第五掌骨颈骨折
手第五掌骨远端骨折不同手术方式疗效比较
手第五掌骨远端骨折不同手术方式疗效比较韦健;洪定钢【摘要】目的对比分析手第五掌骨远端骨折不同手术方式的疗效.方法选取手第五掌骨远端骨折40例,采取数字表法随机分为3组,采取髓内针内固定14例(A组),第四、五掌骨克氏针外固定架12例(B组),钢板螺钉内固定14例(C组),比较3组内固定方式的手术时间、骨折复位程度、骨折愈合时间、术后4个月颈干角、掌指关节功能及并发症发生情况.结果所有病例骨折均获得愈合,无感染及皮肤坏死,髓内针固定组在手术时间、骨折愈合时间、掌指关节功能及并发症发生方面均优于钢板固定及第4、5掌骨克氏针固定组.结论髓内针固定手第五掌骨远端骨折,可以减少并发症发生,尽早恢复关节功能,值得临床推广.%Objective To compare the efficacy of different surgical methods in fifth metacarpal fractures of the distal.Methods Hand fifth metacarpal fractures of the distal 40 cases taken randomly divided into 3 groups,14 cases (A group)were taking intramedullary fixation,12 cases (B group)taking fourth,fifth metacarpal Kirschner wire external fixation and plate fixation in 14 cases (C group).Internal fixation op-eration time,fracture degree,fracture healing time,4 months after surgery,the neck shaft angle,metacarpophalangeal joint function and All the case of fractures were healed ,no infection and skin necrosis .Intramedullary complications of the 3 groups were compared .Results Nail fixation group in the operation time,fracture healing time,metacarpophalangeal joint function and complications were better than the 4th and 5th metacarpal bone plate fixation,Kirschner wire fixation group.Conclusion Intramedullary nail hand fifth metacarpalfracture can reduce the incidence of complications and joint function recovery as soon as possible,which is worthy of clinical promotion.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2018(022)002【总页数】4页(P279-282)【关键词】手;第五掌骨远端骨折;钢板螺钉;髓内针;克氏针外固定架【作者】韦健;洪定钢【作者单位】广西医科大学附属柳铁中心医院关节骨病科,广西柳州 545007;广西中医药大学第三附属医院骨一科,广西柳州 545001【正文语种】中文第五掌骨远端骨折，指掌骨颈及头下骨折；对于骨折背侧成角＞30°，短缩＞5 mm，伴明显侧方移位或旋转畸形者，建议行手术内固定［1］；如钢板螺钉、交叉克氏针内固定、顺行髓内针、克氏针外固定架等。
现场急救技术 (1)
