脑出血术后患者护理查房记录
脑出血病人的护理查房
、鼻饲护理昏迷病人前天先暂进食水待病情稳定和肠鸣音稳定后可进行鼻饲.方法：第一次鼻饲量要少，无腹胀，呕吐后逐渐加量.床头抬高度.DXDiT。
、皮肤护理:（）每翻身,按摩受压处皮肤及患肢次，观察骨骼突出部位地皮肤受压情况，使用保护性措施，气垫床,翻身及取放便盆时避免拖拉推等动作，防止皮肤损伤；()床铺应保持平整，无皱折、清洁、干燥，避免局部刺激，每日用温热毛巾全身擦浴一次，增加营养饮食.做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换.RTCrp。
问题三、发热
、每小时监测体温，密切观察体温变化
、体温超过应给与相应地物理降温（冰袋，酒精擦浴、持续降温毯应用）或遵医嘱给与药物治疗.分钟后复测体温.Zzz6Z。
问题四、潜在并发征：（一）有再出血、脑疝地可能
、密切观察神志、瞳孔及生命体征变化
（）意识状态：如病人地意识障碍从无道有，从轻到重，或进行性加重，是继发出血或脑疝地征兆.
、鼻饲地温度，量及时间间隔？
：温度保持在度间每次灌注量不超过毫升，间隔时间不少于小时.避免过冷过热，新鲜果汁勿与奶液合喂.
护士长总结：本次查房者、、提出地护理问题比较全面，具体；护理措施执行到位，病人恢复较好，且本次查房大家踊跃发言，积极参与，受益匪浅.eUts8。
最后留下两个问题：、脑出血病人频繁发生呃逆地原因及治疗护理措施？
（)瞳孔：双侧瞳孔不等大，对光反射减弱或消失提示有病情变化.
脑出血护理查房记录范文
脑出血护理查房记录范文查房时间：[具体日期和时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍。
护士长：今天咱们来查这个脑出血患者的房。
小[责任护士姓]，你先给大家说说患者的基本情况吧。
责任护士：护士长。
这位患者是个55岁的男性，叫[患者姓名]。
他是在[发病日期]的时候，突然就感觉头疼得厉害，左边肢体也没力气，一下子就瘫倒了。
家属发现后就赶紧送到咱们医院来了。
当时一检查，好家伙，脑出血了，出血量大概有[X]毫升呢。
二、护理评估。
护士长：那他现在的生命体征怎么样？责任护士：目前生命体征还算平稳。
体温是[具体体温]，血压在[收缩压舒张压]mmHg左右，呼吸[呼吸频率]次/分，脉搏[脉搏频率]次/分。
就是意识状态不是太好，处于嗜睡状态，叫他能勉强睁眼，但不一会儿又迷糊过去了。
护士长：那他的肢体活动呢？责任护士：左边肢体还是不能动，肌力是0级，右边肢体肌力有Ⅳ级。
感觉方面呢，左边肢体的浅感觉和深感觉都有减退。
护士长：那患者的呼吸道情况呢？责任护士：这个得注意了，护士长。
患者现在痰液有点多，而且因为他意识不太清楚，咳痰能力比较差。
我们都得定时给他翻身、拍背，帮助他排痰呢。
三、护理问题及措施。
# （一）潜在并发症：脑疝。
护士长：这脑出血的患者，脑疝可是个要命的并发症。
咱们都采取了哪些预防措施呢？责任护士：护士长，我们可不敢马虎。
我们把患者的床头抬高了大概15 30度，这样能减轻颅内压。
然后，我们密切观察患者的瞳孔变化，每15 30分钟就看一次，就像盯着宝贝似的，就怕有啥变化。
一旦发现瞳孔不等大或者对光反射消失，那可就麻烦了，得赶紧通知医生。
还有，我们也严格控制患者的液体输入量和速度，避免输入过多过快加重脑水肿。
# （二）清理呼吸道无效。
护士长：刚才你也提到患者痰液多，咳痰无力。
这方面咱们还做了啥？责任护士：除了定时翻身拍背，我们还给他做了雾化吸入，一天三次呢，用的是[雾化药物名称]，这样能稀释痰液，让痰液好排出来些。
脑出血护理查房 (2)
潜在并发症----脑疝
一．要特别注意防止病人颅内压突然增高，对病人的意识状态进行严密细致的动态 观察，主要是注意瞳孔的变化，一侧瞳孔散大，表明颅内压增高，双侧瞳孔散大， 表明脑疝形成。
二．观察有无剧烈头痛：头痛是进行性加重，伴恶心、呕吐。 三．观察瞳孔变化：两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏度。 四．观察意识状态：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断意识障碍程度。 五．观察生命体征：血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。 六．保持呼吸道通畅，防止舌根后坠和窒息，及时清除口鼻分泌物和呕吐物，持续吸氧。
