2020年临床助理医师实践技能复习指导30
临床助理医师实践技能考试秘籍
临床助理医师实践技能考试秘籍：1. 了解考试内容和要求：在参加考试前，要仔细阅读考试大纲，了解考试的内容和要求，以便有针对性地进行复习。
2. 全面复习基础知识：临床助理医师实践技能考试涉及的知识点较多，考生需要全面复习相关的基础知识，包括解剖学、生理学、病理学、药理学等方面的知识。
3. 练习操作技能：临床助理医师实践技能考试中，操作技能是非常重要的部分。
考生需要通过实践或模拟操作来提高自己的技能水平。
建议考生多进行实践操作，熟练掌握各种基本操作技能。
4. 熟悉考试形式和流程：在考试前，考生需要熟悉考试的形式和流程，了解考试的时间安排和评分标准。
这有助于考生在考试中更好地掌握时间，适应考试节奏。
5. 注意身心状态：临床助理医师实践技能考试对考生的身心状态要求较高。
考生需要注意保持良好的身心状态，避免过度紧张和疲劳。
建议考生在考试前进行适当的锻炼和休息，保持良好的生活习惯。
6. 充分利用备考资源：在备考过程中，考生可以充分利用各种备考资源，如教材、参考书、视频教程等。
同时，考生还可以参加各种培训班和学习小组，与其他考生交流学习心得，提高自己的学习效率。
7. 做好笔记和总结：在复习过程中，做好笔记和总结有助于考生更好地掌握知识点和技能操作。
建议考生在复习时及时记录重点和难点，并定期进行总结和归纳。
8. 模拟考试和真题练习：模拟考试和真题练习是检验考生学习成果和提高应试能力的有效方法。
考生可以通过模拟考试和练习历年真题来检验自己的学习效果，发现自己的不足之处，有针对性地进行补强。
9. 坚持学习和复习：临床助理医师实践技能考试涉及的知识点较多，需要考生长期坚持学习和复习。
建议考生制定合理的学习计划，保持学习的连续性和稳定性。
10. 相信自己：在备考和考试过程中，相信自己的实力和能力是非常重要的。
考生要保持积极的心态，相信自己能够通过考试。
同时，还要学会调整自己的情绪和心态，面对困难和挑战时保持冷静和坚定。
2020年执业及助理医师实践技能
医师实践技能第一站考试为机考，包括病史采集、病例分析、听诊、心电、X线以及CT、实验室检查和B超。
心肺听诊部分，每年丢分最多，建议考生佩戴耳机反复练习。
心电图和X线片基本固定不变。
对临床工作人员来说，这站考试的难度相对较大，但是，本站考试的分数相对较低，尤其是新增的B超和CT内容所占分值更少，共要求掌握的为9种疾病，不主张考生花费过多精力。
在时间不够的情况下可以强化记住疾病的典型影像特点。
一、听诊的复习：因在考试中都会有听诊的导向，只有将鼠标放置在正确的听诊部位上听诊音才会出现，所以，掌握疾病的正确听诊部位就尤为的重要。
二、分析X线照片：首先应辨别是否正常，而后才能提出异常征象。
例如肺内大片致密影，密度均匀一致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如无移位，则可能是肺炎。
有些X线征象具有特征性，例如骨折、气胸、龛影、结石等等。
三、心电图分析：关键是要熟记正常心电图的特征，各个波形和段的临床意义，然后才能掌握病态心电图的特征性表现。
心电图是绝大多数考生的短板，如果时间有限，不建议大家钻牛角尖，因为这部分分值很低。
四、实验室检查：要求掌握19个项目的实验室检查，常规检查的正常值一般大家都掌握的比较好，需要注意的是脑脊液常规及生化检查、骨髓常规检查结果判定，血气分析对于大部分的同学来说也是难点。
只有记住正常值，才能对异常的结果做出判断。
五、B超和CT：为本站考试的难点，其实看清大纲就知道，B超要求掌握的为肝硬化、急性胆囊炎和肾结石3个疾病，大家掌握肝脏、胆囊和肾的正常图片，如果考试一看是哪个部位就可以直接选择是什么病了。
CT也是同理，大纲要求的6个病中，有三个是脑部病变，CT断层中，颅脑是比较容易分辨出来的。
掌握了正常的图片，那在该部位发生的疾病就跑不出大纲要求的这些内容，同时了解病变的典型特征，在考试中就会容易做出判断。