初步快速判断伤情1.关于创伤诊断顺序错误的是：A B C D A. 复合伤、多发伤、单部位伤B. 由上到下C. 由轻到重D. 由里到外2.可耐受的低灌注策略所要达到的血红蛋白含量目标是：A B C D A. 大于90g/LB. 大于100g/LC. 大于120g/LD. 大于150g/L3.4级休克病人的意识状态是：A B C D A. 轻度烦躁B. 中度烦躁C. 烦躁混乱D. 混乱昏睡4.创伤评估内容的最后一项是：A B C D A. 生理指标判断B. 损伤解剖部位判断C. 损伤机制判断D. 基础情况判断5.致伤因素导致一次性损伤人数达到3个或3个以上称为：A B C D A. 复合伤B. 多部位伤C. 联合伤D. 批量伤机械通气在急诊非呼吸系统疾病中的应用考试1.心跳呼吸骤停时呼吸机的潮气量设定参数为：A B C A.Vt 6-8 ml/KgB.Vt 8-12 ml/KgC.Vt 14-18 ml/Kg2.下面对呼吸机的PEEP描述不恰当的是：A B C D A.当FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEPB.在加用的PEEP时，FiO2也相应继续加大C.PEEP的调节原则为从小渐增D.调节PEEP以期达到最好的气体交换和最小的循环影响3.下面哪项出现异常可造成机体换气障碍：A B C D A.正常的中枢神经系统的调控B.完整的胸廓C.结构与功能均正常的肺泡D.健全的呼吸肌4.下面对呼吸机的PEEP描述不恰当的是：A B C D A.当FiO2>0.6而PaO2仍小于60mmHg，应加用PEEPB.在加用的PEEP时，FiO2也相应继续加大C.PEEP的调节原则为从小渐增D.调节PEEP以期达到最好的气体交换和最小的循环影响7.下面哪种急诊疾病因呼吸中枢抑制而发生呼吸衰竭：A B C D A.心跳呼吸骤停B.重症哮喘C.大量胸腔积液D.重症肌无力9.潮气量小于正常的多少是机械通气的适应证：A B C A.1/5B.1/4C.1/3手部骨折治疗常见问题概要1.中节指骨骨折以交叉的克氏针固定时，下列描述正确的是（）A、不能穿过近侧指间关节，可穿过远侧指间关节B、可穿过近侧指间关节，不能穿过远侧指间关节C、近侧和远侧指间关节都可穿过D、既不能穿过远侧指间关节，又不能穿过近侧指间关节2.手指末节中段斜形骨折，且血液循环受损，应采用下列哪个内固定器材（）A、空心钉B、克氏针C、钢板D、骨锚3.手部骨折用外固定架时，外固定架去除的时机为（）A、6－8 周B、8－10 周C、骨折愈合后D、10－12 周4.手部骨折用螺丝钉和钢板内固定时，螺丝钉和钢板的取出时机为（）A、6－8 周B、8－10 周C、骨折愈合后D、10－12 周5.内固定器材中临床最常用的是（）A、克氏针B、钢丝C、螺丝钉D、钢板6.手部特殊骨折，如舟骨骨折，外固定的时间为（）A、4－6 周B、6－8 周C、8－10 周D、10－12 周7.手部骨折外固定的时间一般为（）A、4－6 周B、6－8 周C、8－10 周D、10－12 周8.对于手部骨折复位要求的描述，下述哪项不正确（）A、不能有成角B、不能有移位C、允许有不严重的旋转畸形D、不能有短缩畸形9.对于手部骨折复位的时机，下述哪项正确（）A、12小时之内B、18小时之内C、24小时之内D、36小时之内10.对手部骨折特点的描述，下列哪项不正确（）A、骨质小，关节多，解剖比较复杂B、手的活动要求灵活、精细、复杂，功能十分重要C、手部骨折复位容易固定难D、不会发生肌腱粘连、关节僵直及畸形愈合11.Rolando骨折指的是（）A、第五掌骨掌骨颈骨折B、拇指近节指骨尺侧撕脱骨折C、拇指近节基底的通关节骨折D、拇指第一掌骨基底粉碎性骨折12.Game keeper骨折指的是（）A、第五掌骨掌骨颈骨折B、拇指近节指骨尺侧撕脱骨折C、拇指近节基底的通关节骨折D、拇指第一掌骨基底粉碎性骨折13.Bennett骨折指的是（）A、第五掌骨掌骨颈骨折B、拇指近节指骨尺侧撕脱骨折C、拇指近节基底的通关节骨折D、拇指第一掌骨基底粉碎性骨折14.拳击者骨折为（）A、第五掌骨掌骨颈骨折B、末节指骨基底骨折C、第4、5掌骨骨折D、中节指骨骨折15.手部末节指骨基底骨折多见于（）A、撕脱伤B、挤压伤C、砸伤D、摔伤心肺复苏技术1.创伤死亡最多发生在哪个年龄段：A. 小于10岁B. 10-19岁C. 20-29岁D. 30-39岁2.心肌的复苏时效为：A. 10-15minB. 20-25minC. 45-60minD. 30min3.对于卒中患者最理想的溶栓时间是：A. 发病1小时内B. 发病3小时内C. 发病6小时内D. 发病12小时内4.关于创伤诊断顺序错误的是：A. 