(安全管理套表)新安全表格
安全管理套表重点单位消防安全自查记录表民用
消防设施（系统）自查情况：
设有火灾自动报警系统、自动喷淋灭火系统、室内消防火栓173个、应急照明180个、安全出口5个、MFZ/ABC5型手提式干粉灭火器336具。防火门完好消防通道保持畅通。
单位消防队站自查情况：
机构健全，人员齐备，培训、演练到位。
单位负责人或消防安全管理人签字：检查人（签字）：
消防安全管理自查情况表
符合规划要求
合格
高层建筑的底边至少有一个长边或周边长度的1/4且不小于一个长边长度，不应布置高度大于5.00m、进深大于4.00m的裙房，且在此范围内必须设有直通室外的楼梯或直通楼梯间的出口。
符合要求
合格
防火间距
民用建筑之间的防火间距应根据建筑物耐火等级情况确定，单、多层民用建筑不应小于《建筑设计防火规范》第5.2.1条的规定；高层民用建筑与其他民用建筑之间不应小于《高层民用建筑防火设计规范》第4.2.1条的规定，与小型甲、乙、丙类液体储罐、可燃气体储罐和化学易燃物品库房的防火间距，不应小于《高层民用建筑防火设计规范》第4.2.5的规定，与厂（库）房的防火间距，不应小于《高层民用建筑防火设计规范》第4.2.7的规定。
施工进场前必须采取切实有效的防火安全措施，，确定主任负责，动火完毕立刻清理现场，电焊、焊割作业经专业培训持证上岗，电气设备由公司统一安装
合格
易燃易爆危险品管理
生产、储存和使用易燃易爆危险品的单位，应明确管理的责任部门、责任人和职责，确定易燃易爆危险品取用要求和注意事项、日常使用存储量、防火防爆措施。
重点单位消防安全自查记录表
（民用）
消防安全自查汇总表
消防安全管理自查情况：
2020年(安全管理套表)天津全套安全表格张
（安全管理套表）天津全套安全表格张（津建安表1）天津市建设工程施工现场安全保证资料安全生产责任制考核表施工企业：工程名称：No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表2）天津市建设工程施工现场安全保证资料责任目标考核表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表3）天津市建设工程施工现场安全保证资料隐患整改及复查结果登记表施工企业：工程名称：No：填表人：时间：年月日天津市建设安全监督管理站监制（津建安表4）天津市建设工程施工现场安全保证资料隐患整改通知单No：1天津市建设安全监督管理站监制（津建安表5）天津市建设工程施工现场安全保证资料隐患整改反馈表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表7）天津市建设工程施工现场安全保证资料施工现场违章违纪登记表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表8）天津市建设工程施工现场安全保证资料项目部管理人员教育登记表施工企业：中建三局建设工程股份有限公司No：填表人：日期：年月日天津市建设安全监督管理站监制（津建安表9）天津市建设工程施工现场安全保证资料生产作业人员教育登记表施工企业：No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表10）天津市建设工程施工现场安全保证资料管理人员上岗复印件No：填表人：日期：年月日天津市建设安全监督管理站监制（津建安表11）天津市建设工程施工现场安全保证资料项目三级教育记录施工企业：No：填表人：时间：年月日天津市建设安全监督管理站监制（津建安表12）天津市建设工程施工现场安全保证资料各工种安全培训记录No：填表人：时间：年月日天津市建设安全监督管理站监制（津建安表13）天津市建设工程施工现场安全保证资料班前安全活动记录施工企业：工程名称：No：填表人：时间：年月日天津市建设安全监督管理站监制（津建安表14）天津市建设工程施工现场安全保证资料安全例会记录施工企业：中天建设集团天津分公司工程名称：上东苑小区工程No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表15）天津市建设工程施工现场安全保证资料伤亡事故登记表施工企业：No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表16）天津市建设工程施工现场安全保证资料安全标志登记表施工企业：工程名称：No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表17）天津市建设工程施工现场安全保证资料消防安全专项检查表