巧用常规检查-凝血与抗凝-考试-答案
凝血功能试题及答案
凝血功能试题及答案一、单选题1. 凝血因子Ⅷ主要在哪个器官合成？A. 肝脏B. 脾脏C. 肾脏D. 心脏答案：A2. 以下哪个不是凝血因子？A. 纤维蛋白原B. 钙离子C. 血小板因子D. 凝血酶原答案：B3. 凝血酶原复合物主要包括哪些因子？A. 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB. 因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、ⅩC. 因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩD. 因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ答案：A4. 以下哪个是内源性凝血途径的启动因子？A. 因子ⅢB. 因子ⅦC. 因子ⅪD. 因子Ⅻ答案：D5. 以下哪个是外源性凝血途径的启动因子？A. 因子ⅢB. 因子ⅦC. 因子ⅪD. 因子Ⅻ答案：B二、多选题1. 以下哪些是凝血因子的激活形式？A. 因子ⅡaB. 因子ⅤaC. 因子ⅩaD. 因子Ⅺa答案：ABC2. 以下哪些是凝血过程中的负反馈机制？A. 蛋白C系统B. 蛋白SC. 组织因子途径抑制物D. 抗凝血酶答案：ACD3. 以下哪些是影响凝血功能的因素？A. 维生素KB. 血小板数量C. 凝血因子活性D. 抗凝血药物答案：ABCD三、判断题1. 纤维蛋白原是凝血过程中的最终产物。
（错误）2. 抗凝血酶是体内最重要的抗凝血物质之一。
（正确）3. 血小板在凝血过程中起到的作用是促进凝血。
（正确）4. 维生素K是凝血因子Ⅷ的合成所必需的。
（正确）5. 内源性凝血途径和外源性凝血途径最终都会导致因子Ⅹ的激活。
（正确）四、简答题1. 简述血小板在凝血过程中的作用。
答案：血小板在凝血过程中起到重要作用，它们通过粘附、聚集和释放反应参与血栓形成。
血小板粘附到受损血管壁的胶原蛋白上，激活后释放出多种因子，如血小板因子Ⅳ、血小板活化因子等，这些因子促进凝血因子的激活和纤维蛋白的形成。
2. 描述一下凝血酶在凝血过程中的作用。
答案：凝血酶是凝血过程中的关键酶，它能够将可溶性的纤维蛋白原转化为不溶性的纤维蛋白，形成稳定的血栓。
同时，凝血酶还能激活血小板，促进血小板聚集，进一步稳定血栓结构。
凝血—模拟考试试题及答案
凝血—模拟考试试题及答案第一部分：选择题1.血液中的凝血因子主要起到什么作用？A. 促进血小板聚集B. 促进血液凝结C. 促进红细胞生成D. 促进维生素吸收答案：B. 促进血液凝结2.血小板是血液凝血的关键因素，以下哪个描述是正确的？A. 血小板是一种淋巴细胞B. 血小板只存在于人体血液中C. 血小板只起到携氧能力的作用D. 血小板是血液中的一种细胞答案：D. 血小板是血液中的一种细胞3.下面哪一种疾病与凝血功能障碍有关？A. 糖尿病B. 高血压C. 血友病D. 癌症答案：C. 血友病第二部分：填空题4.血液凝块是通过______________形成的。
答案：血液凝块是通过凝血酶形成的。
5.凝血过程中的第一阶段是______________。
答案：凝血过程中的第一阶段是血小板聚集。
6.凝血酶可以将______________转化为纤维蛋白。
答案：凝血酶可以将纤维原转化为纤维蛋白。
第三部分：问答题7.简要描述血液凝血过程。
答：血液凝血过程分为三个阶段：血小板聚集、凝血酶形成和纤维蛋白生成。
在第一阶段，受损血管会释放信号物质，促使血小板聚集并黏附于血管壁上，形成血小板血栓。
