小儿肺炎链球菌感染的危害及预防
肺炎链球菌
肺炎链球菌肺炎链球菌在自然界中分布广泛，常生活在正常人的鼻腔中，多数不致病或致病力很弱，少数致病力较强。
其能否致病与荚膜有密切关系，因荚膜能抵抗人体内吞噬细胞的吞噬作用而大量繁殖，引起疾病。
肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎以及气管炎、中耳炎、脑膜炎、胸膜炎、心内膜炎、败血症等疾病。
典型的大叶性肺炎起病急骤，病人有高烧、寒颤，开始时有阵发性干咳，不久有少量粘液痰，随后痰变黄色，呈粘脓性。
由肺炎链球菌引起的急性肺部感染叫肺炎链球菌肺炎。
若3岁以下的婴幼儿肺部受到感染，则引起支气管肺炎；3岁以上年长儿受到感染，由于此时机体抵抗力逐渐增强，能使病变局限于一个肺叶或一个节段，以右上叶或左下叶最为多见，故肺炎链球菌肺炎又叫大叶性肺炎，近年来发病率较低。
起病多急骤（少数患儿先有轻微的上呼吸道感染症状），中毒症状重。
突然高热、体温可达40℃～41℃，头痛、胸痛、呼吸急促，烦躁不安，早期往往不咳嗽或轻咳，病儿常不吐痰。
年长儿可有寒战、咯吐铁锈色痰，但有的患儿仍咳黄脓痰。
重症患儿可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病表现。
1.形态染色5.致病性致病物质1．荚膜（capsule) 是肺炎链球菌主要的致病因素。
无荚膜的变异株无毒力，感染实验动物，如鼠、兔等，很快被吞噬细胞吞噬并杀灭。
有荚膜的肺炎球菌可抵抗吞噬细胞的吞噬，有利于细菌在宿主体内定居并繁殖。
2．肺炎链球菌溶血素（pneumolysin) 高浓度时对实验动物有致死性。
对人的致病机理尚待确定。
3．紫癜形成因子（purpura-producing principle) 注入家兔皮内，可产生紫癜及出血点并伴有内脏出血。
紫癜形成因子与人类肺炎球菌感染间的关系尚不明确。
所致疾病肺炎链球主要引起人类大叶性肺炎。
75%的成年人肺炎链球菌肺炎及50%以上严重的肺炎链球菌菌血症是由1～8型肺炎链球菌引起。
肺炎链球菌6、14、19及23型，常引起儿童肺炎链球菌性疾病。
40%～70%的正常人上呼吸道中携带有毒力的肺炎链球菌。
儿童肺炎链球菌感染所致疾病的预防
• 群体免疫性（间接免疫）
• 安全性
• 接种程序
沛儿血清型覆盖率高
• 国外研究显示，在沛儿上市前，其所包含的7种血清型 所导致的侵袭性肺炎链球菌疾病（IPD）约占所有IPD 的80%左右1
• 中国5岁以下住院 肺炎儿童分离的致 病肺炎链球菌中， 沛儿的血清型覆盖 率约为76.3% 2
肺炎链球菌性疾病的预防
• PCV7 由7 种常见致病血清型的多糖抗原与白喉内毒素载 体蛋白结合构成，为T 细胞依赖性抗原，能够有效刺激 小儿的免疫系统，产生足够的保护性抗体，并具有免疫 记忆。适用于5 岁以下的婴幼儿，尤其是2 岁以下的婴幼 儿接种
《儿科学》本科教材第七版(人卫版高校经典教材)(458页完整版) ——小儿免疫系统发育特点
百日咳 /破伤风
19%
!
