胃肠造影体位图示

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胃肠道CT检查PPT课件

胃肠道CT检查PPT课件
肝细胞癌
(hepatocellalar carcinoma)
肝转移瘤
(metastasis tumor of the liver)
肝脓肿
(liver abscess)
肝囊肿
(liver cyst)
肝海绵状血管瘤
病理:由扩张的血窦组成 影像学表现
CT:单发或多发类圆形低密度灶; 增强表现为边缘性结节状强化, 向中央扩展,数分钟后与肝脏等密度 对比剂呈“快进慢出”表现
胆囊异常影像
形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
密度和信号强度异常
食管疾病 —食管静脉曲张(esophageal varices)
食管下端开始 粘膜增宽纡曲 管壁边缘锯齿状 蚯蚓状、串珠状充盈缺损 蠕动减弱而管壁柔软 胃底静脉曲张
立位:胃底软组织肿块 卧位:粘膜皱襞粗大扭曲
食管静脉曲张
肝硬化
(cirrhosis)
病理:肝细胞变性、坏死、再生、纤维组织 增生、肝结构和血管循环体系改建
影像学表现 X线:食管、胃底静脉曲张 CT: 肝脏大或小、轮廓结节状凹凸不平、 肝叶比例失调,肝门肝裂增宽、脾肿 大,腹水。增强CT食管、胃底、脾门 区可见扩 张、纡曲成团的静脉影
胆道疾病
胆囊炎(cholecystitis) 胆囊结石(gallbladder stone)
MRI:胆囊窝积液及胆囊周围水肿带呈T1WI 低、 T2WI高信号表现
胆囊结石
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 影像学表现
X线:显示胆囊区不透X线结石 CT:平扫表现为高密度结石;等密度结石;
低密度结石;环状结石 MRI:在T2WI上,结石在高信号胆汁的衬托
下表现为低信号充盈缺损
胆管结石
胆总管结石 CT平扫表现为胆总管内高密度或软组织密度影 梗阻以上胆总管扩张

消化系统食管及胃肠道影像ppt课件

消化系统食管及胃肠道影像ppt课件
角切迹至幽门管的部分称胃窦;胃底与胃窦之间称胃 体。由贲门到幽门的 右缘称胃小弯;其左 外缘称胃大弯;胃大 弯最低点称胃下极; 胃小弯转弯处称角切 迹;幽门管为一短管, 长约5mm,宽度随括 约肌收缩而异,将胃 和十二指肠相连。
胃轮廓:小弯和胃窦大弯多光滑整齐,胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型:胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭:贲门上方3~4cm长的一段 食管,具有特殊的神经支配和功能,是 一高压区,有防止胃内容返流的作用。 现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称 为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹:下食管括约肌左 侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大(膈壶腹)—深吸气
(三)胃
分部:贲门水平线以上称胃底,立位时含气称胃泡;胃
运动力减低。 服钡后2小时即达盲肠,为小肠运动力增强。 超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。 胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹,食管及胃肠内无液体积存, 当远端梗阻和分泌增加时,可出现液体 存留。
胃分泌增加,胃液增多,站立时可见胃 内气液平面,为空腹潴留液。服钡后, 钡剂在潴留液中散在分布,呈团块状和 絮片状,粘膜表面附着性差,粘膜皱襞 显示不清。
侧位吞钡:会厌溪在 下方偏前,梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部(侧位)
(二)食管
食管位于后纵隔,是一肌肉管道,上起至 下咽部(颈6水平),下接贲门(胸10~11), 全长23cm。 分段:颈段:颈6~胸骨切迹平面
胸段:胸骨切迹以下至膈肌 腹段:膈肌以下 三个压迹:主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
炎性狭窄——范围广,具分段性,边缘整齐 肿瘤性狭窄—范围较局限,边缘毛糙,管壁 僵硬,局部有包块及充盈缺损 。 外在性压迫引起狭窄,多呈偏心性,可见整 齐压迹,伴移位; 痉挛性狭窄形状可变,时轻时重。