在第二阶段，凝血酶会由凝血酶原转化而来，进一步促进血液凝结。
在最后一个阶段，纤维蛋白生成并形成稳定的凝块。
8.什么是血友病？它与凝血功能有什么关系？答：血友病是一种遗传性疾病，患者缺乏特定的凝血因子，导致凝血功能障碍。
通常，血友病患者会因为凝血时间延长而容易出现过度出血的情况。
这是因为血友病患者缺乏凝血因子，无法有效促使血液凝结，导致出血时间延长。
第四部分：解答题9.请解释凝血酶在血液凝结过程中的作用。
答：凝血酶是血液凝块形成的关键酶。
血液凝块是通过凝血酶将纤维原转化为纤维蛋白而形成的。
在血液凝结过程中，纤维原被凝血酶切割成纤维蛋白单体，在凝血酶的作用下这些单体会聚集在一起并形成纤维蛋白网络，最终形成稳定的凝块。
10.请列举两种常见的凝血功能障碍疾病，并简要描述其特点。
凝血功能考试题目及答案
凝血功能考试题目及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 凝血因子中，哪一个因子是内源性凝血途径和外源性凝血途径的共同因子？A. 因子ⅠB. 因子ⅡC. 因子ⅢD. 因子Ⅳ答案：C2. 以下哪个不是凝血因子？A. 纤维蛋白原B. 凝血酶原C. 纤维蛋白溶酶D. 因子Ⅶ答案：C3. 纤维蛋白溶解系统的主要功能是什么？A. 促进血液凝固B. 促进血小板聚集C. 溶解纤维蛋白D. 抑制凝血酶活性答案：C4. 以下哪个凝血因子的缺乏会导致血友病？A. 因子ⅧB. 因子ⅨC. 因子ⅩD. 因子Ⅺ答案：A5. 以下哪个凝血因子是外源性凝血途径的起始因子？A. 因子ⅦB. 因子ⅩC. 因子ⅫD. 因子Ⅰ答案：A6. 以下哪个凝血因子是内源性凝血途径的起始因子？A. 因子ⅦB. 因子ⅩC. 因子ⅫD. 因子Ⅰ答案：C7. 以下哪个凝血因子在凝血过程中起到稳定纤维蛋白凝块的作用？A. 因子ⅠB. 因子ⅤC. 因子ⅧD. 因子ⅩⅢ答案：D8. 以下哪个是凝血酶的主要作用？A. 激活因子ⅤB. 激活因子ⅧC. 激活因子ⅩD. 将纤维蛋白原转化为纤维蛋白答案：D9. 以下哪个是纤维蛋白溶解系统的主要抑制因子？A. 抗凝血酶B. 蛋白CC. α2-抗纤溶酶D. 蛋白S答案：C10. 以下哪个是纤维蛋白溶解系统的激活因子？A. 组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）B. 尿激酶型纤溶酶原激活剂（u-PA）C. 以上都是D. 以上都不是答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 以下哪些是凝血因子的组成成分？A. 钙离子B. 磷脂C. 维生素K依赖性因子D. 以上都是答案：D2. 以下哪些是凝血功能检测的常用方法？A. 凝血时间（CT）B. 活化部分凝血活酶时间（APTT）C. 凝血酶原时间（PT）D. 以上都是答案：D3. 以下哪些因素会影响凝血功能？A. 肝脏疾病B. 维生素K缺乏C. 抗凝药物的使用D. 以上都是答案：D4. 以下哪些是纤维蛋白溶解系统的成分？A. 纤溶酶原B. 纤溶酶C. α2-抗纤溶酶D. 以上都是答案：D5. 以下哪些是凝血功能异常可能引起的疾病？A. 血栓形成B. 出血性疾病C. 以上都是D. 以上都不是答案：C三、判断题（每题1分，共10分）1. 凝血因子Ⅷ的缺乏会导致血友病A。
巧用常规检查-凝血与抗凝考试答案
北京大学人民医院急诊科吴春波写在课前的话在人体的出血和止血过程中，凝血因子、抗凝血酶、纤维蛋白、血小板及其他的物质均参与了这些复杂的过程。
学员通过本课件的学习，要掌握出血和凝血过程的相关变化，掌握抗凝和纤溶机制原理。
掌握临床监测常用的三个时间的作用和意义。