康复锻炼
在康复训练过程中，应强调的是重建 正常运动模式，其次才是加强软弱肌 力训练。训练中应包含患侧恢复和健 侧代偿。
床上训练： 包括翻身和上下左右移动体 位，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，上下 肢活动以及洗漱、穿衣、进餐、使用便 器等日常生活活动训练。
康复锻炼
坐起和坐位平衡训练： 先从半坐位（30度-40 度角）开始逐渐增加角度、次数和时间→从床 上坐→床边坐→椅子或轮椅坐。 因患者坐位时， 不能控制，常向患侧偏斜，接着应进行坐位平 衡训练，从无依靠不能坐稳→躯干向不同方向 摆动能坐稳→在他人一定外力推动下能坐稳。
清理呼吸道无效
01
翻身叩背 每2小时一 次，注意观察病人皮 肤情况。
03
机械排痰 从下向上， 有外向内。
02
雾化吸入 一般10-20 分钟，避免过度湿化， 影响呼吸。
04
吸痰 注意无菌操作， 保护粘膜，观察痰液 的量，性质，记录。
五、有皮肤完整性受损的危险
一．协助病人q2h翻身，建立翻身卡并进行床头交接班，避免拖、拉、拍等动作，防 止擦伤。
二．观察骨骼突出部位的受压情况。 三．使用保护性措施，如气垫床。 四．生活护理，及时更换湿的床单和衣服，保持床铺平整清洁干燥，无渣屑，避免局部
脑出血的护理查房范文
脑出血的护理查房范文XX医院脑出血的护理查房记录护士长:今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。
责任护士:患者，女，74岁，农民。
入院诊断:1.左侧背侧丘脑区脑出血;2.高血压病;3.高心病，心脏扩大;4.骶尾部褥疮。
主诉:因“右侧肢体功能障碍1周”入院。
一周前休息时突感右侧肢体活动障碍，伴头昏，头痛，小便失禁，神志清楚，无呕吐，经当地医生测血压为200/140mmHg.予甘露醇等药物治疗(其他药物不详)，病情无明显好转，遂转诊我院。
入院时:T:36.5摄氏度，P:90次/分，R:20次/分，BP:190/110mmHg.平车推入病房，神志清楚，言语欠清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，光敏。
骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出，双下肢凹陷性水肿，右上肢肌力0级，右下肢肌力0~1级，CT提示左侧背侧丘脑区脑出血，量约8ml.入院处理:嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。
给予降低颅内压，控制脑水肿，监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，留置导尿等治疗。
护士长:下面请甲护士谈谈该病的临床特点。
甲护士:该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。
轻型可恢复工作，重症者病死率高。
护士长:下面请乙护士谈一下相关检查。
乙护士:1.CT:CT检查较MRI精确。
脑出血发病后立即出现高密度影，CT 可显示出血量、出血部位。
2.心电图:心电轴左偏，左心室肥大，左室负荷过重。
护士长:请责任护士提出主要的护理诊断及护理措施。
责任护士:1.焦虑、紧张:与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
护理措施:(1)向病人讲解疾病的相关知识。
(2)多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
(3)让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。
脑出血护理查房(床边综合能力考核)
7月2日 发热，最高体温39.0℃，呼吸机辅助呼吸，胸片提示两 肺纹理增粗，右肺野高密度影，肋膈角欠清，左侧肋膈角显示锐 利，两膈面光整，CT暂无法查。停升压药.