复合伤、多发伤、单部位伤B. 由上到下C. 由轻到重D. 由里到外5.4级休克病人的意识状态是：A. 轻度烦躁B. 中度烦躁C. 烦躁混乱D. 混乱昏睡如何确认患者已经死亡1.下列哪项是放弃抢救的指证A B C D A.明确得知患者有严重的终末期疾病B.外伤后颈部离断C.家属明确坚决拒绝抢救D.以上都是2.可以作为判断患者死亡的证据是：A B C D A.物理检查B.心电图检查C.有较明确的死因D.以上均是3.下列不可放弃抢救的指征是：A B C A.患者已经有明显的不可逆转的严重情况指征B.家属口头要求放弃抢救C.家属签署相关书面证明表示坚决拒绝抢救4.心搏骤停发生后，临床死亡的患者如果在（）分钟内没有得到正确抢救，将进入生物学死亡阶段，此时生还希望渺茫A B C D A.1分钟B.3分钟C.4分钟D.5分钟5.可在使用救护车转移之前终止复苏操作的条件是：A B C D E A.心脏搏停没有任何目击者B.未实施旁观者心肺复苏C.患者在现场进行一整套高级生命支持救治后未恢复自主循环D.未给予电击E.以上均是急诊创伤抢救规范1.首次评估的“ABCDE”中“D”代表：A B C D A. 气道维持及颈髓保护B. 循环维持、出血控制C. 残疾评估：神经系统状况D. 呼吸和通气2.下列哪项不提示患者有血液动力学的改变：A B C D A. 意识水平B. 体温C. 皮肤颜色D. 脉搏3.下列哪项不是处理创伤病人的基本原则：A B C D A. 优先处理原则B. 不必因诊断不明确而延误有效的治疗的原则C. 详细的病史对急性创伤病人的评估在一开始时是不必需的D. 详细的病史对急性创伤病人的评估在一开始时是必需的4.重大事故优先处理原则中哪项是对的：A B C D A. 在受伤的患者数量与严重程度不超过医务人员的处理能力时，优先处理那些病情轻、少发创伤的患者B. 在受伤的患者数量与严重程度超过了医务人员的处理能力时，优先处理那些耗时长、所需医疗人力与设备多的患者C. 在受伤的患者数量与严重程度不超过医务人员的处理能力时，优先处理那些病情危重、多发创伤的患者D. 在受伤的患者数量与严重程度不超过医务人员的处理能力时，优先处理那些耗时短、所需医疗人力与设备少的患者5.在进行ATLS中，颈椎的保护哪项是正确的：A B C A. 颈椎的固定优于呼吸通道的建立B. 当建立呼吸通道时，手法固定颈椎于一个适合的位置是十分必要的C. 当建立呼吸通道后，无需固定颈椎6.创伤病人死亡时间分布：A B C D A. 数秒至数分钟（感染、MODS）B. 数天至数周（硬膜外、硬膜下血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆骨折、大量失血）C. 数天至数周（脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉和大血管）D. 数秒至数分钟（脑、脑干、高位脊髓、心脏、主动脉和大血管1C2B3D4C5B6D颅脑创伤诊断和治疗原则1.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义：A. 脑电图B. 脑血管造影C. 脑干诱发电位D. 腰椎穿刺E. 气脑造影2.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致：A. 呼吸骤停B. 心跳骤停C. 血压升高D. 生命体征无变化E. 血压骤降3.对外伤性颅内血肿的诊断没有帮助的是：A. 开颅探查B. CTC. MRID. 脑血管造影E. 腰穿4.对脑干损伤不适合的治疗措施为：A. 气管切开B. 颅内压监护C. 亚低温治疗D. 激素E. 开颅探查5.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是：A. 脑震荡B. 脑内出血C. 脑室出血D. 硬膜外血肿E. 弥漫性轴索损伤6.患者男性，36岁，不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。
第五掌骨骨折伤残鉴定评级
第五掌骨骨折伤残鉴定评级第五掌骨骨折是指手掌骨中的第五掌骨发生骨折，并可能导致伤残。
骨折伤残鉴定评级是根据骨折对患者工作能力和生活功能的影响程度来进行评定的。
下面是关于第五掌骨骨折伤残鉴定评级的一些相关参考内容。
