定稿妊娠期糖尿病病例讨论PPT课件
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• 6、易发生糖尿病酮症酸中毒：在妊娠期胰岛素相对或绝对不足，葡 萄糖利于下降，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，酮体生成增 高，进一步发展为酮症酸中毒。DKA常见诱因有：GDM未得到及 时诊断而导致血糖过高；糖尿病患者未及时治疗或血糖控制不满 意时妊娠，随孕周增加胰岛素用量未及时调整；使用肾上腺皮质 激素和肾上腺素能受体兴奋剂干扰糖代谢；④合并感染时胰岛素未 及时调整用量等。DKA不仅是孕妇死亡的主要原因，且发生在妊娠 早期可导致胎儿畸形，发生于妊娠中晚期易导致胎儿窘迫及胎死宫 内。
• 7、GDM再次妊娠时复发率高达33%—69%，以后患2型糖尿病的几 率为17—63%，同时远期心血管系统疾病的发生率也增高。
• 二、对胎儿的影响
• 1、巨大胎儿：发生率高达25%--42%，GDM孕妇过胖或体重指数过 大是发生巨大儿的重要危险因素。
• 2、胎儿生长受限（FGR)：发生率为21%。
• 3、流产和早产:早产发生率为10%-25%
• 4、胎儿畸形：严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍。孕前DM患者 应在妊娠期加强对胎儿畸形的筛查。
• 三、对新生儿的影响
• 1、新生儿呼吸窘迫综合征：发生率增高(高血糖刺激胎儿胰岛素的 分泌增加，形成高胰岛素血症，后者可拮抗糖皮质激素促进肺泡Ⅱ 型细胞表面活性物质的合成及释放，使胎儿肺表面活性物质产生及 分泌减少，胎肺成熟延迟）
妊娠期糖尿病
gestational diabetes mellitus （GDM）
糖尿病与妊娠的关系
•
妊娠前
妊娠后
•
显性 ----诊断为DM
糖尿病合并妊娠
• 糖代谢异常 •
隐性或未就诊
• 糖代谢正常临界
妊娠期糖尿病
定稿妊娠期糖尿病病例讨论PPT课件
《妊娠合并糖尿病临产实践指南》人民卫生出版社
13
糖化血红蛋白 GHbA1c
• 通常情况下，血液里的葡萄糖浓度在一个正常范围波动，这时候的血 红蛋白，很少遭遇葡萄糖，只有4%～6%的血红蛋白变成了糖化血红蛋 白。
• 一旦血中葡萄糖水平升高，血红蛋白遭遇葡萄糖被糖化的机会就大大 增加，糖化血红蛋白的比例可以高达10%以上。
• • • • • •
DM:糖尿病（diabetes mellitus） OGTT:葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test） BMI:体质指数/体重指数（body mass index） FPG:空腹血糖（fasting plasma glucose） GHbA1c:糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin alc） NGSP:美国国家糖化血红蛋白标准化计划（national glycohemoglobin standardization program） • DCCT:糖尿病控制和并发症试验（diabetes control and complications trial） • PCOS:多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome）
糖尿病分类
分 类 特 性
Ⅰ型糖尿病
胰岛B细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏
Ⅱ型糖尿病
其他特异型 妊娠期糖尿病
从显著的胰岛素抵抗伴胰岛素相对不足到 显著的胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗
继发于其他疾病后发生的糖尿病 妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。不包 括妊娠前已存在的糖尿病。
WHO, 1999 妊娠期糖尿病诊断 中国卫生部 2011-12-01实施
妊娠期糖尿病诊断 中国卫生部 2011-12-01实施
妊娠期糖尿病个案护理ppt课件
75g OGTT诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小 时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、 8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标 准即诊断为GDM。
Part . 04
治疗及处理
1、糖尿病孕妇的管理 （1）GDM患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2小时血糖 分别≤ 5.3mmol/L和6.7mmol/L；夜间血糖不低于3.3mmol/L， 妊娠期HbA1c＜5.5%。 （2）注意饮食和运动，对于血糖控制不满意的GDM患者首 选胰岛素。 （3）积极处理妊娠期糖尿病酮症酸中毒。
查体：体温血压正常，身高162cm，体重92kg，BMI 35kg/m2。
产科检查：胎膜未破。宫颈管未消失。宫口未开.
