腹泻病人肛周皮肤的护理
肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤的护理方法
肠内营养是临床重症患者有效、安全、简便的营养补给方法，临床给予患者肠内营养支持过程中极易发生便秘、腹泻、腹胀等并发症。
腹泻后因肛周皮肤潮湿，加之受皮肤摩擦的影响，易造成肛周皮肤红肿、溃烂等现象，极易导致肛周皮肤损伤发生，粪便在一定程度上刺激肛周皮肤，另外受肛周皮肤潮湿、摩擦等因素的影响，极易导致肛周皮肤红肿、溃烂等现象发生，甚至可引起感染，对患者身心健康的影响极大［1，2］。
研究显示，及时开展有效护理措施对减少肛周皮肤损伤，促进患者胃肠功能恢复尤为重要［3］。
本研究采用外涂3M 造口粉及3M 液体敷料联合使用地榆油对150肠内营养相关腹泻患者进行护理，观察其护理效果。
1资料与方法1．1临床资料选取我院2017年1月30日至2018年1月30日收治的150例肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤患者，按照随机数表法将患者分为2组，各75例。
本研究通过我院伦理委员会审议通过。
纳入标准：①患者家属知情并签订同意承诺书；②确诊为肠内营养相关性腹泻；③年龄≥18岁；④患者家属交流无障碍。
排除合并恶性肿瘤、严重肝肾功能异常、心脏疾病（冠心病、心力衰竭）、其他消化系统疾病者；中途退出研究者。
观察组男性40例，女性35例；年龄27～64岁，平均（43±5）岁。
对照组男性39例，女性36例；年龄28～67岁，平均（44±5）岁。
2组性别、年龄等资料差异均无统计学意义（P ＞0．05），有可比性。
1．2护理方法1．2．1对照组：采用3M 造口粉及3M 液体敷料外涂护理。
排便后使用37℃生理盐水对肛周皮肤进行清洗，清洗后使用婴儿湿巾擦拭并晾干。
用无菌棉签蘸取3M 造口粉涂抹于肛肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤的护理方法万莎莎DOI ：10.11655/zgywylc2019.05.071作者单位：310007杭州市中医院肛肠科预防措施能够在一定程度上提升肺癌放射治疗的效果，综合护理干预能够使患者顺利完成放射治疗计划得到有效保证，而在治疗中融入护理干预工作必然会促进肺癌患者生存质量的提升、放射性肺炎发生的减少。
重症患者大便失禁的肛周皮肤护理
经验交流│The exchange of experience- 122 - 重症患者大便失禁的肛周皮肤护理孝媛媛 刘文静【摘要】皮肤是我们身体的第一道防线，一旦皮肤发生溃烂，我们的身体就会发生各种问题，会使得皮肤出现红肿、溃烂，增加了压疮发生的危险性。
也导致患者住院时间延长，同时也增加了护理工作量。
呼重症患者、昏迷患者以及高位截瘫的患者，字临床经常发生大小便失禁。
总结了重症患者大便失禁的肛周皮肤护理措施。
包括采用一次性气管导管代替普通肛管留置引流粪水，使用添加庆大霉素后的炉甘石洗剂保护肛周皮肤。
认为气管导管可引流粪水、避免粪水外溢和对皮肤的刺激，炉甘石洗剂可以保护肛用皮肤，不经可以有效的减轻患者的痛苦，还可以降低护理工作的难度，节约人力以及物力。