胃肠道影像图片

胃肠道影像图片
61
溃 疡 性 结 肠 炎
62
结 肠 Ca | 浸 润 型
63
结 肠 Ca |蕈
伞 型
64
结 肠 癌| 溃 疡 型
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胃窦炎
66
胃 粘 膜 巨 大 肥 厚 症
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T管造影(多发肝内胆管结石)
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胃窦部整体性收缩
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胆 道 十 二 指 肠 和 胰 腺 图 谱
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正常十二指肠
20
正 常 小 肠 1
21
正常小肠2
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结 肠 钡 灌 肠 全 貌
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正常结肠充盈相CR
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正常结肠粘 膜相CR
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正常回盲部
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轮 廓 改 变 | 龛 影
27
轮 廓 改 变 充 盈 缺 损
28
轮廓改变--憩室
29
轮廓改变--食管憩室
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轮廓改变--憩室CR(多发)
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管 腔 改 变 -扩 大
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管 腔 改 变 -狭 窄
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粘膜改变--纠集
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35
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粘 膜 改 变 -增 粗 迂 曲
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粘 膜 皱 襞 平 坦
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粘 膜 改 变 — 破 坏
39
位 置 及 移 动 度 改 变
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内脏转位-1
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内 脏 转 位 2
42
气腹Байду номын сангаас
43
气 腹
44
腔内,菜花状, 充盈缺损, 粘膜破坏,胃壁僵硬,蠕动消失,贲门癌 45 立位时,胃泡可见癌肿块影
46
胃溃疡1
47
胃溃疡2
48
49

腹部肠道影像PPT课件

腹部肠道影像PPT课件
常见于食管癌,胃癌,结肠癌,也可见于肠 结核(增殖型)。
(注:食管之肿块性病变之上的前缘凹陷压
韩子仪,男,37岁 病史:上腹部饱胀,返酸一年,有 黑色大便,近两月来食欲显著减退。 体查:消瘦,余无特殊。 问题: 1、此系何种检查?照片上有何异常? 2、透视时应注意什么?属于何种基 本病变? 3、你的初步印象是什么?
此系胃肠钡餐检查。
胃窦部约有7CM长的狭窄,呈一管状 阴影,边缘不规则,胃体部有中度扩大, 而使胃呈漏斗状。
透视下胃窦部蠕动波消失,胃壁收 缩性差,不能扩张,但钡剂仍可通过狭 窄区进入十二指肠内。属于梗阻性病变。
结合临床考虑为胃窦部癌(浸润
常见疾病
鲁海春,男,46岁 病史:一个多月来吞咽困难,近 一周来只能吃流汁。 体查:心肺无异常。 问题: 1、食管有何异常(注意部位、 轮廓、范围及粘膜)? 2、透视下应注意什么? 3、属于何种基本病变? 4、结X合线病表史现,:考食虑管为胸何上种段病有变长? 约9CM的一段充盈缺损,边缘不 规则,该段粘膜破坏消失,其上 方食管有轻度扩张。(食管中、 下段正常。)
空肠:主要位于上腹部,具有极密的环 形皱襞,故呈羽状,雪花状或散在点状,透 视下钡剂通过空肠速度极快。
回肠:主要位于右、中、下腹部及盆腔 内,粘膜皱襞较细小,稀少,至回肠末端时 呈数条状纵行皱襞,钡剂通过较慢。
此系正常大肠照片,系将钡剂灌肠而成, 为钡灌肠检查。 问:1、结肠各段是如何划分的?
结肠分段2、,正请常自表己现答为复何。?
胃正常X线表现
胃的轮廓在胃小弯和胃大弯,一般光滑整 齐,胃体大弯轮廓呈锯齿状。
胃正常X线表现
胃现 球部
三 、 十 二 指 肠 : 呈 “ C” 形,分为球部、降部、 水平部和升部。

