职业性急性氯气中毒诊断标准及处理原则
人员氯气中毒急救措施
人员氯气中毒急救措施氯气是一种危险的有毒气体，在高浓度下会引起人员中毒，甚至危及生命。
如果在工业生产、实验室、或其它场合中接触了氯气，需要立即采取相应的急救措施。
中毒症状氯气中毒的症状包括：•呼吸急促•咳嗽•胸闷•眼部、喉咙和肺部疼痛•嗓子发干•头痛•恶心、呕吐•头晕、眩晕•焦虑、恐惧•昏迷急救措施1.立即将受害者转移到通风的地方，远离氯气泄漏现场，避免再次接触氯气。
2.立即拨打120急救电话，并告知医生氯气中毒的情况，按照医生的指示操作。
3.将受害者的衣服和鞋子全部脱掉，让他/她休息在通风处，不要穿戴稀薄、紧身的衣服，以免影响呼吸。
4.如果受害者呼吸不畅或停止呼吸，应采取口对口人工呼吸或使用呼吸器进行呼吸，直到医护人员到达现场。
5.如果受害者失去意识，应将他/她安置在平躺的位置上，并保持通气。
如有需要，进行心肺复苏并移送至医院。
6.在等待医护人员的到来期间，可给予受害者口服的纳洛酮（Naloxone）和酸素（Oxygen）进行治疗，但应在专业医生的指导下进行。
预防措施为了避免氯气引起人员中毒，可以采取以下预防措施：1.加强氯气使用和管理的安全监管；2.避免人员和氯气接触；3.在氯气使用现场设置适当的警示标志，在泄漏时及时启动应急预案；4.定期进行场地、设备和管道的检查和维护，及时清除污水、废水和漏水；5.对于有氯气泄漏风险的场所，应配备呼吸器等防护设备，确保人员的安全和健康。
总之，氯气中毒是一种严重的急性危险，需要采取快速和有效的急救措施。
同时，加强预防意识和维护措施也是必要的，保障人员和场所的安全。
氯气中毒的急救措施
氯气中毒的急救措施氯气中毒是一种常见的化学中毒，一旦发生氯气中毒，应立即采取急救措施。
以下是氯气中毒的急救措施：一、迅速转移患者至空气新鲜处1.1 将患者迅速转移到通风良好的地方，避免继续暴露在氯气中。
1.2 打开窗户，让新鲜空气进入，帮助患者呼吸新鲜空气。
1.3 尽量避免让其他人暴露在氯气中，确保自己的安全。
二、保持患者呼吸道通畅2.1 检查患者呼吸是否正常，如有呼吸困难或窒息现象，应立即采取措施。
2.2 帮助患者保持正常呼吸，可以采取口对口人工呼吸或使用呼吸器等方法。
2.3 如果患者呼吸停止，应立即进行心肺复苏术，直到医护人员到达。
三、紧急送医院就诊3.1 尽快拨打急救电话，呼叫救护车送患者就医。
3.2 在送医途中，不要让患者独自呆着，保持患者清醒状态。
3.3 在就医过程中，告知医护人员患者中毒的情况和症状，以便及时采取治疗措施。
四、接受专业治疗4.1 医院将对患者进行详细的检查和诊断，确定中毒程度和治疗方案。
4.2 医生会根据患者症状和体征，进行相应的药物治疗和护理。
4.3 患者应配合医生的治疗和康复计划，定期复查，直至康复出院。
五、预防再次中毒5.1 患者康复后，应注意避免再次暴露在氯气环境中。
5.2 在使用氯气的场所，应做好防护措施，如佩戴防毒面具、通风设备等。
5.3 定期进行健康体检，保持身体健康，预防中毒事件再次发生。
综上所述，氯气中毒是一种严重的化学中毒事件，及时采取正确的急救措施对患者的生命至关重要。
希望大家能够加强对化学品中毒的防范意识，做好相关的急救准备，保障自己和他人的安全。
职业性化学中毒诊断标准