一．出血机制和凝血机制（一）出血和凝血生理状态下，血管中流动的血液不凝固，破损的血管能止血是因为机体内存在复杂的凝血和抗凝系统。
血管破损后，VW因子启动填补破损部位，之后血小板通过糖蛋白聚集。
在血小板上有糖蛋白2B3A受体，氯吡格雷的抗凝机制就是通过抑制该受体使血小板之间不能通过纤维蛋白结合。
凝血因子Ⅷ因子与VW因子以复合物的形式存在于血浆中。
血管性血友病之所以要补充因子是因为两者是联合起作用的，而且VW因子是Ⅷ因子的保护因子，如果VW因子作用弱，则Ⅷ因子的作用也弱。
血管破裂后，外源性和内源性凝血途径启动。
但在病理情况下，外源性凝血途径是主要凝血途径。
该途径启动Ⅶ因子和Ⅲ因子，两者与钙离子结合成复合物后使凝血酶原激活，成为凝血酶原激活物。
这是到凝血酶原激活物的共同途径。
内源性途径：糖蛋白激活Ⅻ因子使之成为活性Ⅻ因子，Ⅺ因子也成为活性Ⅺ因子，Ⅺ因子与Ⅸ因子、Ⅷ因子、Ⅲ因子和Ca组成的复合物把凝血酶原变成凝血酶原复合物，这是共同途径。
这个途径的凝血因子平时在血浆中以非活性质存在，通过糖蛋白和离子电荷的改变才成为有活性形式。
凝血酶原变成凝血酶原复合物是第一个途径；凝血酶原变成凝血酶是第二个途径；纤维蛋白原变成纤维蛋白是第三个途径。
（二）三个三1.三个阶段凝血活酶形成；凝血酶形成；纤维蛋白形成。
2.三个复合物Ⅳ因子，Ⅷ因子，钙和血小板Ⅲ因子；Ⅹ因子，Ⅴ因子，钙和血小板Ⅲ因子；Ⅶ因子，Ⅲ因子和钙。
3.三个自我催化Ⅷ因子，Ⅴ因子和血小板Ⅲ因子。
凝血因子有哪些（三）凝血因子目前公认的凝血因子共14个，按罗马字命名的有12个，尚有高分子量激肽原(HMWK)，激肽释放酶原(PK)。
医学检验凝血试题及答案
医学检验凝血试题及答案一、选择题1. 以下哪项不是凝血因子？A. 纤维蛋白原B. 凝血酶C. 血小板D. 凝血因子VIII2. 凝血过程中，哪个因子的激活标志着内源性凝血途径的启动？A. 凝血因子XB. 凝血因子IXC. 凝血因子XIID. 凝血因子VII3. 纤维蛋白溶解系统的主要作用是什么？A. 促进血液凝固B. 维持血管壁的完整性C. 溶解纤维蛋白D. 激活凝血因子二、填空题4. 凝血酶的主要作用是将______转化为______。
5. 抗凝血酶的主要功能是抑制______和______等凝血因子。
三、简答题6. 简述外源性凝血途径的特点。
7. 描述一下什么是弥散性血管内凝血（DIC）？四、论述题8. 论述纤维蛋白溶解系统在临床上的应用及其重要性。
五、计算题9. 如果一个患者的凝血酶原时间（PT）为15秒，对照组的PT为12秒，计算患者的国际标准化比率（INR）。
答案：一、选择题1. C2. B3. C二、填空题4. 纤维蛋白原；纤维蛋白5. 凝血酶；因子Xa三、简答题6. 外源性凝血途径的特点包括：启动速度快，依赖于组织因子（TF），在血管损伤时迅速激活，主要发生在血管外表面。
7. 弥散性血管内凝血（DIC）是一种由于多种病因引起的全身性凝血和抗凝血机制失衡，导致微血管内广泛性血栓形成，同时伴有出血倾向的临床综合征。
四、论述题8. 纤维蛋白溶解系统在临床上的应用包括：诊断和治疗血栓性疾病，如心肌梗死、深静脉血栓等。
其重要性在于维持血液流动性和防止不必要的血栓形成，对维持机体正常生理功能至关重要。
五、计算题9. INR = (患者PT / 对照组PT)^(ISI的倒数)，其中ISI是国际敏感性指数。
假设ISI为1，则INR = (15 / 12)^(1) = 1.25。
医学检验凝血试题及答案