【X线解剖】胃、肠道X解剖1

【X线解剖】胃、肠道X解剖1
底、体、窦(三部) 贲门、幽门(两门)
名词:贲门角、角切迹、 胃小弯、大弯、前壁、后壁 幽门前区
贲 门 角 ( 食 管 胃 角 )
幽门管、幽门前区
胃型(立位为准)
牛角型 鱼钩型 长型 瀑布型
胃型(立位为准)
牛角型 鱼钩型 长型 瀑布型
胃轮廓
站立位:
胃下部充钡,上部充 气,可见液气平面; 小弯光滑、大弯齿状
大肠 CT空气造影(1)
大肠 CT空气造影(2)
大肠 CT空气造影(3)
大肠 CT空气造影(4)
大肠 CT空气造影(5)
大肠 CT空气造影(6)
大肠 CT空气造影(7)
大肠 CT空气造影(8)
大肠CT(水造影)
胃轮廓
仰卧位: 钡剂位于胃底, 气体位于胃窦
胃轮廓
俯卧位:
钡剂分布在 体窦部,
气体在胃底
斜位:
胃轮廓
胃的粘膜皱襞
嵴——透明带(黑) 沟——致密带(白)
胃的粘膜皱襞
近台侧胃壁——宽致密带、透明带 远台侧胃壁——白描双轨线
胃的粘膜皱襞 贲门:贲门星
胃底粘膜:
粗大胃,网的状粘,脑膜回皱状,襞麻花状
低 张 空 回 肠 粘 膜 皱 襞
横行、弹簧
蜡管
5、 小肠运动
运动形式:A 蠕动 B 分节运动 C 摆动
小肠排空能力(动力): 正常服钡2-6小时达回盲部, <1小时,过快
>6小时,过慢
回盲瓣局部大体解剖
回盲瓣、回盲口 系带、括约肌
回盲瓣90%位于盲肠后内侧 鱼口状边缘光滑
钡剂造影回盲瓣
大肠X线解剖
(1) (2) (3) (4) (5)
弛张状态——横行 收缩状态——纵行 静止状态——羽毛状 排空状态——雪花、斑点 腊肠状肠管——回肠

消化道正常影像解剖之--胃-ppt

消化道正常影像解剖之--胃-ppt



贲门
胃小弯

贲门切迹
幽门管体 粘膜皱襞窦 Nhomakorabea角切迹胃大弯
髂嵴水平 牛角型胃 钩型胃 瀑布型胃 长型胃
胃的分型示意图
牛角型胃
钩型胃
胃的四 种类型
长型胃
瀑布型胃
口服钡餐造影(胃窦、胃体
下部充盈相):

长型胃 轮廓光滑、连续。 密度均匀 胃壁柔软,2~3个蠕动波。
口服钡餐造影(胃窦、胃体
消化道正常影像解剖之--胃
涡阳县人民医院放射科 李栋斌
消化道正常影像解剖之——胃
胃是一个囊状器官,上连食管,下续十二指肠。其大小和
形态因胃充盈程度、体位以及体型等状况而不同。成年人胃在 中等度充盈时,平均长度为25~30cm,胃容量约1500ml。


分区
贲门:食管与胃交界处 胃底:贲门以上,含气体称胃泡。 胃体:贲门→角切迹 胃窦:角切迹→幽门 幽门:长约5mm短管
轮廓
胃小弯侧光滑,胃体
大弯侧由于横行、斜行粘
膜呈锯齿状,胃窦大小弯
侧均光滑。
粘膜

胃底粘膜呈网状粗大弯曲,胃体小弯侧纵行平行,胃 体大弯侧横行斜行,胃窦大多为平行于小弯。正常胃 粘膜皱壁有可塑性、可以自行改变形状,一般胃体部 粘膜皱壁宽度不超过5mm。
功能
蠕动波:自胃体上部开始,有节律向幽门方向 推进。正常胃有2-3个蠕动波,胃窦没有蠕动 波而呈向心性收缩呈细管状。 排空:受胃张力、蠕动、幽门功能和精神因素 影响。正常胃排空为2-4小时。
下部充盈相,胃窦远段收缩排
空):

钩型胃 胃体小弯侧、胃窦部轮廓 光滑、连续。 胃体大弯侧轮廓呈锯齿状 胃窦粘膜纵行、连续、光 滑。 胃壁柔软

腹部及消化道影像征象图解(二)

腹部及消化道影像征象图解(二)

腹部及消化道影像征象图解(二)7腹茧征全部或部分小肠被一层致密、灰白色的纤维膜所包裹,形似“蚕茧”,故称为腹茧症,又称为特发性硬化性腹膜炎、小肠禁锢症、小肠纤维膜包裹症等。