1. 伤残鉴定标准：根据《中华人民共和国劳动能力鉴定暂行办法》和《中华人民共和国劳动能力鉴定评定依据》等相关法律法规，通过对患者的身体功能、病历、体检报告等进行评估鉴定，确定伤残鉴定评级。
第五掌骨骨折伤残鉴定评级主要根据以下几个方面来进行评定：肢体功能缺损、活动功能缺陷、年龄、文化程度和工种等。
2. 鉴定评级等级：根据鉴定标准，第五掌骨骨折伤残鉴定评级通常分为以下几个等级：（1）第一级：丧失手指主动伸展功能，握力受限。
适用于对手指功能要求不高的劳动工种。
（2）第二级：第五掌骨功能障碍，手指活动受限，但握力基本恢复。
适用于需要手指活动的劳动工种。
（3）第三级：手指握力、活动功能明显受限。
适用于需要手指握力和活动的劳动工种。
（4）第四级：手指握力极度受限，无法从事任何劳动工作。
（5）第五级：手指失去功能，无法从事任何劳动工作。
3. 鉴定评估内容：（1）临床检查：通过X光、CT和MRI等影像学检查，确定第五掌骨骨折的伤情程度和骨折愈合情况。
（2）手指活动功能评估：通过手指伸展、屈曲、握力测试等评估患者的手指活动功能情况。
（3）握力测试：使用握力计进行握力测试，评估患者握力的恢复情况。
（4）病历和治疗记录：患者的病历和治疗记录可以提供关于骨折治疗过程和效果的重要依据。
4. 鉴定评估步骤：（1）收集病历和治疗记录：了解患者的病历情况和治疗过程，包括手术记录、康复训练记录等。
（2）进行临床检查：通过影像学检查和临床体检，评估骨折伤情和功能障碍程度。
（3）进行手指活动功能评估：评估患者手指活动的范围和能力，包括伸展、屈曲和旋转等功能。
（4）进行握力测试：使用握力计测量患者的握力情况，评估握力的恢复程度。
小切口顺行髓内钉治疗第五掌骨颈骨折38例
除范 围 可 使 患 者 获 得 满 意 临 床 疗 效 。
５ 例 患者中 ， 有 ３例 影 像 学 发 现 占位 ， 误 诊 为 胰 岛细 胞 瘤 ； ２ 例影像学 未见异常 ， 可 见 影 像 学 在 胰 岛 细 胞 增 生 症 的 诊 断
ｂ ｌ ａ ｓ ｔ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｓ ａ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｅ ｍｉ ｃ ｈ ｙ ｐ ｏ ｇ ｌ ｙ ｃ ｅ ｍｉ ａ ｉ ｎ
腺８ ５ ～９ Ｏ 能 缓 解 症 状 ］ 。本 组 患 者 ， 分 别 选 择 了胰 体 尾
临床对于疑诊 胰 岛细胞 增生 症患 者 ， 有 剖腹探 查 指征 ， 相 对 于 胰 岛细 胞 瘤 ， 胰 岛 细 胞 增 生 症 的 手 术 方 式 及 术 后 复 发 率高为临床棘手 问题 ， 目前 没 有 一 个 完 全 统 一 的 手 术 方 法 ，
对胰 腺 切 除 的 范 围 尚 不 能 确 定 。胰岛 细 胞 增 生 症 术 中 需
其它 ３ 例 手 术 效 果 均 满 意 。可 见 ， 胰 岛 细 胞 增 生 症 的 手 术 方 式 及 切 除 范 围仍 值 得 我 们 进 一 步 探 讨 。 对 于胰岛细胞增 生症 ， 应首 选 手术 治疗 ， 如 无 法 耐 受 手 术， 可考虑使用二氮 嗪、 糖皮质激 素、 。 肾上 腺 素 及 生 长 抑 素 等 抑 制 胰 岛 素 的释 放 ， 本组患者均接受手术治疗 。
具有典型的 Ｗｈ ｉ ｐ ｐ ｌ ｅ 三 联征 ， 若 Ｉ Ｒ Ｉ ／ Ｇ＞ ０ ． ３ ， 而 各 项 影 像学检查无 异常 时 ， 应 考 虑 胰 岛 细 胞 增 生 症 的 可 能 。 本 组
第五掌骨骨折康复训练方法
第五掌骨骨折康复训练方法第五掌骨骨折是指手掌中第五根掌骨骨折，是手部常见的骨折类型之一。
骨折后的康复训练是恢复手部功能的重要环节，下面将介绍一些常用的康复训练方法。
1. 保护期：在骨折初期，需要采取保护措施，避免进一步损伤。
可以使用石膏固定或者戴上适当的手部支具，以保护骨折部位。
同时，要避免剧烈活动和受力，以免引发并发症。
2. 活动期：在骨折初期保护期结束后，进入活动期。
在医生的指导下，可以进行一些适当的活动，以恢复手部功能。
常见的活动包括手指的主动活动和被动活动，手腕的旋转运动等。
这些活动可以促进局部血液循环，避免手部僵硬。
3. 强化期：在手部恢复一定程度的活动能力后，可以逐渐进行一些强化训练，以增强手部肌肉力量和灵活性。