医学检验凝血试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 凝血因子Ⅷ的缺乏会导致以下哪种疾病？A. 血友病AB. 血友病BC. 血管性血友病D. 血小板减少性紫癜答案：A2. 以下哪项是凝血酶原时间（PT）的参考范围？A. 11-14秒B. 12-15秒C. 13-16秒D. 14-18秒答案：B3. 纤维蛋白原的参考值通常为：A. 1.0-2.0g/LB. 2.0-4.0g/LC. 3.0-5.0g/LD. 4.0-6.0g/L答案：B4. 以下哪种凝血因子是维生素K依赖的？A. 因子ⅡB. 因子ⅤC. 因子ⅦD. 因子Ⅹ答案：A5. 以下哪种凝血因子是钙依赖的？A. 因子ⅡB. 因子ⅤC. 因子ⅦD. 因子Ⅹ答案：B6. 活化部分凝血活酶时间（APTT）主要用于检测：A. 内源性凝血系统B. 外源性凝血系统C. 共同凝血途径D. 纤维蛋白溶解系统答案：A7. 以下哪项是D-二聚体的临床意义？A. 用于诊断深静脉血栓形成B. 用于诊断血小板减少性紫癜C. 用于诊断血友病D. 用于诊断贫血答案：A8. 以下哪种方法用于检测纤维蛋白溶解系统的活性？A. 凝血酶原时间（PT）B. 活化部分凝血活酶时间（APTT）C. 纤维蛋白原降解产物（FDP）D. 凝血酶时间（TT）答案：C9. 以下哪种情况会导致凝血酶时间（TT）延长？A. 凝血因子Ⅷ缺乏B. 凝血因子Ⅸ缺乏C. 纤维蛋白原缺乏D. 肝素治疗答案：D10. 以下哪种疾病会导致血小板聚集功能异常？A. 血友病AB. 血小板减少性紫癜C. 血管性血友病D. 巨血小板综合征答案：D二、填空题（每空1分，共10分）1. 凝血因子Ⅸ的缺乏会导致________。
答案：血友病B2. 凝血酶原时间（PT）的国际标准化比值（INR）通常用于监测________治疗。
答案：抗凝3. 纤维蛋白原降解产物（FDP）是________的分解产物。
答案：纤维蛋白4. 活化部分凝血活酶时间（APTT）的延长提示________系统异常。
生理学 血液凝固和抗凝习题和参考答案
生理学血液凝固和抗凝习题和参考答案（一）血液凝固的基本步骤血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程，其本质为血浆中的可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白。
纤维蛋白交织成网，把血细胞及血液的液体成分网罗在内，从而形成血凝块。
血液凝固是一系列复杂的酶促反应过程，需要多种凝血因子参与。
血液凝固是凝血因子按一定顺序激活，最终使纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程，可分为凝血酶原酶复合物的形成；凝血酶形成；纤维蛋白形成三个基本步骤，即：第一步凝血酶原酶复合物（形成）↓第二步凝血酶原→凝血酶↓第三步纤维蛋白原→纤维蛋白1.凝血酶原酶复合物的形成：凝血酶原酶复合物为Ⅹa、V、Ca2+和PF3（血小板第3 因子，为血小板膜上的磷脂）复合物，它的形成首先需要因子Ⅹ的激活。
根据凝血酶原酶复合物形成始动途径和参与因子的不同，可将凝血分为内源性凝血和外源性凝血两条途径。
（1）内源性凝血途径：由因子Ⅻ活化而启动。
当血管受损，内膜下胶原暴露时，可激活Ⅻ为Ⅻa，进而激活Ⅺ为Ⅵa。
Ⅵa 在Ca2+存在时激活Ⅸa，Ⅸa 再与激活的Ⅷa、PF3、Ca2+形成复合物进一步激活Ⅹ。
上述过程参与凝血的因子均存在于血管内的血浆中。
故取名为内源性凝血途径。
由于因子Ⅷa 的存在，可使Ⅸa 激活X 的速度加快20 万倍，故因子Ⅷ缺乏使内源性凝血途径障碍，轻微的损伤可致出血不止，临床上称甲（A）型血友病。
（2）外源性凝血途径：由损伤组织暴露的因子Ⅲ与血液接触而启动。