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表18）天津市建设工程施工现场安全保证资料动火作业申请表施工企业：工程名称：No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表19）天津市建设工程施工现场安全保证资料动火监护记录施工企业：工程名称：No：填表人：时间：年月日天津市建设安全监督管理站监制（津建安表20）天津市建设工程施工现场安全保证资料施工不扰民群众来访登记施工企业：工程名称：No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表21）天津市建设工程施工现场安全保证资料施工方案变更表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表22）天津市建设工程施工现场安全保证资料电工安全技术交底施工企业：No：1天津市建设安全监督管理站监制（津建安表23）天津市建设工程施工现场安全保证资料脚手架验收表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表24）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程检查记录No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表25）天津市建设工程施工现场安全保证资料作业人员登记表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表26）天津市建设工程施工现场安全保证资料作业人员操作证复印件No填表人：日期：2004年月日天津市建设安全监督管理站监制（津建安表27）天津市建设工程施工现场安全保证资料产品登记表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表28）天津市建设工程施工现场安全保证资料基坑支护验收表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表29）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程验收表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表30）天津市建设工程施工现场安全保证资料模板工程拆模申请表NO：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表31）天津市建设工程施工现场安全保证资料安全网支挂验收表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表32）天津市建设工程施工现场安全保证资料“三宝、四口”及临边防护验收表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表33）天津市建设工程施工现场安全保证资料施工用电线路系统验收表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表34）天津市建设工程施工现场安全保证资料电气设备安装验收表No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表35）天津市建设工程施工现场安全保证资料接地电阻测试记录No：天津市建设安全监督管理站监制（津建安表36）天津市建设工程施工现场安全保证资料漏电保护器测试记录No：。
有限空间作业安全管理全套表格
是□否□
是□否□
是□否□
一、
作业
方案
方案
编制
5
（1）是否建立作业方案管理档案。
（2）作业方案是否涵盖:作业场所（地点）、 作业任务（要求）、作业方法（工艺流程）、 危险分析、安全技术措施（危险作业管控 措施）、检测设备设施、劳动防护品等要
□其他类别的风险：
检查 项目
检查 内容
检查 序号
重点检查内容
检查结果
主要问题记录
一、基 础管 理
安全 生产 责任 制
1
（1）是否建立有限空间作业全员的安全生 产责任制，
（2）是否明确规定主要负责人、项目负责 人、现场（安全）管理人员、作业人员、应 急救援人员、作业方案审批人员、有关部 门等安全生产职责。
（2）是否明确规定主要负责人、项目负责 人、现场（安全）管理人员、作业人员、应 急救援人员、作业方案审批人员、有关部 门等安全生产职责。
是口否口
是口否口
管理
制度
2
