胃肠术后肠内营养护理
胃肠术后的肠内营养护理
胃肠术后的肠内营养护理作为一种创伤性较大的手术，以往经历过胃肠手术之后，都需要禁食一段时间，这样一来才能够保证胃肠手术后吻合口后才能够得到充分的休息。
患者痊愈的两个重要原因是持续的鼻胃管减压和肠外营养。
一般来讲，人体获取自身所需的各种营养是依靠进食，而如果患者不能够正常吃饭，那么就需要借助鼻饲管，保证营养液能够输送到胃肠道之内，这种做法也被称为肠内营养治疗。
同时，胃肠术后的肠内营养护理也是在患者病情允许的情况下，能够首要选择的营养方案。
一、胃肠术后的肠内营养护理概述胃肠术后的肠内营养护理对于维持肠粘膜细胞结构和功能的完整性有重要的作用，不仅能够使肠粘膜屏障得以保持，还能够防止细菌移位。
同时，还能够使门静脉循环得以改善，尽可能降低胃肠术后的并发症，从而增加病人的康复进程。
如果胃肠术后的肠内营养护理不当，不仅会引发一系列的并发症，如腹泻、恶性和腹胀，还会牵涉到营养液的成分、用量、浓度或者流速等。
一般情况下，对患者进行针对性的处理，能够使患者的病情得到一定程度的缓解。
如果在进行处理后，并未改善不良状况，那么就应当立刻停止营养支持。
针对胃肠术后应激期的患者，肠内营养护理能够帮助患者建设代谢功能，也会导致一些组织损伤加重，不利于胃肠术后的后期恢复状况。
二、胃肠术后的肠内营养护理需要关注的内一般来说，一些胃肠术后危重患者肠内营养应当开始于术后24小时至48小时。
胃肠手术患者的肠内营养开始时机应当结合病患的具体病情状况。
胃肠术后的营养护理能够使病患的营养状况得到有效的改善，这样一来不仅能够促进患者康复，还能够大大缩短病患的住院时间。
（一）营养液配置为了尽可能使营养液不受到污染，应当在输注的时候坚持无菌操作的原则，最大限度内保证输液管道的替换，这样才能使营养液的新鲜程度得到保障。
（二）营养液的输入根据营养液输入的相关信息，适当的温度和输入姿势可以促进营养液的吸收，使肠道的功能增加。
营养液的温度应结合患者的生活方式，通常以36 ℃-38℃的温度最为适宜。
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规肠内营养护理是指通过肠内途径给予患者营养支持的护理措施。
它通过肠道消化和吸收功能来提供充足的营养，减少肠外营养的需要。
肠内营养护理有助于提高患者的营养状况，增强免疫力，促进康复，减少并发症的发生。
下面是肠内营养护理的常规措施。
1.全面评估：护士需要对患者进行全面评估，包括患者的营养状况、肠道功能、肠道吸收能力、疾病状态和合并症等。
了解患者的基本情况对制定合理的肠内营养护理方案至关重要。
2.选择合适的配方：根据患者的营养需求和特殊情况选择适宜的肠内营养配方。
一般情况下，应选择高营养密度、低渗透压、易于消化和吸收的配方。
根据需要，可以选择不同种类的配方，例如低糖配方、低脂配方、高蛋白配方等。
3.导管选择与置入：根据患者的肠道功能和疾病状态选择合适的肠内导管。
常用的肠内导管有鼻饲管、胃饲管和空肠置管等。
护士需要掌握导管的选择原则和正确的置入方法，确保导管的安全和有效。
4.导管护理：护士需要定期检查和清洁肠内导管，检查导管是否有堵塞、移位或感染等情况。
为了保持导管的通畅，护士需要定期冲洗导管，遵循护理操作的各项规范。
5.监测营养状况：护士需要监测患者的体重、血常规、电解质、肝肾功能等指标，评估肠内营养的效果。
根据监测结果，及时调整肠内营养配方和计量，以满足患者的营养需求。
6.配合其他治疗：肠内营养护理通常是患者治疗的一部分，护士需要与其他医疗人员密切配合，调整治疗方案。
护士需要了解患者的病情变化和治疗进展，及时做出相应的护理干预。
7.宣教与心理支持：肠内营养护理涉及患者和家属对护理操作的理解和配合。
护士需要对患者和家属进行营养知识和操作技巧的宣教，帮助他们理解和接受肠内营养护理。
此外，护士还需要给予患者和家属心理支持，减轻他们的焦虑和压力。
8.并发症预防与处理：肠内营养护理可能出现一些并发症，如导管脱落、腹胀、腹泻等。
护士需要及时观察患者的症状和体征变化，采取相应的护理措施。