上机考试几点建议：——心肺听诊：记住瓣膜听诊区和典型音（随身听＋技巧）。
2020临床执业(含助理)医师实践技能真题答案及解析
2020临床执业(含助理)医师实践技能真题答案及解析【2020年真题】【7月11日上午场】病历摘要:男性，37岁，咳嗽、咳痰3周患者3周前受凉后出现咳嗽，咳少量白黏痰,无发热、盗汗，无胸痛、咯血、呼吸困难。
口服“头孢呋辛、克拉霉素”等抗感染治疗无明显效果。
行胸部X 线片检查示；右肺下叶背段见不规则斑片状阴影，其内可见空洞，液平，发病以来，大小便正常，体重下降约3kg既往糖尿病病史5年，口服降糖药治疗空腹血糖波动7～8mmol/L否认高血压、心脏病病史。
无药物过敏史。
无烟酒嗜好。
否认遗传病家族史。
查体:T 36.6℃，P 86次/分，R 22次/分，BP 120/70mmg。
体型消瘦，皮肤巩膜无黄染。
浅表淋巴结末触及肿大。
双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音，心率86次/分，律齐，未闻及杂音。
腹软，肝脾肋下未触及。
双下肢无水肿实验室检查：血常规:Hb 126g/L，WBC 7.5×1O9/L，N 0.70，L 0.26，ESR 75mm/h。
要求:根据以上病例摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
考试时间:15分钟评分标准总分22分答案及解析一、初步诊断:1.右下肺结核（仅答“肺结核”得2分）2.2型糖尿病二、鉴别诊断（1）肺炎（2）肺脓肿（3）支气管肺癌（4）肺部真菌感染三、进一步检查（1）痰病原学检查（涂片、抗酸染色、培养、药敏试验）、结核抗体、PPD试验、T-SPOT （2）痰细胞学检查、血肿瘤标志物（3）肝功能、肾功能、血糖、血电解质、糖化血红蛋白（4）胸部CT（5）必要时支气管镜检四、治疗原则（1）休息，营养支持（2）抗结核治疗（早期、规律、全程、适量、联合）（3）止咳、祛痰控制血糖水平（4）健康教育（戒烟、规律治疗、定期复查）》》更多考试真题请扫码加v领取更多真题及答案解析sadf 【2020年真题】7月10日下午场试题编号:8病历摘要:男性，37岁，咳嗽、咳痰3周患者3周前受凉后出现咳嗽，咳少量白黏痰,无发热、盗汗，无胸痛、咯血、呼吸困难。
2020年公卫执业-助理医师实践技能考试复习方向-执业医师考试.doc
从近几年的实践技能考试来看，主要的考查方向不会有太大变化。
复习还是应该全面准备，以后考查会更加全面和细致，对复习的内容可以有一定的侧重点。
第一站：心肺复苏依旧是必考项目，复习必须要优先并且熟练掌握。
临床体格检查方面，对于体重、血压、头围的测量等比较简单的操作一定要提前把标准的步骤看一看。
体表标志一定要记住这是考官经常提问的内容。
考试的重点和难点依旧是几个常见部位的视触叩听检查和神经系统的检查。
第二站：公卫卫生案例分析，两种类别的案例分析依旧是优先掌握各个类别的整体的处理流程，然后再针对各个疾病或者突发公共卫生事件的特点进行特殊记忆。
主要从判断事件类别、诊断依据、事件的报告和处置措施、个案调查、调查目的和内容、调查报告等几个方面去掌握。
第三站：公共卫生操作，这部分内容是考试的重点，一定要好好复习，熟练掌握各个操作。
①个体防护，只有一个防护服穿脱必须熟练掌握;②卫生处理，固定的几种消毒液选择和配制，以及浸泡和喷雾器喷洒消毒;
③现场检测必须掌握好，只有固定的几种仪器测量使用，遇到仪器型号不一样的不要慌张，所有类型的仪器使用方法大同小异，根据实际仪器按照步骤操作;④样品采集，几种不同类别的采样方式分别记忆。
2020年临床执业医师技能考试各站考试内容及复习要点
2020年临床执业医师技能考试各站考试内容及复习要点第一站：第一站：病史采集部分：大纲方面在疼痛章节中新增了颈肩痛。