是否建立有限空间作业企业须建立相关 管理制度：审批管理、现场安全管理、安 全培训教育、应急管理、安全操作规程、 外包作业监管、安全管理机构与安全人员 管理制度、危险作业（如：动火作业、密 闭狭窄空间作业等）、安全防护及检测设 备设施管理制度、投入管理外包作业安全 监管等安全监督管理制度。
是口否□
培训 教育
3
（1）有限空间作业的企业主要负责人（或 安全部门负责人）和安全管理人员是否具 备相应的有限空间作业安全知识和管理 能力（查看人员资格证书、培训记录）。
（2）有限空间作业现场负责人、监护人员、 作业人员、应急救援人员等进行专项安全
[安全管控套表]浙江省新安全台账表格(word完整版)
![[安全管控套表]浙江省新安全台账表格(word完整版)](https://img.taocdn.com/s3/m/0c0c55e80912a2161579293b.png)
（安全管理套表）浙江省新安全台账表格(word完整版)目录1、安全管理1.1工程基本情况1.1.1建设工程项目安全监督登记表1.1.2建设工程项目基本情况表1.1.3证书清单1.1.4危险性较大分部分项工程清单1.1.5危险源识别与风险评价表1.1.6重大危险源动态管理控制表1.1.7施工现场管理人员及资格证书登记表1.1.8施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表1.1.9施工现场主要机械设备一览表1.1.10施工现场总平面图布置图1.1.11施工现场安全标志（含消防标志）平面布置图1.1.12施工现场安全防护用具一览表1.1.13施工现场安全生产文明施工措施费用预算表1.1.14施工现场安全生产文明施工措施费用投入统计表1.2安全规章制度1.2.1建设工程安全生产法律、法规、规章和规范性文件清单1.2.2建设工程安全生产技术标准、规范清单1.2.3建筑施工企业安全生产规章制度清单1.2.4建设工程项目部安全管理机构网络1.2.5建设工程项目部安全生产责任制1.2.6建设工程项目部各级安全生产责任书1.2.7建设工程项目安全生产事故应急救援预案1.2.8工程建设安全事故快报表1.3安全教育与交底1.3.1施工现场建筑工人三级教育登记表1.3.2建筑工人三级安全教育登记卡1.3.3项目管理人员年度安全培训登记表1.3.4安全技术交底记录汇总表1.3.5安全技术交底记录表1.3.6民工学位有关资料1.4安全活动1.4.1工地安全日记1.4.2班组安全活动记录表1.4.3企业负责人施工现场带班检查记录1.4.4项目负责人施工现场带班记录1.4.5各类安全专项活动实施情况检查记录表2、文明施工与消防管理2.1文明施工2.1.1文明施工专项方案2.1.2临时设施专项施工方案2.1.3文明施工验收表2.1.4施工临时用房验收表2.2消防管理2.2.1消防安全管理方案及应急预案2.2.2消防安全检查记录表2.2.3三级动火许可证2.2.4二级动火许可证2.2.5一级动火许可证3、安全检查与验收3.1安全检查3.1.1安全生产检查记录汇总表3.1.2项目安全生产检查记录表3.2高处作业3.2.1高出作业防护设施安全验收表3.2.2“三宝”质量证明文件清单3.3基坑工程3.3.1基坑支护设计方案3.3.2基坑安全专项施工方案及专家论证报告3.3.3基坑监测方案和监测报告（巡查记录）3.4模板支架工程3.4.1模板支架工程安全专项施工方案及专家论证报告3.4.2模板支架验收记录表3.4.3模板支架工程安全技术综合验收表3.4.4模板支架工程安全技术交底记录3.4.5模板拆除申请表3.4.6钢管、扣件等材料质量证明清单3.5脚手架工程3.5.1脚手架工程安全专项施工方案及专家论证报告3.5.2钢管扣件式脚手架安全技术综合验收表3.5.3悬挑式脚手架安全技术综合验收表3.5.4附着式升降脚手架安全技术综合验收表3.5.5原材料及有关设备部件的质量证明文件3.5.6脚手架工程安全技术交底3.5.7脚手架拆除申请表3.5.8高处作业吊篮安装拆卸方案3.5.9高处作业吊篮安全技术综合验收表3.5.10高处作业吊篮安装及使用人员安全技术交底3.5.11高处作业吊篮合格证及检验报告3.6施工用电3.6.1施工用电专项施工方案3.6.2施工用电安全技术综合验收表3.6.3接地电阻测验记录表3.6.4绝缘电阻和漏电保护器检测记录表3.7安全防护设施3.7.1安全防护设施交接验收记录3.7.2安全防护用品发放记录表4.