当组织损伤血管破裂时，暴露的因子Ⅲ与血浆中的Ca2+、Ⅶ共同形成复合物进而激活因子Ⅹ。
因启动该过程的因子Ⅲ来自血管外的组织，故称为外源性凝血途径。
2.凝血酶形成：在凝血酶原酶复合物的作用下，血浆中无活性的因子Ⅱ（凝血酶原）被激活为有活性的因子Ⅱa（凝血酶）。
3.纤维蛋白的形成：在凝血酶的作用下，溶于血浆中的纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体；同时，凝血酶激活Ⅻ为Ⅻa，使纤维蛋白单体相互连接形成不溶于水的纤维蛋白多聚体，并彼此交织成网，将血细胞网罗在内，形成血凝块，完成血凝过程。
血凝试题及答案简答
血凝试题及答案简答一、简答题1. 什么是血凝？答：血凝是指血液由流动状态变为不能流动的凝胶状态的过程，是血液凝固的简称。
2. 血凝的生理意义是什么？答：血凝的生理意义在于防止受伤时血液流失过多，同时封闭伤口，防止细菌等病原体侵入。
3. 血凝过程包括哪些步骤？答：血凝过程主要包括三个步骤：血管收缩、血小板凝集和血液凝固。
4. 请简述血管收缩的作用。
答：血管收缩的作用是减少受伤部位的血流，减缓血液流失。
5. 血小板凝集是如何进行的？答：血小板凝集是通过血小板表面的糖蛋白与血管内皮的胶原纤维结合，以及血小板之间的相互黏附来实现的。
6. 血液凝固过程涉及哪些主要的凝血因子？答：血液凝固过程涉及的凝血因子主要包括凝血因子I（纤维蛋白原）、II（凝血酶原）、V、VII、X、XI、XII等。
7. 请解释抗凝血酶的作用。
答：抗凝血酶是一种抗凝血酶原，能够抑制凝血酶的活性，从而防止血液过度凝固。
8. 血凝障碍可能引起哪些疾病？答：血凝障碍可能引起出血性疾病，如血友病、血小板减少症等，或者血栓性疾病，如深静脉血栓形成、心肌梗死等。
9. 血凝检查有哪些常用的方法？答：血凝检查常用的方法包括凝血时间测定、部分凝血活酶时间测定、凝血酶原时间测定、纤维蛋白原测定等。
10. 抗凝治疗的常见药物有哪些？答：抗凝治疗的常见药物包括肝素、华法林、阿司匹林等。
11. 请简述血凝与血栓形成的关系。
答：血凝与血栓形成的关系密切，血凝是血栓形成的生理基础，而血栓形成是血凝过程的异常表现。
12. 血凝检查在临床上有何重要性？答：血凝检查在临床上对于诊断出血性疾病、血栓性疾病以及指导抗凝治疗具有重要意义。
13. 血凝因子缺乏症有哪些？答：血凝因子缺乏症包括血友病A（凝血因子VIII缺乏）、血友病B （凝血因子IX缺乏）等。
14. 血凝检查结果异常可能提示哪些问题？答：血凝检查结果异常可能提示有出血倾向、血栓形成风险、抗凝治疗不足或过量等问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
巧用常规检查-凝血与抗凝-考试-答案
北京大学人民医院急诊科吴春波
写在课前的话
在人体的出血和止血过程中，凝血因子、抗凝血酶、纤维蛋白、血小板及其他的物质均参与了这
些复杂的过程。
学员通过本课件的学习，要掌握出血和凝血过程的相关变化，掌握抗凝和纤溶机制原理。
掌握临床监测常用的三个时间的作用和意义。
一．出血机制和凝血机制
（一）出血和凝血
生理状态下，血管中流动的血液不凝固，破损的血管能止血是因为机体内存在复杂的凝血和抗凝系统。
血管破损后，VW因子启动填补破损部位，之后血小板通过糖蛋白聚集。
在血小板上有糖蛋白2B3A受体，氯吡格雷的抗凝机制就是通过抑制该受体使血小板之间不能通过纤维蛋白结合。
凝血因子Ⅷ因子与VW因子以复合物的形式存在于血浆中。
血管性血友病之所以要补充因子是因为两者是联合起作用的，而且VW因子是Ⅷ因子的保护因子，如果VW因子作用弱，则Ⅷ因子的作用也弱。