【关键词】大小便失禁；重症患者；护理措施1 引言大小便中的化学成分会对皮肤产生刺激，使得肛周的皮肤长时间处于潮湿和排泄物的侵蚀中，皮肤角质发生损伤的几率非常大，容易发生溃烂。
呼重症患者、昏迷患者以及高位截瘫的患者，字临床经常发生大小便失禁。
皮肤是我们身体的第一道防线，一旦皮肤发生溃烂，我们的身体就会发生各种问题。
再加上患者长期卧床，使皮肤一直处于压迫不透气的状态，皮肤与坐便器以及床单、毛巾不停的摩擦，会使得皮肤出现红肿、溃烂，增加了压疮发生的危险性。
也导致患者住院时间延长，同时也增加了护理工作量。
本文选取本科2015年3月到2015年9月30例重症患者大便失禁患者，采用用气管导管代替普通肛管留置引流粪水并使用添加庆大霉素后的炉甘石洗剂对皮肤进行预防性的保护治疗，通过对临床效果的观察。
气管导管引流粪水，避免粪水外溢和对皮肤的刺激，炉甘石洗剂保护肛管皮肤，防止皮炎，减轻护理工作量，也减轻了患者的经济负担，可以在以后的重症患者大便失禁的肛周皮肤护理大量使用。
2 临床资料2.1病例资料为了更好地观察肛周皮肤护理干预新技术的临床应用效果，课题组对重症医学科2015年3月份至2015年9月份30例重症患者大便失禁患者，其中年龄分布在25到73岁之间，这些病例中，男性患者有17人，女性患者有13人。
一例直肠癌支架术后老年腹泻患者肛周皮肤的护理
一例直肠癌支架术后老年腹泻患者肛周皮肤的护理摘要：目的探讨直肠癌支架术后老年腹泻患者肛周皮肤的护理方法。
方法使用一件式造口袋接受大便法，在患者腹泻期间保护肛周皮肤的护理及经验。
讨论腹泻是老年患者常见的一种排便异常，尤其是患有多种疾病的长期卧床老年患者。
年龄偏大，住院时间长，极易发生肛周红肿，甚至破溃、渗出或继发感染，这既加重病情、延长病程，又增加了患者的经济负担，同时也加大了护理工作的难度。
结论我科将一件式造口袋应用到腹泻患者中，取得了良好的效果，现报告如下。
关键词：支架植入术；老年；腹泻；肛周皮肤；护理1临床资料1.1一般资料患者男，88岁，患者因5月前因无明显诱因出现大便困难，于外院行肠镜检查发现直肠肿块，后确诊为直肠腺癌，因患者年龄过大，未予以根治手术治疗，于2016年6月10日在外院行直肠支架手术，术后出院。
现患者大便便血一天，于2016年12月9日收入院，入院后口服抗感染止血营养治疗。
12月12-28日患者咖啡色稀便或水样便，每日3-8次，每次50-200g。
1.2护理方法采取早期预防，患者平时大便后给予赛肤润保护，出现破溃时使用莫匹罗星软膏外涂；腹泻期间给予积极的皮肤护理：使用一件式造口袋接收大便法。
勤巡视与定时翻身相结合，1 h左右巡视1次患者，及时倾倒粪便及察看造口袋黏贴情况；每1—2小时翻身1次，翻身时尽可能取侧卧位，下腿伸直，放松，上腿弯曲，两腿之间垫软枕；后背部垫硬枕，硬枕尽可能垫在腰部以上；半卧位时两腿分开，腘窝下垫翻身垫或硬枕，下肢外展抬高，成蛙状，以便充分暴露肛周皮肤；及时更换被污染的床单、被套、衣裤、尿垫等。
患者在皮肤出现破溃时便及时采取针对性措施，有效阻止了破溃的进一步扩大且逐渐局限，短时间内便得到愈合。
