院内心肺复苏操作流程-新版-CPR(2010)_New

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院内心肺复苏操作流程 新版 cpr()演示教学

院内心肺复苏操作流程 新版 cpr()演示教学

院内心肺复苏操作流程新版C P R(2010)院内心肺复苏操作流程1. a0判断周围环境是否安全:看天看地后报告“现场环境安全”(由第一施救者首先上场)2. a1判断患者有无反应:意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应观察呼吸是否正常:观察病人胸部起伏告知无呼吸3. a2确定昏迷呼救:“快来人呐,准备抢救!请你拿除颤仪、面罩-球囊和急救箱”4. c0摆放抢救体位:去枕、解上衣、垫背板下达口头医嘱“建立静脉通路”5. c1判断循环征象:触摸颈动脉搏动,用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处。

告之无搏动“没有心跳!必要时心前区捶击”6. c2胸外心脏按压:胸外心脏按压;两乳头连线中点,用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度至少5cm)。

17秒钟连续用力地完成30次按压7. c3下达紧急医嘱(边压边下医嘱)“肾上腺素1mg静脉推注”“打开除颤仪、调至心电监护位”“请助手开放气道,保持气道畅通”8. a3检查清理口腔:与此同时,助手跪在患者的头顶部,打开口腔检查并且清除异物,第一施救者下达口头医嘱“准备氧气面罩”9. a4徒手开放气道:助手用“托举双颌”手法使患者头后仰、保持全程无回位,管理好气道。

第一施救者下达口头医嘱“球囊通气两次”10.b0准备呼吸器械:助手用规范的“E-C”手法,左手固定密闭面罩,复苏球囊已接通氧气。

11.b1给予人工呼吸:右手捏球囊缓慢通气2次, 每次通气>1秒至胸部抬起,共用时<5秒。

每次送气400-600ml,频率10-12次/分。

12.d0准备电击除颤:“暂停按压,连贴电极板、观察心电示波,分析ECG”(如果是当场目击的成人心搏骤停赶快除颤)13. d1判断是否室颤:“确认心电图仍为室颤”↓“选择能量200J/360J、充电!”14. d2尽快给予一次电击:“我已离开、你已离开、大家都离开,——放电!”15. c/b继续CPR轮回:继续CPR,胸外按压与人工呼吸遵循30:2交替、2分钟不间断地完成5个周期16. BLS全面检查评估:“暂停CPR,检查评估”包括呼吸与循环征象、意识瞳孔、P和BP,尤其12导ECG描图17. 如果复苏成功:报告--“现场心肺复苏成功,恢复体位、吸氧、转送ICU进一步抢救”18. A0如果复苏失败, 开始ACLS“准备气管插管”19. A1尽快气管插管:“开始插管、继续按压”20. B0准备人工呼吸机:“准备人工呼吸机”“气管内吸痰”21. B1复苏球囊过渡:“捏皮球给氧,正压通气8~10次/分”“监测经皮血氧饱和度”22. C1不间断地心脏按压:“持续胸外按压至少100次/分”23. D1及早给予复苏药物:“肾上腺素1mg静推”↓“急查血常规、血生化和动脉血气”24. D2反复除颤和用药:“全身亚低温保护”“再次电击除颤,胺碘酮300mg静推”25. 何时终止心肺复苏:30分钟后“心电图一分钟描图”,诊断生物学死亡“终止抢救、尸体料理”操作结束抢救用药肾上腺素机制肾上腺素的作用是兴奋α-受体、β-受体。

