心脑血管专业讲义知识培训

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钙离子拮抗剂（地平类）
❖作用机制：直接松驰血管平滑肌，扩张外
周小A和冠状A，减少外周阻力。
❖ 不良反应：面部潮红、水肿、头疼、心律加
快 ❖ 代表药物：苯磺酸氨氯地平片、非洛地平片，
硝苯地平缓释片， 尼群地平片
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目录
一、营业员应具备销售条件 二、心血管类疾病的分类 三、如何诊治高血压病 四.如何推荐核心商品
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一、营业员应具备销售条件
❖ 扎实的专业知识 ❖ 巧妙的销售技巧
❖ 2.轻中度肾功能不全者用ACEI。
❖ 3.老年人收缩压高者宜利尿剂。
4.糖尿病用钙拮抗剂，ACEI, a受体阻滞剂。
❖ 5.冠心病心梗患者可用B受体阻滞剂，钙拮抗剂， 钙拮抗剂，ACEI。
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【二】药物治疗
❖ 高血压类药品大致分为两大类：
一、西药
①、利尿剂（氢氯噻嗪） ②、β受体阻制剂（美托洛尔、阿替洛尔） ③、钙拮抗剂（硝苯地平、氨氯地平） ④、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（依那普利、卡托普利） ⑤、血管紧张素Ⅱ型受体拮抗剂（替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦） ⑥、a受体阻制剂（多拉唑嗪） ⑦、其他类（利血平、复方降压片）
2级高血压【中度】；SBP<160-179mmHg DBP<100109mmHg
3级高血压【重度】；SBP≥180mmHg：DBP≥110mmHg
临床上可分为两型；1.急进型高血压 2.缓进型高血压
临床表现为；头晕 头痛 心烦 失眠 记忆力减退 头 晕耳鸣……
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二、中成药： 杜仲降压片、杜仲平压片、牛黄降压片、 清脑降压片等
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利尿剂
❖ 作用机制：可减少水钠潴留，使血容量降低，循环 血量减少，起到降压作用。
❖ 代表药物：珍菊降压片
❖ 不良反应：易致血脂、血糖、尿酸升高所以 高血脂、高血糖、痛风的病人慎用，有溃疡 病人、肾功能障碍病人禁用。
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二、心脑血管疾病的分类
❖ 高血压 ❖ 脑动脉硬化 ❖ 冠心病 ❖ 心绞痛 ❖ 高血脂
❖ ●●●●●●
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三、如何诊治高血压
❖ 柜台药品销售的特点：以售带医
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一.概念
❖ 高血压是一种以体循环动脉血压增高为主要 特征的临床综合症。正常人血压在不同的生 理情况下有一定的波动幅度。其收缩压随年 龄而增高。临床上可分为原发性和继发性两 种。
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高血压诊断的标准
❖ 世界卫生组织(WHO)于1999年发布的诊断标准：
（收缩压）SBP≥140mmHg
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三.病因学
❖ 目前认为是在遗传的基础上，多种致病因素的作 用，使正常血压调节机制使代偿所致。
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1.血压调节机制失衡。
血压升高
心排血量
周围血管阻力
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2.精神神经学说
❖ 外界及内在环境的不良刺激引起长时间的精 神紧张，焦虑，等情绪波动，使大脑皮质的 抑制和兴奋过程发生紊乱，对皮质下中枢的 调节失控，血管舒缩中枢功能失调，引起交 感神经活动增强。
❖ 不良反应：胃肠道反应、心肌肥厚患者慎用、肾动 脉狭窄的病人禁用
❖ 核心品种：替米沙坦 坎地沙坦脂 格平
❖ 拦截点：经济；替米沙坦副作用小，不易导致干咳 ， 有支气管病人可调，对肾脏影响比较小。
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降压药的选择
❖ 1.合并心力衰竭者宜用利尿剂，ACEI, a受体阻 滞剂，不宜用B受体阻滞剂。
其他
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四.高血压的治疗
❖ 【一】非药物治疗；适应于所有高血压患
者。 ❖ 1.限制钠盐的摄入，每日不超过5克。
❖ 2.控制体重
❖ 3.禁烟限酒，吸烟克增加冠心病及猝死的 危险性，也可增加高血压患者降压药的使 用量 。
❖ 4.体力活动
❖ 5.放松疗法；太极，气动。
❖ 常见的不良反应：干咳、支气管炎病人慎用 ❖ 核心品种有：马来酸依那普利片（山西亚宝，千金） ❖ 拦截点：经济；对肾脏影响比较小。
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血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类）
❖ 作用机制：使全身外周血管舒张，降低血管阻力，
产生降压作用。
❖ 代文－缬沙坦胶囊、安博维－厄贝沙坦片 ❖ 科素亚－氯沙坦钾片、美卡素－替米沙坦片
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3.钠潴留
❖ 钠盐摄入过多与高血压的发生密切相光，钠 盐摄入过多可引起水钠潴留，血容量增多， 心输出量增加，血压升高。此外，钠盐多时 全身细小动脉张力增加，血管阻力增加，也 参与高血压的发生。
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❖ 肥胖 ❖ 吸烟 ❖ 过量的饮酒 ❖ 低钙 ❖ 低镁 ❖ 低钾
(舒张压)DBP≥90mmHg
理想血压；SBP<120mmHg DBP<80mmHg
正常血压；SBP<130mmHg DBP<85mmHg
正常高值；SBP<130-139mmHg DBP<85-89mmHg
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1级高血压【轻度】；SBP<140-159 DBP<90-99
Hale Waihona Puke 培训教材β－受体阻滞剂（洛尔类）
❖ 作用机制尚不明确 ❖ 倍他乐克－酒石酸美托洛尔片 ❖ 盐酸普萘洛尔片（心得安）、阿替洛尔片 ❖ 常见的不良反应：易致血脂、血糖升高，故
高血糖、高血脂患者不宜用
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血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）
❖ 作用机制：抑制血管紧张素转换酶，阻止血管紧张 素1转化成血管紧张素2，使全身外周血管舒张，降 低血管阻力，产生降压作用。