由此可见，预防性和针对性采取护理措施在我科腹泻老年患者肛周皮肤护理中具有重要意义。
2讨论肛周皮肤的护理方法：大便的化学刺激和反复清洗擦拭皮肤引起的物理性刺激，使肛周皮肤抵抗力下降，易导致肛周皮肤潮红、糜烂、溃疡和湿疹等。
急性感染性腹泻病人的观察及护理
我科 ２ ０ ０ ８年 １月 ２ ｏ １ Ｏ年 ７ 月 收治 ３ ２例 急 性感 染 性 腹 泻 病人 ， 男 １ ８例 ， 女 １ ４例 ； ６ ０岁 ～ ７ ７岁 ８例 ， ４ Ｏ岁 ～ ５ ９岁 １ ４例 ， １ ４岁 ～ ３ ９ 岁 １ Ｏ例 ； 慢 性 腹 泻 急性 发病 ５ 例， 腹 泻 致 低 钾 血 症 抬 人 病 房 １例 。本 组 ３ ２例 病 人 经 积 极 的 治 疗 和 护 理 ， 疗效 显著 ， 病 人 能 在 较 短 的 时 间 内脱 离 病 症 ， 无并发症和死亡病例发生 。
导病 人将 １ Ｏ 氯 化 钾 稀 释 于 果 汁 或 牛 奶 中餐 后 服 用 ， 可 明显 减
轻 对 胃肠 道 的刺 激 。静 脉 补 钾 时 注 意 选 择 深 粗 大 血 管 ， 当 发 现
穿 刺 静 脉 疼 痛 时适 当控 制 静 脉 滴 数 ， 每 分钟为 ４ Ｏ滴 ～ ６ Ｏ滴 ， 必 要 时 硫 酸 镁 湿 热 敷 。 因低 钾 血 症 致 心 律 失 常病 人 予 持 续 心 电监 护， 密切观察 动态变化 ， 随 时 调 整 补 钾 量 。特 别 强 调 严 重 缺 钾 病 人补充钾 时应采取边 补充 、 边观察 、 边 检 查 的方 法 补 给 ， 不 可 操
Байду номын сангаас
２ ． １ 密切观察病情
在 临 床 护 理 中 护 士 必 须 掌 握 急 性 感 染 性
腹 泻 病 人病 情 变 化 诸 种 表 现 ， 加强病情 观察［ ２ ］ 。本 组 病 人 中 ６ Ｏ
岁 以 上 老 人 ８例 ， 而 老年病人 免疫力低 ， 病情变 化快 ， 如 因 腹 泻 次数 多 、 血 容 量 不 足 更 容 易 发 生 休 克 等 。 注 意 观 察 有 无 脱 水 及 低 钾 血 症 先 兆表 现 ， 如精神烦躁或萎靡 、 腹胀 、 肌 肉无 力 、 肠 鸣 音 减弱 、 心 律 失 常 等 。一 旦 发 现 上 述 症 状 应 立 即告 知 医 生 ， 予 以对 症 处 理 。对 呕 吐频 繁 、 腹 泻 次 数 多 的病 人 告 知 病 人 呕 吐 时 ， 头 偏
气管导管代替肛管用于腹泻病人的护理效果观察
气管导管代替肛管用于腹泻病人的护理效果观察
崔红利
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2008(024)014
【摘要】目的:探讨气管导管代替肛管用于腹泻病人对肛周皮肤护理的效果.方法:对照组用柔软的卫生纸及湿巾擦拭,并用温开水将肛周皮肤洗净,涂紫草油、氧化锌油膏保护肛周皮肤;实验组以气管导管代替肛管插入肛门,用于腹泻病人的护理.结果:实验组腹泻发生后肛周皮肤发红、糜烂溃疡率明显低于对照组(P<0.005).结论:气管导管代替肛管用于腹泻病人能减少粪便等不良刺激对肛周皮肤的影响.从而减少肛周皮肤发红、甚至糜烂溃疡的发生.