同时，护士还需要根据患者的实际情况进行并发症的预防，如适当调整配方、控制液体摄入等。
胃肠道手术后患者行肠内营养的观察与护理
器吸５ ｌ ｍ 生理盐水， 针头与留置针连接排气。常规消毒， 在腋静脉下方 ０５— ． １０ｍ处进针 ， 回抽注射器 ， ．ｅ 助手 见回血后将 留置针 芯拨 出， 套管轻 轻送 入， 用 ３ Ｍ透明贴固定， 手臂恢复自然位置 ］ 。连接输液装置， 调整滴速。 １１２ 对照组 ： 留置针 同实验组 。连接输液装 置也 同实验组 。选 择 ．． 静脉
的环状皱襞密而高， 血供丰富。小肠具有巨大的吸收面积， 食物在其 中停留时 理支持 。 间长 ， 糜在小肠分解为 葡萄 糖、 食 氨基 酸 、 肽、 短 脂肪 酸 ， 小肠 黏膜 吸 收。 因 经
参考 文献 科 杂志，０３２ （ ）６． ２０ ，３２ ： ８
２Ｏ 。 （ ）６ ０２２ １ ：． ２
２ 护理 ．
防止肠道菌群易位， 维持机体重要脏器的结构和功能。由于营养支持开始的
时间与患者原发病的危重情 况无关 ， 一旦循 环 、 故 呼吸 平稳 ， 既可 以开始实施 营养代谢支持 ， 达到正氮平衡。给外 科术后患 者提供肠 内营养 ， 是含纤维 特别
２１ 正确留置鼻肠管并 妥善 固定。营养细 管头端 从 胃肠减 压管侧 孔 中 素的肠 内营养 。 ． 可以增加 内脏的血 流量 ， 护 胃肠黏膜 ， 保 促进 肠功能恢复 ， 促进 插入固定 ， 以石蜡油充分润滑后 ， 营养 管和 胃管～并 轻柔插 入 ， 分别 妥善 固定 吻合 口的愈合 。且 小肠功能通 常在术 后几 小时 即已恢 复正常 。因此 ， 对胃肠
胃肠外科术后肠内营养的早期应用及护理体会
社， １ ９ ９ ８ ： １ ８ ５ — １ ８ ６ ．
３ ０ ｍｉ ｎ ） ，维持病室 内温度 以１ ８ － ２ ０ ￣ Ｃ为宜 ，相对 湿度５ ０ ％－ ６ ０ ％［ ８ ］ 。
定期 空气消毒 ，并进行空气细 菌监测。每天用消毒液 擦拭地板和物体
随着我 国老龄化现象 的不断发展 ，人 １ ３ 老龄化 问题越来越 严重。 由于老年人体质 变弱 ，身体免疫力 下降 ，患有各种疾病 的概 率也随之
的量 为当天患者所需肠内营养的５ ０ ％。③术后第３ 天给予患者补充肠内
所需营养液７ ０ ％的量 。④若 患者 身体对前两 天营养 液的补 充均适 应 ， 第４ 天则可 以补 充全部营养 液 。⑤此后 ，根据 患者 的实际情 况，适量
［ ６ 】 黄慈 芬 ． 老 年精 神病 人 医院感 染的 相关 因素及 防治对 策 【 Ｊ ］ ． 现代 护理 ， ２ ０ ０ ３ ， ９ （ ９ ） ： ６ ８ ３ — ６ ８ ４ ．
置在 单人房间 ，避免交叉感染 ；患者 因痰多黏 稠又无力咳 出时 ，需及
时拍 背，鼓励咳嗽排痰 。必要 时给予雾化 吸入 或吸痰 ，保持呼吸道通 畅，防止吸入性肺 炎的发生。 总之 ，老 年精 神患者 医院感 染的防治重点 应在 于针对患者 发生医
护理 ， ２ ０ ０ ３ ， ９ （ ￣： ６ ８ ３ — ６ ８ ４ ．
胃肠外科术后肠 内营养的早期 应用及护理体会
唐 卫 泓
（ 江苏省南京江北人民医院普外科 ，江苏 南京 ２ １ ０ ０ ４ ８ ）
【 摘要 】 目的 观 察和 分析肠 胃外科 术后肠 内营养 的早 期 应 用 以及 护理 体会 。方法 选择 我 院 ２ ０ １ ０年 １ 月至２ ０ １ ２年 １ 月接 收 治疗 的 １ ０ ０例
胃肠术后肠内营养护理
１．１肠内营养 的途径和输注方式 ：２０世纪 ７０年代 ，肠 内营养 主 燥 、清 洁 。
要 于经鼻 胃管 、胃造瘘管 、空肠造瘘管来 实现营养供给 ；２０世 ２．３掌握好灌注 的三度 ：输入营养 时掌握好 浓度 、速度及温度 。
纪 ８０年 代后 期 ，技术 大大 进步 ，采用经 鼻十 二指肠 、空肠 置 由低 浓度 、低 速度开始 ，逐渐增 加到患者可耐受的浓度和速
强巡视 ，观察 ，严格控 制营养液滴入 的速度 ，密切观察 患者有
２肠 内营 养 护 理 的 要点
