康复治疗告知书
中医科康复-针灸-推拿-理疗知情同意书(告知书)
康复、理疗、针灸治疗病人知情同意书姓名：性别：年龄：住院号：日期：2016.诊断：由于各种医学治疗方法均具有一定的风险，同时疾病本身的转归及预后、病人体质的特殊性等原因，均使患者在治疗或住院期间可能发生以下的并发症或意外情况，虽然发生率很低，但是不能完全避免。
医师将根据患者的病情及体质制定出科学合理的康复治疗方案，在治疗或住院期间尽量避免这些并发症或意外情况的发生。
为切实保证治疗的顺利进行，特向患者及家属说明，在治疗过程中有可能出现的情况：1.治疗效果直接受多种因素（患者疾病性质、病程、个人体质差异、单位或家庭支持情况、合并症、治疗周期、积极性、配合程度、休养及在外院诊治情况）的影响，可能导致疗效达不到患者及家属的期望值，甚至无明显效果；2.治疗过程中，由于疾病的自然进展出现病情和症状的复发、加重及在治疗过程中出现其他新的疾病属正常现象，非治疗造成；3.不能提供半年内有效辅助检查结果且拒绝进一步有效辅助检查，并强烈要求先行治疗经劝说无效的患者，一切风险和后果由患者及家属承担；4.针灸治疗过程中，个别患者有可能出现偶发晕针（针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥）的情况；5.针灸过程中，若因患者随意更改体位而造成的滞针、断针，后果由患者及家属承担；6.康复治疗过程（前、中、后），若出现局部及沿经络、神经传导的肌肉等软组织酸、麻、胀、肿、痛及偶发刺痛属正常现象；7.电疗及拔罐后，有可能会出现皮肤瘙痒、表皮脱落，并且有潮红、紫红、紫黑、暗红等色印、色素沉着，甚至出现水泡、血泡等，均属正常情况；8.针灸、火罐、推拿按摩均会使皮肤表面产生轻微疼痛，属正常现象；9.治疗过程中，若患者不配合治疗或发现患者病情不适合行康复理疗，则随时中止治疗；10.行动不便及神智欠佳的患者在治疗期间必须有家属陪同；11.治疗期间患者及家属不得在无医师允许、指导下擅自调试、使用任何理疗仪器及康复设备；12.在本院治疗期间内，不得在其他任何医疗、非医疗机构之骨科/伤科/放射科/推拿科进行同时诊治，否则出现任何不良、不适反应，与本院无关，并且本院对其本人出现的任何不良、不适反应免责；13.患者空腹、饮酒、过饱、血压异常、体质虚弱等情况下医师将不予治疗。
康复-针灸-推拿-理疗知情同意书(告知书)
针灸治疗病人知情同意书姓名：性别：年龄：住院号：诊断：由于各种医学治疗方法均具有一定的风险，同时疾病本身的转归及预后、病人体质的特殊性等等原因，均使患者在治疗或住院期间可能发生以下的并发症或意外情况，虽然发生率很低，但是不能完全避免。
针灸师将根据患者的病情及体质制定出科学合理的针灸治疗方案，在治疗或住院期间尽量避免这些并发症或意外情况的发生。
为切实保证针灸治疗的顺利进行，特向患者及家属说明，在针灸治疗过程中有可能出现的情况：1.针灸治疗效果，直接受多种因素（患者疾病性质、病程、个人体质差异、单位或家庭支持情况、合并症、治疗周期、积极性、配合程度、休养及在外院诊治情况）的影响，可能导致疗效达不到患者及家属的期望值，甚至无明显效果；2.针灸治疗过程中，由于疾病的自然进展出现病情和症状的复发、加重及在治疗过程中出现其他新的疾病属正常现象，非针灸治疗造成；3.不能提供半年内有效辅助检查结果且拒绝进一步有效辅助检查，并强烈要求先行治疗经劝说无效的患者，一切风险和后果由患者及家属承担；4.针灸治疗过程中，个别患者有可能出现偶发晕针（针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥）的情况；5.针灸过程中，若因患者随意更改体位而造成的滞针、断针，后果由患者及家属承担；6.针灸治疗过程（前、中、后），若出现局部及沿经络、神经传导的肌肉等软组织酸、麻、胀、肿、痛及偶发刺痛属正常现象；7.电疗及拔罐后，有可能会出现皮肤瘙痒、表皮脱落，并且有潮红、紫红、紫黑、暗红等色印、色素沉着，甚至出现水泡、血泡等，均属正常情况；8.针灸、火罐、推拿按摩均会使皮肤表面产生轻微疼痛，属正常现象；9.针灸治疗过程中，若患者不配合治疗或发现患者病情不适合行针灸理疗，则随时中止针灸治疗；10.行动不便及神智欠佳的患者在治疗期间必须有家属陪同；11.治疗期间患者及家属不得在无针灸师允许、指导下擅自调试、使用任何理疗仪器及针灸设备；12.在本院治疗期间内，不得在其他任何医疗、非医疗机构之骨科/伤科/放射科/推拿科进行同时诊治，否则出现任何不良、不适反应，与本院无关，并且本院对其本人出现的任何不良、不适反应免责；13.其他不可预见的意外情况。