【总页数】2页(P2176-2177)
【作者】崔红利
【作者单位】四川省人民医院,四川,成都,610072
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.应用普通肛管与吸痰管对老年腹泻病人保留灌肠的对比研究 [J], 蔡雪青;王洁
2.留置肛管对腹泻病人褥疮的预防 [J], 张庆华
3.普通导尿管代替肛管用于药物保留灌肠的临床观察 [J], 朱凤华
4.气囊肛管在重症腹泻病人中的临床应用 [J], 焦丰;姚磊;刘清萍
5.一次性气管导管替代肛管在肠麻痹中药保留灌肠中的应用 [J], 徐晓梅;王秀华;黄超;陈侣林;刘娟
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腹泻患者的护理
腹泻患者的护理一、护理评估1、病史：腹泻发生的时间、原因或诱因、大便的性状、次数和量、气味和颜色；有无腹痛及疼痛的部位。
有无里急后重、恶心、呕吐、发热等伴随症状及焦虑心理等。
2、身体评估：观察患者的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性、营养状况、肠鸣音等情况。
3、实验室及其他检查：大便常规及培养。
注意监测血清电解质、酸碱平衡状况。
4、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。
二、护理措施1、病情观察：严密监测患者生命体征、神志、尿量的变化；大便的性质、颜色及次数，及时留取标本送检。
疑有传染性疾病，应按隔离原则护理患者。
2、饮食护理：少渣、易消化的清淡流质、半流质饮食或软食，避免生冷、有刺激性或被污染的食物。
3、活动与休息：急性起病、全身症状明显的患者应卧床休息，注意腹部保暖。
4、用药护理：及时给予补液、抗感染及支持治疗，观察药物的疗效及不良反应。
5、肛周皮肤护理：排便后用温水清洗肛周，涂鞣酸软膏。
6、心理护理：关心体贴患者，使其身心舒适。
三、健康指导要点1、用药指导：遵医嘱用药，介绍药物的不良反应及表现等。
2、饮食指导：给予清淡流质及半流质饮食，恢复期选择细、软、烂、少渣、易消化、富含维生素 C 的食物。
3、预防感染：注意个人卫生，消毒餐具，防止交叉感染的发生。
四、护理评价：经过治疗和护理，评价患者是否达到：1、腹泻及其伴随症状减轻或消失。
2、机体获得足够的热量、水、电解质和各种营养物质，营养状态改善。
3、生命体征正常，无脱水及电解质紊乱的表现。
五、注意事项1、注意观察肛周皮肤情况。
2、注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现。
集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果对比
集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎中的效果对比目的对比研究集束化护理和常规护理在防治ICU腹泻患者肛周皮炎的临床效果。
方法选择2012年1月—2014年1月该院ICU中92例腹泻患者进行研究。
按随机数表法，随机分为试验组47例，对照组45例，试验组采用集束化护理，对照组采用常规护理，经不同护理后，对两组患者周皮炎发生情况、愈合时间及肛周皮炎严重程度分级进行比较分析。
结果经不同护理方法后，试验组肛周皮炎的发生率为8.5%，对照组肛周皮炎的发生率为33.3%，试验组肛周皮炎发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=8.6441，P=0.0033）；试验组愈合时间显著少于对照组（P＜0.05）；试验组发生肛周皮炎的严重程度分级优于对照组（P＜0.05）。
结论集束化护理用于防治ICU腹泻患者肛周皮炎效果良好，值得临床推广应用。