7月3日 发热，最高体温39.5℃.
7月4日 发热，最高体温38.9℃，予物理降温，调整抗生素应用 ，脱机，气切面罩供氧.
头颅CT或MRI（首选检查项目） 病后立即出现高密度影像。
七、诊断要点
50岁以上高血压患者 体力活动或情绪激动时突然发病 迅速出现局灶定位症状和全脑症状 头颅CT或MRI呈现高密度影像
八、脑出血病人分级
Ⅰ级:神志清或嗜睡﹑不同程度失语和 偏瘫
Ⅱ级:神志朦胧或嗜睡﹑偏瘫﹑失语瞳 孔等大
Ⅲ级:浅昏迷﹑瞳孔等大或不等大﹑偏 瘫
有皮肤完整性受损的危险
保持患者平卧位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，
床铺保持清洁、干燥。患者每2H翻身一次，翻
身时动作要轻柔，避免牵、拉、推的动作，避免皮
肤受损。做到及时观察皮肤情况，做相应的护理措施。
营养失调：
不能进食者给予鼻饲，发病1～2 h内禁食。 （1）急性期患者给予低脂、高蛋白、高维生素、高热量饮食。 （2）限制钠盐摄入（少于3 g/d），钠盐过多储留会加重
壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
六、 辅助检查
脑脊液（非常规检查） 外观呈血性（血液破入脑室）、压力增高。 应严格掌握适应症（可诱发脑疝）。
脑血管造影（脑出血患者一般不需要进行DSA 检查） 动脉瘤、血管畸形征像。
卧床有关。 营养失调 与长期卧床，无法吞咽有关 生活自理缺陷 与肢体瘫痪有关。 有肌肉废用性萎缩危险 与意识和运动障碍及长期卧床有
脑出血的护理查房范文
脑出血的护理查房范文一时间：xx年x月x日参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙** 诊断：高血压脑出血责任护士:患者，女，74岁，农民。
入院诊断:1.左侧背侧丘脑区脑出血;2.高血压病;3.高心病，心脏扩大;4.骶尾部褥疮。
主诉:因“右侧肢体功能障碍1周”入院。
一周前休息时突感右侧肢体活动障碍，伴头昏，头痛，小便失禁，神志清楚，无呕吐，经当地医生测血压为200/140mmHg.予甘露醇等药物治疗(其他药物不详)，病情无明显好转，遂转诊我院。
入院时:T:36.5摄氏度，P:90次/分，R:20次/分，BP:190/110mmHg.平车推入病房，神志清楚，言语欠清晰，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，光敏。
骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出，双下肢凹陷性水肿，右上肢肌力0级，右下肢肌力0~1级，CT 提示左侧背侧丘脑区脑出血，量约8ml.入院处理:嘱低盐低脂、清淡易消化饮食。
给予降低颅内压，控制脑水肿，监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，留置导尿等治疗。
脑出血的护理查房范文二时间：xx年x月x日参加人员：10人主查人：王**病人床号：15床病人姓名：孙** 诊断：高血压脑出血甲护士:该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。
轻型可恢复工作，重症者病死率高。
乙护士:1.CT:CT检查较MRI精确。
脑出血发病后立即出现高密度影，1.CT可显示出血量、出血部位。
2.心电图:心电轴左偏，左心室肥大，左室负荷过重。
护士长:请责任护士提出主要的护理诊断及护理措施。
责任护士:1.焦虑、紧张:与突然发病、缺乏自理能力及疾病相关知识有关。
护理措施:(1)向病人讲解疾病的相关知识。
(2)多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。
(3)让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。
脑出血患者护理查房
病史汇报
目前治疗措施
A 评估
01