辅助检查：彩超结果无异常。胎心监测：NST反应型。空腹血糖糖:GLU 6.30 mmol/L↑。
入院诊断： 1.G4P1孕38+4待产LOA2.妊娠期糖尿病3.瘢痕子宫4.肥胖 症
入院后完善相关检查，监测胎心胎动宫缩、血糖情况，向该妇及其家 人讲清病情，04-18行子宫下段剖宫产术，术后母婴一般情况好。
Part . 05
病例分析
治疗及处理
1、糖尿病饮食指导 2、每日2次氧气吸入，监测胎心 3、监测血糖3小时/次，三餐前14U肌注胰岛素 控制血糖 4、6mg地塞米松磷酸钠肌肉注射，12小时/次 5、术后予消炎、促进宫缩、补液治疗，继续血 糖监测，糖尿病饮食指导等。
1 护理诊断
➢有母儿受伤的危险：母婴发生低血糖、胎儿宫内窘迫 ➢目标：母儿无任何危险发生 ➢措施： 1、孕妇入院后，指导其取左侧卧位，遵医嘱予低流量氧气吸入，每 日2次，每次30 分钟。教会孕妇自数胎动，按时听胎心，需要时行胎 心监护。 2、指导孕妇糖尿病饮食，适当运动，遵医嘱指导孕妇注射胰岛素， 按时监测血糖，发现低血糖症状及时处理。 3、新生儿出生后，遵医嘱监测血糖，并喂葡萄糖水，预防低血糖。 4、母婴身旁要有家属陪同，发现异常及时通知医护人员。 ➢评价：剖宫产术后母婴平安，无异常症状
Part . 04
治疗及处理
1、糖尿病孕妇的管理 （1）GDM患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2小时血糖 分别≤ 5.3mmol/L和6.7mmol/L；夜间血糖不低于3.3mmol/L， 妊娠期HbA1c＜5.5%。 （2）注意饮食和运动，对于血糖控制不满意的GDM患者首 选胰岛素。 （3）积极处理妊娠期糖尿病酮症酸中毒。
查体：体温血压正常，身高162cm，体重92kg，BMI 35kg/m2。
产科检查：胎膜未破。宫颈管未消失。宫口未开.
辅助检查：彩超结果无异常。胎心监测：NST反应型。空腹血糖糖:GLU 6.30 mmol/L↑。
入院诊断： 1.G4P1孕38+4待产LOA2.妊娠期糖尿病3.瘢痕子宫4.肥胖 症
入院后完善相关检查，监测胎心胎动宫缩、血糖情况，向该妇及其家 人讲清病情，04-18行子宫下段剖宫产术，术后母婴一般情况好。
Part . 05
病例分析
治疗及处理
1、糖尿病饮食指导 2、每日2次氧气吸入，监测胎心 3、监测血糖3小时/次，三餐前14U肌注胰岛素 控制血糖 4、6mg地塞米松磷酸钠肌肉注射，12小时/次 5、术后予消炎、促进宫缩、补液治疗，继续血 糖监测，糖尿病饮食指导等。
1 护理诊断
➢有母儿受伤的危险：母婴发生低血糖、胎儿宫内窘迫 ➢目标：母儿无任何危险发生 ➢措施： 1、孕妇入院后，指导其取左侧卧位，遵医嘱予低流量氧气吸入，每 日2次，每次30 分钟。教会孕妇自数胎动，按时听胎心，需要时行胎 心监护。 2、指导孕妇糖尿病饮食，适当运动，遵医嘱指导孕妇注射胰岛素， 按时监测血糖，发现低血糖症状及时处理。 3、新生儿出生后，遵医嘱监测血糖，并喂葡萄糖水，预防低血糖。 4、母婴身旁要有家属陪同，发现异常及时通知医护人员。 ➢评价：剖宫产术后母婴平安，无异常症状
定稿妊娠期糖尿病病例讨论PPT课件
《妊娠合并糖尿病临产实践指南》人民卫生出版社
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Ⅱ型糖尿病的发展过程
胰岛素敏感性
胰岛素分泌
大血管疾病
30%
50%
50-100%
70-150%
50%
40%
Ⅱ型糖尿病 IGT 糖代谢受损
正常血糖代谢
22
70%
100%
150%
100%
10%
Adapted from: Groop. Etiology of non-insulin-dependent diabetes mellitus. Hormone Res. 1997;22:131-156
糖尿病分类
分 类 特 性
Ⅰ型糖尿病