肺炎链球菌
28%
Hib 15%
麻疹 21% 轮状病毒 16% 其他 1%
全球：每年70-100万（约每分钟2名）5岁以下儿童死于PDs2 亚太地区：每小时约有 49名儿童死于肺炎链球菌性肺炎3
1.CDC. MMWR 2006;55(18):511-515 2.WHO. Weekly Epidemiol Rec 2007;82:93-104 3.UNICEF/WHO. Pneumonia: The forgotten killer of children，2006 Sep
细菌性肺炎是导致死亡的重要因素1
• 2009年甲流（H1N1）
177个国家总共报告了超过182，000 例病例和1，800例死亡。 尸检：29%肺组织中检测到细菌感 染，其中肺炎链球菌占主要构成2。
29%
合并细菌感染病例
•肺炎链球菌（10例，38%）
预防小儿肺炎链球菌肺炎课件
为什么要预防小儿肺炎链球菌 肺炎？
为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 严重性
小儿肺炎链球菌肺炎可导致肺部并发症，甚 至危及生命。
该病是儿童住院的常见原因之一。
为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 免疫系统
儿童的免疫系统尚未完全发育，易感染各种 病原体，尤其是细菌性肺炎。
预防措施可降低感染风险。
为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 社会影响
肺炎链球菌肺炎不仅影响儿童健康，还给家 庭和社会带来经济负担。
有效预防可减少医疗资源的消耗。
在哪里进行预防？
在哪ห้องสมุดไป่ตู้进行预防？ 医疗机构
定期到医院进行健康检查，接种相关疫苗。
儿童应在医生指导下进行免疫接种。
在哪里进行预防？ 家庭环境
保持家庭环境的清洁和通风，尤其是在流感季节 。
该病可导致严重的呼吸道症状及并发症，需及时 治疗。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
病因
肺炎链球菌是一种常见的细菌，通常存在于健康 人群的鼻咽部，但在免疫力低下的儿童中可引发 感染。
感染途径包括飞沫传播和接触传播。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 症状
主要症状包括高热、咳嗽、呼吸急促及胸痛，部 分患者可能出现呕吐和食欲减退。
预防小儿肺炎链球菌肺炎
演讲人：
目录
1. 什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 2. 为什么要预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 3. 在哪里进行预防？ 4. 何时进行预防？ 5. 如何进行有效的预防？
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
定义
小儿肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部 感染，常见于幼儿和学龄前儿童。
及时接种流感疫苗有助于降低并发症发生率 。
小儿肺炎链球菌肺炎病人的护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 何时寻求专业帮助？ 5. 护理的注意事项
什么是小儿肺炎链球菌肺炎 ？
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 定义
小儿肺炎链球菌肺炎是由链球菌感染引起的肺部 炎症，常见于儿童，特别是年轻婴儿。
此疾病可以导致严重的并发症，因此早期识别和 治疗至关重要。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 病因
主要由肺炎链球菌感染引起，通常通过空气传播 或直接接触感染者的分泌物。
儿童免疫系统尚未完全发育，易感染此病。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 流行病学
该病在冬季和春季高发，且在拥挤的环境中更容 易传播。
注意与其他呼吸道感染的区别。