持续心电监护+血氧饱和度监测、监测BP、P、R、神志、瞳孔q2h，予7月6日
停病危，改测BP、P、R，q8h。
02
持续吸氧3L/分
03
接触隔离，气压治疗，防止下肢深静脉血栓
04
脱水降颅压+药物治疗（甘油果糖氯化钠、甘露醇、乙酰谷酰胺、苯巴比妥钠、
硝苯地平缓释片、氯化钾、乌拉地尔注射液）
知识缺乏 （饮食、疾病、用药等）
与信息来源受限有关
护理问题及措施
潜在并发症
深静脉血栓、再出血、感染等
护理目标： 患者在住院期间未发生并发症
① 正确评估患者高危因素，床头牌、白板上进行标注； ② 指导家属为患者行床上活动，踝泵运动，按摩双下肢； ③ 避免下肢穿刺采血、输液等； ④ 遵医嘱为患者进行双下肢气压治疗。 ⑤ 积极监控血压，嘱患者保持情绪稳定，防止再出血 ⑥ 补充足够得水分，多食膳食纤维丰富得食物，以防止便
0.007
正常
梅毒螺旋体抗体 32.233
高
人免疫缺陷病毒抗 体抗原
0.014
正常
电解质常规检查
钾
3.92
正常
钠
141.4
正常
氯
101.7
正常
ห้องสมุดไป่ตู้
总钙
2.41
正常
参考范围 0-0.05
0-1 0-1 0-1
3.5-5.5 135-145 96-108 2.2-2.7
病史汇报——辅助检查
磁共振头部平扫6.30日平扫
脑淀粉样血管病 脑底异常血管网病
临床特点 临床特点
➢ 多见于50岁以上有高血压病史者。男性较女性多 见，冬季发病率较高。
脑出血术后护理查房范文
脑出血术后护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]这位脑出血术后的患者进行护理查房。
主要是为了全面评估患者的术后恢复情况，看看咱们的护理措施有没有做到位，有没有啥问题需要解决，也好互相交流学习，提高咱的护理水平。
二、患者基本情况。
1. 病史。
这位患者呀，是[具体年龄]，发病前身体还算可以，不过有个高血压的老毛病，平时也没太当回事儿，药也是想起来就吃，想不起来就不吃的。
那天突然就头疼得厉害，然后一侧肢体就不好使了，家里人赶紧给送到咱们医院来了。
入院的时候做了个CT，发现脑出血量还不少呢，医生就赶紧给做了手术。
2. 手术情况。
手术过程还算顺利，把脑子里的血肿给清除了一部分，不过毕竟是脑袋里的手术，风险还是挺高的。
手术完了就直接送到咱们病房了。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
现在体温是[具体体温数值]，还算比较稳定。
不过前几天有点低热，咱就一直密切观察着。
因为脑出血术后发热有好几种原因，可能是吸收热，也可能是感染了。
咱就怕感染，所以当时就赶紧给做了各种检查，像血常规啥的，还好最后发现就是吸收热，过了几天体温就慢慢正常了。
2. 血压。
血压可是个大问题啊，这个患者本来就有高血压。
现在血压控制在[具体血压数值]左右，咱们每天都给他量好几次血压，按照医生的嘱咐给他用降压药。
就怕血压一高，再引起二次出血，那可就麻烦了。
3. 心率和呼吸。
心率是[心率数值]，呼吸也比较平稳，每分钟[呼吸数值]次。
这两项目前没发现啥异常情况，不过咱也不能放松警惕，毕竟这都是生命体征，稍微有点风吹草动就得注意。
# （二）意识状态。
1. 刚术后的时候。
刚做完手术那会，患者处于昏迷状态，叫他也没反应。
咱心里都特别着急，就盼着他能早点醒过来。
2. 现在的情况。
现在好多了，已经有了一点意识，能稍微睁开眼睛看看，有时候还能对简单的指令有一点反应，像咱们让他握握手，他也能稍微动一动。
这可都是好的迹象啊，说明患者在慢慢恢复呢。
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脑出血术后患者护理查房记录第一篇：脑出血术后患者护理查房记录脑出血术后患者护理查房记录科别：综合科时间：2013.11.21 参加人员：责任护士、责任组长、护士长、护理部主任主查者：护理部主任*** 查房目标：1、脑出血术后护理常规、2、难免压疮的申报条件查房记录：主查者***现场评估：患者毛**，男，61岁，诊断“脑出血术后、高血压病Ⅲ级极高危组，脑梗塞后遗症、压疮”。