胰岛B细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏
Ⅱ型糖尿病
其他特异型 妊娠期糖尿病
从显著的胰岛素抵抗伴胰岛素相对不足到 显著的胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗
继发于其他疾病后发生的糖尿病 妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。不包 括妊娠前已存在的糖尿病。
WHO, 1999 妊娠期糖尿病诊断 中国卫生部 2011-12-01实施
1.杨慧霞 .The 6th international symposium on diabetes and pregnancy,2011,oral presentation 32 2.Pedula KL,Hillier TA,Schmidt MM,et al,Ethnic differences in gestational oral
《实用产科护理》第五版 台湾华杏出版机构
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病理变化——妊娠期糖尿病
• 正常怀孕早期，雌激素及孕激素加速刺激B细胞增生及胰岛 素增加，以促进组织对肝糖原的储存及末梢葡萄糖利用率 增加，从而达到供应胎盘及胎儿足够养分的目的，因此降
妊娠期糖尿病(PPT)
妊娠期糖尿病是什么？
定义
妊娠期糖尿病患者的糖代谢大多于产后能恢 复正常，但将来得2型糖尿病机会会增加。
根据是否需要使用药物分为2型。
A2型：需要加用降糖药物，才能将血糖控制 到理想状态。
妊娠期糖尿病是指怀孕前糖代谢正常，孕期 才出现的糖尿病。
分型
Al型：通过营养管理和运动指导，可将血糖 控制到理想状态。
发病情况
根据原国家卫生部2011年发布的《妊娠期糖尿病诊断》，有资料显示我国妊娠糖尿病的患病率达15%以 上。 近年来，全球育龄期女性妊娠糖尿病患病率呈增高趋势。
谢谢
妊娠期糖尿病（PPT）
演讲人
目录
01
一般积极治疗可正常生产，严 重时危害母儿健康
02
妊娠期糖尿病是什么？
03
发病情况
01
概述பைடு நூலகம்
02
03
怀孕前糖代谢正常， 孕期才出现的糖尿病
多通过饮食和运动可 得到控制，部分患者 需要药物治疗
一般积极治疗可正常生产，严重时危害母儿健康
多在产后恢复正常，但未来患2型糖尿病的概率会增加
妊娠期糖尿病ppt课件
根据每位孕妇的身体状况和运动能力，制定个性化的运动计划，有助 于提高运动效果，更好地控制血糖水平，降低妊娠期糖尿病的发病风 险。
药物治疗：在医生指导下使用降糖药物，必要时使用胰岛素
妊娠期糖尿病
血糖水平
胰岛素抵抗
胰岛素
并
汇报人：XXX
202X.XX.XX
临床表现：包括多饮、多尿、多食、 体重减轻等症状
Clinical manifestations: including symptoms such as excessive drinking, urination, overeating, and weight loss
妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗有关 研究发现，约5-10%的孕妇患有妊娠期糖尿病，其发病机制与胰岛素 抵抗密切相关。 体重控制对预防妊娠期糖尿病至关重要 根据世界卫生组织的数据，保持健康的体重可以显著降低妊娠期糖尿 病的风险。 饮食控制和运动是预防妊娠期糖尿病的有效手段 多项研究表明，合理的饮食结构和适量的运动可以有效预防妊娠期糖 尿病的发生。 早期筛查和及时治疗有助于控制妊娠期糖尿病 美国疾病控制和预防中心数据显示，对于已经诊断为妊娠期糖尿病的 孕妇，及时的治疗和管理可以有效控制血糖水平，减少并发症的发生 。
研究表明，通过个性化的饮食计划，可以有效控制妊娠期糖尿病患者的血 糖水平。