病例分析题：大纲方面，病例分析重点对临床常见病、多发病的临床思维能力进行考核，根据疾病谱的变化，增加肺栓塞、胸腔积液(恶性、结核性)、脓胸、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈肩痛、腰腿痛、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒，删除临床少见的单纯性甲状腺肿。
第一部分病史采集应试方法这部分最简单，一般好好复习的考生都能在10分以上，一般都在8～9分。
模板+整齐+要点全面=高分姓名：___________单位：___________准考证号：______________________题组号：___________题号：___________医师()助理医师()(请在本人考试级别后括号内划“√”)得分：_____考官签名：_________ _________ _________答题：(请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题)问诊内容：(一)现病史(二)相关病史万能模板备考策略考试时时间有限，需要对模板熟悉，考试时方可工整整齐写完整。
特别提醒：只要按模板答题，字迹工整，得分绝不会低，成败在于第二站和第三站!第二部分病例分析答题技巧病例分析题考试模式也为笔试，总分22分，时间15分钟。
本章特点：时间短，难度大，需要考生快速准确写出答案，需要有良好的心理素质。
易错点及对策诊断出现问题3～5分一是主诊断出错，这里错了，意味着整道题的失败——公式解题，需要题眼。
二是漏写副诊断，造成丢分。
对策：运用诊断公式!诊断依据——学会耍流氓(抄题干)4～6分①病史②症状(概况+拓展主诉)③体征(查体)④辅助检查⑤治疗⑥既往病史漏写鉴别诊断(4分)同系统、相关系统疾病鉴别，仅写病名根据症状体征鉴别尽量不写英文缩写应考对策：礼尚往来+良恶性相互鉴别进一步检查(4分)书写不全对策：按逻辑关系写1.一般检查血尿便三大常规、生化，胸片，心电图2.第一诊断的金标准检查(副诊断检查呢?)3.各鉴别诊断的金标准检查4.第一诊断病情发展的检查5.备注一些万金油(腹部B超/CT-消化系统;心脏B超-循环系统;血气-晕+吐+泻+衰;瘤标-肿瘤;泌尿系B超-泌尿系统)治疗原则书写不全(4分)对策(具体化原则)1.一般治疗休息、吸氧、食疗、支持、运动治疗2.对症治疗(缺啥补啥)止痛、止咳、祛痰，补水、电解质，纠正酸碱平衡等3.病因治疗药物：抗感染(细菌、病毒)、抗过敏、化疗、降血压、纠正心律失常等手术：必要时手术治疗(具体术式)4.健康教育(慢性病)5.必要时病情进展的特殊治疗万金油：支持治疗，对症治疗，免疫、中医药治疗举例说明男性，65岁，头痛6年，气短3年，加重1周。
临床助理医师实践技能考试注意事项 - 副本
临床助理医师实践技能考试注意事项
2020年临床助理医师实践技能考前、考中、考后注意事项都有什么？相信很多考生都在关注，天泽教育为大家分享以下经验：
考前准备：
1.准考证+有效身份证件（身份证件须在有效期内）
2.准时入场，迟到30分钟不得进入考场。
3.自备签字笔、工作服（白大褂）、帽子、口罩（准考证上一般会有说明参加考试需要准备的物料，此外，有些地区卫生局也会发布相关通知）
4.口腔类别考生自带离体磨牙。
5.公共卫生类别女性考生请勿穿裙装及高跟鞋。
考试期间：
1.禁止携带书籍、纸张、计算器、手表、手机、手环等一切与考试无关但有作弊嫌疑的物品进入候考室和考站。
2.必须保持安静、不得交谈。
3.未经许可不得离开考场。
一旦离开，视为放弃考试。
4.不得要求考官解释试题。
5.如遇问题，可举手询问，请讲普通话。
考试结束：
注意考后的纪律，也是非常重要的哦！不得将考试材料带出考站。
如果考生所在考区/考点有其他要求的，应以考区/考点具体要求为准。
准考证一定要保管好，之后查成绩的时候会用到！。
2020年临床执业医师实践技能考试提分必看!
