H7N9禽流感防治PPT
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H7N9禽流感的预防与治疗 ppt课件
Fra bibliotekppt课件
14
一、病原学
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。 禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80 ～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链 RNA。依据H和N蛋白抗原性不同，目前可分为16 个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲 型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、 水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚 型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，首次 报道人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配 病毒，其内部基因来自H9N2禽流感病毒。
ppt课件
24
诊断与鉴别诊断
(一)诊断 根据流行病学接触史、临床 表现及实验室检查结果，可作出人感染 H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详 的情况下，根据临床表现、辅助检查和实 验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌 物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或 H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊 断。
H7N9禽流感的预防与治疗
ppt课件
1
禽 流 感
ppt课件
2
ppt课件
3
ppt课件
4
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽 流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
H7N9禽流感病毒是其中的一种亚 型，（H表示外膜血凝素，N表示神经 氨酸酶）。既往仅在禽,犬,猪等宠物 和家畜间发现，从未发现过人的感染 情况。
ppt课件
19
一般表现
一般表现为流感样症状，如发热，咳 嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身 不适。重症患者病情发展迅速，表现为重 症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现 呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出 现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒 症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
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一、病原学
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。 禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80 ～120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链 RNA。依据H和N蛋白抗原性不同，目前可分为16 个H亚型(H1～H16)和9个N亚型(N1～N9)。禽甲 型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、 水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚 型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，首次 报道人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配 病毒，其内部基因来自H9N2禽流感病毒。
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诊断与鉴别诊断
(一)诊断 根据流行病学接触史、临床 表现及实验室检查结果，可作出人感染 H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详 的情况下，根据临床表现、辅助检查和实 验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌 物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或 H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊 断。
H7N9禽流感的预防与治疗
ppt课件
1
禽 流 感
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2
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3
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4
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽 流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
H7N9禽流感病毒是其中的一种亚 型，（H表示外膜血凝素，N表示神经 氨酸酶）。既往仅在禽,犬,猪等宠物 和家畜间发现，从未发现过人的感染 情况。
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一般表现
一般表现为流感样症状，如发热，咳 嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身 不适。重症患者病情发展迅速，表现为重 症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现 呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出 现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒 症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