脑出血术后6月余，10月5日从人民医院转入我院继续治疗，现神清、偏瘫、极度消瘦，压疮评分7分，带入压疮2处，新发压疮3处，敷料清洁、干燥，包扎固定，目前血压控制稳定。
责任护士***汇报病史：患者毛**，男，61岁，有高血压病史12年，有脑梗塞病史5年，在人民医院治疗平稳，曾多次出现脑梗，20年前曾患过甲肝，已治愈，否认糖尿病及甲亢等，患者于6个月前无明显诱因突发意识模糊，呼之不应，左侧肢体活动受限，无恶心、呕吐，由家人急送人民医院求诊，急查CT示“右侧基底节区脑出血”，经手术治疗病情稳定出院，但仍遗留言语含糊、口角流涎、头晕乏力、左侧肢体活动障碍因素无头痛、无呛咳及吞咽困难、无咳嗽咳痰、无返酸腹痛。
为进一步治疗，于10月5日来我院，门诊拟“脑出血术后”收治入院；入院以来，神清、精神萎靡、少言语、形体消瘦、进软食尚可、二便失禁，骶尾部皮肤有2*2cm皮肤破损，左手、左足背皮肤水肿，右侧大腿内侧有2*2cm破损，现愈合中；现左腿有2处、右腿有1处新发压疮，需继续治疗和护理。
主要治疗和护理措施：治疗：给予降压、营养脑细胞、补血、养血、活血等支持对症治疗。
护理：执行内科护理常规、脑出血术后护理常规；遵医嘱用药；压疮护理、使用气垫床；勤擦洗、勤更换、保持床单、被服清洁、干燥无碎屑、无褶；翻身拍背Q2h，使用三角护理垫；防坠、跌；红外线照射。
护士长***补充病史：现在这个病人多了个病史：压疮。
责任组长***下护理诊断：活动无耐力：与肌力下降、肢体偏瘫有关；自理缺陷：与肢体偏瘫有关；潜在并发症：便秘、肢体废用性萎缩有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、不能自主活动、营养不良有关；有误吸的危险：与脑梗塞后遗症、吞咽功能下降有关；有坠床的危险：与脑梗塞有关；营养失调：与吞咽困难有关。
目前存在的护理问题：一、患者左足、左手背皮肤水肿，中度，有再发皮肤破损、压疮的风险，全身其他受压部位也不排除此风险；二、此病人极度消瘦，精神差，吞咽困难，有营养不良的风险；三、难免压疮申报需要哪些条件？应该什么时候申报？参加查房人员分析讨论：该病人年龄不是很大，但病种多，术后恢复期胃纳差，形体极度消瘦，加上脑出血所致的左侧肢体功能障碍，患者活动受限于病床上，大小便失禁，ADL四级，属完全生活护理病人，需医生、护士、护理员付出更大的耐心和努力，从治疗、临床护理、生活护理三方面共同做好相关措施，才能收到疗效。
此病人入院时已达到难免压疮的条件：必备条件：偏瘫；可选条件：极度消瘦、大小便失禁，其他条件还有：带入压疮，压疮评分7分，高危。
填表时在相应提示条目后划勾，及时上报。
我院对难免压疮管理实施的是报告制度，病区护士长上报后，护理部会派质控小组成员下病房审核，符合条件的，与家属沟通，并提示护士长、责任护士及时采取干预措施。
防止发生护理纠纷和事故。
护士长对护理措施进行了归纳：1.病室要求：安静、整洁，定时通风换气，地面用含氯消毒剂擦拭，每日2次，保持室内温湿度适宜，防止受凉。
2.基础护理：每2小时给予翻身把扣背1次，防止发生肺部感染。
按摩骨突处及受压部位，防止新发压疮。
患者腰背部皮肤有抓痕，查右手指甲过长，应及时修剪过长的指（趾）甲，防止抓破皮肤引起感染。
加强口腔护理，每天用生理盐水洗漱口腔2次，预防口腔溃疡。
加强压疮护理，防止感染。
3.功能锻炼：由护理员协助在病床上作四肢被动运动，防止发生肌肉萎缩和关节强直，应循序渐进锻炼。
4.饮食护理：低盐、低脂、易消化饮食，适当进食水果、蔬菜，保持大便通畅。
5.健康宣教：正确摆放肢体功能体位，配合服药、输液，保持情绪稳定，避免血压波动。
6.防坠跌：患者神清，但言语含糊沟通障碍，加上偏瘫，为跌倒/坠床高危患者，应及时宣教跌倒的风险及预防措施，躁动不安时应给予约束带约束、床栏保护，加强看护，必要时使用镇静剂。
主查者对查房的效果进行评价：这次查房责任护士病史汇报完整，要是再注意一下辅助检查结果就好了。
责任组长给出的护理诊断名称较准确，发生的原因相吻合。
