慢性肾衰竭PPT课件
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观察水肿的部位、范围、程度， 每日监测体重。
严密观察病情变化。
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7
营养失调 护理措施
供给病人足够的热量，以减少体 内蛋白质的消耗。每天供应的热 量为126KJ/kg(30kcal/kg)，同 时供给富含维生素C和维生素B
改善病人的食欲：提供色香味俱 全的失误，提供整洁、舒适的进 食环境，慢性肾衰竭病人胃肠症 状较明显，口中常有尿味，应加 强口腔护理。
慢性肾衰竭病人的 护理
六区 周小蕾
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1
护理查房
基本资料
616 王根发 男 65岁，因“反复浮肿 尿少四年，加重伴胸闷两天”于 2015-03-20入院。
诊断：慢性肾衰竭 高血压
职业：退休
文化程度：小学
现病史：患者两年前出现头晕，乏力，
检查示BP200/90mmhg，血生化尿素氮、
胸片：两肺纹理增粗
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5
入院护理诊断及问题
体液过多：与水钠潴留，肾功能 障碍，排泄减少有关
营养失调：低于机体需要量，与 长期限制蛋白质摄入、消化吸收 功能紊乱等因素有关。
活动无耐力：与心血管并发症、 贫血、水、电解质和酸碱平衡失 调有关
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6
体液过多 护理措施
每日控制进水量，具体为今日进 水量=前1天尿量+500ml，准确 记录全天进出水量，有腹水者每 日测记腹围。
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13
体液过多 护理措施
每日控制进水量，具体为今日进 水量=前1天尿量+500ml，准确 记录全天进出水量，限盐限水。
观察水肿的部位、范围、程度， 每日监测体重，尿量。
严密观察病情变化，遵医嘱予利 尿剂和血管扩张剂并观察疗效。
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14
活动无耐力 护理措施
指导患者合理饮食，加强营养。 定期监测红细胞、血红蛋白、肌
患者神志清楚，慢性病容，轮椅 入室。轻度贫血冒，颜面及双下 肢水肿（++），活动后胸闷气急 明显。24小时尿量500ML。有头 晕乏力、纳差，皮肤瘙痒感。
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4
实验室检查
ECG:左心室肥大，心肌缺血
血生化：血钾：4.65mmol/l 钠： 133.9mmol/l 尿素氮： 37.03mmol/l 肌酐：533.7umol/l 尿酸：647umol/l 血常规：红细 胞：2.49 10*12/L 血红蛋白： 83g/l
内生肌酐清除率Ccr在10ml/min 以下，
血肌酐Scr升至707μmol/L以上， 酸中毒明显，出现各系统症状，
以致昏迷。
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20
二、病因
原发性肾脏疾病:慢性肾炎和 肾盂肾炎，多囊肾等
继发性肾脏病：糖尿病肾病、 高血压肾病、SLE 性肾病
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8
活动无耐力 护理措施
指导患者合理饮食，加强营养。 定期监测红细胞、血红蛋白、肌
酐等指标。 安排合适的活动量，保证休息和
睡眠，以减少机体耗氧量。 遵医嘱长期补充红细胞生成素。
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9
入院治疗
波依定5mg qd 倍他乐克25mgbid 可乐定 75ug tid （降压）
双嘧达莫 tid（抗凝） 速尿20mg bid 安体舒通20mgbid（利尿） 包醛氧淀粉胶囊4片 tid（护肾） 奥美拉唑20mg qd (护胃） 碳酸氢钠1.0 tid （纠酸） 促红细胞生成素 1万U H 叶酸片5mg tid
酐等指标。 安排合适的活动量，保证休息和
睡眠，以减少机体耗氧量。 遵医嘱长期补充红细胞生成素。
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15
一、概述
慢性肾衰竭（CRF）是指各 种原因造成慢性进行性肾实 质损害，致使肾脏明显萎缩， 不能维持基本功能，临床出 现以代谢产物潴留，水、电 解质、酸碱平衡失调，全身 各系统受累为主要表现的临 床综合征。
患者现双下肢水肿（+），活动后稍 感胸闷气急。24小时尿量650ML。仍 感乏力，胃口一般，睡眠尚可，大便 正常。
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11
今日护理问题
营养失调：低于机体需要量，与 长期限制蛋白质摄入、消化吸收 功能紊乱等因素有关
体液过多：与水钠潴留，肾功能 障碍，排泄减少有关