h7n9防控措施ppt课件
对家禽养殖业造成影响
04
对国际贸易造成影响
h7n9的死亡率
01
致死率较高，但并非所有感染者 都会死亡。
02
死亡病例多见于老年人、孕妇和 患有其他严重疾病的人群。
03
h7n9的防控措施提高公众的防 Nhomakorabea意识公众教育
通过媒体、宣传单、社区活动等 方式，向公众普及h7n9防控知识 ，提高公众的防护意识。
减少接触活禽及其排泄物
避免购买活禽
在市场上购买活禽时，应选择正规的摊位和经过检验的禽类 产品。
避免接触活禽及其排泄物
不要在未经消毒处理的地方接触活禽及其排泄物，特别是不 要在街头小贩处购买活禽或到野外放生活禽。
避免前往人群密集场所
避免高峰时段出行
在人群密集场所，如车站、机场、商场等地方，应避免高峰时段出行，以减少 感染的风险。
源。
企业及学校等组织的应对建议
制定应急预案
制定详细的应急预案，包括如何发现、报告 、应对疫情等。
提供防疫物资
为员工/学生提供口罩、洗手液等防疫物资 。
加强员工/学生健康监测
定期对员工/学生进行健康检查，发现异常 及时处理。
加强卫生管理
定期清洁、消毒工作场所/学校，保持良好 的卫生环境。
个人在日常生活中应注意的事项
与以往的禽流感病毒 不同
最初在华东地区发现
h7n9的传播途径
接触感染 空气传播
食用感染病毒的禽类及其制品
02
h7n9的症状及影响
h7n9的症状
发热
肌肉疼痛 喉咙疼痛
咳嗽 呼吸困难
h7n9的症状
乏力
头痛
01 鼻塞
02
03
打喷嚏
04
对国际贸易造成影响
h7n9的死亡率
01
致死率较高，但并非所有感染者 都会死亡。
02
死亡病例多见于老年人、孕妇和 患有其他严重疾病的人群。
03
h7n9的防控措施提高公众的防 Nhomakorabea意识公众教育
通过媒体、宣传单、社区活动等 方式，向公众普及h7n9防控知识 ，提高公众的防护意识。
减少接触活禽及其排泄物
避免购买活禽
在市场上购买活禽时，应选择正规的摊位和经过检验的禽类 产品。
避免接触活禽及其排泄物
不要在未经消毒处理的地方接触活禽及其排泄物，特别是不 要在街头小贩处购买活禽或到野外放生活禽。
避免前往人群密集场所
避免高峰时段出行
在人群密集场所，如车站、机场、商场等地方，应避免高峰时段出行，以减少 感染的风险。
源。
企业及学校等组织的应对建议
制定应急预案
制定详细的应急预案，包括如何发现、报告 、应对疫情等。
提供防疫物资
为员工/学生提供口罩、洗手液等防疫物资 。
加强员工/学生健康监测
定期对员工/学生进行健康检查，发现异常 及时处理。
加强卫生管理
定期清洁、消毒工作场所/学校，保持良好 的卫生环境。
个人在日常生活中应注意的事项
与以往的禽流感病毒 不同
最初在华东地区发现
h7n9的传播途径
接触感染 空气传播
食用感染病毒的禽类及其制品
02
h7n9的症状及影响
h7n9的症状
发热
肌肉疼痛 喉咙疼痛
咳嗽 呼吸困难
h7n9的症状
乏力
头痛
01 鼻塞
02
03
打喷嚏
禽流感H7N9防治ppt课件
整理课件
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流行病学
• 易感人群：目前尚无确切证据显示人类对 H7N9 禽流感病毒易感。现有确诊病例均为 成人（上海一例4岁儿童 ）。
• 4 高危人群：现阶段主要是从事禽畜类养 殖、销售、宰杀、加工业者，以及发病前 一周内接触过禽类者。
整理课件
21
• 1密切接触者：
• ①诊治疑似病人或确诊病例的医护人员或 曾照料病人的家属；
整理课件
17
H7N9简报
• 本月11日全国确诊38例，死亡10例 • 全国确诊140例，广东4 • 北京对贩卖家禽人群主动筛查中，发现一
名4岁儿童H7N9携带者，对H7N9致病力有 新判断。
整理课件
18
流行病学
• 1传染源：目前不清楚，根据以往经验及本 次病例流行病学调查，推测可能为携带 H7N9 禽流感病毒的禽类及其分泌、排泄物。
1997年5月，香港1例3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭， 同年8月经美国疾病预防控制中心以及WHO荷兰鹿特丹国家流感 中心鉴定为禽甲型流感病毒A(H5N1)引起的人类流感。这也是全 球首宗人类感染H5N1的个案。
整理课件Biblioteka 15世界上最严重的一次人禽流感暴发
在随后的几个月中，香港共有18个人感染 禽流感病毒，其中6人死亡。 为了阻止H5N1禽流感病毒进一步向人类传 播，香港特区政府宰杀了130万只家鸡。这 也是目前被认为是世界上最严重的一次人 禽流感暴发。
• ②疑似病人或确诊病例的同居住人、或密 切接触的其它人。
人禽流感（human avian influenza）是禽流感
病毒（H5、 H7 、 H9 ）跨越物种界限，引起人
类感染的一种新发传染病 临床表现为高热、咳嗽和呼吸急促，病情轻重不 一，严重者可致败血症、休克、多脏器功能衰竭 等多种并发症而致人死亡
人感染H7N9禽流感健ppt课件
13
日常生活中如何预防感染H7N9禽流感？
• （5）健康的生活方式对预防本病非常重要。 平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度 劳累；不吸烟，勤洗手，注意个人卫生， 打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。
• （6）若有发热及呼吸道症状，应带上口罩， 尽快就诊，并切记要告诉医生发病前有无 外出旅游或与禽类接触史。应在医生指导 下正规治疗和用药。
18
公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？
• 由于该病为新发传染病，人类对其认识有限。已有证据表 明，人感染H7N9禽流感病毒来自禽类的可能性大，目前 该病毒在我国禽类中的分布范围不明，尤其是禽类感染 H7N9病毒不发病，未来一段时间内，随着监测工作的加 强，新病例可能会不断出现，也可能在新的地区出现。
5
H7N9禽流感感染病例的主要临床表现
• 患者一般表现为流感样症状，如发热、咳 嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身 不适。重症患者病情发展迅速，表现为重 症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现 呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出 现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰 竭等，甚至死亡 。
6
H7N9禽流感感染病例的主要临床表现