（二）职业性化学中毒（含职业性皮肤病、职业性肿瘤和其他职业病）1、职业性化学中毒总论（1）生产性毒物和职业中毒（掌握）（2）毒性和靶器官（掌握）（3）毒物种类、来源及存在形式（掌握）（4）接触机会及进入途径（掌握）（5）毒物对人体危害（掌握）（6）职业中毒的临床表现（掌握）2、常见化学物的危害（1）铅及其无机化合物（掌握）（2）汞及其无机化合物（掌握）（3）锰及其化合物（掌握）（4）镉及其化合物（熟悉）（5）铬及其化合物（熟悉）（6）砷、磷及其化合物（熟悉）（7）钡、铊、氟、氰及腈类（了解）（8）刺激性气体；代表物：氯气、氮氧化物、氨、光气（掌握）（9）窒息性气体；代表物：一氧化碳、硫化氢（掌握）（10）有机溶剂及其他有机物苯、正己烷（掌握）四氯化碳、三氯乙烯、汽油、二甲基甲酰胺、二氧化硫（熟悉）甲苯、二甲苯、甲醇、甲醛、丙烯酰胺、四乙基铅（了解）（11）苯的氨基与硝基化合物（熟悉）；代表物：苯胺、硝基苯、三硝基甲苯（12）农药（熟悉）；代表物：有机磷、拟除虫菊酯3、职业性化学中毒诊断（1）诊断原则（掌握）（2）职业病诊断标准应用（掌握）（3）常见化学物中毒诊断要点（熟悉）4、职业性皮肤病（1）职业性皮肤病临床表现（掌握）（2）职业性皮肤病诊断（熟悉）5、职业性肿瘤（1）苯所致白血病（掌握）（2）石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌；焦炉逸散物所致肺癌；六价铬化合物所致肺癌（熟悉）（3）氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤；煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌；β-萘胺所致膀胱癌（了解）6、其他职业病（1）其他职业病（金属烟热）（熟悉）（2）滑囊炎（限于井下工人）（了解）。
职业性急性氯气中毒诊断标准及处理原则
急性氯气中毒是吸入氯气所致的以急性呼吸系统损害为主的疾病。
轻症者表现为化学性气管炎、支气管炎或支气管周围炎;较重者表现为化学性支气管肺炎、间质性肺水肿、局限性肺泡性肺水肿或哮喘性支气管炎;重症者表现为严重化学性支气管肺炎、肺炎、肺泡性肺水肿等。
1 诊断原则根据短期内吸入大量氯气后迅速发病,结合临床症状、体征、胸部X线表现, 综合分析, 排除其它原因引起的呼吸系统疾病,方可诊断为急性氯气中毒。
2 诊断及分级标准2.1 氯气刺激反应表现为一过性的眼及上呼吸道粘膜刺激症状。
肺部无阳性体征或偶有少量干性罗音,一般在24小时内消退,尚未达到中毒程度。
胸部X线表现: 无异常发现。
2.2 轻度中毒咳嗽,可有少量痰、胸闷等。
两肺有散在干性罗音或哮鸣音,可有少量湿性罗音。
胸部X线表现:肺纹理增多、增粗、边缘不清, 一般以下肺野较为明显。
符合支气管炎、或支气管周围炎。
2.3 中度中毒在临床表现或胸部X线检查中,具有以下情况之一者,可诊断为中度中毒:2.3.1 临床表现a. 咳嗽、洛痰、气短、胸闷或胸痛。
可有轻度发绀,两肺有干性或湿性罗音。
b. 气短、两肺弥漫性哮鸣音。
2.3.2 胸部X线表现a. 肺纹理增多、增粗,两下肺内中带沿肺纹理分布不规则斑片状模糊阴影。
b. 两肺野肺纹理模糊,有广泛网状阴影,或散在性细粒状阴影,肺野透明度降低。
c. 显示单个或多个局限性密度增高阴影。
以上符合支气管肺炎、间质性肺水肿或局限性肺泡性肺水肿。
2.4 重度中毒在临床表现或胸部X线检查中,具有下列情况之一者,可诊断为重度中毒:2.4.1 临床表现a. 咳嗽、咯大量白或粉红色泡沫痰,呼吸困难 ,胸部紧束感,明显发绀,两肺有弥漫性湿性罗音。
b. 严重窒息。
c. 中、深度昏迷。
d. 猝死。
e. 出现严重并发症,如气胸、纵隔气肿等。
2.4.2 胸部X线表现a. 大片均匀密度增高阴影。
b. 大小与密度不一和边缘模糊的片状阴影, 广泛分布于两肺野;少数呈蝴蝶翼状。
职业性急性化学物中毒后遗症诊断标准
能力鉴定 。
6
正而使用本标准的说明 参见附录 A。
GBz/T22⒏ -2010
附
录
A
(资 料性 附录 )
正 确使用本标准的说明
A.1
职业性急佳化学物 中备后遗症
,