一、2020年实践技能基地考试流程★：需要注意的是考试可能会不按照一、二、三站顺序进行考查，因为需要结合考试时哪一站考生人少，会优先把考生带到哪一站。
第一站：考病史采集/病例分析/心肺听诊两题题目/影像三个题目/心电图两个题目/医德医风一个题目。
工作人员会将考生带到机房，安排大家坐好之后发答题卡，各位小主们还是自己认真的答题吧，运用大家平时的知识，这一站并不难，不要很担心。
期间不用带手表，会有老师告诉大家距离考试还有多长时间。
不要自己带草稿纸，这一站病史采集和病例分析是计算机呈现纸笔作答的形式，答完之后会在计算机上考听诊及影像内容。
第二三站：考体格检查和基本操作同样的，会有工作人员把大家带到考试的地方，这个时候是两两一组，当然是同性别的，可能涉及到叩诊等内容，男女搭配不好操作。
会有专门的人员将两位带到考试的地方，然后监考老师会根据你抽到的考试题号，找到对应的题目是一个小条，上面写着考试的内容，给大家1-2分钟的时候审题，之后再进行操作。
体格检查一般考查三个，按照要求在被检者身上进行查体操作，并根据提问回答相应问题。
这里要注意，切忌只做不说或者只说不做。
考试完毕之后，老师打分，并将打分手册交给带着大家进来的那位工作人员，这位工作人员会将大家带到考查基本操作的地方，同样的方式，有考官按照题号给大家考题，阅读之后按照要求操作，考官会大致提两个问题，考生回复后就可以出去了。
二、受疫情影响实践技能考前12须知2020年全国医师实践技能在基地考试，很多考生要跨市区参考，疫情期间大家一定要做好相关准备，尽量在考前14天内不要外出，要注意这12件事情：一、请考生如非必要，近期不要出境或前往北京以及国内其他高、中风险区域，否则有可能影响参考；二、参加考试请务必做好个人防护，确保考试期间体温、健康码正常；三、考试入场及考试期间设置“健康码”、体温检测、临时隔离区域等防控流程。
如有发热等疑似症状，将按照疫情防控应急预案处理，导致无法正常参加考试等后果由考生自行负责。
2020年临床助理医师实践技能复习指导46
2020年临床助理医师实践技能复习指导46第五章基本操作技能——动、静脉穿刺术动、静脉穿刺术动脉穿刺技术【适应证】1.严重休克需急救的病人，经静脉快速输血后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。
2.麻醉或手术期以及危重病人持续监测动脉血压。
3.施行特殊检查或治疗，如血气分析，选择性血管造影和治疗，心导管置入，血液透析治疗等。
【禁忌证】1.慢性严重心、肺或肾脏疾病、晚期肿瘤。
2.周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。
3.有出血倾向者。
【术前准备】1.了解、熟悉病人病情。
与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。
2.如果部位需要，可先行局部备皮。
3.器械准备清洁盘，小切开包，穿刺针、导引导丝及动脉留置导管；0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液。
加压装置。
【操作步骤】以挠动脉穿刺为例：1.腕下垫纱布卷，背伸位，常规皮肤消毒、铺洞巾。
2.术者戴好帽子口罩，立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm 动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。
3.右手持注射器（肝素生理盐水冲洗），在两指间垂直或与动脉走向呈40度角刺入。
如见鲜红色血液直升入注射器，表示已刺入动脉。
4.用左手固定原穿刺针的方向及深度，右手以最大速度注射药液或采血。
操作完毕，迅速拔出针头，局部加压不得少于5分钟。
【注意事项】1.必须严格无菌操作，以防感染。
2.如抽出暗黑色血液表示误入静脉，应立即拔出，压迫穿刺点3～5分钟。