• 此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学 上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现 的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽 类。根据对现有病例的流行病学调查提示， 活禽市场暴露是发病的危险因素，携带病 毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感 染H7N9禽流感病毒的传染来源。卫生与农 业部门将联合开展更多的流行病学调查以 明确相关的危险因素 。
有针对流感(H7N9)病毒的疫苗吗？
• 目前尚无针对H7N9禽流感病毒的人用疫苗。 • 但已启动疫苗研发准备工作。
16
目前的治疗方法？
日常生活中如何预防感染H7N9禽流感？
• （5）健康的生活方式对预防本病非常重要。 平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度 劳累；不吸烟，勤洗手，注意个人卫生， 打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。
• （6）若有发热及呼吸道症状，应带上口罩， 尽快就诊，并切记要告诉医生发病前有无 外出旅游或与禽类接触史。应在医生指导 下正规治疗和用药。
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公众感染H7N9禽流感病毒的风险大吗？
• 由于该病为新发传染病，人类对其认识有限。已有证据表 明，人感染H7N9禽流感病毒来自禽类的可能性大，目前 该病毒在我国禽类中的分布范围不明，尤其是禽类感染 H7N9病毒不发病，未来一段时间内，随着监测工作的加 强，新病例可能会不断出现，也可能在新的地区出现。
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H7N9禽流感感染病例的主要临床表现
• 患者一般表现为流感样症状，如发热、咳 嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身 不适。重症患者病情发展迅速，表现为重 症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现 呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出 现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰 竭等，甚至死亡 。
6
H7N9禽流感感染病例的主要临床表现
• 此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学 上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现 的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽 类。根据对现有病例的流行病学调查提示， 活禽市场暴露是发病的危险因素，携带病 毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感 染H7N9禽流感病毒的传染来源。卫生与农 业部门将联合开展更多的流行病学调查以 明确相关的危险因素 。
有针对流感(H7N9)病毒的疫苗吗？
• 目前尚无针对H7N9禽流感病毒的人用疫苗。 • 但已启动疫苗研发准备工作。
16
目前的治疗方法？
H7N9禽流感防控方案 ppt课件
ppt课件 13
4、调查资料的分析与上报
• 及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流 行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机 构和同级卫生行政部门报告。
ppt课件
14
五、标本采集、保存、运送与实 验室检测
ppt课件
15
医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。 采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽 拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、 下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标 本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的 呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急 性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如病人死亡， 应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖， 采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。 • 标本采集、保存、运送与实验室检测按照《人 感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》 （附件2）进行。 • •
ppt课件
22
ppt课件
23
八、及时开展风险评估
ppt课件
24
•
各级卫生行政部门应当根据人感染H7N9禽流 感的疫情形势、病原学研究进展及时组织专家开 展风险评估，进行疫情形势研判，达到突发公共 卫生事件标准时，应当按照相关预案及时启动相 应应急响应机制，并按照相关规定及时终止响应。
ppt课件
ppt课件
27
十、加强医疗卫生机构专业人员 培训与督导检查
ppt课件
28
对医疗卫生机构专业人员开展人感染H7N9禽 流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采 集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟 通等内容的培训，提高防控能力。 各级卫生行政部门负责组织对本辖区内的防控 工作进行督导和检查，发现问题及时处理。
4、调查资料的分析与上报
• 及时对流行病学资料进行整理、分析，撰写流 行病学调查报告，并及时向上级疾病预防控制机 构和同级卫生行政部门报告。
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五、标本采集、保存、运送与实 验室检测