合理饮食对预防妊娠期糖尿病的重要性
根据世界卫生组织的数据，合理的饮食结构和营养摄入可以降低妊娠期糖 尿病的发病率。
个性化饮食计划的制定
根据患者的身体状况和生活习惯，制定个性化的饮食计划，有助于更好地 控制血糖水平。
饮食控制与运动结合对妊娠期糖尿病的治疗效果
Logo/Company
04妊娠期糖尿病的预防措施 Preventive measures for diabetes in pregnancy PART FOUR
药物治疗：在医生指导下使用降糖药物，必要时使用胰岛素
妊娠期糖尿病
血糖水平
胰岛素抵抗
胰岛素
并
汇报人：XXX
202X.XX.XX
临床表现：包括多饮、多尿、多食、 体重减轻等症状
Clinical manifestations: including symptoms such as excessive drinking, urination, overeating, and weight loss
妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗有关 研究发现，约5-10%的孕妇患有妊娠期糖尿病，其发病机制与胰岛素 抵抗密切相关。 体重控制对预防妊娠期糖尿病至关重要 根据世界卫生组织的数据，保持健康的体重可以显著降低妊娠期糖尿 病的风险。 饮食控制和运动是预防妊娠期糖尿病的有效手段 多项研究表明，合理的饮食结构和适量的运动可以有效预防妊娠期糖 尿病的发生。 早期筛查和及时治疗有助于控制妊娠期糖尿病 美国疾病控制和预防中心数据显示，对于已经诊断为妊娠期糖尿病的 孕妇，及时的治疗和管理可以有效控制血糖水平，减少并发症的发生 。
研究表明，通过个性化的饮食计划，可以有效控制妊娠期糖尿病患者的血 糖水平。
合理饮食对预防妊娠期糖尿病的重要性
根据世界卫生组织的数据，合理的饮食结构和营养摄入可以降低妊娠期糖 尿病的发病率。
个性化饮食计划的制定
根据患者的身体状况和生活习惯，制定个性化的饮食计划，有助于更好地 控制血糖水平。
饮食控制与运动结合对妊娠期糖尿病的治疗效果
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04妊娠期糖尿病的预防措施 Preventive measures for diabetes in pregnancy PART FOUR
妊娠期糖尿病PPT课件
胎儿缺氧、酸中毒
胰岛素拮抗糖皮质激素促 肺成熟作用
红细胞增多
新生儿呼吸窘迫综合症
新生儿高胆红素血症
五、实验室检查、诊断
按照1990年第三届国际妊娠期糖尿病会 议提出的筛查标准，所有非糖尿病孕妇均应行 50g 葡萄糖筛查，有异常者再行葡萄糖耐量试 验（OGTT），以利于GMD患者的诊断。
50gGCT时间
护理措施: ①妊娠期： 宣教糖尿病的相关知识，给予心理支持，发挥其主观能动性，积极配合治疗 指导合理进食，既要保证孕妇及胎儿的充足的营养，使体重正常增加，又要维持血糖在正常水 平无饥饿感，预防酮症酸中毒 指导适当活动，提高机体对胰岛素的敏感性，使体重不致增加过高，有利于控制血糖和正常分 娩 定时产前检查，注意尿糖、血糖、尿酮体及肝肾功能情况，监测胎儿是否有畸形，发现异常及 时报告
④妊娠期母婴监护 孕妇监护 监测血糖、尿糖、糖化血红蛋白、 体重、眼底、肝肾功能等。
胎儿监护 早孕期查AFP了解胎儿有无畸形， 中、晚期利用三维超声检查胎儿畸形并了解胎 儿宫内安危，晚期采用NST监护。
七、妊娠期血糖控制标准
空腹：
3.5 ～ 5.6mmol/L (60~100mg/dl)
餐后2小时: 4.4 ～ 6.7mmol/L
新生儿均按高危儿处理,注意保暧和吸氧等.
提早喂糖水、喂奶,动态监测血糖变化以便及时发现低血糖,出生后30分钟开始定时滴 服葡萄糖水。
常规检查血红蛋白、血钾、血钙及镁、胆红素；密切注意新生儿呼吸窘迫综合征的发 生.