说明了大家查房前准备充分，用心去学习了相关知识才能对整体护理有全面的认识。
主查者小结：今日查房这个患者是个以“脑出血术后”为第一诊断、多病种的患者，通过查房，大家明确了脑出血术后病人的护理常规，学习了申报难免压疮的评估方法，认识到了压疮管理、难免压疮申报的重要性，在脑出血术后护理、难免压疮申报上观点达成一致，今日查房到此结束。
谢谢大家参与。
第二篇：脑出血患者护理查房脑出血患者护理病例讨论时间： 2016、8、2地点：**** 参加人员：**** 主持：*** 记录:*** 内容记录：今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。
责任护士：***内科、31床、患者，***、男，78岁，农民。
入院诊断：1脑出血；2.高血压；3.心律失常，；4.脑萎缩。
家属代诉：因“意识障碍一月余”入院。
一月前突然出现昏迷，意识障碍、呼之不应。
到市级医院住院一月余，病情无明显好转，仍然意识不清，带留置尿管，胃管、遂转入我院继续治疗。
入院时：T：36.6摄氏度，P：82次/分，R：12次/分，BP：154/100mmHg.抬入病房，神志模糊，言语不清晰，双侧瞳孔不等圆等大，右侧直径约4mm，左侧直径约3mm,对光反射灵敏。
四肢肌力检查不配合，骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出。
在我院未做辅检。
既往史：有“脑出血”病史四年，高血压病史10年，左侧面肌痉挛病史多年。
入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化流质饮食。
给予降低颅内压，控制脑水肿，改善循环监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，吸氧，留置导尿、褥疮护理等治疗。
主持人 ***：下面请***护士谈谈该病的临床特点。
护士***：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。
轻型可恢复工作，重症者病死率高。
主持***：下面请护士***说脑出血的定义***护士：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。
占全部脑卒中20-30%，本病好发于50-65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。
主要临床特征：为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、偏盲、大小便失禁、失语和不同程度的意识障碍。
病因：半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见，其他病因包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑血管淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
主持***：请责任护士提出主要的护理措施。
***责任护士：1.患者烦躁、有跌倒坠床，拔管的风险、与意识不清有关。
护理措施：基础护理：a、绝对卧床休息，采取头部抬高15-30度，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；b、保持病室安静，空气流通；c、对躁动不安的患者给予约束带约束，床旁加护床栏，必要时根据医嘱给予镇静剂。
d、预防肺部感染。
2.患者长期留置导尿，有尿路感染的风险护理措施：脑出血病人大小便不能自理，需留置导尿，导尿操作过程严格执行无菌技术，插尿管时要动作轻柔，选择粗细合适的尿管，避免尿道损伤。
集尿袋低于膀胱，保持尿管通畅，及时观察尿色、尿量。
做好会阴部护理。
（1）鼓励病人多饮水增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。