血管破裂后，外源性和内源性凝血途径启动。
但在病理情况下，外源性凝血途径是主要凝血途径。
该途径启动Ⅶ因子
和Ⅲ因子，两者与钙离子结合成复合物后使凝血酶原
激活，成为凝血酶原激活物。
这是到凝血酶原激活物的共同途径。
内源性途径：糖蛋白激活Ⅻ因子使之成为活性Ⅻ因子，Ⅺ因子也成为活性Ⅺ因子，Ⅺ因子与Ⅸ因子、Ⅷ因子、Ⅲ因子和Ca组成的复合物把凝血酶原变成凝血酶原复合物，这是共同途径。
这个途径的凝血因子平时在血浆中以非活性质存在，通过糖蛋白和离子电荷的改变才成为有活性形式。
凝血酶原变成凝血酶原复合物是第一个途径；凝血酶原变成凝血酶是第二个途径；纤维蛋白原变成纤维蛋白是第三个途径。
（二）三个三
1.三个阶段
凝血活酶形成；凝血酶形成；纤维蛋白形成。
2.三个复合物
Ⅳ因子，Ⅷ因子，钙和血小板Ⅲ因子；
Ⅹ因子，Ⅴ因子，钙和血小板Ⅲ因子；
Ⅶ因子，Ⅲ因子和钙。
3.三个自我催化
Ⅷ因子，Ⅴ因子和血小板Ⅲ因子。
凝血因子有哪些？
B.VII
C.III
D.IX
正确答案：C
解析：II、VII、IX、X合成依赖于Vitk，称Vitk依赖因子。
二．抗凝血机制
包括抗凝血酶Ⅲ、蛋白C系统、组织因子途径抑制因子（TFPI）。
抗凝血酶Ⅲ的作用是抑制Ⅸ因子,Ⅷ因子,Ⅹa因子和Ⅱa 因子的活性。
肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性来发挥抗凝作用。
抗凝血酶Ⅲ存在血浆中。
蛋白C系统抑制Ⅷ因子。
蛋白S系统抑制Ⅴ因子。
组织因子途径抑制因子抑制Ⅸ因子和Ⅹ因子。
三．纤溶机制
纤溶机制主要是纤维蛋白原在凝血酶作用下变为纤维蛋白，纤维蛋白原和纤维蛋白在纤溶酶作用下降解产生FDP。
（一）纤溶系统
功能：溶解凝血过程中产生的纤维蛋白。
核心：纤溶酶（PL）不仅能降解纤维蛋白和纤维蛋白原，还能分解凝血因子、血浆蛋白和补体等。
（二）纤溶机制
纤维蛋白原变成可溶性纤维蛋白后，再降解交链纤维蛋白，交链纤维蛋白脱落后形成D -二聚体。
临床化验单D -二聚体升高，主要考虑纤溶机制亢进，可能机体内形成血栓，此时要抗凝治疗。
（三）实验室检查血小板；
PT(prothrombin time)：5少1多；
APTT(active partial thromoplastin time)：内少1多；
TT(thrombin time)：1少1多；
FIB（fibrinogen)：定量；
FDP：D-dimer。
PT/APTT/TT各自有何临床意义？
四．三个时间的测定
（一）凝血酶原时间（PT）
凝血酶原时间即PT，APTT是部分凝血活酶时间。
PT检查外源性凝血途径，APTT检查内源性凝血途径，TT是共同途径。
PT延长的意义是外源性凝血因子缺乏。
APTT的延长是内源性凝血因子减少。
凝血酶原时间的测定用脑粉，涉及Ⅲ因子和钙。
Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ减少，ATⅢ增加。
报告方式：实际时间（秒）；比值；活动度（%）；INR=
比值ISI，ISI为国际敏感指数。
1.与凝血酶原相关的实验室指标
凝血酶原时间比值(PTR)：患者血浆的PT 与正常对照血浆PT的比率。
INR：即PT的国际标准化比值，是WHO推荐的作为口服抗凝剂的监测指标。
INR=PTRISI 凝血酶原活动度（PA）：即被检血浆相当于对照血浆活性的百分比。
70 - 130%。
主要用于肝细胞损伤程度的估计。
2.凝血酶原时间测定意义
外源性凝血因子活性的筛查；口服抗凝剂治疗的监测；维生素K缺乏症；肝脏疾病时用于肝功能的评价；DIC初筛。
3.华法令
属于香豆素类抗凝剂，通过抗维生素K而发挥抗凝作用。