无 腹 痛 、恶 心 、呕 吐 等 胃肠 道 症 状 并 予 以及 时 处 理 ；以及 胃管
２．１心理 护理＿５ｌ：在 置管前 向患 者介绍 留置 营养管 的重要性 和 抽吸出 胃液 的内容及颜色 ，以判断有无返流。对 ＥＮ患者必须
ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｄｅｅｐ ｓｋｉｎ ｂｕｒｎｓ【Ｊ１．Ｂｕｌｌ Ｅｘｐ Ｂｉｏｌ ｈａｎｃｅ ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ ｔｈｒｏｕｇｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．
养 ，并 发症较 少 ，以保证患者 能摄入足够 的蛋 白质和热量 。但 士反映 ，有 问题及时与医生护士沟通 。督促患者床上翻身及下
是 ＥＮ护理不当 ，会发生腹泻 、误吸 、电解质紊乱等一系列并发 床活 动 ，有 轻度腹胀 、腹痛 时积极与 医生 护士沟通 ，并对 患者
症 ；因管道护理 不 当 ，会发生堵 管 、脱管 、治疗错误 等并发症 ， 进行鼓励与安抚。
必要 性 ，取得患者合作 。老年人对术后不能经 口进食不 易接 进行代谢与营养两方面 的监测 ，包括记 录每天 出入量 ，尤其是
胃肠手术后早期应用肠内营养效果及护理体会
采 用肠 内营 养 结合 相 应
个 性 化 护 理 患 者肛 门恢 复排 气 时 间广 应 用 。 住 不 值
肠 内 营养 （ｎｅａ ｎ ｔｉｏ ， Ｎ） 指 经 胃肠 道 提 供 代 谢 ｅｔｒｌ ｕｒ ｉｎ Ｅ 是 ｔ 需 要 的 营养 物 质 及 其 他 各 种 营 养 素 的 营养 支 持 方 式 。具 有 氮
１４ 观 察 方 法 观 察 患 者 术 后 营 养 状 况 ， 功 能 恢 复 情 况 ， ． 肠 排气 、 便及 进食 时间。观察 患者 有无 腹 痛、 胀 、 心 、 排 腹 恶 呕 吐、 腹泻 情 况 发 生 。记 录 患 者住 院 时 间等 。
１ ５ 统 计 学 分析 ． 采 用 Ｓ Ｓ ８ ０统 计 软 件 进行 ， 数 资 料 Ｐ Ｓ１ ． 计
利用 率 高 、 进 胃肠 功 能 恢 复 、 护 肠 粘 膜 屏 障 功 能 完 整 、 促 维 经 济安 全 、 作 方 便 、 于 管 理 等 优 点 ＿ 。本 研 究 对 我 院 ２ ０ 操 易 １ ］ ０５
年 ８ ￣２ １ 年 ９月 收 治 的 ６ 月 ００ ４例 胃肠 手 术 后 早 期 行 肠 内营 养患者， 行营养管理 ， 进 以提 高 患 者 对 手 术 的 耐 受 力 ， 止 术 防 后 各 种 并 发 症 的发 生 ， 得 良好 效 果 ， 报 道 如 下 。 取 现
情 况 经 统 计 学 分 析 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 具 有 可 差 Ｐ ．５ ，
比性 。
１３３ 并发症处理 ．．
对 于 营养 液 粘 附 管 壁 导 致 管 道 堵 塞 患
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理要点一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。
二、途径和方式(一)经胃：分鼻胃管和胃造瘘管.(二)经空肠：空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。
(三)灌注方式1.一次性输注：每次定时用注射器推注200—250ml肠内营养液进行喂养的方法。
此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。
空肠置管或肠造口患者不宜使用,可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受.2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。