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医疗机构应当及时采集病例的相关临床样本。 采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽 拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、 下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标 本）和血清标本等。应当尽量采集病例发病早期的 呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7天内急 性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。如病人死亡， 应当尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖， 采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。 • 标本采集、保存、运送与实验室检测按照《人 感染H7N9禽流感病毒标本采集及实验室检测策略》 （附件2）进行。 • •
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八、及时开展风险评估
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•
各级卫生行政部门应当根据人感染H7N9禽流 感的疫情形势、病原学研究进展及时组织专家开 展风险评估，进行疫情形势研判，达到突发公共 卫生事件标准时，应当按照相关预案及时启动相 应应急响应机制，并按照相关规定及时终止响应。
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十、加强医疗卫生机构专业人员 培训与督导检查
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28
对医疗卫生机构专业人员开展人感染H7N9禽 流感病例的发现与报告、流行病学调查、标本采 集、实验室检测、病例管理与感染防控、风险沟 通等内容的培训，提高防控能力。 各级卫生行政部门负责组织对本辖区内的防控 工作进行督导和检查，发现问题及时处理。
H7N9禽流感防治PPT
H7N9禽流感的防控
• (二)实验室检查。
• 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白 细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 • 2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸 氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高， 肌红蛋白可升高。
H7N9禽流感的防控
• (三)胸部影像学检查 • 发生肺炎的患者肺内出现片状影像。 重症患者病变进展迅速，呈双肺多发 磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量 胸腔积液。发生ARDS时，病变分布 广泛。
H7N9禽流感的防 控
H7N9禽流感的防控
H7N9型禽流感是一种新型禽流
感，于2013年3月底在上海和安徽 两地率先发现 世界卫生组织1日在瑞士日内瓦通报， 中国出现3例人感染H7N9禽流感确 诊病例。该组织称将与中国政府部 门保持联系，及时公布疫情发展的 最新情况。
H7N9禽流感的防控
• 国家禽流感参考实验室农 副产品批发市场鸽子样品 中检测到H7N9禽流感病 毒。 • 农业部决定将动物感染 H7N9禽流感病毒暂时纳 入一类动物疫病管理
H7N9禽流感的防控
• 加强支持治疗和预防并发症。
• 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的 饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药 物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示 继发细菌感染时使用
H7N9禽流感的防控
• 重症患者的治疗。
• 重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼 吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。
H7N9禽流感的防控
• 帕拉米韦
• 一种新的强效神经氨酸酶抑制剂，对HXNX 型流感病毒均有效，对新发的H7N9人禽流 感患者具有显著的治疗作用。在疗效上优 于磷酸奥司他韦(达菲)
感染H7N9禽流感 PPT课件
• 1、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及 污染物品时应戴清洁手套，脱手套后洗手。
• 2、可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应 当戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
• 3、对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防 护口罩、护目镜、穿隔离衣。
• 4、外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用 品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
• 2.疫毒壅肺，内闭外脱证（临床表现高热、急性 呼吸窘迫综合征、感染性休克等患者）。症状： 高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，或 见咯吐粉红色泡沫痰，伴四末不温，四肢厥逆， 躁扰不安，甚则神昏谵语。舌暗红，脉沉细数或 脉微欲绝。治法：解毒泻肺，益气固脱。处方： 宣白承气汤合参萸汤。
• 3.以上中药汤剂、中成药和中药注射液不作为预 防使用，应早期使用中西医结合治疗。
防护技术
• （一）医务人员防护原则：医务人员按照 标准预防原则，根据其传播途径采取飞沫 隔离和接触隔离的防护措施。
• （二）医务人员使用的防护用品应当符合 国家有关标准。
• （三）每次接触患者前后应当严格遵循 《医务人员手卫生规范》要求，及时正确 进行手卫生。
• 医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护 措施。
拭 作用15min～30min • 患者使用物品：按照表中相应方法进行
加强支持治疗和预防并发症
• 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消 化的饮食。维持水电解质平衡。如出现明 显低钠血症，应积极补充氯化钠。对于低 钾血症，应给予氯化钾、门冬氨酸钾等补 钾治疗。