家属的参与对病儿的恢复至关重要。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估病情
定期监测病儿的生命体征、症状变化及病情进展 。
及早发现病情变化可及时调整护理计划。
如何进行护理？
药物管理
遵循医嘱，按时给药，观察药物的疗效及不良反 应。
包括抗生素的使用和对症治疗。
如何进行护理？
呼吸支持
必要时提供氧气支持，保持呼吸道通畅。
定期复诊很重要，以确保疗效。
护理的注意事项
护理的注意事项
感染控制
保持良好的手卫生，避免交叉感染。
尤其在医院环境中更需注意。
护理的注意事项
营养支持
根据病儿的情况提供合理的饮食，确保充足的营 养摄入。
营养不良会影响恢复进程。
护理的注意事项
教育家属
向家属讲解疾病知识及护理要点，增强其参与感 。
家属的理解与配合对护理效果有积极影响。
健康讲座——链球菌性肺炎的防护
健康讲座——链球菌性肺炎的防护
链球菌性肺炎是一种由链球菌感染引起的肺部疾病。
为了预防链球菌性肺炎的传播和感染，我们需要采取一系列的防护措施。
以下是一些建议：
1. 勤洗手
链球菌通过空气飞沫传播，而我们的手部是最容易接触到病菌的部位之一。
因此，我们应该养成经常洗手的好惯。
使用肥皂和温水，彻底洗手至少20秒，特别是在接触到公共场所或他人之后。
2. 避免接触病菌
尽量避免与患有链球菌性肺炎的人密切接触。
如果您必须接触感染者，确保戴上口罩和手套，以减少病菌传播的风险。
3. 定期清洁和消毒
链球菌可以在表面上存活一段时间，通过触摸受污染的表面，
我们可能会感染病菌。
因此，定期清洁和消毒常用的物品和表面，
如手机、键盘、门把手等，是非常重要的。
4. 增强免疫力
保持良好的健康状况可以帮助我们的免疫系统更好地抵抗病菌。
均衡饮食、充足睡眠、适量运动和规律的生活惯都可以有助于增强
免疫力。
5. 预防接种
接种相应的疫苗可以有效预防链球菌性肺炎。
儿童和老年人特
别需要接种疫苗，以保护他们免受病菌的侵害。
请注意，这些建议仅供参考，如果您怀疑自己或他人已感染链
球菌性肺炎，请尽快就医并遵循医生的建议。
链球菌感染的危害有哪些
链球菌感染的危害有哪些链球菌致病常见的一种菌种，是一种化脓性球菌,广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人鼻咽部,通常会引发人体出现各种疾病，一旦感染，会造成一定的危害，那么链球菌感染有哪些危害呢?链球菌感染有什么危害1、全身症状表现为腰酸、乏力、易疲乏,可有神经衰弱症状:如失眠、忘记、精神抑郁等神经官能症现象,常伴有性功能障碍如阳萎、早泄、遗精、射精痛等。
2、局部症状表现为排尿不适、尿频、尿急、排尿时后尿道有灼热感、有尿不尽感;晨起或大便时尿道口流出少许淡薄乳白色分泌物;腹部、会阴部、肛门及大腿内侧或腰骶部隐痛不适、钝痛或坠胀感;有时伴有睾丸、龟头钝痛。
小儿肺炎链球菌感染有哪些症状1、一般症状病急骤或迟缓。
骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状,发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天,早期体温多在38～39℃,可高达40℃左右,大多为弛张型或不规则发热,新生儿可不发热或体温不升,弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽与肺部体征均不明显,常见呛奶、呕吐或呼吸困难,呛奶有时很显著,每次喂奶时可由鼻孔溢出。
2、咳嗽咳嗽及咽部痰声,一般在早期就很明显。
早期为干咳,极期咳嗽可减少,恢复期咳嗽增多、有痰,新生儿、早产儿可无咳嗽,仅表现为口吐白沫等。
3、气促气促多发生于发热、咳嗽之后,呼吸浅表、呼吸频率加快,重症者呼吸时呻吟,可出现发绀。
4、呼吸困难甲青紫及鼻翼扇动,重者呈点头状呼吸、三凹征、呼气时间延长等。
有些病儿头向后仰,以便较顺利地呼吸。
若使患儿被动地向前屈颈时,抵抗很明显。
这种现象应和颈肌强直区别。
化脓性链球菌感染有哪些临床表现1、急性咽喉炎、急性扁桃体炎患者以儿童为多。
多发生于冬春季节。
患者可有发热、咽痛、头痛等症状。
检查可见咽部及扁桃体充血、水肿以及脓性渗出物,可形成伪膜。
恢复期部分患者可出现风湿病或肾炎。
2、丹毒皮肤有微小损伤(如足癣)或发生退化时(老年)有利于丹毒的发生。
细菌进入破损处后可经淋巴扩散。
小儿肺炎链球菌肺炎预防和措施