例如，可以进行握力训练，使用手指夹住弹簧器械或者握住橡皮球等进行反复练习。
此外，还可以进行一些手腕和手指的伸展运动，以增加关节的灵活性。
4. 功能训练：在手部骨折康复的最后阶段，可以进行一些功能训练，以恢复日常生活所需的手部功能。
例如，可以进行握物训练，使用不同大小和形状的物体进行抓取练习，逐渐增加难度。
还可以进行一些手部灵活性训练，如指尖触摸和手指间的交替触摸等。
5. 辅助治疗：除了康复训练，还可以考虑一些辅助治疗方法来促进康复。
例如，可以进行热敷或冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
还可以进行物理治疗，如电疗、超声波等，以促进血液循环和组织修复。
6. 注意事项：在进行康复训练过程中，需要注意以下几点。
首先，一定要听从医生的建议，按照指导进行康复训练。
其次，要避免过度使用手部，以免引发再次受伤。
另外，要注意手部的卫生和保暖，避免感染和寒冷刺激。
第五掌骨骨折的康复训练是一个渐进的过程，需要在医生的指导下进行。
通过保护期、活动期、强化期和功能训练，可以逐步恢复手部的功能。
同时，辅助治疗和注意事项也是康复过程中需要注意的方面。
通过科学合理的康复训练，可以帮助患者恢复手部功能，提高生活质量。
顺行克氏针髓内固定第4、5掌骨骨折
内蒙古 ห้องสมุดไป่ตู้ 医药
报道 ： 肢体 的主动或被动运动对针 刺止痛有重要影 响。在急 性腰扭伤时配合腰部运动训练可改善腰部功能。 关于针刺治疗急性腰扭伤 临床报道 较多 ， 但鲜 见耳针配合 体针之报道 。通过观察 ， 耳针配合体针治疗急性腰扭 伤时相互 协 同， 提高了临床治愈率 ， 但其作用机理 尚待研 究。 参考文献
２ ． １ 进针点选择 ： 臂丛麻 醉神经阻滞成 功后 ， 在手 背的第 ４ 、 ５ 掌骨基 底部各做 一纵行切 口， 长约 ｌ ｃ ｍ， 切开皮肤后 ， 钝性 分离 各层软组织 ， 直至掌骨基底部 ， 先用直径 ２ ． ５ ａ ｒ ｍ的钻头 ， 自掌骨 基底部背侧 向远端髓 腔呈 ３ Ｏ 。 角开路 。 ２ ． ２ 进针及复位 ： 先 予 以骨折 复位 ， 若骨 折为骨 干骨折 ， 需 一 手在骨折远端拔 伸牵 引 ， 另 一只手在 骨折断端 处行端 提、 折 顶 的手法复位 ， 若骨折 为掌骨 远端成角 畸形骨折 ， 则需 在骨 折断 端背侧用拇指按住 ， 食指用 力向上 提按 ， 以纠正成 角 畸形。复 位后 ， 将患指 固定于握拳位 ， 同时选择 直径 ２ ． Ｏ ｍ ｍ的克氏针 ， 并 在距 离针头 １ ． Ｏ ｃ ｍ处预弯成 ２ ０ 。 ， 在开好的骨道进针 ， 顺着骨髓 腔， 向骨折 断远端推进 ， 直至推进到 １— ２ ｍ ｍ 的掌 骨头软骨 下。 ｃ臂 透视 下 ， 调整髓 内针 预弯 角度的方 向， 使骨折复位 良好 ， 并 确定髓 内针位置恰 当 ， 缝合各层组织后 ， 在皮外将克 氏针剪断。 ２ ． ３ 术后 处理 ： 所有患者手术时间 ３ ０— ６ ０ ｍｉ ｎ ， 平均 ４ ５ ａ ｒ ｉ ｎ 。术 后均石 膏固定 １ 周后， 开始行功 能锻炼 ， 术后 ６—８周 ， 待骨 折 愈合牢 固后 ， 直接皮外拔 除克 氏针 。
特殊名称骨折及骨科评分
特殊名称骨折上肢：【ban kart骨折】指肩关节盂前下边缘骨折，伴或者不伴有肩前脱位。
英国骨科医生Arthur Sydney Blundell Bankart (1879-1951)首先命名这类损伤。
【Hill-Sachs 损伤】指肱骨头压缩性骨折，当肩关节前脱位时，关节盂前缘撞击导致肱骨头后外侧压缩骨折。
两位美国圣地亚哥放射科医生HaroldArthurHill (1901- 1973)和MauriceDavidSachs (1909-1987)首先报道该病故此得名。
【Holstein —Lewis骨折】肱骨远端1/3骨折伴桡神经嵌压。
【Posadas骨折】经髁的肱骨骨折，伴有骨折碎块向前移位，以及因双髁骨折造成尺桡骨的脱位。
【Kocher骨折】肱骨小头骨折(分四型，1型为Hahn-steinthal骨折；II型为Kocher-lorenz骨折；m型粉碎性骨折；W型软骨挫伤。
) 【Hahn-steinthal 骨折】全肱骨小头骨折，为一种少见的关节内骨折，多见于成年人。