cpr心脏复苏操作流程

cpr心脏复苏操作流程

cpr心脏复苏操作流程CPR(心肺复苏术)是一种紧急救护技术,用于在心脏停止跳动或呼吸停止时维持患者的生命。

CPR的目的是通过按压胸部和进行人工呼吸来维持血液循环,以保持氧气供应到患者的大脑和其他重要器官。

以下是CPR的操作流程:1. 确认患者无反应:当发现有人突然倒地或昏迷时,首先要确认患者是否有反应。

可以轻轻摇动患者的肩膀并大声呼喊他的名字,观察是否有任何反应。

2. 拨打急救电话:如果患者没有反应,立即拨打急救电话(如120)并告知急救人员患者的情况和位置。

3. 检查呼吸:在等待急救人员到达之前,需要检查患者的呼吸情况。

将患者平放在硬而平坦的地面上,仔细观察他的胸部是否有起伏,并听是否有呼吸声。

4. 开展胸外按压:如果患者没有呼吸或呼吸不正常,需要进行胸外按压。

将患者仰面放平,站在他的一侧,将双手交叉放在他的胸骨下方,用力按压胸部,每次按压至少压缩5厘米,频率为100-120次/分钟。

5. 进行人工呼吸:在进行30次胸外按压后,需要进行2次人工呼吸。

将患者的头部稍微仰起,捏住他的鼻子,用嘴对嘴或口对口的方式进行人工呼吸,每次呼吸时间约为1秒。

6. 持续CPR:持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸的循环,直到急救人员到达或患者恢复意识和呼吸。

7. 使用AED:如果有自动体外除颤器(AED)可用,可以在进行CPR的同时使用AED给患者进行除颤。

按照AED的指示操作,确保患者的胸部干燥并没有任何金属物品。

总的来说,CPR是一项非常重要的急救技能,可以在紧急情况下挽救生命。

熟练掌握CPR的操作流程并及时进行救助,可以提高患者的生存率和减少后遗症。

因此,建议每个人都学习并掌握CPR技能,以应对突发情况并帮助他人。

cpr操作流程口述院内

cpr操作流程口述院内

cpr操作流程口述院内
在医疗急救中,心肺复苏(CPR)是一项至关重要的技能,可以挽救病人生命。

在院内急救中,正确的CPR操作流程尤为重要,下面我将为大家介绍一下CPR的操作流程。

首先,当发现有人需要进行CPR时,首先要确保自己的安全,然后迅速判断病人是否需要进行CPR。

如果病人没有意识、没有呼吸或呼吸困难,那么就需要进行CPR。

接下来,立即呼叫急救人员或者通知医院内的急救团队。

在等待急救人员到来的过程中,我们需要开始进行CPR。

首先,将病人平躺在坚硬的地面上,打开病人的衣服,露出胸部。

然后,站在病人的一侧,将一只手掌放在病人的胸骨中间,另一只手叠在上面。

用身体重量压下去,使胸部下陷至少5厘米,然后迅速松开,让胸部恢复原状。

这个过程需要重复进行,每分钟至少进行100-120次。

同时,要确保每次按压的力度和频率都是正确的,以确保有效的心肺复苏。

在按压的同时,要保持病人的头部处于正常位置,以确保气道通畅。

另外,如果有人可以帮助,可以让他们为你提供氧气面罩或AED(自动体外除颤器)等急救设备。

在进行CPR的同时,及时使用
这些设备可以提高病人的生存率。

最后,持续进行CPR直到急救人员到达或者病人恢复意识和呼吸。

在整个CPR过程中,要保持冷静、专注,确保每个步骤都正确无误。

总的来说,CPR是一项非常重要的急救技能,在院内急救中尤为重要。

正确的CPR操作流程可以有效挽救病人的生命,希望大家都能掌握这项技能,为他人的健康和安全贡献自己的力量。

新版心肺复苏操作流程

新版心肺复苏操作流程

心肺复苏操作流程首先评估现场环境安全1、意识的判断;用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?"告知无反应。

2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸,3、呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!4、判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下).5、松解衣领及裤带.6、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度至少5cm)7、打开气道;仰头抬颌法。

口腔无分泌物,无假牙。

8、人工呼吸:应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10—12次/分。

9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。

(心脏按压开始送气结束)10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动).11、整理病人,进一步生命支持。

心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计,每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因1/2。

而因心脏停搏突然死亡者60—70%发生在院前.因此,美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练,结果使40%心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。

