防和控制医院感染，提高新生儿救治水平，特制定本制度。
二、人员管理1.新生儿病区医护人员应具备良好的职业道德和业务素质，热爱本职工作，关心爱护新生儿。
2.医护人员应定期参加新生儿专业知识和技能培训，提高业务水平。
3.新生儿病区实行科主任、护士长负责制，病室负责人由具备儿科副高以上专业技术职务任职资格的医师担任，护理长由具备护师及3年以上儿科工作经验的护士担任。
4.根据床位数量配备足够数量的医师和护士，人员梯队结构合理，医师与床位的比例不低于0.3:1，护士与床位的比例不低于0.6:1。
三、病区管理1.新生儿病区应设置在相对独立的区域，接近新生儿重症监护病房。
2.病室应保持清洁、整齐、舒适，室内温度、湿度适宜，空气流通。
3.病室床位数应满足患儿医疗救治的需要，无陪护病室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1m。
有陪护病室应一患一房，净使用面积不低于12平方米。
4.病室应配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、温箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管等基本设备。
5.病室应配备必要的清洁和消毒设施，每个房间内至少设置1套洗手设施、干手设施或干手物品，洗手设施应为非手触式。
四、医院感染预防与控制1.严格执行手卫生规范，医护人员在接触新生儿前后、进行操作前后均应洗手。
2.严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。
3.加强新生儿病室环境卫生管理，定期进行清洁、消毒，保持室内空气清新。
4.严格执行医疗废物管理条例，做好医疗废物的分类、收集、运送和处理。
5.加强新生儿病室医院感染监测，及时发现并控制医院感染。
五、应急预案1.新生儿病区应制定应急预案，包括新生儿窒息、新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合征等常见疾病的应急处理流程。
2.医护人员应熟悉应急预案，确保在突发事件发生时能够迅速、有效地进行处置。
医院医保新农合管理制度模版（二篇）
医院医保新农合管理制度模版第一章总则第一条为规范医院医保新农合管理制度，促进医疗服务质量的提升，保障新农合参保人员享受公平、便捷、优质的医疗服务，特制定本管理制度。
第二条医院医保新农合管理制度适用于医院的医保新农合服务管理工作。
第三条医院应根据本制度要求，建立健全医保新农合服务管理机构，明确管理责任和工作职责。
第四条医院应建立医保新农合服务信息管理系统，确保医保资金使用和报销的准确、及时和规范。
第五条医院应加强新农合参保人员的宣传教育，提高其对医保政策和权益的了解，推动新农合参保人员的积极参与和合理利用医疗资源。
第六条医院应加强与新农合相关部门的沟通和合作，共同解决医保新农合服务管理中的问题和困难。
第二章医保新农合服务管理的主要职责第七条医院医保新农合服务管理机构的主要职责包括：（一）负责组织实施医院医保新农合服务管理工作；（二）制定医保新农合服务管理规范和制度；（三）制定医保新农合服务计划和方案，并组织实施；（四）监督和检查医保新农合服务的执行情况，及时解决问题和纠正错误；（五）进行医保新农合服务工作的评估和考核。
第三章医保新农合服务管理的具体措施第八条医院医保新农合服务管理的具体措施包括：（一）建立新农合参保人员档案，包括个人基本信息、医疗诊断、医疗费用报销等内容；（二）开展新农合参保人员的健康宣教活动，增强其自我保健意识；（三）提供优质的医疗服务，确保新农合参保人员获得及时、有效的医疗救治；（四）加强医保资金的管理和使用，确保资金的合理使用和安全；（五）建立健全医保新农合服务投诉处理机制，及时受理和处理参保人员的投诉。
第四章监督和检查第九条医保新农合服务管理机构应定期组织对医院医保新农合服务管理情况进行监督和检查，发现问题及时处理。
第十条监督和检查结果应及时总结和通报，对问题进行整改和问责。
第五章附则第十一条医院医保新农合管理制度的解释权归医院所有。
第十二条本制度自颁布之日起生效，之前制定的有关医院医保新农合管理制度和规定不符的地方依本制度执行。