一般4-6次/天，250—500ml/次。
间隙滴注法多数患者可以耐受。
3.连续输注:指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。
适合病情危重患者及空肠造口喂养患者.优点为营养素吸收好,患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。
实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。
三、护理问题1．腹泻/腹痛/腹胀2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症四、评估(一)营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1。
位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等,对于不确定位置者,必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2。
评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液(二)营养液类型(三)肠内营养液灌注方式(四)肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度(五)胃肠道1。
胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2。
有无胃潴留3。
大便颜色、性状、量和次数（六)有无返流：注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察,如果有类似营养液的物质，应该报告医生（七）营养状况:白蛋白水平、血色素、体重等五、护理措施(一)患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率.（二）营养管的维护1.妥善固定营养管，鼻肠管应该列入特殊管道给予加固,防止脱出.2。
胃肠术后肠内营养60例并发症的观察与护理
液， 尽早 明确原因进行处理 ， 防止肠坏死发生。 ２６ 恶心 、 ． 呕吐 ： 泵人过程 中 ， 观察 患者的 胃肠减压量 ， 胃管 拔 出后 ， 观察 患者有无恶心 、 吐 ， 出现 呕吐 ， 呕 如 应观察呕 吐 物的量 、 、 色 质的情况 ， 找恶 心 、 吐原 因。恶心 、 吐通 常 查 呕 呕
孔 ， 易堵 塞 为 佳 。 不
患者早期 内营养并发症 的观察及护理总结如下。
１ 资 料 与 方法
本组 胃肠道手术患者 ６ ０例 ， 性 ５ ， 男 ５例 女性 ５例 ， 年龄 在 ４ ～ ２岁之 间 ， 均年龄 为 ６ ． ， 中胃大部切 除术 ７ ５７ 平 ４３岁 其 例， 食管 癌根治 ５例 ， 胃癌根 治 ３ １例 ， 门癌根 治 １ 贲 ６例 ， 胰 十二指肠切除 １ 。均于术后 ２ ～ ８ｈ根据患者情况早期用 例 ４４ 肠 内营养泵泵入营养液 。肠 内营养 管采用进 口的鼻空肠管 ， 管长 １０ｅ 管 内径 ２ｍ 壁薄 ， ４ ｍ， ｍ， 质地柔 软易弯曲， 管细刺激
肠 内营养并 发症是 多方面 的 ， 过临床及 时处理 ， 多 经 大 数可以治愈 ， 但必须 以预 防为主 ， 能降低并发症 的发生［。 才 ２ ］ 本组病例表明 ， 在肠 内营养支持 中严格掌握肠 内营养泵注 的
“ 三度 三 冲洗 ” 则 。 强 监 测 ， 视 患 者 原 发 病 的处 理 ， 给 原 加 重 并 予 患 者 细 心 护 理 ， 面 照 顾 ， 强 心 理 疏 导 大 多 患 者 的肠 道 全 加 并 发 症是 可 以预 防 的 。 参 考 文 献
本组出现 ２ 例第 １ 胃管 内抽 出管饲液 、 例 出现便秘 ， 天 １