心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命,速度是关键,初步的CPR按ABC进行。

先判断患者有无意识。

拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约五秒,如无反应表示意识丧失。

这时应使患者水平仰卧,解开颈部钮扣,注意清除口腔异物,使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸.A(airway):保持呼吸顺畅B(breathing):口对口人工呼吸C(circulation):建立有效的人工循环A保持呼吸顺畅昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道,所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。

CPR 心肺复苏 国际新标准操作流程

CPR 心肺复苏 国际新标准操作流程

CPR 心肺复苏国际新标准操作流程首先评估现场环境安全(非常重要)1、意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”,告知无反应。

2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…),告知无呼吸。

3、呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!4、判断是否有颈动脉搏动:用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压:两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度至少125px)7、打开气道:仰头抬颌法。

口腔无分泌物,无假牙。

8、人工呼吸:应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分。

9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。

(心脏按压开始送气结束)10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。

11、整理病人,进一步生命支持。

心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计,每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因1/2。

而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。

因此,美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练,结果使40%心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。

心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命,速度是关键,初步的CPR按ABC进行。

先判断患者有无意识。

拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约五秒,如无反应表示意识丧失。

这时应使患者水平仰卧,解开颈部钮扣,注意清除口腔异物,使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸。

心肺复苏的标准操作程序(2010年指南)

心肺复苏的标准操作程序(2010年指南)
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第三阶段处置:第三个ABCD
(心肺复苏成功后的进一步治疗)
A
B C D
Assist Care
多器官功能支持 ICU床旁重症监护
确诊并祛除病因
Brain 脑保护与冬眠、促清醒 Diagnosis
内容已超出现场心肺复苏的范围,从略
29
特别说明
有关实施第二个、第三个ABCD的程序问
题,由于此时已至少有 3 名以上的医生 护士赶到,组成了一个抢救团队,在组长 的指挥下、每个组员按照各自的分工,同 时执行ABCD程序,齐心协力地集体抢救 患者。因此单纯讨论操作流程究竟是 ABCD还是CABD、甚至DCAB,已经完 全失去了临床实际意义,只不过为了顺口 和方便记忆,仍然将其步骤归纳为ABCD 而已。
14
大量证据证明,延误或者中断胸外按 压将明显降低复苏成功率和出院生存率, 而过度通气会加重中枢神经损害,说明心 脏按压比人工通气更为重要,应该避免过 度通气,因此新指南提出六个更改要求:
先“压”后“吹”(第一步就是按压) 多“压”少“吹”(比例仍为30︰2)
15
快“压”慢“吹”(按压频率至少100
2
这五个环节环环相扣构成“生存之链条”
及早呼救
及早CPR
及早除颤
及早ACLS
3
时间是影响心肺复苏 成功率的最重要因素!
时间就是生命!!
四个“及早”便 是时间观念的具体体现 心搏骤停留给我们的抢救时间,只 有短短的8~10分钟,称之为“心肺 复苏的黄金8分钟” 动物实验证明,CPR成功率与开始 抢救的时间大约呈10%的正相关性
30
心肺复苏的方法与流程
C
第一步
A
第二步 (1) 徒手开放 气道:压头抬颏 (2) 建立人工

(完整版)新版心肺复苏操作流程

(完整版)新版心肺复苏操作流程

新版心肺复苏操作流程2019-09-20 慶25tqfiy...转自nevazhong修改首先评估现场环境安全1、意识的判断;用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。

2、检查呼吸:观察病人胸部起伏5-10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸,3、呼救:来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!4、判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。

5、松解衣领及裤带。

6、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度至少5cm)7、打开气道;仰头抬颌法。

口腔无分泌物,无假牙。

8、人工呼吸:应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分。

9、持续2分钟的高效率的CPR:以心脏按压:人工呼吸=30:2的比例进行,操作5个周期。

(心脏按压开始送气结束)10、判断复苏是否有效(听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉博动)。

11、整理病人,进一步生命支持。

心肺复苏= (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计,每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因1/2。

而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。

因此,美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR 初步训练,结果使40%心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。