新生儿病区安全管理制度
为确保新生儿病区患儿的安全，预防和减少新生儿病区不良事件的发生，提高护理质量，特制定本制度。
二、组织机构1.成立新生儿病区安全管理小组，负责新生儿病区安全管理工作的组织、协调和监督。
2.安全管理小组组长由护士长担任，成员包括护士、医生、药师、保洁员等。
三、安全管理制度1.人员管理（1）加强护理人员培训，提高护理人员的业务水平和安全意识。
（2）严格执行护士准入制度，确保护理人员的资质符合要求。
（3）加强医生、药师、保洁员等人员的培训，提高其安全意识。
2.设施设备管理（1）定期检查新生儿病区的设施设备，确保设施设备安全、完好。
（2）对损坏的设施设备及时维修或更换，确保新生儿病区设施设备处于良好状态。
（3）对新生儿病区的医疗设备进行定期校验，确保设备准确无误。
3.药品管理（1）严格执行药品管理制度，确保药品质量。
（2）加强药品管理人员的培训，提高其药品管理意识。
（3）对过期、变质、失效的药品及时处理，防止患儿用药安全事故的发生。
4.新生儿护理（1）严格执行新生儿护理操作规程，确保新生儿护理质量。
（2）加强对新生儿护理人员的培训，提高其护理技能。
（3）加强新生儿护理安全管理，预防和减少新生儿护理不良事件的发生。
（1）严格执行手卫生规范，确保医护人员、家属及访客的手卫生。
（2）加强新生儿病区的消毒隔离工作，确保新生儿病区环境清洁、卫生。
（3）对新生儿及家属进行感染控制教育，提高其自我防护意识。
6.安全管理措施（1）加强新生儿病区的巡视，及时发现并处理安全隐患。
（2）设立安全管理监督员，对新生儿病区安全管理工作进行监督。
（3）建立安全管理信息报告制度，及时上报安全事件。
（4）对安全事件进行调查、分析，制定整改措施，防止类似事件再次发生。
四、安全事件处理1.发生安全事件时，立即启动应急预案，采取有效措施，确保患儿安全。
2.对安全事件进行调查、分析，查明原因，追究责任。
3.对安全事件的处理结果进行公示，接受患儿及家属的监督。
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新生儿病区农合及医保工作管理制度及实施细则
1.入院后核对患儿身份、姓名、性别、年龄。
2.已经办理了新农合或城镇居民医保的患儿需核对新农合医疗证或
居民医保证的姓名、性别、年龄与住院登记的姓名、性别、年龄是否一致。
3.XX市五县二区新农合患儿入院后，如病情符合急危重症标准，医
生尽快（入院24小时内）为患儿开具《急危重转诊单》并告知患儿家长到一楼大厅服务台医保农合咨询窗口补办转诊。
4.临床医师因病施治，合理检查，合理治疗、合理用药、严禁重复
检查、重复治疗、滥用特殊诊治项目。
5.新农合患儿用药及诊疗严格按照《新型农村合作医疗药物目录》、
《新型农村合作诊疗项目》，凡是农村新生儿患儿入院一律按新农合病人对待。
6.城镇居民医保患儿用药及诊疗严格按照省《基本医疗保险药物目
录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》执行。
7.住院期间，如需使用自费药物和自费诊疗项目，必须告知患儿家
长并填写《医疗保险自费告知同意书》，家长签字后放入住院病历存档。
8.新农合自费药品占药品费用总额不得超过10%，自费诊疗项目占
诊疗费用总额不得超过10%。
9.城镇医保患儿的血液制品及白蛋白使用，必须有副主任医师以上
医生开具处方填写申请表，经科主任、患儿家长、医务科、分管院长审核签字后方可使用。
抢救病人，可先使用后立即审批。
10.患儿需转科治疗，不得办理出院后再办理入院手续，只能直接转
入其他科室治疗。
11.农合患儿因中毒就医或第三者责任造成患儿就医的（如被打伤、
被撞伤等），床位医生要详记病史，并及时通知患儿家长回当地乡医院开具骨折、中毒调查表。
12.需转往上级医院治疗的，医生开具病情证明，并告知患儿家长回
当地县农合办办理转诊手续。
13.居民医保患儿如需转往上级医疗机构的由床位医生填写居民医保
转院申请单，科主任签字同意，告知家长到医保办办理。
14.如需转诊到下级医疗机构后续治疗的患儿，拨打医保办电话3208，
医保办去病区现场办理。