演讲人：
目录
1. 小儿肺炎链球菌肺炎概述 2. 预防措施 3. 早期识别与就医 4. 公众教育与宣传
小儿肺炎链球菌肺炎概述
小儿肺炎链球菌肺炎概述
什么是肺炎链球菌肺炎
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部感染 ，常见于儿童，尤其是免疫力较弱的群体。
肺炎链球菌可通过空气传播，以及接触感染者的 分泌物传播。
公众教育与宣传
倡导健康行为
鼓励家长与儿童共同参与健康活动，如家庭 运动、健康饮食等。
健康的家庭环境有助于预防疾病，提高儿童 的健康水平。
公众教育与宣传
建立支持系统
鼓励社区、学校和医疗机构共同合作，建立 儿童健康支持系统。
多方合作可以有效整合资源，共同对抗儿童 肺炎链球菌肺炎。
谢谢观看
小儿肺炎链球菌肺炎概述 为什么要预防
小儿肺炎链球菌肺炎可能导致严重的并发症，如 呼吸衰竭、脓胸等，甚至危及生命。
及时的预防措施可以有效降低儿童感染的风险。
小儿肺炎链球菌肺炎概述 谁是高风险群体
免疫系统较弱、慢性疾病儿童、营养不良儿童以 及未接种疫苗的儿童是高风险群体。
这些儿童应给予特别关注和保护。
早期治疗可以有效缩短病程，降低重症风险。
早期识别与就医
定期体检
定期带儿童进行健康检查，特别是高风险儿童， 应定期进行肺部检查。
定期体检有助于及时发现潜在健康问题并进行干 预。
公众教育与宣传
公众教育与宣传
提高公众意识
通过学校、社区等渠道宣传小儿肺炎链球菌 肺炎的知识，增强家长的防病意识。
利用网络、讲座等形式传播预防知识，形成 良好的社会氛围。
健康的生活方式
确保儿童营养均衡，增强其免疫力，适当锻 炼，保持充足的睡眠。
小儿肺炎链球菌肺炎护理查房PPT课件
链球菌肺炎的临床表现
主要症状
典型症状包括高热、咳嗽、呼吸急促、胸痛 等。
有些儿童可能出现呕吐、腹痛等非特异性症 状。
链球菌肺炎的临床表现 体征检查
听诊可发现干湿啰音，可能伴有呼吸音减弱 。
重症病例可能出现呼吸衰竭，需及时识别。
链球菌肺炎的临床表现
辅助检查
胸部X光检查可见肺部浸润，血液检查可见白 细胞增多。
痰培养有助于确定病原体，指导抗生素使用 。
护理措施
护理措施
基础护理
保持良好的呼吸道通畅，定期吸痰，监测生命体 征。
确保儿童处于舒适位置，有助于呼吸。
护理措施
药物管理
根据医嘱给予抗生素治疗，定期评估药物效果及 副作用。
按时服药，避免漏服，并注意过敏反应。
护理措施
心理支持
给予儿童心理安慰，帮助其缓解焦虑情绪。
谢谢观看
家属应参与护理，增强儿童的安全感。
预防措施
预防措施 疫苗接种
按时接种肺炎球菌疫苗，减少感染风险。
疫苗接种是预防链球菌肺炎的有效措施。
预防措施 健康教育
教育家长对儿童进行手卫生和呼吸道卫生的 指导。
良好的卫生习惯能显著降低感染发生率。
预防措施 环境管理
保持居住环境通风良好，避免人群拥挤。
避免儿童接触有呼吸道感染症状的人群。
小儿肺炎链球菌肺炎的概述
谁会受到影响
主要影响小儿，尤其是免疫力低下的儿童，如早 产儿、慢性病患儿等。
高危人群需特别关注，如有家族病史或营养不良 的儿童。
小儿肺炎链球菌肺炎的概述
何时发生
链球菌肺炎通常在冬季和春季流行，传播途径主 要为飞沫传播。
流感季节时，肺炎链球菌感染的风险会显著增加 。
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– 住院时间：长达19天 – 医疗费用：超过人民币25,000
元
•诊断
– 肺炎球菌肺炎 – 呼吸衰竭 – 心力衰竭
病例来源：上海某儿童医院
肺炎球菌疾病案例
• 嘉嘉，女，11月龄，2010年3月12日，因“高热，反复惊厥”就诊， 急诊诊断为化脓性脑膜炎（入院后脑脊液细菌培养结果为肺炎球菌）。 收入重症监护病房，给予心电监护，呼吸支持，降温，利尿等对症治 疗，使用激素抑制炎症。因肺炎球菌耐药，选用二联抗生素治疗 （21天疗程）。病程中患儿多次接受脑电图、头颅CT、MRI检查。 经过4周积极治疗，患儿基本恢复，出院。
• 经济上的支出包括以下几项：
比较其他常见致病细菌， 肺炎球菌脑膜炎导致的后果更为严重
• 肺炎球菌导致的脑膜炎病死率和后遗症（瘫痪、智力低下、癫痫、 耳聋）发生率高于b型流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌
30
*,†
25
百分比(%)