职业性急性化学物 中毒后遗症系指职业性急性 中、 重度化学物 中毒 病例 ,自 急性 中毒发生一年后 由中毒导致 的、 应用 现有 医疗 手段 不 能完 医学 检查 显 示 有 靶 器 官 (系 统 )器 质 性 的 损害 。
改变或气腔实变等 。 肺功能检查 显示通气功能和 (或 )换 气功能障碍 ,检 查至少应取得 二 次可信 的结果 ,且 二 次结果 主要 指标相差不大于 5%。 低氧血症是指动脉血氧分压低 于 80mHg。
A。
5.2
支气管哮喘
胸 气急 、 闷和咳嗽 ,发 作时在双肺可闻及 重度化学物 中毒所 引起 的反复发作 的喘息 、 继发于急性 中、 以呼气相为主的哮鸣音 ,呼 气相延长 。 散在或弥漫性 、
基锡 、 溶剂汽油
磷化氢 、 丙烯腈 、
A3.2可
引
氯气 、 、 氨气 无机酸酸雾 (如 人 3.3 其他 :失
化硫 、 氮氧化物 、
能引起职业性急性化学物中毒后遗症的其他化学物
A.4
神经 系
A.4.1 中枢神经 A。 4.1.1 植物状态
患者可以睁眼 ,但 增高 (按
A。
∶ 推之不动 ,并 有肌 张力
A2
职业性急性化学物 中毒 一 年后 ,方 可进行 职业性
A.2.1 明确诊断为职业
急性化学物 中毒后遗
A.2.2
职业性急性
,
学 检查结果应与急性
原因所 引 中寄后遗
职业病目录与诊断标准、分类目录对照表
钒及其化合物
5.14钒及其无机化合物
钒及其化合物中毒
GBZ47-2002职业性急性钒中毒诊断标准
9
磷及其化合物(不包括磷化氢、磷化锌、磷化铝)
5.11磷及其无机化合物
磷及其化合物中毒
黄磷皮肤灼伤GBZ51
GBZ81-2002职业性磷中毒诊断标准
10
砷及其化合物(不包括砷化氢)
5.9砷
砷及其化合物中毒
18
氮氧化合物
5.32氮氧化物
氮氧化合物中毒
GBZ15-2002职业性急性氮氧化物中毒诊断标准
19
一氧化碳
5.37一氧化碳
一氧化碳中毒
GBZ23-2002职业性急性一氧化碳中毒诊断标准
20
二硫化碳
5.20二硫化碳
二硫化碳中毒
GBZ4-2002职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准
21
硫化氢
5.38硫化氢
硫化氢中毒
窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰及腈类化合物(氰化氢)
有机溶剂：苯、甲苯、二甲苯、汽油、二硫化碳、四氮化碳、正已烷、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯急性苯的氨基及硝基化合物：苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、N. N－二甲基苯胺、二苯胺、硝基苯、硝基甲苯、对硝基苯胺、二硝基苯、二硝基甲苯、三硝基甲苯
溶血性毒物：酚、砷化氢、磷化氢；高分子化合物单体(热裂解气)：有机氯聚合物单体及其热裂解物、氯乙烯；氰及腈类化合物(丙烯腈)；农药：有机磷农药、氨基甲酸酯类农药、杀虫脒、溴甲烷、拟除虫菊酲类农药；金属类金属化合物：铅及其化合物、汞及其化合物、锰及其化合物、镉及其化合物、铊及其化合物、砷及其化合物
GBZ83-2002职业性慢性砷中毒诊断标准
11
铀
铀中毒
氯中毒急救措施
氯中毒急救措施氯品名氯; Chlorine; CAS：7782-50-5理化性质黄绿色气体,有窒息性气味。
分子式Cl2。
分子量70.91。
相对密度1.47(0℃,369.77kPa)。
熔点-101℃。
沸点-34.5℃。
蒸气密度2.49。
蒸气压506.62kPa (5atm,10.3℃)。
溶于水和易溶于碱液。
遇水生成次氯酸和盐酸,次氯酸再分解为盐酸新生态氯、氧和氯酸。