产妇产后血糖控制标准 正常人 空腹血糖 <6.0mmol/L ;
餐后2h血糖 <7.8mmol/L
八、分娩时机
终止妊娠的时间 疾病控制良好，血糖正常者尽可能至妊娠足月；如血糖控制不理想或有严重并 发症时，应尽早促胎肺成熟，一旦胎肺成为即终止妊娠。地塞米松最好经羊膜腔注射，静脉使用 会影响血糖。 无妊娠并发症的GDM A1以及GIGT，胎儿监测无异常的情况下，可孕39周左右收入院，在严密 监测下，等到预产期终止妊娠。
妊娠期糖尿病汇报ppt课件
对新生儿影响
新生儿低血糖
由于孕妇高血糖的影响，新生儿出生 后可能出现低血糖的情况，需要及时 监测和处理。
新生儿黄疸
妊娠期糖尿病孕妇的新生儿容易出现 黄疸，可能与肝脏处理胆红素的能力 下降有关。
新生儿呼吸窘迫综合征
妊娠期糖尿病孕妇的胎儿肺部发育可 能受到影响，增加新生儿呼吸窘迫综 合征的风险。
03
临床表现与诊断标准
临床表现
GDM患者通常无明显症状，部分患者可能出现口渴、多饮、多尿等症状。严重时可出 现酮症酸中毒等并发症。
诊断标准
GDM的诊断通常依据口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的结果，空腹血糖≥5.1mmol/L或 OGTT 1小时血糖≥10.0mmol/L或OGTT 2小时血糖≥8.5mmol/L，符合其中任意一项
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠 期间首次发现或发生的糖代谢异 常，通常发生在妊娠中晚期。
发病率
GDM的发病率因地区、种族、年 龄、肥胖等因素而异，全球范围 内发病率约为1%-14%。
发病原因及危险因素
发病原因
GDM的发病原因包括胰岛素抵抗、 胰岛素分泌不足、遗传因素等。
危险因素
高龄妊娠、肥胖、糖尿病家族史、既 往不良孕产史、多囊卵巢综合症等都 是GDM的危险因素。
孕妇在运动前应咨询医生意见，确保运动 安全。运动时应穿着舒适的运动鞋和宽松 的衣服，保持充足的水分补充。
药物治疗选择及注意事项
药物选择
当饮食和运动治疗无法有效控制血糖时，医生可能会考虑使 用药物治疗。常用的药物包括胰岛素和口服降糖药。孕妇在 使用药物治疗前应咨询医生意见，选择合适的药物种类和剂 量。
注意事项
孕妇在使用药物治疗期间应密切监测血糖水平，及时调整药 物剂量。同时，应注意药物的副作用和禁忌症，避免对胎儿 造成不良影响。在使用药物治疗期间，孕妇还应保持良好的 饮食和运动习惯，以协助控制血糖。
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妊娠期糖尿病诊断 中国卫生部 2011-12-01实施
-
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病理变化
胰岛素
▪ 人体胰腺B细胞分泌的一种蛋白质激素 ▪ 体内唯一能降低血糖的物质 ▪ 帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围
-
18
病理变化——糖尿病
▪ 胰岛B细胞数目或功能不足时，产生的代谢性疾病。影响机体无法代谢
及利用糖，血中糖分高，但细胞内欠缺糖供应，机体必须代谢脂肪及 蛋白质以产生能量，供细胞使用。
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术语和定义
缩略语
▪ GDM:妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus） ▪ DM:糖尿病（diabetes mellitus） ▪ OGTT:葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test） ▪ BMI:体质指数/体重指数（body mass index） ▪ FPG:空腹血糖（fasting plasma glucose） ▪ GHbA1c:糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin alc） ▪ NGSP:美国国家糖化血红蛋白标准化计划（national
-
12
糖化血红蛋白 GHbA1c
▪ GHbA1c为血红蛋白两条ß链N端的缬氨酸与葡萄糖化合而成，
为不可逆反应，其量与血糖浓度呈正相关。红细胞在血循 环中的平均寿命约120天，GHbA1c在总血红蛋白中所占比
例可反映取血前2—3个月的平均血糖水平，是监测血
糖控制的金指标。
《妊娠合并糖尿病临产实践指南》人民卫生出版社
▪ C级：发病年龄10-19岁，病程10-19年
▪ D级：10岁前发病，病程≥20年，或合并单纯性视网膜病
▪ F级：糖尿病性肾病
▪ R级：眼底增生性视网膜病变或玻璃体出血
▪ H级：冠状动脉粥样硬化性心脏病
▪ T级：有肾移植史
White 分级法 妊娠期糖尿病诊断 中国卫生部 2011-12-01实施
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▪ 正常值：4—6% ▪ 妊娠期期应每1—2个月测定一次，最理想的目标是<5.5% ▪ 由于血糖轻微升高时，GHbA1c维持在正常水平，连续血糖