【Hum骨折】译休姆【Monteggia骨折】孟氏骨折定义孟氏骨折Monteggiafractures指桡骨头脱位合并尺骨骨折。
孟氏骨折孟氏骨折Bado分类(1967) I 型:尺骨干骨折向前成角，桡骨头向前脱位，约占60%石膏固定于屈肘110°,前臂旋后II型:尺骨干骨折向后成角，桡骨头向后脱位，约占15%石膏固定于屈肘70°,前臂旋后III型:儿童尺骨近端干骺端骨折合并桡骨头前/外侧脱位，约占20% IV:型尺骨近端1/3骨折，桡骨头脱位。
约占5%【肘关节恐怖三联征】特指伴有桡骨头和尺骨冠突骨折的肘关节后脱位，属于肘关节内复杂骨折脱位的一种类型。
这类损伤均同时伴有肘内外侧副韧带的撕裂，但不伴有尺骨鹰嘴骨折。
【Essex—Lopresti骨折】指桡骨颈骨折伴有远端尺桡关节分离。
英国Birmingham外科医生PeterGordon Essex-Lopresti (1918- 1951) 首先描述这类骨折，故此得名。
骨折分型
锁骨骨折按部位分为三类： 1． 锁骨中1/3骨折 锁骨在此处从管状渐变为扁平，另外该处骨质 相对薄弱，易发生骨折，多采用保守治疗。
2． 锁骨外1/3骨折
根据骨折和喙锁韧带损伤程度的不同，分为五个亚 型： I型：发生于喙锁韧带外侧，因喙锁韧仍与锁骨连接 维持其位置，此型多无移位。 II型：发生于喙锁韧带内侧，近侧骨折段失去牵拉 固定而容易向上错位，而上肢重量和肌肉牵拉使远 骨折段下移。
Ⅵ型—伴有干骺端和骨干分离的平台骨折，除
单髁或双髁及关节面骨折外，还存在胫骨近端横 形或斜形骨折。
由于骨干和干骺 端分离，使该型 骨折不适合牵引 治疗，大部分应 用支撑钢板及松 质骨螺丝钉治疗。 如果双髁均有骨 折，每一侧均应 上钢板固定。
胫骨和腓骨干骨折
A型骨折：简单骨折 B型骨折：楔形骨折 C型骨折：复杂骨折
C3型：复杂骨折，不规则
①2-3个中间骨折②轻微粉碎性骨折区③扩展的粉碎区
距骨骨折
距骨后突骨折 距骨颈骨折 距骨头骨折 距骨体骨折
距骨颈骨折按骨折移位情况，Hawkins将其分 为三型： Ⅰ型：距骨颈骨折，骨折线垂直，无移位。 Ⅱ型：距骨颈移位，距下关节脱位或半脱位 Ⅲ型：距骨由踝穴及距下关节脱位
股骨远端骨折
Muller分型(即AO分型) 根据骨折部位及骨折程度分为三类九型；
A型骨折：关节外股骨髁上骨折
A1型：简单骨折，包括 ①骨突骨折 ②干骺端 斜形或螺旋形骨折 ③干骺端横形骨折
A2型：干骺端楔形骨折，包括 ①完整楔形 ② 外侧骨块 ③内侧骨块
A3型：干骺端复杂骨折，包括 ①单一中间劈 裂骨折块 ②不规则，局限于干骺端 ③不规则， 延伸至骨干
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失误原因
螺丝钉过 长
钢板过短 螺丝钉穿
入关节间 隙
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谢谢！
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入路
•正确的切口对功能和美
观都很重要
•常采用背侧两骨中间的
纵向切口
•可以延长为Ｙ或Ｔ形
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内植物
小型钢板 螺丝钉 （直径
2.7mm）
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掌骨颈 骨折适用 于“Ｌ” 形钢板固 定
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术后治疗ห้องสมุดไป่ตู้
抬高患肢 １~２周后主动功能锻炼 骨折愈合后功能恢复后取出钢板
第五掌骨颈骨折
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解剖
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骨折的特点
•掌骨骨折很常见 •掌骨头 掌骨干 掌 骨底均可发生骨折 •常向背侧移位
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治
疗
•多数骨折可以采用非手术治疗 •不能维持复位时,则需要内固定