施工机械4.1建筑起重机械4.1.1建筑起重机械安装拆卸专项施工方案4.1.2建筑起重机械基础工程资料4.1.3建筑起重机械安全事故应急救援预案4.1.4建筑起重机械产权备案表4.1.5建筑起重机械安装（拆卸）告知表4.1.6建筑起重机械使用登记表4.1.7塔式起重机安装自检表4.1.8塔式起重机安装验收表4.1.9塔式起重机安全监控系统安装验收表4.1.10塔式起重机顶升加节验收表4.1.11塔式起重机每日使用前检查表4.1.12塔式起重机月度安全检查表4.1.13建筑起重机基础验收表4.1.14施工升降机安装自检表4.1.15施工升降机安装验收表4.1.16施工升降机每日使用前检查表4.1.17施工升降机月度安全检查表4.1.18施工升降机交接班记录表4.1.19物料提升机基础验收表4.1.20物料提升机安装自检表4.1.21物料提升机安装验收表4.1.22物料提升机每日使用前检查表4.1.23物料提升机月度安全检查表4.1.24其他有关资料4.2打（沉）桩机械4.2.1桩基工程安全生产文明施工措施4.2.2桩机工程安全技术综合验收表4.3起重吊装机械4.3.1起重吊装工程安全专项施工方案4.3.2起重吊装机械安全技术综合验收表4.3.3起重吊装机械作业试吊记录表4.3.4起重吊装作业安全技术交底记录4.3.5起重吊装作业人员上岗证4.4施工机具4.4.1平刨机安全技术验收表4.4.2圆盘锯安全技术验收表4.4.3钢筋机械安全技术验收表4.4.4电焊机安全技术验收表4.4.5搅拌机安全技术验收表4.4.6挖土机械安全技术验收表4.4.7施工机械操作人员上岗证浙江省建设工程施工现场安全管理台账之一1、安全管理1.1工程基本情况工程名称施工单位浙江省建筑业管理局浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会编1.1.1建设工程项目安全监督登记表建设单位（章）：施工单位（章）：登记日期：安监编号：建设单位：安全目标：工程名称：工程地点：项目负责人：联系电话：建设行政主管部门安全监督机构（章）年月日1.1.2建设工程项目基本情况表建设单位（章）：项目负责人（建设单位）：填表人：联系电话：1.1.3证书清单工程名称：填表人：日期：1.1.4危险性较大分部分项工程清单工程名称：日期：施工单位项目负责人签字：监理单位项目负责人签字：建设单位项目负责人签字：1.1.5危险源识别与风险评价表工程名称：编制人：批准人：日期：1.1.6重大危险源动态管理控制表工程名称：编制人：批准人：日期：1.1.7施工现场管理人员及资格证书登记表工程名称：填表人：项目负责人：日期：1.1.8施工现场特种作业人员及操作自合证书登记表工程名称：填表人：项目负责人：日期：1.1.9施工现场主要机械设备一览表工程名称：填表人：项目负责人：日期：1.1.10施工现场总平面布置图工程名称：编制人：审核人：批准人：日期：1.1.11施工现场安全标志（含消防标志）平面图工程名称：编制人：审核人：批准人：日期：1.1.12施工现场安全防护用具一览表工程名称：填表人：项目负责人：日期：1.1.13施工现场安全生产文明施工措施费用预算表工程名称：填表人：项目负责人：日期：1.1.14施工现场安全生产文明施工措施费用投入统计表工程名称：填表人：项目负责人：日期：浙江省建设工程施工现场安全管理台账之一1、安全管理1.2安全规章制度工程名称施工单位浙江省建筑业管理局浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会编1.2.1建设工程安全生产法律、法规、规章和规范性文件清单工程名称：填写人：填写日期：1.2.2建设工程安全生产技术标准、规范清单工程名称：填写人：填写日期：1.2.3建筑施工企业安全生产规章制度清单工程名称（章）：填写人：填写日期：1.2.4建设工程项目部安全管理机构网络工程名称：编制人职务审核人职务批准人职务编制日期1.2.5建设工程项目部安全生产责任制工程名称：施工单位：1.2.6建设工程项目部各级安全生产责任书工程名称：施工单位：1.2.7建设工程项目安全生产事故应急救援预案工程名称：编制人职务审核人职务批准人职务编制日期1.2.8工程建设安全事故快报表备注：加*的项目为第一次快报必填项浙江省建设工程施工现场安全管理台账之一1、安全管理1.3安全教育与交底工程名称施工单位浙江省建筑业管理局浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会编1.3.1施工现场建筑工人三级教育登记表工程名称：填表人：审核人：填表日期：1.3.2建筑工人三级安全教育登记卡工程名称：工种：编号：1.3.3项目管理人员年度安全培训登记表工程名称;填表人：填写日期：1.3.4安全技术交底记录汇总表工程名称（章）：填表人：填写日期：1.3.5安全技术交底记录表编号：1.3.6民工学校有关资料工程名称：施工单位：浙江省建设工程施工现场安全管理台账之一1、安全管理1.4安全活动工程名称施工单位浙江省建筑业管理局浙江省建筑业行业协会施工安全与设备管理分会编1.4.1工地安全日记1.4.2班组安全活动记录表工程名称：班组：记录人：1.4.3企业负责人施工现场带班检查记录1.4.4项目负责人施工现场带班记录工程名称：。