康复患者家属告知书
康复患者家属告知书尊敬的康复患者家属：您好！首先，衷心感谢您对我们医疗团队的信任，将您的亲人托付给我们进行康复治疗。
为了让您更好地了解患者在康复过程中的相关情况，协助我们为患者提供更优质的康复服务，特向您发出这份告知书，请您仔细阅读。
一、康复治疗的目标和预期我们的共同目标是帮助患者尽可能恢复功能，提高生活自理能力，减轻病痛，提升生活质量。
但需要明确的是，康复治疗的效果因人而异，取决于患者的病情严重程度、治疗的依从性、康复进程中的身体状况以及家庭支持等多种因素。
在治疗初期，我们会对患者进行全面的评估，并制定个性化的康复治疗计划。
根据患者的具体情况，我们会设定阶段性的小目标和最终的大目标。
例如，对于肢体功能障碍的患者，可能初期目标是恢复部分肌肉力量，能够在辅助下完成简单的动作，最终目标是能够独立行走或完成日常生活中的大部分活动。
然而，康复治疗是一个渐进的过程，可能不会在短时间内看到显著的效果，请您保持耐心和信心，与我们一起为患者的康复努力。
二、康复治疗的内容和方法我们的康复治疗团队由专业的医生、治疗师（包括物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等）和护士组成，为患者提供综合性的康复服务。
物理治疗主要通过运动训练、理疗等手段，改善患者的肌肉力量、关节活动度、平衡能力等。
作业治疗则侧重于训练患者的日常生活活动能力，如穿衣、洗漱、进食等。
言语治疗针对存在言语吞咽障碍的患者，进行发音、语言理解和表达、吞咽功能的训练。
此外，我们还会根据患者的需求和病情，采用辅助器具（如拐杖、轮椅、假肢等）、康复工程技术（如矫形器的制作和适配）等手段，帮助患者更好地适应生活。
在治疗过程中，我们会密切关注患者的身体反应和心理状态，及时调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
三、患者在康复治疗中的注意事项1、积极配合治疗患者需要按照治疗师的指导，按时完成各项训练任务。
如果在训练过程中感到不适或疼痛，应及时告知治疗师，切勿强行坚持。
2、遵守治疗时间康复治疗需要遵循一定的时间规律，患者应按时参加治疗，以免影响治疗效果。
卫生院病情告知书 (2)
镇卫生院病情告知书
姓名：性别：年龄：岁科别：住院号：
尊敬的患者：
欢迎您来院就诊治疗，感谢您对我院的信任和支持。
为使您早日康复，需要您配合我们的诊疗工作，现将您目前的诊断、检查、治疗（抢救）、康复的病情状况告知如下：
第一次告知（目前病情、诊断、治疗措施、治疗中可能出现的风险及预后）：
一、患者目前诊断为：
二、诊疗计划：。
三、患者住院期间，随时有脑梗死、脑出血、上下肢静脉血栓形成、肺栓塞、中动脉夹层、多器官功能衰竭、高血压脑病猝死等等危及生命的现象发生。
我们将积极治疗，但是仍然不能避免有危及患者生命的现象发生，请理解。
四、住院期间患者及家属应遵守医院及科室管理制度，配合医护人员护理和治疗。
住院期间不准外宿，如果外宿所引起的一切不良后果应由本人承担，医院不负任何责任，不准的声喧哗。
五、住院病人要求使用本人真实姓名，如有顶替别人姓名者，本病历资料不作为报销凭证，医护人员不承担由此引起的任何经济和法律责任。
遵守患者应享受的权利和义务条例。
由于疾病的严重程度和个人体质差异不同，治疗效果、可能出现的风险不尽相同。
对可能出现的风险，我们将采取必要的预防和救治措施以及合理的控制，尽可能的将风险降低到最小程度。
但由于目前医学技术水平有限，仍有可能出现不能预见、不能避免并不能克服的其他情况，我们将适时调整治疗方案。
请患者及家属阅读以上内容并签字。
患者签证：与患者关系
医师签名：年月日。
社区康复权利义务告知书式样