3.一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以防损伤血管。
4.穿刺后妥善压迫止血，防止局部血栓形成。
静脉穿刺技术【适应证】1.需长期输液而外周静脉因硬化、塌陷致穿刺困难者。
2.需行肠道外全静脉营养者。
3.危重病人及采血困难病人急症处理。
4.中心静脉压测定。
【术前准备】1.了解、熟悉病人病情与病人或家属谈话，做好解释工作，争取清醒病人配合。
2.如果部位需要，可先行局部备皮。
3.器械准备清洁盘，穿刺针包。
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2020年临床助理医师实践技能复习指导30第三章病例分析——急、慢性肾小球肾炎（一）急性肾小球肾炎概念急性肾小球肾炎简称急性肾炎（简称急性肾炎），是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，并可伴有一过性肾功能损害。
多见于链球菌感染后，称为急性链球菌感染后肾小球肾炎（PSGN）。
临床表现主要发生于儿童。
发作前常有前驱感染，潜伏期7-21天，一般为10天。
典型的急性PSGN临床表现为突发的血尿、蛋白尿、高血压，患者的病情轻重不一。
1.尿液改变多数病人有肾小球源性血尿，常伴有轻、中度的蛋白尿，尿量减少常见，但无尿很少发生。
2.高血压一般为轻、中度高血压。
3.水肿典型表现为晨起时颜面浮肿或伴有双下肢水肿。
4.心功能衰竭可表现为颈静脉怒张、奔马律、呼吸困难和肺水肿。
5.肾功能异常部分可在早期出现一过性氮质血症。
一般经利尿治疗数日后恢复正常。
实验室检查1.尿液检查镜下或肉眼血尿、蛋白尿。
血尿和蛋白尿会持续数月，常于1年内恢复。
2.血常规检查可有轻度贫血，白细胞计数可正常或升高，ESR急性期可升高。
3.肾功能检查急性期表现为一过性氮质血症，血肌酐很少超过正常上限。
4.有关链球菌感染的细菌学和血清学检查（1）咽拭子和细菌培养：阳性可提示A组链球菌感染，但阳性率较低。
（2）ASO：滴度升高有诊断价值。
5.免疫血检查早期C3下降，8周内逐渐恢复到正常水平，为PSGN的重要特征。
诊断链球菌感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等典型临床表现，伴血清C3的典型动态变化即可做出临床诊断。
鉴别诊断1.系膜增生性肾小球肾炎（IgA肾病和非IgA系膜增生___________性肾小球肾炎）潜伏期较短，多于前驱感染后1-2日内出现血尿等急性肾炎综合征症状。
患者血清C3多正常。
结合肾活检可明确。
2.其他病原微生物感染后所致的急性肾炎常于感染的极期或感染后3-5天出现。
病毒感染引起者临床症状较轻，血清补体多正常，水肿，高血压少见，肾功能正常。
3.膜增生性肾小球肾炎（又称系膜毛细血管性肾小球肾炎）临床表现类似急性肾炎综合征，但蛋白尿明显，血清补体水平持续低下，8周内不恢复，病变持续进展，无自愈倾向。
4.急进性肾小球肾炎临床症状常较重，出现少尿或无尿，肾功能持续性进行性下降。
必要时肾活检以明确。
5.全身性疾病肾脏损害如SLE、过敏性紫癜、系统性血管炎等均可引起肾脏损害，类似急性肾炎综合征。
狼疮性肾炎常伴有关节痛、光过敏、口腔溃疡以及其他系统病变。
过敏性紫癜性肾炎有皮肤紫癜，可伴有腹痛、黑便、关节痛症状。
进一步检查1.血常规、ESR2.尿常规3.24小时尿蛋白定量4.肾功能5.ASO6.补体C3、CH507.抗ANA抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体。
治疗原则1.一般治疗卧床休息、限制水、钠摄入，氮质血症者限制蛋白质摄入。
2.治疗感染灶3.对症治疗水肿严重者适当应用利尿剂，血压控制不佳者必要时予降压药物。
4.透析治疗发生急性肾衰竭有透析指证时应透析治疗。
（二）慢性肾小球肾炎概念慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。