（二）部分凝血活酶时间（APTT）
筛查内源性凝血途径。
内少：狼疮抗凝物增多；抗磷脂抗体；EHF；肿瘤；肝病。
肝素抗凝（Ⅱ，Ⅹ，Ⅸ，Ⅺa) 影响部分凝血活酶时间。
实验室测定是用磷脂加钙。
血友病病人缺乏Ⅸ因子、Ⅷ因子，APTT延长。
活化的部分凝血活酶时间就是APTT，作用是：内源性凝血因子活性筛查；肝素治疗监测；循环中抗凝物质增多筛查；狼疮抗凝因子检测的应用。
PT、APTT缩短的临床意义：DIC的极早期；高凝状态。
（三）肝素的作用机制
1.抑制凝血酶原激酶的形成（增强抗凝血酶Ⅲ活性数百倍）
①肝素与抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）结合，形成肝素AT-Ⅲ复合物；
②AT-Ⅲ是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，对具有丝氨酸蛋白酶活性的凝血因子，如因子Ⅻa、Ⅺa和Ⅹa等灭活；
③肝素是与AT-Ⅲ的δ氨基赖氨酸残基结合成复合物，加速其对凝血因子的灭活作用，从而抑制凝血酶原激酶的形成，
并能对抗已形成的凝血酶原激酶的作用。
2.干扰凝血酶的作用。
3.干扰凝血酶对因子ⅩⅢ的激活。
（四）凝血酶时间（TT）
TT延长主要是纤维蛋白原减少，另外抗凝物质增多也会使TT延长。
凝血酶时间是共同途径的化验指标。
凝血酶时间的临床意义：纤维蛋白原含量、结构异常的筛查；循环中抗凝物质的筛查；纤溶亢进筛查。
三个实验比较：华法令抗凝监测PT；肝素抗凝监测APTT；溶栓时监测TT。
PT延长而APTT正常，可能是肝病；PT正常而APTT延长，可能是狼疮和免疫性疾病。
临床上常用溶栓药物：组织纤溶酶原激活剂、尿激酶、链激酶和纤溶酶。
小结：
出血机制：血管收缩，血小板黏附、聚集，启动凝血途径。
凝血机制：外源性凝血途径，内源性凝血途径和共同途径。
抗凝机制：抗凝血酶Ⅲ，蛋白C和蛋白S。
纤溶机制：纤溶酶原和纤溶酶的作用是纤维蛋白原降解。
tPA是组织型凝血酶原药物。
尿激酶和链激酶降低纤维蛋白原。
PT/APTT/TT在临床上可用来监测外源
性、内源性和共同途径。
PT延长的意义是
外源性凝血因子缺乏。
APTT的延长是内源
性凝血因子减少。
华法令抗凝监测PT；肝
素抗凝监测APTT；溶栓时监测TT。
试题
1、以下哪种物质能被纤溶酶分解（）
A、纤维蛋白和纤维蛋白原
B、补体
C、凝血因子
D、以上都是
2、抗血友病因子A是指以下哪个因子（）
A、因子 VII
B、因子 VIII
C、因子 IX
D、因子 X
3、华法令抗凝监测哪个指标（）
A、PT
B、APTT
C、TT
D、PA
4、PT延长而APTT正常，可能的问题是（）
A、狼疮
B、血友病
C、糖尿病
D、肝病
5、钙因子是以下哪个因子（）
A、因子 II
B、因子 III
C、因子 IV
D、因子 V
6、肝素的作用是（）
A、增强抗凝血酶Ⅲ的活性
B、增强蛋白C系统活性
C、增强蛋白S系统活性
D、增强组织因子途径抑制因子活性
7、氯吡格雷的抗凝机制是（）
A、抑制糖蛋白2B3A受体
B、抑制Ⅷ因子
C、抑制Ⅺ因子
D、抑制Ⅸ因子
8、以下哪个不属于Vitk依赖因子（）
A、II
B、VII
C、III
D、IX
9、凝血酶原活动度检测的临床意义是（）
A、凝血因子的活性
B、抗凝活性估计
C、肝细胞损伤程度的估计
D、血氧交换能力
10、PT是指（）
A、凝血酶时间
B、凝血酶原时间
C、部分凝血活酶时间
D、纤维蛋白原测定
很抱歉，您共答错了1道题
•以下哪种物质能被纤溶酶分解（）
：纤溶酶（PL）不仅能降解纤维蛋白和纤维蛋白原，还能分解凝血因子、血浆蛋白和补体等。