• 重症患者的治疗 具体参照《人感染H7N9禽 流感医疗救治专家共识》重症病例的治疗 部分。
• 2014年1月31日 • 德阳市人民医院颁发了 • 人感染H7N9禽流感医院感染控制措施 • （第二版）
• 2、可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应 当戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。
• 3、对疑似或确诊患者进行气管插管操作时，应戴医用防 护口罩、护目镜、穿隔离衣。
• 4、外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用 品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
• 2.疫毒壅肺，内闭外脱证（临床表现高热、急性 呼吸窘迫综合征、感染性休克等患者）。症状： 高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，或 见咯吐粉红色泡沫痰，伴四末不温，四肢厥逆， 躁扰不安，甚则神昏谵语。舌暗红，脉沉细数或 脉微欲绝。治法：解毒泻肺，益气固脱。处方： 宣白承气汤合参萸汤。
• 3.以上中药汤剂、中成药和中药注射液不作为预 防使用，应早期使用中西医结合治疗。
防护技术
• （一）医务人员防护原则：医务人员按照 标准预防原则，根据其传播途径采取飞沫 隔离和接触隔离的防护措施。
• （二）医务人员使用的防护用品应当符合 国家有关标准。
• （三）每次接触患者前后应当严格遵循 《医务人员手卫生规范》要求，及时正确 进行手卫生。
• 医务人员应当根据导致感染的风险程度采取相应的防护 措施。
拭 作用15min～30min • 患者使用物品：按照表中相应方法进行
加强支持治疗和预防并发症
• 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消 化的饮食。维持水电解质平衡。如出现明 显低钠血症，应积极补充氯化钠。对于低 钾血症，应给予氯化钾、门冬氨酸钾等补 钾治疗。
• 重症患者的治疗 具体参照《人感染H7N9禽 流感医疗救治专家共识》重症病例的治疗 部分。
• 2014年1月31日 • 德阳市人民医院颁发了 • 人感染H7N9禽流感医院感染控制措施 • （第二版）
02155_h7n9禽流感防控知识讲座ppt课件
疫情监测和预警
目前H7N9疫情监测和预警体系 尚不完善，需要加强。
2024/1/24
23
未来发展趋势预测
加强疫苗研发
随着科技不断进步，未来有望研发出更加有效的 H7N9疫苗。
完善防控体系
国家将进一步完善H7N9禽流感防控体系，提高防 控能力。
国际合作与交流
各国将加强在H7N9禽流感防控领域的合作与交流 ，共同应对挑战。
型。
2024/1/24
由8个基因片段组成，编 码10种以上的蛋白质。
病毒粒子呈球形或丝状 ，直径80-120纳米。
7
病毒基因容易发生变异 ，导致病毒毒力、传播
能力等发生变化。
传播途径与易感人群
01
02
03
传播途径
主要通过飞沫传播，也可 通过接触污染物体表面传 播。
2024/1/24
易感人群
人群普遍易感，尤其是老 年人、儿童、孕妇和身体 虚弱者。
2024/1/24
24
持续改进方向和目标
2024/1/24
提高公众认知度
加强H7N9禽流感知识宣传普及，提高公众对疾病的认知度和自 我防护意识。
加强医疗救治能力
加强医疗机构对H7N9禽流感患者的救治能力，提高治愈率。
推进科研攻关
加大对H7N9禽流感相关科研项目的投入力度，推进科研攻关取得 突破性进展。
略制定提供依据。
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报告制度及流程
2024/1/24
明确报告责任主体
医疗机构、疾控机构、动物疫病预防控制机构等为责任报告单位 ，发现疑似或确诊病例应立即报告。
规范报告内容和时限
报告内容应包括患者基本信息、发病情况、流行病学史等，报告 时限应严格按照规定执行。
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H7N9禽流感的防控
• 医务人员
• 由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病 人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中 采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽 流感病例时，应采取有效的防护措施，即标准预 防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。
我们一定会取得胜利的
• 传染源
• 目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流 行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感 病毒的禽类及其分泌物或排泄物。
H7N9禽流感的防控
• 传播途径
• 经呼吸道传播，也可通过 密切接触感染的禽类分泌 物或排泄物等被感染，直 接接触病毒也可被感染。 现尚无人与人之间传播的 确切证据。
H7N9禽流感的防控 • 高危人群 • 易感人群
H7N9禽流感的防控
• 普通人员
• 勤洗手，保持呼吸系统健康。另外保证饮食 安全，不食用感染病毒的动物，不食用生肉， 烹饪食物时做到生熟分离，确保入口的肉、 蛋类得到充分加热。接触生肉后需仔细洗手， 并对接触过生肉的器皿进行清洗消毒。出现 打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸 巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。
• 潜伏期：一般为7天以内。 • 发病症状：发热、咳嗽等急性呼吸道感染症状，尤其是会 出现高热、呼吸困难。 • 10例确诊病例主要表现： 典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃ 以上）、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困 难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性 呼吸窘迫综合症并死亡。
H7N9禽流感的防控
• (二)实验室检查。