心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命,速度是关键,初步的CPR按ABC进行。

先判断患者有无意识。

拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约五秒,如无反应表示意识丧失。

最新版心肺复苏操作流程-心肺复苏流程步骤

最新版心肺复苏操作流程-心肺复苏流程步骤

最新版心肺复苏操作流程-心肺复苏流程步骤最新版心肺复苏操作流程心肺复苏流程步骤心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是一种在紧急情况下用于挽救心跳和呼吸骤停患者生命的关键技术。

当一个人突然失去意识、呼吸停止或心跳骤停时,及时正确地进行心肺复苏可以大大提高其生存机会。

以下是最新版的心肺复苏操作流程的详细步骤。

一、判断环境安全在接近患者之前,首先要确保周围环境是安全的。

观察周围是否有危险因素,如火灾、漏电、交通危险等。

如果存在危险,应先将患者转移到安全的地方,再进行下一步操作。

二、判断患者意识和呼吸轻拍患者双肩,并在其两侧耳边大声呼喊:“喂!你怎么了?”同时观察患者有无反应。

如果患者没有反应,立即用 5-10 秒的时间观察患者胸部有无起伏,以判断其呼吸情况。

三、呼叫急救系统如果患者没有意识和呼吸,立即呼叫急救系统(如拨打当地的急救电话 120),并告知调度员发生的情况和所在的位置。

在有其他人在场的情况下,指定一人去呼叫急救系统,自己则开始进行心肺复苏。

四、进行心肺复苏1、胸外按压让患者仰卧在坚实的平面上,解开患者的衣领和腰带。

施救者站在或跪在患者一侧,两乳头连线中点(胸骨中下 1/3 交界处)为按压部位。

一只手掌根部放在按压部位,另一只手的手掌叠放在第一只手上,手指交叉相扣,保持双臂伸直,利用上半身的重量和肩臂力量垂直向下按压。

按压频率为 100-120 次/分钟,按压深度为 5-6 厘米。

每次按压后要让胸廓充分回弹,但手掌不要离开胸部。

2、开放气道完成 30 次按压后,将患者头部偏向一侧,清除口鼻腔内的异物和分泌物。

采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。

仰头抬颏法:用一只手的小鱼际部位按压患者的前额,使头部后仰,另一只手的食指和中指抬起下颏。

托颌法:双手将患者头部固定,使头部后仰,下颌上提。

3、人工呼吸保持气道开放的姿势,用拇指和食指捏住患者的鼻子。

施救者正常吸气后,用嘴覆盖患者的嘴,缓慢吹气,持续 1 秒钟以上,观察患者胸部是否有起伏。

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院内心肺复苏操作流程-新版-CPR(2010)
院内心肺复苏操作流程
1. a0判断周围环境是否安全:看天看地后报告“现场环境安全”(由第一施救者首先上场)
2. a1判断患者有无反应:
意识的判断:用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应
观察呼吸是否正常:观察病人胸部起伏
告知无呼吸
3. a2确定昏迷呼救:“快来人呐,准备抢救!请你拿除颤仪、面罩-球囊和急救箱”
4. c0摆放抢救体位:去枕、解上衣、垫背板
下达口头医嘱“建立静脉通路”
5. c1判断循环征象:触摸颈动脉搏动,用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处。

告之无搏动“没有心跳!必要时心前区捶击”
6. c2胸外心脏按压:胸外心脏按压;两乳头连线中点,用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂深直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次∕分,按压深度至少5cm)。

17秒钟连续用力地完成30次按压
7. c3下达紧急医嘱(边压边下医嘱)
“肾上腺素1mg静脉推注”
“打开除颤仪、调至心电监护位”
“请助手开放气道,保持气道畅通”
8. a3检查清理口腔:与此同时,助手跪在患者的头顶部,打开口腔检查并且清除异物,第一施救者下达口头医嘱“准备氧气面罩”9. a4徒手开放气道:助手用“托举双颌”手法使患者头后仰、保持全程无回位,管理好气道。