多见于青春期女性。

腹部CT十二指肠空肠交界处扭曲,肠系膜增厚伴上消化道扩张,提示不全性肠梗阻。

X线可发现全部或部分小肠聚拢于某一部分,位置固定。

CT检查有更助于腹茧症的术前诊断。

CT能显示梗阻程度及包块内肠管的情况,还能显示包裹在肠管周围的纤维包膜。

一旦观察到包膜便可诊断腹茧症。

典型的CT表现为扩张的小肠肠袢固定在腹部的某一部位,并被增厚的包膜所包裹或分割。

增强扫描示包膜强化明显,部分病例可见腹腔积液及肠管间积液。

鉴别诊断需要与腹膜包裹症鉴别,后者(1)结核性腹膜炎所致的腹膜纤维化:表现为腹膜与肠管及网膜间有不易分离的广泛致密粘连,网膜增厚,收缩成团,悬在横结肠处,病理可见典型的干酪样肉芽肿。

(2)腹膜包裹症:表现为小肠包绕在一层相对正常的腹膜当中,与肠管无粘连,肠蠕动不受限,其来源是胚胎发育中残留的脐囊,属发育异常。

腹膜包裹症也是一种少见疾病,患者小肠被包绕在一层相对正常的腹膜当中。

该病是胚胎发育中脐囊残留,并随小肠发生、发育而被包绕入腹腔,包囊颈部附于十二指肠,又名“十二指肠旁疝”。

与腹茧症不同的是,腹膜包裹症小肠外被膜与正常腹膜相似,其内壁与小肠肠管并无粘连,小肠近似位于一个较小的腹膜腔中,肠管蠕动不受限,很少发生肠梗阻。

(3)硬化性腹膜炎:多发生于腹膜透析、腹腔化疗、腹部手术、肝硬化腹水及长期服用普拉洛尔等,全腹紧缩、质硬如板,腹膜壁层及全腹脏器广泛粘连,肠管间粘连紧密,难以分离。

8车轮征腹部CT平扫,肠系膜血管增厚并延长聚集在一起,充满液体的扩张肠袢呈放射状排列的肠系膜血管周围。

当小肠扭转时,肠系膜根部相应发生扭转,肠系膜短变紧并沿着旋转轴呈漏斗形。

这使得与肠系膜相连的得肠管呈同心园围绕在肠系膜血管周围,扭曲增厚的肠系膜血管占据中心,肠管扩张,肠腔内充满液体。

胃肠道造影检查技术及诊断

胃肠道造影检查技术及诊断
盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、 乙状结肠和直肠。
结肠X线表现的主要特征:
充钡时可见多数大致对称的袋状凸出, 为结肠袋。
回肠和结肠相接部位叫做回盲瓣。
二、检查技术
•食道造影 (咽部--贲门) •上消化道造影(食道、胃、十二指肠) •全消化道造影(上消+小肠) •结肠造影 •小肠造影 •排便造影
位相技术
体位变换时气、钡总是向相反的方向运动,必然同时存在 双对比区和非双对比区,因此使造影器官分阶段、分区域 的显示是双对比造影的一项重要原则,在一次检查中应使 被检器官的每一重要部分都分段显示。
⑹检查时间:一般上胃肠道和结肠的双对比造影检查应控 制在15min内完成。
钡剂调制
• 器官的各个部位,就必须使器官的各部位依次分别成为双对比区 并拍摄多张照片,称分段显示。下面所列的一些常规体位都是为 了能够分段显示各器官各部分的双对比区
胃肠道影像诊断特点
缺乏自然对比 以造影检查为主 同时观察形态与功能 结合病史、体检、化验、内窥镜等资料 对溃疡病、肿瘤、肠梗阻,有特殊价值
一、消化道的正常造影表现
(一).食管的正常表现 (二).胃的正常表现 (三).十二指肠的正常表现 (四).小肠的正常表现 (五).结肠的正常表现
(一)食管
牛角型胃:
位置与张力均高,呈横位, 上宽下窄, 胃角不明显,多见 于胖型人。
钩 型 胃:
位置与张力中等,胃角明显 ,胃下极大致位于髂嵴水平。
长 型 胃:
又名无力型胃,位置与张力均 较低,胃腔上下宽中间窄如水袋状 ,胃下极常在髂嵴平面以下,多见 于瘦长型人。
瀑布型胃:
胃底呈囊袋状向后倾,胃泡 大,胃体小, 张力高,钡先进入 后倾的胃底,充满后再溢入胃体 ,犹如瀑布。
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