(安全管理套表)安全统表
（安全管理套表）安全统表《广东省建设工程安全监理统一用表》目录1、项目监理机构安全管理体系记录表2、安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表3、施工安全涉及强制性规定落实情况记录表4、安全监理专项活动登记表5、项目监理机构安全检查记录汇总表6、施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表7、建筑施工现场安全管理监理检查记录表8、施工安全管理资料监理检查记录表9、安全隐患整改跟踪记录汇总表10、安全隐患整改通知单11、安全隐患整改通知单回复12、安全隐患暂时停工通知书13、安全整改复工报审表14、施工安全隐患监理快报表15、施工安全监理月报表16、施工安全监理总结评价表17、施工单位安全管理体系审查登记表18、分包单位安全资格报审表19、专项施工安全方案与措施审查登记20、专项安全施工方案（技术措施）报审表21、特种作业人员安全资质审查登记22、施工安全教育培训、技术交底审查记录23、施工企业各级安全生产检查与验收登记表24、施工机械设备设施安全审查登记表25、施工机械设备设施安全报审表26、施工安全事故监理分析报告表项目监理机构安全管理体系记录表安监A--01填表说明1、本表一式三份，监理单位、建设单位、施工安全监督机构各一份，工程开工前填报；2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，以从安全监理组织管理体系上保证履行安全监理责任。
3、随表应附相关人员资格、资历等证明资料及工作岗位分工与责任制度。
安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表安监A--02填表说明1、本表一式一份，项目监理机构保存，以备监理单位、建设单位、安全监督机构检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、项目监理机构应如实、全面填写本表的内容，从安全监理技术措施上保证履行安全监理责任。
3、随表应附相应安全监理规划、方案、措施等文件保存在项目监理机构（也可报建设单位、施工安全监督机构）。
施工安全涉及强制性规定落实情况记录表安监A--03填表说明1、本表一式一份，由项目监理机构保存；监理单位、建设单位和安全监督机构及时检查，并考核项目监理机构履行安全监理责任情况；2、项目监理机构在监理过程中应如实、及时和全面填写本表的内容，以从国家法律、法规要求，和国家规范与标准的强制性条款方面保证履行安全监理责任。
[安全管控套表]设备安全检查(SCL)分析表
![[安全管控套表]设备安全检查(SCL)分析表](https://img.taocdn.com/s3/m/030df01ada38376bae1fae46.png)
（安全管理套表）设备安全检查(SCL)分析表硫酸储罐（SCL）分析表区域/工艺过程：二车间装置/设备/设施名称：硫酸储罐分析员：日期：编号：盐酸储罐（SCL）分析表区域/工艺过程：二车间装置/设备/设施名称：盐酸储罐分析员：日期：编号：蒸汽锅炉(SCL)分析表区域/工艺过程：锅炉房装置/设备/设施名称：蒸汽锅炉分析员：日期：编号：杂音、无异响4 安全附件压力表灵敏，指示正确测量不准、超压爆炸日常检查，定期校验1 3安全阀到压起跳、复位正常，无介质堵塞失效、爆炸、财产损失定期校验、有备用阀2 1故障报警装置正常工作设备损坏、爆炸定期检修 1 4 每班检查连锁装置正常工作设备损坏、爆炸定期检修 1 4 每班检查安全附件在检验有效期内失效、产生偏差、超压爆炸按规定定期校验 1 25 燃烧机 正常运行 影响生产 日常检查 1 26 蒸汽管道 蒸汽管道、阀门密封完好，无腐蚀 蒸汽泄漏、 高温灼烫定期检查 2 2 日常检查蒸汽管道保温层无破损高温灼烫 定期检查 2 2 日常检查7 烟道 通常、无堵塞 不能正常燃烧 定期检查 1 38 电力线路 电力线路 正常影响生产 日常检查 2 1离心机(SCL)分析表区域/工艺过程：一、二车间装置/设备/设施名称：离心机 分析员：日期： 