第一施救者下达口头医嘱“球囊通气两次”
10.b0准备呼吸器械:助手用规范的“E-C”手法,左手固定密闭面罩,复苏球囊已接通氧气。

11.b1给予人工呼吸:右手捏球囊缓慢通气2次, 每次通气>1秒至胸部抬起,共用时<5秒。

每次送气400-600ml,频率10-12次/分。

12.d0准备电击除颤:“暂停按压,连贴电极板、观察心电示波,分析ECG”(如果是当场目击的成人心搏骤停赶快除颤)
13. d1判断是否室颤:“确认心电图仍为室颤”
↓“选择能量200J/360J、充电!”
14. d2尽快给予一次电击:“我已离开、你已离开、大家都离开,——放电!”
15. c/b继续CPR轮回:继续CPR,胸外按压与人工呼吸遵循30:2交替、2分钟不间断地完成5个周期
16. BLS全面检查评估:“暂停CPR,检查评估”包括呼吸与循环征象、意识瞳孔、P和BP,尤其12导ECG描图
17. 如果复苏成功:报告--“现场心肺复苏成功,恢复体位、吸氧、转送ICU进一步抢救”
18. A0如果复苏失败, 开始ACLS“准备气管插管”
19. A1尽快气管插管:“开始插管、继续按压”
20. B0准备人工呼吸机:“准备人工呼吸机”“气管内吸痰”
21. B1复苏球囊过渡:“捏皮球给氧,正压通气8~10次/分”
“监测经皮血氧饱和度”
22. C1不间断地心脏按压:“持续胸外按压至少100次/分”
23. D1及早给予复苏药物:“肾上腺素1mg静推”↓
“急查血常规、血生化和动脉血气”24. D2反复除颤和用药:“全身亚低温保护”
“再次电击除颤,胺碘酮300mg静推”
25. 何时终止心肺复苏:30分钟后“心电图一分钟描图”,诊断生物学死亡“终止抢救、尸体料理”
操作结束
抢救用药
肾上腺素
机制
肾上腺素的作用是兴奋α-受体、β-受体。

复苏关键是提高冠状A的灌注压,而冠状A是α-受体、β-受体分布密度最广的部位。

作用
增加心肌和外周血管阻力
兴奋心室高低起搏点→HR↑
心排出量↑→冠状A血流↑→改善心肌缺血→利于心脏复跳
剂量
经典用法:肾上腺素1mg,iv每3-5分钟一次
中剂量:肾上腺素2-5mg,iv每3-5分钟一次
递增量:肾上腺素1mg-3mg-5mg,iv每3-5分钟一次
高剂量:肾上腺素0.1mg/kg,iv每3-5分钟一次
注意:避免与碳酸氢钠同时同一静脉通道应用!
加压素-Vasopressin
是难治性VF的首选药物,是一种抗利尿药物
用法40u iv,高剂量时,使周围血管收缩,半衰期10-20分钟,因作用时间较长而优于肾上腺素,加压素在CPR中作用:
①增加冠状动脉灌流量(20mmhg)
②增加主要器官的血流量
③增加心室纤颤平均频率和脑部氧供给
首选—氨碘酮、利多卡因
其次—普鲁卡因酰胺
尖端扭转型室速—硫酸镁1-2g iv
氨碘酮(可达龙)-Amiodarone
作用:抗心律不齐药物,阻断Na+、k+、Ca2+ ,有β阻断作用
副作用:动脉血压下降(约16%的病人)
ARDS,故对于呼吸道疾患避免使用
Q-T延长
用法:
VF、无脉搏性VT 可达龙初剂量300mg静注
VT时初剂量150mg,静脉推注
后均改为1mg/min静脉维持6h
在减为0.5mg/min静脉维持18h
最高剂量一般不超过2g
利多卡因-----抗心律失常药物
剂量:1-1.5mg/kg,iv, 3-5′可重复,
最大量3mg/kg。