临床特点为病程长，起病前多有一个漫长的无症状尿异常期，然后缓慢持续进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，最终至慢性肾衰竭。
慢性肾小球肾炎大体标本临床表现临床表现以血尿、蛋白尿、高血压、________________水肿为基本症状。
早期可有乏力、腰膝酸痛、纳差等，水肿时有时无，病情时轻时重，随病情发展可渐有夜尿增多，肾功能有不同程度的减退，最后发展至终末期肾衰竭。
实验室和辅助检查尿液检查：早期可表现为程度不等的蛋白尿和（或）血尿。
部分病人可出现大量蛋白尿（＞3.5g/24h）肾功能：可长时间在正常范围内，晚期出现尿浓缩功能减退，肾功能减退（肌酐清除率降低，血肌酐升高）B超：早期肾脏大小正常，晚期可出现双侧对称性缩小，皮质变薄。
肾活检：可发现原发病的各种病理类型，对于指导治疗和估计预后有重要价值。
凡有慢性肾炎的表现，如血尿、蛋白尿、高血压、水肿等，除外继发性肾小球疾病，可确立诊断。
鉴别诊断1.慢性肾盂肾炎多有反复发作尿路感染史，尿细菌学检查常阳性，B超或IVP可见双侧肾脏不对称缩小。
2.狼疮性肾炎常有多系统受累表现，抗ANA抗体滴度升高，抗ds-DNA抗体，抗Sm抗体阳性，肾活检见免疫复合物广泛沉积于肾小球各部位，免疫病理检查见“满堂亮”。
3.糖尿病肾病有长期糖尿病病史，肾脏损害在糖尿病之后出现，B超多见双肾增大，结合病理可资鉴别。
4.高血压肾损害多有长时间高血压病史，之后方出现肾损害表现。
肾小管功能损害早于肾小球功能损害，多伴有高血压其他靶器官的损害。
治疗原则1.低蛋白饮食和必需氨基酸治疗，注意保证机体能量需要（适当增加碳水化合物摄入）2.控制高血压多选用ACEI、ARB、Ca通道阻滞剂等。
3.对症处理预防感染、防止水电解质和酸碱平衡紊乱、避免使用有肾毒性的药物。
题例病例病例l.病例摘要：男性，l8岁，学生，因半个月来咽部不适，5天来水肿、少尿来诊。
患者于半个月前着凉后感咽部不适，轻度干咳，无发热，自服感冒药无好转。
5天前发现双眼睑水肿，晨起时明显，并感双腿发胀，同时尿量减少，尿色较红。
于外院化验尿蛋白（++），尿RBC 和WBC不详，血压增高，口服"保肾康"后无变化来诊。
发病以来饮食和睡眠可，无尿频、尿急、尿痛，无关节痛、皮疹、脱发和口腔溃疡，大便正常，体重半个月来增加4kg。
既往体健，无高血压和肾脏病史，无药物过敏史。
无烟酒嗜好，家族中无高血压病患者。
查体：T 36.5℃，P 80次／分，R l8次／分，BP l55／95mmHg。
一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，咽充血（+），扁桃体不大，心肺（-），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双肾区无叩击痛，双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：Hb142g／L，WBC 9.2×109g/L，N 76％，L 24％，PLT 220×109g/L；尿蛋白（++），WBC0-1／HP，RBC 20-30／HP，偶见颗粒管型，24小时尿蛋白定量3.0g；血ALB 35.5g/L，BUN 8.5mmol／L，Crl40μmol／L，Ccr 60ml／min，血IgG、IgA、IgM均正常，C3 0.5g/L，ASO效价大于l：400，乙肝两对半（-分析步骤：1.诊断及诊断依据初步诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎。
其诊断依据是：（1）青年男性，急性病程。
（2）患者咽部感染10天后发生少尿、水肿（晨起眼睑明显）、尿色红、血压升高、蛋白尿。
（3）既往体健。
（4）查体BP l55／95mmHg，双眼睑水肿，咽充血（+），双下肢轻度凹陷性水肿。