• 1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白 细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。 • 2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸 氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高， 肌红蛋白可升高。
H7N9禽流感的防控
• (三)胸部影像学检查 • 发生肺炎的患者肺内出现片状影像。 重症患者病变进展迅速，呈双肺多发 磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量 胸腔积液。发生ARDS时，病变分布 广泛。
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• 开展医务人员培训和预 检分诊工作，对密切接 触者进行医学观察，对 相关疫点进行终末消毒， 并储备必要的药品、器 械，做好病例救治准备 工作。
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• 国家卫生和计划生育委员会将继续密切 关注疫情进展，根据疫情形势及时采取 有效措施，切实保障公众健康。 • 上述病例有关情况已及时向世界卫生组 织、港澳台地区和有关国家通报。
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• 国家禽流感参考实验室农 副产品批发市场鸽子样品 中检测到H7N9禽流感病 毒。 • 农业部决定将动物感染 H7N9禽流感病毒暂时纳 入一类动物疫病管理
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• 病原学
• • • • 正粘病毒科甲型流感病毒属 内部基因来自于H9N2禽流感病毒 颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜 感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物
H7N9禽流感的防 控
富新镇卫生院 二零一三年四月
H7N9禽流感的防控
H7N9型禽流感是一种新型禽流
感，于2013年3月底在上海和安徽 两地率先发现 世界卫生组织1日在瑞士日内瓦通报， 中国出现3例人感染H7N9禽流感确 诊病例。该组织称将与中国政府部 门保持联系，及时公布疫情发展的 最新情况。
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• 加强支持治疗和预防并发症。
• 注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的 饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药 物应在明确继发细菌感染时或有充分证据提示 继发细菌感染时使用
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• 重症患者的治疗。
• 重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给予吸氧及其他相应呼 吸支持，发生其它并发症的患者应积极采取相应治疗。
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• 中医药治疗
• • • • 1.疫毒犯肺，肺失宣降 症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。 治法：清热宣肺 参考处方：桑叶 金银花 连翘 炒杏仁 生石膏 知母 芦 根 青蒿 黄芩 生甘草 • 水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服一次。 • 加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。 • 中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开 灵注射液。 •
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• 预后 • 人感染H7N9禽流感重症患者预后差。 影响预后的因素可能包括患者年龄、 基础疾病、合并症等。
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• 诊断
• 1.流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等 有接触史。 • 2.诊断标准。 • (1)疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部 影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流 感，可以有流行病学接触史。 • (2)确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌 物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸 检测阳性。 • 重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者 为重症病例。
• 1.呼吸功能支持：
• (1)机械通气： • ①无创正压通气 • ②有创正压通气 • (2)体外膜氧合(ECMO) • (3)其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或 高频振荡通气(HFOV)。
• 2.其他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应重视其他器官功能状
态的监测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。
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• 帕拉米韦
• 一种新的强效神经氨酸酶抑制剂，对HXNX 型流感病毒均有效，对新发的H7N9人禽流 感患者具有显著的治疗作用。在疗效上优 于磷酸奥司他韦(达菲)
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• 2.离子通道M2阻滞剂：
• 目前实验室资料提示金刚烷胺 (Amantadine)和金刚乙胺 (Rimantadine)耐药，不建议单独 使用。
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• 病原学