标签：集束化护理；ICU；腹泻；肛周皮炎ICU患者多病情较重，由于本身生理状况、机械通气肠内营养及抗生素使用等原因，胃肠功能极易紊乱，导致腹泻。
由于长期的排泄物直接刺激，ICU腹泻患者肛周皮炎发生率较高[1]。
集束化护理是一种新的护理理念，提倡多种单个有利于元素共同作用，在临床上有了较为广泛的应用[2]。
该院2012年1月—2014年1月采用集束化护理用于防治ICU腹泻患者肛周皮炎取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院ICU中92例腹泻患者进行研究。
入选患者每日排便次数≥4次。
按随机数表法，随机分为试验组47例，对照组45例，试验组中男27例，女20例；年龄12～88岁，平均年龄为（72.3±12.7）岁；每日排便次数4～18次，平均排便次数（8.2±3.4）次，致病原因：Ⅱ型呼衰竭10 例，胰腺炎 4 例，脓毒血症8例，脑梗死6例，脑出血6例，复合伤4例，消化道出血 5 例，药物中毒2例，严重中暑2例；对照组中男26例，女19例；年龄13～89岁，平均年龄为（72.5±11.8）岁；每日排便次数4～18次，平均排便次数（8.5±3.7）次；致病原因：Ⅱ型呼衰竭9 例，胰腺炎3例，脓毒血症7例，脑梗死7例，脑出血6例，复合伤5例，消化道出血 5 例，药物中毒1例，严重中暑2例。
腹泻护理常规及健康教育
腹泻护理常规及健康教育腹泻是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。
【护理常规】1.细心观察患者状态。
首先要弄清楚腹泻的原因，要细心观察腹泻的伴随症状，如有无腹痛、发热等表现，腹泻持续的时间，每次间隔的时间等。
2.维持水、电解质、酸碱平衡。
对于脱水的患者，根据脱水程度补液，纠正电解质紊乱。
3.饮食护理：急性腹泻期患者，应给予清淡、易消化的饮食，如食用米汤、牛奶、鸡蛋羹等流食或半流食，并适当减少摄入量，以减轻食物对胃肠道的刺激。
对于慢性腹泻的老年人，饮食应遵循高营养、易消化、少刺激、少食多餐的原则。
4.肛周皮肤护理：排便后应用湿纸巾擦拭干净，保持清洁干燥，并使用麻油、湿润烧伤膏等保护肛周皮肤;皮肤破损者，可清洁后给予溃疡粉外敷。
5.用药护理：暂停使用胃肠动力性药物。
运用止泻药时注意观察患者排便情况，腹泻得到控制时及时停药。
6.了解患者心理，安慰患者，以免患者因为难堪拒绝进食或者产生沮丧心理。
7.密切监测患者的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性、排便情况、伴随症状的变化，准确计录患者的出入量。
【健康教育】1.休息与运动嘱患者安静休息，指导患者及其家属进行肛周皮肤的护理。
2.饮食指导可进食者以少渣、易消化饮食为主，避免生冷、多纤维素、味道浓烈的刺激性食物。
3.用药指导暂停使用胃肠动力性药物，运用止泻药时注意观察患者排便情况，腹泻得到控制时及时停药。
4.心理指导告知患者腹泻经过规律的治疗及积极的饮食控制预后良好，消除患者对于疾病预后的顾虑。
5.康复指导指导患者循序渐进规律进食，改变以往不健康的饮食习惯。
6.复诊须知出院后若再有腹泻，及时就诊。
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1例腹泻病人肛周皮肤的护理
作者：闫妍李薇杨光
关键词：腹泻、皮肤护理
引言：腹泻多是由于饮食因素、胃肠吸收不良以及炎症因素引起的。
由于腹泻的粪便常是酸性的，并含有消化酶，所以引起肛周皮肤的发红及表皮的破溃[1]。
我科一例患者长期卧床，由鼻饲进食营养素类流食，且应用抗生素类药物，引起腹泻，肛周皮肤发红破溃，经过加强护理，患者肛周皮肤恢复，现将体会总结如下：1．病例介绍：
患者男性，92岁，主因“咳嗽、咳痰，呼吸困难一天”来诊，胸片是右下肺炎症，以Ⅰ型呼吸衰竭，肺炎收入呼吸ICU。
现患者经人工鼻吸氧3升/分，间断给予无创通气。
留置胃管，深度约55cm，现给予瑞代1500ml/日鼻饲，予外周静脉输液，西普乐0.4 Qd。