社区康复权利义务告知书式样尊敬的社区居民：您好！为了帮助您更好地了解在社区康复过程中的权利和义务，促进您的康复和回归社会，我们特制定了本告知书。
请您仔细阅读以下内容。
一、社区康复的定义和目标社区康复是指在社区层面为各类残疾人提供综合性的康复服务，包括医疗康复、教育康复、职业康复、社会康复等方面，以帮助残疾人提高生活自理能力、社会适应能力和劳动就业能力，改善生活质量，回归社会。
二、您在社区康复中的权利1、获得平等对待的权利您在社区康复中享有与其他居民平等的权利，不受任何歧视和偏见。
无论您的残疾类型、程度或康复需求如何，都应得到公正、公平的对待。
2、知情权您有权了解自己的康复状况、康复方案和康复进展。
康复工作人员应向您详细解释康复治疗的目的、方法、预期效果以及可能存在的风险和并发症。
3、自主选择权您有权自主选择适合自己的康复服务项目和康复机构。
在制定康复方案时，您的意见和需求应得到充分尊重和考虑。
4、隐私权您的个人隐私将得到严格保护。
康复工作人员不得泄露您的个人信息、康复记录和病情等隐私内容。
5、获得康复服务的权利您有权获得社区提供的必要的康复服务，包括康复评估、康复训练、康复咨询、辅助器具适配等。
6、获得教育和培训的权利如果您有学习和提升自身能力的需求，有权获得社区提供的康复教育和职业培训机会，以提高自己的知识水平和就业技能。
7、获得社会支持和帮助的权利您在康复过程中遇到困难和问题时，有权向社区寻求社会支持和帮助，如法律援助、心理疏导、生活救助等。
8、投诉和建议的权利如果您对社区康复服务不满意或认为自己的权利受到了侵犯，有权向相关部门进行投诉和提出建议，以促进社区康复服务的改进和完善。
三、您在社区康复中的义务1、配合康复评估您有义务配合康复工作人员进行全面、准确的康复评估，如实提供个人的健康状况、残疾情况和康复需求等信息，以便制定科学合理的康复方案。
2、遵守康复计划您应遵守康复工作人员为您制定的康复计划，按时参加康复训练和治疗，积极配合康复工作人员的指导和要求，努力完成康复目标。
康复告知书
康复告知书
依照国务院令第351号令的规定“在康复训练活动中,医疗机构及其医务人员,应该将患者的病情、治疗措施、治疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询,但应当避免对患者今后不利后果。
”在您治疗期间将有关康复过程中可能发生的情况交待如下:
1.由于病情发展原因,住院或康复治疗过程中有可能再次出现脑梗塞或脑出血等脑血管意外、出现症状加重,甚至呼吸心跳骤停,危及生命
2.住院期间有可能出现与疾病相关的并发症,如泌尿系统的感染、泌尿系结石、肺内感染、深静脉血栓形成等。
3.高血压患者应积极配合医生控制好血压,血压高时,建议停止训练。
4.治疗过程中有可能引起神经、血管、肌腱牵拉性损伤。
5.治疗后有可能引起局部组织疼痛加重。
6.患者的骨质疏松所致的病理性骨折。
7.有内固定患者,在康复治疗中内固定有自我松动的可能性。
8.有癫痫、先天性心脏病史，治疗过程中有可能引起诱发。
9.因病情差异,有治疗后效果无明显改善或不满意的情况。
10.康复治疗请遵守治疗室规章制度,在治疗师的安排下进行。
11.所有治疗应该在医生和治疗师指导下进行,私自利用治疗室设备进行训练,出现一切不良后果责任自负。
12.其他可能发生的不可预见的风险和并发症
上述情况已交代清楚,表示理解和认同。
患者签字：家属签字: 与患者关系:。
康复治疗计划告知书范文
康复治疗计划告知书范文尊敬的XXX先生/女士：您好！首先，我们诚挚地感谢您选择我们的康复治疗中心，相信我们的专业团队将为您提供最优质的康复服务。
在开始治疗之前，我们愿意向您详细介绍我们的康复治疗计划，以确保您了解并充分参与到治疗过程中。
一、治疗目标我们的康复治疗计划旨在帮助您恢复身体功能和改善生活质量。
针对您的特定情况，我们制定以下治疗目标：1. 改善身体机能：通过物理治疗、运动疗法等技术手段，提高肌力、平衡能力和稳定性，恢复正常行走和日常活动能力。
2. 促进康复进程：通过康复训练和辅助工具的使用，帮助您减轻疼痛、恢复柔韧性和关节活动度，促进康复效果。
3. 增强自主能力：通过康复指导和日常功能训练，提高您的自理能力，使您更好地独立生活。