测定也发现GHbA1c值与血糖水平之间缺乏密切的相关性， 所以不能单独使用GHbA1c进行GDM的筛查和诊断。
《妊娠合并糖尿病临产实践指南》人民卫生出版社
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15
体重指数 BMI
▪ 体质指数/体重指数 ▪ 反映机体肥胖程度的指标 ,计算公式 :体重(kg)/
［身高(m)］2
▪ 中国成人按照体质指数分为四种体重类型：
低体重— BMI＜18.5kg/m2 理想体重—BMI(18.5kg/m2-23.9kg/m2) 超重—BMI(24kg/m2-27.9kg/m2) 肥胖—BMI≥28kg/m2
▪ 采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。
氟化钠 抗凝管
妊娠期糖尿病诊断 中国卫生部 2011-12-01实施-
11
血糖轮廓试验 blood glucose profile
▪ GDM孕妇空腹血糖正常而餐后血糖明显升高，因此单独用
空腹血糖并不能准确反映孕妇平均血糖水平，为了严密监 测血糖，多采用24小时血糖测定即血糖轮廓试验，包括0
glycohemoglobin andardization program）
▪ DCCT:糖尿病控制和并发症试验（diabetes control and
complications trial）
▪ PCOS:多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome）
妊娠期糖尿病诊断 中国卫生部 2011-12-01实施
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糖化血红蛋白 GHbA1c
▪ 通常情况下，血液里的葡萄糖浓度在一个正常范围波动，这时候的血 红蛋白，很少遭遇葡萄糖，只有4%～6%的血红蛋白变成了糖化血红
蛋白。
▪ 一旦血中葡萄糖水平升高，血红蛋白遭遇葡萄糖被糖化的机会就大大
增加，糖化血红蛋白的比例可以高达10%以上。
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糖化血红蛋白 GHbA1c
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妊娠合并糖尿病
妊娠前
糖代谢异常
显性 诊断DM 隐性或未就诊
糖代谢正常
妊娠后 糖尿病合并妊娠
妊娠期糖尿病
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7
妊娠合并糖尿病分级
▪ A级：妊娠期出现或发现的糖尿病
▪ A1级：经饮食控制，空腹血糖<5.8mmol/L，餐后2小时血糖 <6.7mmol/L
▪ A2级：饮食控制不满意，需胰岛素治疗
▪ B级：显性糖尿病，20岁以后发病，病程<10年
LOGO
妊娠期糖尿病病例讨论
1
内容
▪ 妊娠期糖尿病相关知识 ▪ 病例汇报 ▪ 病例分析 ▪ 总结
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2
妊娠期糖尿病相关知识
糖尿病治疗管理技术的发展
连续血糖感应器
胰岛素泵疗法
OGTT诊断GDM
注射胰岛素
血糖仪
验尿 尿糖试纸
人工胰腺
1776 1900 1922
1964 1977 1978 1999
4
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10
葡萄糖耐量试验 OGTT
▪ 进行OGTT前一天 ,晚餐后禁食8h～l4h至次日晨(最迟不超过上午9时)。
试验前连续3d正常体力活动、正常饮食即每日进食碳水化合物不少于 150g，检查期间禁食、静坐、禁烟。
▪ 检查方法:先测定空腹血糖 ,然后口服75g无水葡萄糖(溶于300mL水中，
5min内服完)，再分别测定服糖后1h、2h的静脉血糖(从饮糖水第一口开 始计算时间)。
▪ 这种糖代谢紊乱使病人呈现多食的现象，但体重仍然降低（消瘦），
且血糖很高，最后由肾脏代谢出去，尿中有多余糖分。通常需要大量
水分（尿液）才能将大量糖分排除，故病人也表现口渴（多饮）及多 尿的症状。
点、三餐前半小时及三餐后2小时（简称大轮廓试验）。
▪ 鉴于餐后2小时血糖与下一餐前血糖密切相关，在指导胰
岛素用量调整时可仅测定0点、空腹及三餐后2小时血糖
（简称小轮廓试验）以减少多次取血的痛苦。
▪ 采用末梢微量血糖测定法，方法简单，孕妇可在家自行监
测血糖。
《妊娠合并糖尿病临产实践指南》人民卫生出版社
分类与分级
糖尿病分类
分类
特
性
Ⅰ型糖尿病 胰岛B细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏
Ⅱ型糖尿病
其他特异型 妊娠期糖尿病
从显著的胰岛素抵抗伴胰岛素相对不足到 显著的胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗 继发于其他疾病后发生的糖尿病
妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。不包 括妊娠前已存在的糖尿病。
WHO, 1999 妊娠期糖尿病诊断 中国卫生部 2011-12-01实施