３例 出现堵管 ， ５例出现腹胀 ， 例 出现恶心 、 １ 呕吐 ， 经处理后 都 已排 除 ： 例在营养术 后 ３ｄ 出 胃管后 吻合 口远 端发生 １ 拔 肠套叠 ， 患者表现 中腹部剧烈疼痛并逐渐加重 ， ｈ后 出现腹 ３ 膜炎体征 ， 紧急手术 。本组无 出现腹泻及代谢方面并发症 。
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胃肠术后肠内营养护理
肠内营养(EN)⋯是指将鼻饲管经一侧鼻腔、口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠内，是一种简便、安全、有效的营养治疗方法。
营养物质经门静脉吸收有利于内脏蛋白质合成和代谢调节，改善和维持肠黏膜结构和功能的完整性，防止肠道细菌易位，肠内营养适合生理状态，体重增加及氮潴留优于肠外营养，并发症较少，以保证患者能摄入足够的蛋白质和热量。
但是EN护理不当，会发生腹泻、误吸、电解质紊乱等一系列并发症；因管道护理不当，会发生堵管、脱管、治疗错误等并发症，严重时甚至危及患者生命安全，造成护理差错事故。
如何做好EN护理，确保治疗有效、患者安全是我们关注的重点。
1肠内营养的适应症
不能经口摄入足够的食物，但能通过鼻饲管将注入胃肠道的营养液消化吸收的患者。
如吞咽和咀嚼困难、意识障碍、昏迷等。
适用于【：①意识障碍或昏迷；
②吞咽咀嚼困难；③消化道瘘；④高代谢状态、营养不良；⑤炎性肠道疾病、短肠综合征；⑥胰腺炎；⑦脏器功能障碍及脏器移植；⑧口/咽、食道手术。
1．1肠内营养的途径和输注方式：20世纪70年代，肠内营养主要于经鼻胃管、胃造瘘管、空肠造瘘管来实现营养供给；20世纪80年代后期，技术大大进步，采用经鼻十二指肠、空肠置管，经皮内窥镜胃、空肠穿刺或空肠造瘘口置管均可实现肠内营养(EN)3I。
1．2肠内营养输注方式：肠内营养输注方式有一次性投给、间歇性重力滴注和连续性经泵滴注3种方法。
连续性经泵滴注效果最佳。
肠内营养速度应该由慢到快，初起应采用低浓度的营养液，使胃肠道逐步适应营养液。
2肠内营养护理的要点
2．1心理护理5l：在置管前向患者介绍留置营养管的重要性和必要性，取得患者合作。
老年人对术后不能经口进食不易接受，耐心向患者解释，介绍其优点及对术后康复的重要性，告知配合方法及注意事项，在营养液输注过程中可能发生恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适的应对方法，使患者顺利度过置管期。
术前和术后应向患者和家属讲明早期肠内营养的重要性和必要性，使患者接受早期肠内营养。
告知术后肠内营养的配合要点以及在输注过程中易发生的护理问题，使患者有心理准备。
遵从肠内营养护理常规，有腹胀、腹痛、腹泻时及时向医生护士反映，有问题及时与医生护士沟通。
督促患者床上翻身及下床活动，有轻度腹胀、腹痛时积极与医生护士沟通，并对患者进行鼓励与安抚。
2．2营养管护理：妥善固定营养管并保证其通畅，在进行各项护理操作时防止营养管的脱出；每次喂养前后均要用30～50ml的温水或盐水冲洗管道，持续滴注时应每4h冲洗1次，以防管道堵塞。
保护黏膜与皮肤：长期留置鼻饲管可因压迫鼻咽部黏膜而引起溃疡，应每日用石蜡油涂拭润滑鼻黏膜；管饲时由于缺乏食物对口腔腺体的刺激而使唾液减少，细菌容易滋生，因此每天应给予口腔护理2次或咀嚼木糖醇口香糖15分钟，早、中、晚各一次日，若为胃肠造瘘口应保持造瘘口周围皮肤干燥、清洁。
2．3掌握好灌注的三度：输入营养时掌握好浓度、速度及温度。
由低浓度、低速度开始，逐渐增加到患者可耐受的浓度和速度。
若初次进行肠内营养治疗，速度更应缓慢，一般为25～50ml／h，以后逐渐增加，最大不超过1 10～125ml／h。
温度应保持在37℃左右，温度偏低会刺激肠道引起肠痉挛，易致腹痛、腹泻，温度过高，则可灼伤肠道黏膜，甚至可引起溃疡和出血网。
2．4病情观察和监测营养状况[81：在鼻饲营养液的过程中，应加强巡视，观察，