编号：生机械伤害5 电机油位正常，润滑良好停机、抱轴、烧坏电机定期检查 1 2接地良好，线路无破损漏电、人员触电定期检查 1 25 电机运转正常、无杂音、无异响设备损坏每班检查 2 16 滤液出口畅通、无堵塞滤液排出不及时，飞溅伤人每班检查 1 27 各连接部件及螺栓连接紧固，螺栓无松动设备损坏定期检查 1 3叠螺污泥脱水机(SCL)分析表区域/工艺过程：污水处理站装置/设备/设施名称：叠螺污泥脱水机分析员：日期：编号：卧式机床(SCL)分析表区域/工艺过程：机械组装置/设备/设施名称：卧式机床分析员：日期：编号：精度出现误差5 刀具刀具固定牢固造成人体伤害，零件精度差每次操作前检查 1 36 操作按操作规程作业造成人员伤害，零件精度差，经济损失。
[广西]公路工程安全管理全套表格94页
![[广西]公路工程安全管理全套表格94页](https://img.taocdn.com/s3/m/75fe4f7bc4da50e2524de518964bcf84b8d52d5c.png)
目录（一）管理表1工程开工通知书 (3)管理表2工程开工报告 (4)管理表3工程开工令 (5)管理表4分项工程开工申请 (6)管理表5分项工程开工令 (7)管理表6工程通用申报表 (9)管理表7工地会议纪要 (11)管理表8中间施工计划 (12)管理表9中间质量检验单 (13)管理表10中间完工证书 (14)管理表11工作指示单 (15)管理表12工程量清单审查报告 (16)管理表13工程数量现场核定表 (17)管理表14清挖及回填前联测记录表 (17)管理表15清挖及回填后联测记录表 (17)管理表16清挖及回填平面检查记录表 (17)管理表17分项工程完工申请 (1)管理表18分项工程完工证书 (2)管理表19工程完工申请 (3)管理表20工程完工证书 (4)管理表21竣工资料验收申请单 (5)管理表22工程变更意向报告 (6)管理表23工程变更意向报告 (7)管理表24工程变更意向报告 (9)管理表25工程变更意向报告 (10)管理表26工程变更申请单 (11)管理表27工程变更数量申报表 (12)管理表28工程变更单价申报表 (13)管理表29中间计量证书 (16)管理表30中间计量证书 (17)管理表31期中支付申请书 (18)管理表32期中支付证书 (19)管理表33财务支付月报表 (20)管理表34合同清单支付报表 (21)管理表35甲供材料扣款表 (22)管理表36中间计量申请单 (24)管理表37分项工程完工计量申请单 (25)管理表38分项工程完工计量证书 (26)管理表39分项工程完工证书 (27)管理表40合同呈请签署报告单 (28)管理表41延期申请书 (29)管理表42延期审批书 (30)管理表43索赔申请书 (31)管理表44索赔审批书 (32)管理表45分包申请批复单 (33)管理表46工程交工申请单 (35)管理表47工程交工证书 (36)管理表48工程缺陷责任期终止申请 (37)管理表49工程缺陷责任期终止证书 (38)管理表50会议纪要签发单 (39)管理表51西环北段高速公路会议纪要 (40)管理表52监理工作便笺 (41)管理表53监理工作质量考评表 (43)管理表54现场监理日志 (44)管理表55监理工作指令 (45)管理表56监理工作指令回复 (46)管理表57工程停工指令 (47)管理表58工程复工申请单 (48)管理表59工程复工令 (49)管理表60质量事故报告单 (50)管理表61质量事故处理报告 (51)管理表62工程试验报告单 (53)管理表63总体进度计划表 (55)管理表64清单项目进度计划表 (56)管理表65西环北段高速公路甲供材料月度计划表 (58)管理表66西环北段高速公路甲供材料批次计划表 (59)管理表67西环北段高速公路甲供材料签收单 (60)管理表68甲供材料月供数量汇总表 (62)管理表69施工月报 (65)管理表70月度完成汇总表 (66)管理表71工程形象进度表 (67)管理表72施工进度月报表 (70)管理表73工程质量月度汇总表 (71)管理表74主要材料进场数量汇总表 (73)管理表75奖金一览表 (74)管理表76罚金一览表 (75)管理表77工程变更一览表 (77)管理表78上报文件办理情况一览表 (78)管理表79气象及施工情况汇总表 (79)管理表80工程监理报告 (82)管理表81合同段完成情况一览表 (83)管理表82工程形象进度汇总表 (84)管理表83质量情况汇总表 (85)管理表84试验检测情况汇总表 (86)管理表85工程变更统计汇总表 (87)管理表86奖金一览表 (88)管理表87罚金一览表 (90)管理表1 工程开工通知书承包单位: 合同段:（本表一式三份, 建设管理处﹑监理办、承包人各一份）。