20 15 *
†
†
智力低下 痉挛/瘫痪
癫痫
肺炎球菌
脑膜炎双球菌
†
流感嗜血杆菌#
8
3. 杜忆等. 细菌性脑膜炎致聋的研究进展. 中华医学杂志 2007;87(16):1147-1149
肺炎球菌性疾病——高发病率 是儿童细菌感染的主要原因
2.3
2.6
5.4
3.4
21.7
64.6
肺炎球菌 未分型流感嗜血杆菌 金黄色葡萄球菌 b型流感嗜血杆菌 卡它莫拉菌 其它
1肺炎球菌是首位致病细菌！
对新加坡1702名社区获得性肺炎儿
童中分离的细菌进行分析发现：
6.6 2.5 8.9
13.9
36.7
肺炎球菌 脑膜炎奈瑟氏菌 B组链球菌 流感嗜血杆菌 大肠杆菌 金黄色葡萄球菌 其它
2肺炎球菌是首位致病细菌！
对加拿大79名细菌性脑膜炎儿童
中分离的细菌进行分析发现：
15.2
16.5
9
1. Wen C. CHIANG, et al. Respirology 2007;12:254–261. 2. Wellman MB, et al. Otology & Neurotology 2003;24:907-912.
以下儿童死于肺炎球菌性疾病1 • 亚太地区：每小时约有49名儿童死于肺炎
球菌性肺炎2 • 中国：肺炎是导致5岁以下儿童死亡的首要
原因3
1.WHO position paper. Weekly Epidemiol Rec 2007;82:93-104
2.UNICEF/WHO. Pneumonia: The forgotten killer of children, 2006 Sep
2岁以下婴幼儿是肺炎球菌疾病的主要易感人群
• 各年龄组IPD的发病率（美国）
年龄组（岁）
11
CDC. MMWR 2000;49(RR09):1-38.
我国肺炎球菌多重耐药现象严重
我国肺炎球菌多重耐药率达87%以上使治疗陷入窘境
2000－2002年北京、上海、广州三地儿童临床分离的肺炎球菌 耐药性监测
肺炎球菌通过飞沫传染进行传播
未感染者
带菌者 疾病表现
肺炎球菌通过飞沫传染进行传播
未感染者 带菌者 患者
肺炎链球菌性疾病
定植
穿越粘膜屏障
进入血流
局部侵润
脑膜炎 败血症
菌血症性 肺炎
中耳炎 鼻窦炎 非菌血症性肺炎
侵袭性肺炎链球菌性疾病(IPD)
肺炎球菌性疾病—高死亡率
全球及亚太： • 全球：WHO估计，每年约有70-100万5岁
小儿肺炎链球菌感染 现状与危害
肺炎链球菌
100 nm
Serotype 19F; Photograph by Rob Smith (Wyeth)
• 革兰氏阳性双球菌 • 外覆多糖荚膜 • 根据荚膜构成不同， 分为血清群 (serogroup)和血清型 (serotype) • 通过飞沫、呼吸道分 泌物传播
青/克/呋/红/复方/四
30（4.7）
中华医学杂志2005；85（28）：1957
11（5.5）
11（8.3）
12
肺炎球菌性疾病——高治疗费用
病例：肺炎球菌肺炎
• 7月龄婴儿，主因“发热 7天伴气促”入院
• 治疗经过：
– 患儿出现面色发绀，三凹征等 表现，考虑存在呼吸衰竭和心 力衰竭，即送重症监护病房 (ICU)
在所有病原菌中，肺炎球菌导致耳聋的发生率最高3
*细菌性脑膜炎是后天获得性感音神经性耳聋和耳蜗骨化最主要的原因之一。
1. Pikis A et al. Clin Pediatr. 1996:72-78.
2. Dodge PR et al. New Engl J Med. 1984;311:869-874.
7
3 王艳萍等. 1996年至2000年全国5岁以下儿童死亡监测主要结果分析. 中华预防医学杂志 2005;39 (4):260-264
肺炎球菌性疾病—高致残性
永久性损伤的种类
一或多个神经缺损 智力低下 1 *永久听力损失 1,2 癫痫 1 瘫痪 1
肺炎球菌性脑膜炎生存者 (%)
30 19 17–31 15 11
菌株数（％）
耐药模式
三地 634株
北京 301株
上海 200株
广州 133株
红/复方/四
187（29.5）
106（35.2）
46（23.0）
35（26.3）
红/复方/四/氯
107（16.9）
76（25.2）
18（9.0）
13（9.8）
青/红/复方/四
63（9.9）
22（7.3）
34（17.0）
*多重耐药：对三种或三种以上抗生素同时耐药
肺炎链球菌广泛定植在正常儿童鼻咽部
中国幼托机构 幼儿鼻咽部
肺炎链球菌携带率 <25%
王辉等. 中华医学杂志, 1999, 79(4):253-256. 杨帆等. 中华医学杂志. 2001; 81(10): 589-592. 张璟等. 中国感染与化疗杂志，2007; 7(2): 96-100. 刘彦慧等. 中国抗生素杂志, 2006; 31(11): 697-701.
*
* P<0.05 † P<0.01
耳聋
儿童细菌性脑膜炎预后荟萃分析
# 流感嗜血杆菌：按荚膜分为a-f 6型，其中b型毒力最大，f型次之，因此b型流感嗜血杆菌是最主要的致病菌
10
Baraff LJ, et al. Pediatr Infect Dis J 1993; 12: 389-394
病例数/100,000人口