• • • • 对热敏感，对低温抵抗力较强。 65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。 在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月 对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一 定的存活能力。 • 有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
H7N9禽流感的防控
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• 鉴别诊断 • 应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、 季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌 性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、 新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原 体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊 断。鉴别诊断主要依靠病原学检查。
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• 治疗
• • (一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。 (二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛 痰药等。 • (三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。
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• 临床表现
根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病 例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。 一般表现 患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少 痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患 者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持 续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰； 可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、 脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。
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• 政府措施
• 网络直报制度
• H7N9禽流感是一个全新的亚型，在全球尚属首次发现， 该病种不属于原来的法定传染病，但国家已经将其纳入报 告系统，实行网络直报制度，一旦出现将随时报告。[
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• 3月30日，国家卫 计委组 织专家，依据病例的临床 表现、实验室检测和流行 病学调查结果，诊断为人 感染H7N9禽流感确诊病 例。
中国国家卫生和计划生育委员会认为， 现阶段高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工 业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。
目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流 感病毒易感。现有确诊病例均为成人。 • 病毒不携带猪和人的基因，人传人效率非常低 • 男性多，吸烟的男性多
10例患者情况
H7N9禽流感的防控
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• 1.神经氨酸酶抑制剂：
• 奥司他韦(Oseltamivir)奥司他韦成人剂量75mg 每日两次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。重症 者剂量可加倍，疗程5-7天。 • 扎那米韦(Zanamivir)， 成人剂量10mg，每日两次吸入。
Байду номын сангаас
2013年4月，因卫生部发布称H7N9病毒对达菲 敏感，因此初步确定为使用达菲的抗病毒治疗。
• 截止4月6日：
• 全国18例：4月6日全国有18人感染H7N9禽流感 其中6人死亡 • 上海8例：4月6日确诊2例人感染 已有4例死亡 患 者中有1名4岁患儿 • 浙江3例：4月4日确诊3例人感染H7N9禽流感病例 其中1例死亡 • 安徽1例：3月31日通报1例人死亡 • 江苏6例： 4月5日再确诊2例
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• 日常预防
• 1、加强体育锻炼 • 2、尽可能减少与禽类不必要的接触 • 3、应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽 类产品。 • 4、养成良好的个人卫生习惯
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• 5、学校及幼儿园应采取措施 • 6、不要轻视重感冒 • 7、定期对所处环境消毒，杜绝空气或环境中的传 染 • （1）熏蒸法 • （2）冲洗法 • （3）喷雾法
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• 2.疫毒壅肺，内闭外脱
• 症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不 温，冷汗淋漓，躁扰不安，甚则神昏谵语。 • 治法：清肺解毒，扶正固脱 • 参考处方： • 炙麻黄 炒杏仁 生石膏 知母 鱼腥草 黄芩 • 炒栀子 虎杖 山萸肉 太子参 • 水煎服，每日1—2剂，每4—6小时口服或鼻饲一次。 • 加减：高热、神志恍惚、甚至神昏谵语者，上方送服安宫牛 黄丸；肢冷、汗出淋漓者加人参、炮附子、煅龙骨、煅牡 蛎； 咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶；口唇紫绀者加三七、益母 草、黄芪、当归尾。 • 中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。