（2）保持会阴部清洁、干燥。
每日进行尿道口碘伏棉球擦洗。
（3）做好引流管护理，每天更换引流袋。
3.生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关护理措施：（1）协助做好口腔护理，保持口腔清洁卫生。
（2）协助喂食、翻身、被动活动肢体。
4.皮肤完整性受损：褥疮护理压疮：是由于局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血、缺氧、营养不良形成组织坏死性压力溃疡。
皮肤或皮下组织由于压力，复合剪切力，摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
护理措施：（1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。
（2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。
（3）在骶尾部褥疮周围用生理盐水清洗、涂药，并按摩背部及骨隆突处皮肤，以改善血液循环，促进愈合。
主持***：下面请***护士补充护理诊断与护理措施。
***护士：潜在并发症：便秘护理措施：（1）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～30分钟（2）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。
(3）能进食者多食粗纤维食物，可增强肠蠕动。
主持***：1.下面我们讲一下脑出血的急救知识。
（1）保持镇静并立即将患者平卧。
千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。
（2）.迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。
（3）.如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。
（4）.可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。
（5）.患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。
（6）.在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。
2.下面我们讲一下有关脑出血的康复锻炼知识。
（1）脑出血急性期需卧床休息4～6周，待病情稳定后进行康复锻炼。
在康复锻炼时主要针对患肢基本功能的恢复。
首先是腿的锻炼，先进行腿的负重训练。
协助患者进行双腿站立，然后过渡到患腿独立最后再进行行走锻炼。
（2）是对手的锻炼，手的功能锻炼主要是对肩、肘、指关节的功能恢复，指导患者先用健侧带动患侧锻炼，然后过渡到患肢的独立锻炼。
一般采用“作业疗法”，如：梳头、抓米等练习。
要给患者作好心理指导，告知患者及家属，半年内是脑出血患者最佳的康复时间，应抓紧时间，克服疼痛等困难，循序渐进地进行锻炼。
主持***：今天的护理病例讨论很好，让我们对脑出血的有关知识有了进一步的认识与了解。
在康复锻炼这方面我们要学的东西很多，希望大家要多看多学多问，认真、仔细护理患者，指导患者抓住宝贵的时间进行康复锻炼，恢复健康，重返社会！第三篇：一例高血压脑出血患者护理查房一例高血压脑出血患者护理查房神经外科监护室张婷一．场景情景名称：高血压脑出血患者护理查房二．场所神经外科监护室三．教学对象教员：张婷、学员：于娟、崔莹、薛晶晶、赵荣、吴信、刘灿灿、折军霞四．教学目标1.熟悉高血压脑出血患者的临床表现2.掌握高血压脑出血患者术前的护理重点3.掌握高血压脑出血患者术后的护理重点4.掌握高血压脑出血患者并发症的处理措施五．设计概要让学员就该病案提出自己的护理问题及护理措施，大家互相讨论补充，并检查评价具体实施的效果，最后教员总结查房结果，并提出问题及要求。