（5）辅助检查尿蛋白（++），WBC 0-1／HP，RBC 20-30／HP，偶见颗粒管型，24小时尿蛋白定量3.0g，BUN，Cr略升高，CCr降低，C3降低，ASO滴度增高。
2.鉴别诊断（1）其他病原体感染后急性肾炎如病毒感染后急性肾炎，一般临床表现较轻，肾功能多正常，常无血清C3降低___________。
（2）IgA肾病多于前驱感染后1-2日即出现急性肾炎表现，血尿为突出表现，C3多正常。
（3）急进性肾小球肾炎常早期出现少尿、无尿和肾功能急剧恶化，与患者表现不符，必要时可行肾活检以除外。
（4）膜增生性肾小球肾炎常伴肾病综合征，无自愈倾向，持续性低补体血症。
（5）全身系统性疾病肾脏受累如系统性红斑狼疮肾炎有其他系统受累的典型临床表现和异常化验检查结果。
3.进一步检查（1）腹部B超（2）ANA、抗ds-DNA抗体，抗Sm抗体。
（3）必要时肾活检。
4.治疗原则（1）一般治疗休息、限制水、钠摄入。
（2）抗感染治疗。
（3）对症治疗利尿消肿、降血压等。
（4）观察肾功能，若进展发生急性肾衰时可透析治疗。
病例2病例摘要：女性，30岁，工人，因2年来间断颜面及下肢水肿，l周来加重入院。
患者2年前无诱因出现面部水肿，以晨起明显，伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。
曾到医院看过有血压高（150／95mmHg），化验尿蛋白（+）～（++），尿RBC和WBC情况不清，间断服过中药，病情时好时差。
1周前着凉后咽痛，水肿加重；尿少，尿色较红，无发热和咳嗽，无尿频、尿急和尿痛，进食和睡眠稍差，无恶心和呕吐。
发病以来无关节痛和光过敏，大便正常，体重似略有增加（未测量）。
既往体健，无高血压病和肝肾疾病史，无药物过敏史。
个人和月经史无特殊，家族中无高血压病患者。
查体：T 36.8℃，P 80 次/分，R l8次/分，BP l60／100mmHg。
一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，双眼睑水肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，咽稍充血，扁桃体（一）。
心肺（一），腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一），双肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查：Hb112g/L，WBC 8.8×109g/L，N 72％，L 28％，PLT 240×109g/L；尿蛋白（++），WBC0-1／HP，RBC l0-20／HP，颗粒管型0-1／HP，24小时尿蛋白定量3.0g；血BUN 8.3mmol／L，Cr l56μmol／L，ALB 36g/L。
分析步骤：1.诊断及诊断依据初步诊断：慢性肾小球肾炎。
诊断依据：（1）中年女性，慢性病程。
（2）患者间断颜面及下肢水肿2年，伴尿少、乏力、食欲不振，高血压，尿蛋白阳性，受凉后水肿加重1周。
（3）既往体健。
（4）查体BP l60／100mmHg，双眼睑水肿，下肢轻度凹陷性水肿。
（5）尿蛋白（++），WBC 0-1／HP，RBC l0-20／HP，颗粒管型0-1／HP，24小时尿蛋白定量3.0g；血BUN 8.3mmol／L，Cr l56μmol／L。
2.鉴别诊断（1）高血压病肾损害多先有高血压病史，继而出现肾损害表现。
尿改变轻微，常先有肾小管功能损害常同时有高血压病的心脑并发症。
（2）继发性肾小球肾炎如继发于系统性红斑狼疮等，临床应有原发病的表现。
（3）慢性肾盂肾炎多有反复发作尿路感染史，尿细菌学检查常阳性，B超或IVP可见双侧肾脏不对称缩小。
3.进一步检查（1）腹部B超。
（2）ANA，抗dsDNA，抗Sm抗体。
（3）眼底检查（4）肾活检。
4.治疗原则（1）一般治疗注意休息，限制盐、蛋白和磷的入量。
（2）积极控制高血压（3）对症处理预防感染、防止水电解质和酸碱平衡紊乱、避免使用有肾毒性的药物。