严格控制营养液滴入的速度，密切观察患者有无腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状并予以及时处理；以及胃管抽吸出胃液的内容及颜色，以判断有无返流。
对EN 患者必须进行代谢与营养两方面的监测，包括记录每天出入量，尤其是尿量及胃肠道丢失量。
测定反应代谢是否平衡的酸碱度、离子、血糖水平，反映营养水平的血白蛋白，转铁蛋白的数值等。
观察糖代谢状况测尿糖2~3次／d，测血糖1~2 伺，发现异常应及时处理。
3肠内营养并发症的预防和护理
3．1胃肠道并发症『引：恶心、呕吐、腹胀是最常见并发症：①恶心呕吐：与患者病情、EN配方、输注速度有关，避免胄潴留、配方合适、减慢滴速可有效预防；②腹泻：注意营养液的滴速、温度、量，合理使用抗生素，可有效控制腹泻。
腹泻无法控制时，可选择肠外营养至可以耐受肠内营养，并可适当给予止泻药。
出现恶心、呕吐多由于体位不当、胃内容物潴留过多，腹压增高引起，可通过变换体位得到缓解，一般取半卧位，床头抬高30—60度；③腹胀、便秘：调节速度，避免过量，合理补液可预防少主要原因是营养液渗透压高，输液速度快。
腹泻也较常见，多与营养液过浓、输液过快有关；肠道菌群失调和营养不良导致的小肠吸收能力下降，输入液体温度过低，胃肠道术后缺乏各种消化酶等，也可造成腹泻。
可停止或减慢速度，症状可缓解。
3．2代谢性并发症[引：管饲相关的代谢性并发症主要为高血糖，其引起的渗透性利尿可导致脱水，需补液纠正脱水，并严格记录出入量，监测血糖。
3．3感染性并发症[10,11】：吸人性肺炎是肠内营养患者较严重的并发症，表现为营养过程中突然出现呼吸急促、心率加快、发热、吐泡沫样非脓性痰，其基本原因在于胃排空障碍和营养管移位，临床虽较少见，但不乏报道，应重在预防。
滴注前将患者床头抬高450，每班检查管道所在位置，每4h测量1次胃残留量，必要时减慢或停止输注。
一旦出现误吸，应立即停止输注，鼓励患者咳嗽，清除气管内液体或颗粒，必要时行气管镜检查，同时给予静脉输液及抗生素，以防治肺内感染。
3-4机械性并发症：常见有营养管堵塞、营养管脱出、营养管周围瘘或皮肤感染。
通畅要注意以下几点：①每瓶制剂输入前后，用30—50ml等渗盐水冲洗导管；
②营养制剂使用前要摇匀，灌注期过程中需用生理盐水冲管，防止缓慢注入的黏稠营养液堵塞管腔；③即使在输入停止期间，也需常规每4小时冲管1次；④禁止经鼻一空肠营养管输入有渣的溶液或药物；⑤如果导管堵塞，可尝试反复低压冲洗，切勿加压冲洗。
每班注意观察，妥善固定管道，每次上制剂前测量一下长度，并做好记录，以了解管道有无脱出。
此外，提高护士安全管理能力。
加强护士培训及教育掌握专业知识技能。
加强与医生的沟通、协作。
护士的素质能力与护理安全有着直接的联系，定期对护士进行EN专业知识技能培训，使护士的理论水平和操作技能紧跟学科发展。
进行护理安全教育，分析EN现存及潜在的不安全因素以及产生原因，使护士认识到护理工作的风险性及重要性；同时也要求护士学习心理、人文、社会科学等知识，提高与患者的沟通能力。
护理安全和患者的生命息息相关，应当加强护理安全管理，提高护士的安全意识，转变护理观念，围绕护理质量管理要求不断改进各个环节中潜在的问题，消除护理隐患，避免差错事故的发生，保证患者安全。
4小结
胃肠术后的患者由于蛋白分解加速及手术的创伤，加重了营养不良，营养不良则可导致免疫系统功能的下降，从而影响了患者的康复，而早期应用肠内营养支
持，它符合生理，有利于维持肠黏膜结构和屏障功能的完整性，同时可增进肠黏膜的血流，促进肠道激素的合成和释放，促进了肠蠕动和黏膜生长，维持肠道及机体的免疫功能131。
肠内营养越来越多的应用在外科手术后的营养支持方面，其特点是操作简单。
治疗安全，能增加热能和蛋白质的摄人，纠正负氮平衡，减少了围手术期并发症，且能够改善全身营养状况，促进胃肠道功能的恢复，缩短了患者的住院时间。
减轻了患者的精神及经济负担，对患者的早日康复起着极其重要的作用。
早期肠内营养可能会导致腹泻、腹胀等不适症状，但只要加强护理，防患于未然，不会给患者的恢复带来不利的影响，我们只要掌握肠内营养护理知识，就能为患者提供更好的护理服务。