{安全管理套表}信息安全检查表
1.非实时运行的系统数量
2.实时运行的系统数量
（按服务对象进行统计）
1.面向社会公众提供服务的系统数量
2.不面向社会公众提供服务的系统数量
（按联网情况进行统计）
1.直接连接互联网的系统数量
2.同互联网强逻辑隔离的系统数量
3.与互联网物理隔离的系统数量
（按数据集中情况进行统计）
1.全国数据集中的系统数量
3.根据安全检测发现的漏洞和隐患，分析网络与信息系统存在的安全风险，判断面临的安全威胁程度以及具备的安全防护能力，评估网络与信息系统总体安全状况。
六、检查组织
1.电监会统一组织本次信息安全检查工作，电力行业网络与信息安全领导小组办公室负责信息安全检查的日常工作。电监会各派出机构根据电监会的统一部署，负责辖区内电力企业信息安全自查督导和监督检查工作。
过程控制系统（PCS）
套
套
可编程控制器（PLC）
大型
台
台
中型
台
台
小型
台
台
就地测控设备
仪表
台
台
智能电子设备（IED）
台
台
远端设备（RTU）
台
台
系统构成情况
应用服务器-
工程师工作站
应用软件
套
套
系统软件
套
套
PC机/服务器
台
台
数据库服务器
数据库软件
套
套
系统软件
套
套
PC机/服务器
台
台
通信设备
台
台
工业控制网络
连接情况
3.9月1日～9月15日，总结阶段
电监会对检查工作情况进行汇总和全面总结，形成电力企业信息安全检查报告并报国家网络与信息安全协调小组办公室。
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目录
一、三级安全教育花名册
二、特殊工种人员花名册
三、职工安全教育登记表
说明：1、特殊工种人员花名册后附操作证复印件
2、职工安全教育登记表后附具体教育内容
三级安全教育花名册
特殊工种人员花名册
职工安全教育登记表单位:
职工安全教育登记表
单位:
职工安全教育登记表
单位:
参加工作
时间
1、 本工种安全操作规程要点和易发生事故的地方，部位及其防范措施。
2、 明确岗位安全职责，正确使用个人防护用品，以及有关防护装置设置的使用和维 护。
内容
岗位 安全
教育
施工现场基础管理施工组织设计
施工单位_____________________ 工程名称_____________________ 项目经理_____________________ 安全员__________________
开竣工日期___________________
目录
•、施工组织设计
、施工临时用电、垂直运输、脚手架等必须有专项安全施工方案
说明：1、工程施工组织设计附入即可。
2、高层建筑、特殊工程等必须有专项安全施工方案，并有企业技术
负责人编制审核、批准、附入即可。
3、一般项目按表填写。
施工现场基础管理
分部（分项）工程、各种安全技术交底施工单位_____________________
工程名称_____________________
项目经理_____________________
安全员__________________
开竣工日期___________________
目录
分部（分项）工程、各工种安全技术
交底记录
说明：1、安全技术交底应按分部施工顺序先后填写。
2、分项工程按实际作业内容填写。
3、特种作业人员与机械操作人员必须进行安全技术交底。
4、交底记录一式二份，交底者和被交底者各执一份。
分部（分项）工程与工种安全技术交底
记录表
施工现场基础管理
安全生产检查
施工单位_____________________
工程名称_____________________
项目经理 ____________________
安全员 __________________
开竣工日期___________________
目录
一、安全检查台帐
二、工地安全生产检查记录及整改情况
三、事故隐患整改通知书与回执
四、部颁标准评分汇总表
说明：1、此表是施工现场定期安全检查汇总，整改意见必须执行有三疋。
2、公司及行业管理部门的停止违章作业整改通知书与整改后回执函
一起附入。
3、评分表定期检查，按部颁标准打分评定，并将检查表附后。
安全检查台帐
工程名称：施工单位：表
安全检查记录表表二
整改时间自月日到月日整改人:
复查意见:
复查人：年月日
施工现场基础管理
工地安全日记
施工单位____________________
工程名称____________________
项目经理____________________