成人一般50-100mg,另微泵维持1-
3mg/min。

多巴胺使用
小剂量:1-5ug/kg/min,扩血管、主要对肾、肠系膜血管扩张,有利尿作用。

中剂量:5-10ug/kg/min,β刺激作用,增加心肌收缩力及心率,故心输出量增加。

大剂量:10- 20ug/kg/min,α刺激作用,收缩血管,升压作用。

成人常用方法
50kg体重
150mg(15ml)+35ml(NS)=50ml
1ml=3mg
假如1ml/h=1μg/kg/min
碳酸氢钠
应用
延时、间歇、慎用
CPR > 10 min
血气提示为代酸
高血钾
阿托品:不再建议在治疗无脉性心电活动/心搏停止时常规性地使用阿托品,并已将其从高级生命支持的心脏骤停流程中去掉。

建议使用腺苷,因为它在稳定型、规则的、单型性、宽QRS 波群心动过速的早期处理中,对于治疗和诊断都有帮助。

必须注意:腺苷不得用于非规则宽QRS 波群心动过速,因为它会导致心律变成室颤
含糖液体可损害脑细胞
缺氧→乳酸↑→加重组织酸中毒,应激状态下可有胰岛素抵抗,对脑保护可能有不良作用,可引起一过性高血糖并增加肝、肺负担。

复苏时应选用林格氏液或生理盐水,出血先补盐后补胶体,林格或平衡液+代血浆尽快补血。

早期脑复苏的主要措施
维持血压;亚低温;保持正常通气;脱水疗法;亚低温
尽早实施降温,体温33—35 ℃
目的:
保护脑细胞,防止、减少中枢神经系统的损害,促使意识恢复
方法:
头部置冰帽;冰敷体表大血管;冰毯;人工冬眠(在最初24小时<30-32℃);
高渗性脱水剂
常用药物:
甘露醇;甘油果糖;血清白蛋白;血浆
CPR操作顺序的变化:A-B-C →C-A-B
★2010(新):C-A-B 即:C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
●2005(旧):A-B-C 即:A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压心肺复苏有效的和终止抢救的指征
(1)观察颈动脉搏动,有效时每次按压后就可触到一次搏动。

若停止按压后搏动停止,表明应继续进行按压。

如停止按压后搏动继续存在,说明病人自主心搏已恢复,可以停止胸外心脏按压。

(2)若无自主呼吸,人工呼吸应继续进行,或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。

(3)复苏有效时,可见病人有眼球活动,口唇、甲床转红,甚至脚可动;观察瞳孔时,可由大变小,并有对光反射。

(4)当有下列情况可考虑终止复苏:
①心肺复苏持续30分钟以上,仍无心搏及自主呼吸,现场又无进一步救治和送治条件,可考虑终止复苏;
②脑死亡,如深度昏迷,瞳孔固定、角膜反射消失,将病人头向两侧转动,眼球原来位置不变等,如无进一步救治和送治条件,现场可考虑停止复苏;
③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩、山洪爆发)以及医学专业人员认为病人死亡,无救治指征时。

美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)&心血管急救(ECC)指南标准
(1)胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”
(2)按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”
(3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变
(4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气
道和呼吸
(5)除颤能量不变,但更强调CPR
(6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品
(7)维持血氧饱和度在94%-98%
(8)血糖超过10mmol/L即应控制,但强调应避免低血糖
(9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s
提高抢救成功率的主要因素
1、将重点继续放在高质量的CPR上
2、按压频率至少100次/分(区别于大约100次/分)
3、胸骨下陷深度至少5 ㎝
4、按压后保证胸骨完全回弹
5、胸外按压时最大限度地减少中断
6、避免过度通气
评价CPR有效复苏指标:
意识恢复
有自主呼吸
触及大动脉
瞳孔缩小
面色红润,皮温变暖
何时停止CPR(院前)
•恢复有效自主循环及通气
•病人转移到其他医护人员或医院
•环境安全危及到施救者
•判定死亡无救(心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久)•原则上院前不停止CPR
何时停止CPR(院内)
•经高级生命支持后仍无循环、呼吸
•致死性损伤或疾病、经各种救治措施无效
•终末性疾病:癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结•有不做CPR遗嘱、家庭成员同意。

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