患者入院以来严重腹泻，每日约3-7次，肛周皮肤发红严重并散在破溃，经过治疗药物的调整及积极护理，现患者腹泻次数明显减少，肛周皮肤恢复。
二. 护理体会
1 密切观察患者大便的量、颜色、次数及性状
由于患者行气管切开并长期卧床，无法言语且不能自行清洁大便，护理人员应主动加强与患者的沟通，缩短巡视时间，及时获得患者排泄的信息，及时为患者清理大便，保持肛周皮肤的清洁干燥，记录患者大便的颜色、量及性状。
2皮肤的护理
1）除及时清理患者大便外，每次翻身时还应观察患者肛周有无分泌物等，即使擦净，保持肛周皮肤的干燥。
及时更换患者臀下的一次性
棉垫，保持清洁。
2）如患者开始出现大便次数增多，肛周皮肤还无严重变化时，可以预防性的涂抹保护膜，减轻大便对肛周皮肤的刺激。
3）肛周皮肤发红：先用清水毛巾或湿纸巾清洁，在发红处及周围涂抹保护膜，待干。
每次翻身是尽量将患者臀部暴露，减少其与软垫的
摩擦，并保持通风干燥。
4）肛周皮肤破溃：同样用清水毛巾或湿纸巾清洁干净，注意动作轻柔，防止加重破溃，再用0.9%NS棉签于破溃及周围清洁消毒，在破溃使
用康乐保公司生产的溃疡粉涂抹，局部形成保护膜[3]，根据发红及
破溃面积贴吸收贴，（其本身有弹性好、亲水性强、封闭严密、不引
起皮肤过敏，易揭除而不损伤新生肉芽的优点，在创面起到了“人
工皮肤”的屏障作用，既保护了创面免受分泌物污染和细菌侵入，
又能造成一个低氧环境，有利于刺激伤口生长，因而缩短了伤口愈
合时间有关。
[4]）并注明时间，一般五日更换一次。
如未到更换时
间出现严重卷边、污迹等及时更换。
3体位的摆放
定期翻身减压、强调体位及翻身的重要性，要加强防护措施，局部架空，使受压局部能悬空，称之为“架桥法”[2]。
1）每Q2h翻身一次，尽量左右翻身减少平卧，减少肛周皮肤及骶尾部与床面的摩擦。
2）左右侧翻身时，受压髋部下垫软垫，翻身角度要达到90°，上腿稍曲前伸，下腿稍曲后伸，双腿间垫软垫，双足下垫软垫，腰部以上
垫枕头，充分暴露肛周皮肤[1]。
4鼻饲护理
1）控制注入速度，可给以少量多次喂入或持续泵入，首次鼻饲应以低速给入，待肠道适应后可以逐渐加速。
2）控制温度，应在鼻饲袋的头端放置加热棒，加热后方可鼻饲，减少凉食对胃肠道的刺激。
还要经常检查加热棒是否工作正常。
3）注意避免污染及腐败，如已开封但未使用的营养液，应盖好后放置冰箱内储存，再次使用时应先确定无变质后再使用。
5其他方面观察
观察患者腹泻的原因是否由于对营养液的种类不适应，以及对抗生素过敏所至，积极查找病因，通知医生。
遵医嘱给予止泻药物，并观察用药效果。
此为患者遵医嘱应用过：
1）乳酸菌素片 2.4mg(Tid) 作用：在肠道形成保护层，选择性杀死肠道致病菌，保护促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。
2）整肠生0.5g(Tid) 作用：具有调整菌群失调的作用，对病原性，医原性菌群失调症均有效。
具有拮抗肠道致病菌的作用。
3）思密达3g(Tid) 作用：吸附多种病原体，将其固定在肠腔表面，而后随肠蠕动排出体外，从而避免肠细胞被病原体损伤，减轻腹泻症状。
应用上述药物后，患者腹泻次数明显减少为3-4次/日，大便性质由稀水样转变为糊状，继续观察用药疗效及患者大便次数，性状等，预防患者因用药出现便秘情况。
参考文献：
[1].现代护理诊断手册〔M〕.北京医科大学出版社，2004年：181页
[2]. 将小敏. 褥疮防治与护理进展. 广西医学院学报，2002,2(9):126.
[3]. 刘雅廖春艳朱云.人工肛门患者自我形象紊乱的护理对策[J]. 《中华现代护理学杂志》,2004年 ,9 月， 1 （2 ）
[4].蒋琪霞耿广莉.4类皮肤伤口护理的方法学及其疗效研究[J]. 实用护理杂志 2000年, 3(16)
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