安全员__________________
开竣工日期__________________
目录
工地安全日记
说明：1、对于施工现场当天安全生产工作情况，班组活动，安全生产会议必须记录。
2、高层、特殊工程等班组活动，安全生产会议须另备册记录。
工地安全日记
施工现场基础管理遵章守纪及工伤事故处理
施工单位 ____________________ 工程名称 ____________________ 项目经理_____________________ 安全员 __________________
开竣工日期 __________________
目录安全奖罚台帐
施工现场奖罚记录
三、事故台帐
四、事故快报表
说明：1、伤亡事故记录应每月填写。
2、发生重大伤亡事故、应遵循“三不放过原则”严肃处理，并把调
查报告附入册内。
安全奖（罚）台帐
施工现场奖罚记录
事故台帐
建设系统企业职工伤亡事故快报表事故发生的时间年月日时分
施工现场基础管理
班组安全教育（活动）记录
施工单位 ____________________
工程名称 ____________________
项目经理 ____________________
安全员 _________________
开竣工日期 __________________
目录
班组安全教育（活动）记录
说明：由班组长每天针对工作任务对本班人员进行教育，并将内容填入表。
班组安全教育（活动）记录
施工用电安全技术
施工单位 ____________________
工程名称 ____________________
项目经理 ____________________
安全员 _________________
开竣工日期 __________________
寸录
一、施工现场临时用电验收与定期检查记录
二、接地电阻测定记录表
三、电工维修工作记录
说明：1、二、三项应有电工填写。
2、安全用电验收后须有项目经理、安全员、电工签名
施工现场安全用电验收检查表
接地电阻测定记录表
4欧姆
电工维修记录表
塔式起重机安全技术施工单位 ____________________ 工程名称 ____________________ 项目经理_____________________ 安全员 _________________
开竣工日期 __________________
目录
塔吊验收与检查记录
塔吊安装技术要求与检查验收表
检查时间：年月日
“三宝”及“四口”
安全防护技术
施工单位_____________________
工程名称 ____________________
项目经理 ____________________
安全员 _________________
开竣工日期 __________________
目录
“三宝”、“四口”定期检查记录
施工现场“三宝”、“四口”安全防护检查表
检查时间：年月曰
施工机械安全技术施工单位 _________________
工程名称 _________________
项目经理__________________ 安全员_______________
开竣工日期________________
目录
施工机械一览表
施工机械维修、保养检查记录
施工机械一览表
混凝土搅拌机例行保养检查表
灰浆机例行保养检查表
交直流电焊机例行保养检查表
木工圆锯例行保养检查表
卷扬机例行保养检查表
龙门架及井架物料提
升机安全技术
施工单位_____________________
工程名称_____________________
项目经理 ____________________
安全员 _________________
开竣工日期 __________________
目录
垂直运输机械验收与定期检查记录
井字架及龙门架检查验收记录
检查时间：年月日
人、追踪管理牌、安全吨位牌、警告牌。
整 整改人：自年月日至年月日 改 措 施
复 复查人：年月日 查 意 见
脚手架安全技术
施工单位 _____________________
接上页 架体悬臂 吊杆
起重悬臂摇关吊杆底座高出施工面；按规定加装保险丝
绳；吊钩要符合规定位置。
使用前要验收记录，并有验收合格牌、责任人、保养维修
验收挂牌
工程名称_____________________
项目经理_____________________
安全员__________________
开竣工日期___________________
目录
外脚手架（落地式）检查验收记录
外脚手架（吊蓝式）检查表
外脚手架（落地式）检查验收记录。