氯与一氧化碳在高热条件下, 可生成光气。
本品不燃，但可助燃。
在日光下与易燃气体混合时会发生燃烧爆炸。
与许多物质反应引起燃烧和爆炸。
侵入途径主要经呼吸道侵入,损害上呼吸道; 空气中氯浓度较高时也侵入深部呼吸道。
毒理学简介人吸入LCLo: 500 ppm/5M。
大鼠吸入LC50: 293 ppm/1H。
小鼠吸入LC50: 137 ppm/1H。
氯气吸入后,主要作用于气管、支气管、细支气管和肺泡,导致相应的病变，部分氯气又可由呼吸道呼出。
人体对氯的嗅阈为0.06mg/m ; 90mg/m ，可致剧咳；120～180mg/m , 30～60min 可引起中毒性肺炎和肺水肿；300mg/m 时, 可造成致命损害；3000mg/m 时, 危及生命; 高达30000mg/m 时，一般滤过性防毒面具也无保护作用。
中毒机理: 氯气吸入后与粘膜和呼吸道的水作用形成氯化氢和新生态氧。
氯化氢可使上呼吸道粘膜炎性水肿、充血和坏死; 新生态氧对组织具有强烈的氧化作用，并可形成具细胞原浆毒作用的臭氧。
氯浓度过高或接触时间较久，常可致深部呼吸道病变，使细支气管及肺泡受损，发生细支气管炎、肺炎及中毒性肺水肿。
由于刺激作用使局部平滑肌痉挛而加剧通气障碍, 加重缺氧状态; 高浓度氯吸入后, 还可刺激迷走神经引起反射性的心跳停止。
临床表现急性中毒:主要为呼吸系统损害的表现。
a.起病及病情变化一般均较迅速。
b.可发生咽喉炎、支气管炎、肺炎或肺水肿，表现为咽痛、呛咳、咯少量痰、气急、胸闷或咯粉红色泡沫痰、呼吸困难等症状，肺部可无明显阳性体征或有干、湿性罗音。
医学：急性职业中毒
病理机制
STEP 01
毒物吸收
STEP 02
靶器官损害
有毒物质通过皮肤、呼吸 道、消化道等途径进入人 体，并被吸收进入血液循 环。
STEP 03
免疫系统抑制
有毒物质可能对免疫系统 产生抑制作用，降低机体 抵抗力，易感染疾病。
有毒物质在体内代谢后产 生毒性代谢产物，对靶器 官如肝、肾、神经系统等 造成损害。
提高员工安全意识
加强员工安全培训，提高员工对有毒 有害物质的认识和防范意识。
制定应急预案
针对可能发生的急性职业中毒事件， 制定应急预案，确保员工在紧急情况 下得到及时救治。
控制策略
限制接触
通过技术改造、工艺改 进等措施，降低员工接 触有毒有害物质的浓度
和频率。
个体防护
为员工配备符合国家标 准的个体防护用品，如 防毒面具、防护服等。
体格检查
观察患者生命体征，检查皮肤、 呼吸系统、神经系统等。
实验室检查
进行血液、尿液、呼吸气体等样 本检测，以确定毒物种类和浓度。
治疗原则
迅速清除毒物
立即脱离中毒现场，脱去污染 衣物，用清水或适当解毒剂彻
底清洗皮肤、毛发和指甲。
维持生命体征
保持呼吸道通畅，给氧，必要 时进行机械通气；维持血压、 心率和心功能；纠正水电解质 紊乱。
对症治疗
根据中毒症状，采取相应的对 症治疗措施，如镇静、止痛、 抗惊厥等。
特殊解毒剂治疗
针对不同毒物，选用相应的特 效解毒剂或拮抗剂。
治疗方案
催吐治疗
洗胃治疗
用于摄入不久的患者，通过刺激咽喉部催 吐，减少毒物吸收。
用于摄入时间较长、毒物量大或不明毒物 的情况，通过胃管注入大量清水或适当解 毒剂，以清除胃内残留毒物。
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急性氯气中毒是吸入氯气所致的以急性呼吸系统损害为主的疾病。
轻症者表
现为化学性气管炎、支气管炎或支气管周围炎;较重者表现为化学性支气管肺炎、
间质性肺水肿、局限性肺泡性肺水肿或哮喘性支气管炎;重症者表现为严重化学性支气管肺炎、肺炎、肺泡性肺水肿等。
1 诊断原则
根据短期内吸入大量氯气后迅速发病,结合临床症状、体征、胸部X线表现, 综合分析, 排除其它原因引起的呼吸系统疾病,方可诊断为急性氯气中毒。