二、治疗方案根据您的病情和个体需求，我们制定了以下治疗方案，以达到治疗目标。
1. 物理治疗：我们将通过物理手段，如热敷、电疗、按摩等方法，缓解您的疼痛和肌肉紧张。
此外，我们还将为您提供个性化的康复训练计划，包括平衡和协调练习、肌肉强化、关节活动度提高等。
2. 言语治疗：如果您在日常交流中存在困难，我们的言语治疗师将根据您的具体情况，通过语音习得、口腔肌肉锻炼等方法，帮助您恢复和改善言语能力。
3. 膳食指导：我们的营养师将根据您的状况制定合理的膳食方案，确保您获得充足的营养支持，并帮助您控制体重，提高康复效果。
4. 心理支持：康复过程中，我们的心理咨询师将与您进行交流，倾听您的疑虑和困惑，并提供相应的心理支持和建议，促进您的康复进程。
三、治疗周期根据您的康复需求，我们建议一个系统的治疗周期，通常为3个月。
在此期间，我们将根据您的康复进展进行定期评估，并根据情况灵活调整治疗方案。
四、费用说明治疗费用将根据您的康复治疗方案以及治疗周期而定。
我们将提供明细清单，确保您清楚了解每一项费用，以便您做出明智的决策。
五、治疗效果预期康复治疗的效果因个体差异而异，具体效果可能会因患者个人状况和治疗配合程度而有所不同。
康复治疗计划告知书范文
康复治疗计划告知书范文尊敬的患者：您好！根据医生的诊断结果，您被确诊为需要进行康复治疗。
为了使您对康复治疗有充分的了解和明确的期望，我们特向您介绍康复治疗计划的具体内容。
一、治疗需求分析根据您的病情，您目前存在以下需求：1. 康复治疗的目的是帮助您恢复功能，提高生活质量，并减轻症状的不适。
2. 康复治疗过程中需要您配合医生的指导和治疗计划的正常执行，包括参与各项康复活动和按照医生的建议进行个人训练。
3. 康复治疗的具体内容取决于您的病情和康复需求，可能包括物理治疗、职业治疗、言语治疗等。
二、康复治疗计划康复治疗计划的主要目标是恢复您的生活功能与社交能力。
具体细节如下：1. 康复治疗的时间安排：根据医生的建议和您的病情，康复治疗可能需要进行一段时间，如果病情需要，可能还会有康复治疗的延续或随访。
2. 康复疗程的内容：康复治疗过程中主要包括但不限于以下项目：a. 物理治疗：通过矫正姿势和肌肉训练来改善和恢复身体功能。
b. 职业治疗：帮助您适应和改善与职业相关的功能，让您能够更好地工作和日常生活。
c. 言语治疗：针对语言和沟通方面的问题，使用特定的训练方法来帮助您恢复和改善语言能力。
d. 心理治疗：提供心理支持和咨询，帮助您减轻病情带来的心理负担，增强自信和积极态度。
3. 康复治疗的频率和时长：根据您的实际情况，治疗频率和时长会有所不同，医生会根据您的康复需求和病情来制定具体的治疗计划。
三、治疗风险和注意事项在进行康复治疗过程中，存在一定的风险和需要特别注意的事项，包括但不限于：1. 康复治疗过程中可能会出现疲劳、肌肉酸痛等不适感，但这是正常的反应，通常会随着治疗进展而减轻。
2. 康复治疗过程中，如遇到剧烈疼痛或不适感，请立即告知医生或康复师，以便及时调整治疗计划。
3. 康复治疗期间，请按照医生的指导和建议进行个人训练，遵守康复师的治疗要求，以便获得更好的治疗效果。
4. 康复治疗过程中，应保持良好的心态和积极的态度，与治疗师和医生建立良好的沟通和信任关系，以便更好地配合治疗。
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住院患者康复训练费用预告知：
本人因患病在贵院行康复治疗，经医师向我详细说明，我已明确了解了病情及康复治疗计划，同意选择康复治疗，愿意积极配合治疗，以尽早达到康复治疗目标。
患者签字：
或家属或法定代理人签字： 谈话人：
与患者关系： 年 月 日
临床诊断功能诊断
康复治疗告知书
姓名性别年龄科室床号住院号
目前存在问题
训练的Hale Waihona Puke 的治疗目标早期目标
预计用时
中期目标
预计用时
远期目标
预计用时
治疗方案
PT
OT
ST
物理因子
预后预测：
注：康复治疗效果与患者疾病种类、病情严重程度、病程、年龄、康复治疗开始时的功能状态、患者及家属对康复治疗的态度等因素密切相关，预期目标与实际康复治疗效果之间可能存在差距。