2 诊断及分级标准
2.1 氯气刺激反应
表现为一过性的眼及上呼吸道粘膜刺激症状。
肺部无阳性体征或偶有少量干
性罗音,一般在24小时内消退,尚未达到中毒程度。
胸部X线表现: 无异常发现。
2.2 轻度中毒
咳嗽,可有少量痰、胸闷等。
两肺有散在干性罗音或哮鸣音,可有少量湿性罗
音。
胸部X线表现:肺纹理增多、增粗、边缘不清, 一般以下肺野较为明显。
符合
支气管炎、或支气管周围炎。
2.3 中度中毒
在临床表现或胸部X线检查中,具有以下情况之一者,可诊断为中度中毒:
2.3.1 临床表现
a. 咳嗽、洛痰、气短、胸闷或胸痛。
可有轻度发绀,两肺有干性或湿性罗音。
b. 气短、两肺弥漫性哮鸣音。
2.3.2 胸部X线表现
a. 肺纹理增多、增粗,两下肺内中带沿肺纹理分布不规则斑片状模糊阴影。
b. 两肺野肺纹理模糊,有广泛网状阴影,或散在性细粒状阴影,肺野透明度降
低。
c. 显示单个或多个局限性密度增高阴影。
以上符合支气管肺炎、间质性肺水肿或局限性肺泡性肺水肿。
2.4 重度中毒
在临床表现或胸部X线检查中,具有下列情况之一者,可诊断为重度中毒:
2.4.1 临床表现
a. 咳嗽、咯大量白或粉红色泡沫痰,呼吸困难 ,胸部紧束感,明显发绀,两肺
有弥漫性湿性罗音。
b. 严重窒息。
c. 中、深度昏迷。
d. 猝死。
e. 出现严重并发症,如气胸、纵隔气肿等。
2.4.2 胸部X线表现
a. 大片均匀密度增高阴影。
b. 大小与密度不一和边缘模糊的片状阴影, 广泛分布于两肺野;少数呈蝴蝶
翼状。
以上符合肺炎或肺泡性肺水肿。
3 治疗原则
a. 立即脱离现场,保持安静及保暖。
注意发现早期病情变化,必要时作胸部X
线检查,及时处理。
出现刺激反应者,至少观察12小时;中毒患者应卧床休息,避免
活动后病情加重。
必要时作心电图检查以供治疗参考。
b. 急救治疗原则与内科相同。
应早期给氧; 及时给支气管解痉剂,以及镇咳
剂、镇静剂等,必要时可给予亚冬眠疗法;早期、足量、短程应用糖皮质激素;去
泡沫剂宜用二甲基硅油;必要时予以辅助加压呼吸;如需用强心剂,应减量给药;吗
啡应慎用。
4 劳动能力鉴定
中毒患者治愈后可恢复原工作。
若中、重度中毒患者在急性期后持续有较明
显的呼吸系统症状时 ,可结合胸部X线检查及肺功能测定,酌情处理。
必要时给予
调离刺激性气体作业。
5 健康检查的要求
氯气作业工人,均需进行就业前体检,并根据接触程度定期体检。
体检应包括
内科、五官科、胸部 X线检查等有关检查项目。
6 职业禁忌证
a. 明显的呼吸系统慢性疾病;
b. 明显的心血管系统疾病。
附录B 正确使用标准的说明(参考件)
B1 本标准适用范围
本标准除用于急性氯气中毒外,其他毒性类似的无机氯化合物,如二氧化氯、
一氧化二氯、一氧化氯、六氧化氯、氯磺酸、氯化氢、氯酸、高氯酸等的急性中
毒也可参考应用。
B2 本病以呼吸系统病变为主,亦可伴有其他系统的症状,及白细胞数增高等,其发
生率和性质常和中毒的严重程度不一致。
故中毒诊断分级标准以呼吸系统症状、体征及胸部X线检查为主要依据。
如临床表现与胸部X线征象不相符时,应根据较
严重的主要指标作出诊断。
B3 本病急救治疗原则与内科相同,以对症、支持治疗为主,故未加祥述,仅有针对
性地提出一些措施。
吗啡在严格掌握指征下仍可应用,严重缺氧和二氧化碳潴留的病例则禁忌。
B4 肺动脉高压及缺氧可导致心脏损害,心电图检查可见相应的改变,此虽非急性
氯气中毒的特异指标, 但有助于掌握病情。
随着中毒急性期病情的好转, 心脏病
变可恢复正常。
治疗需纠正缺氧及对症治疗 ,如有需用强心剂的指征,宜用西地兰等快速洋地黄类制剂,且应减量, 因中毒患者的毒性反应较大。