活动无耐力：与心血管并发症、 贫血、水、电解质和酸碱平衡失 调有关
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营养失调 护理措施
供给病人足够的热量，以减少体 内蛋白质的消耗。每天供应的热 量为126KJ/kg(30kcal/kg)，同 时供给富含维生素C和维生素B
改善病人的食欲：提供色香味俱 全的失误，提供整洁、舒适的进 食环境，慢性肾衰竭病人胃肠症 状较明显，口中常有尿味，应加 强口腔护理。
肌酐均升高，门诊拟 慢性肾衰竭收
治入院，予护肾、降压治疗。近日出
现头晕乏力，双下肢水肿伴胸闷予收
治入院。
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2
既往史：高血压 慢性肾炎 个人史：有吸烟史每日半包 过敏史：无 家族史：无 婚育史：育有2子 社会情况：有参保，经济尚
可
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3Βιβλιοθήκη Baidu
入院体格检查：
T:36.6 。P:90次/分 R：24次/分 BP：180/90mmhg
度贫血等症状。
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18
3.肾功能衰竭期
当内生肌酐清除率（Ccr）下降 到20ml/min以下，
BUN水平高于17.9-21.4mmol/L， 血肌酐Scr升至442μmol/L以上， 病人出现贫血，血磷水平上升，
血钙下降，代谢性酸中毒，水、 电解质紊乱等。
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19
4.尿毒症终末期
（改善贫血） 复和维生素B 1片tid 监测血压BID+QN 计24H尿量
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10
今日体格检查：
T:36.2 。P:80次/分 R：20次/分BP：
160/90mmhg
03-25血生化：血钾：3.65mmol/l 钠： 131.2mmol/l 尿素氮：41.89mmol/l 肌酐：512.7umol/l 尿酸：587umol/l 血常规：红细胞：2.92 10*12/L 血红 蛋白：71g/l
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16
分期：
1 肾功能不全代偿期
肾小球滤过率（GFR） ≥正常值 1/2时，
（血肌酐（Scr）在133177μmol/L。
血尿素氮和肌酐不升高、体内代 谢平衡，不出现症状
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17
2 肾功能失代偿期或氮质血症 期
GFR<50ml/min， 血BuN>9mmol/L， 血肌酐（Scr） >177umol/L， 有轻度乏力，食欲减退和不同程
严密观察病情变化。
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营养失调 护理措施
供给病人足够的热量，以减少体 内蛋白质的消耗。每天供应的热 量为126KJ/kg(30kcal/kg)，同 时供给富含维生素C和维生素B
改善病人的食欲：提供色香味俱 全的失误，提供整洁、舒适的进 食环境，慢性肾衰竭病人胃肠症 状较明显，口中常有尿味，应加 强口腔护理。
慢性肾衰竭病人的 护理
六区 周小蕾
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1
护理查房
基本资料
616 王根发 男 65岁，因“反复浮肿 尿少四年，加重伴胸闷两天”于 2015-03-20入院。
诊断：慢性肾衰竭 高血压
职业：退休
文化程度：小学
现病史：患者两年前出现头晕，乏力，
检查示BP200/90mmhg，血生化尿素氮、
胸片：两肺纹理增粗
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入院护理诊断及问题
体液过多：与水钠潴留，肾功能 障碍，排泄减少有关
营养失调：低于机体需要量，与 长期限制蛋白质摄入、消化吸收 功能紊乱等因素有关。
活动无耐力：与心血管并发症、 贫血、水、电解质和酸碱平衡失 调有关
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体液过多 护理措施
每日控制进水量，具体为今日进 水量=前1天尿量+500ml，准确 记录全天进出水量，有腹水者每 日测记腹围。
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体液过多 护理措施
每日控制进水量，具体为今日进 水量=前1天尿量+500ml，准确 记录全天进出水量，限盐限水。
观察水肿的部位、范围、程度， 每日监测体重，尿量。
严密观察病情变化，遵医嘱予利 尿剂和血管扩张剂并观察疗效。
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活动无耐力 护理措施
指导患者合理饮食，加强营养。 定期监测红细胞、血红蛋白、肌
患者神志清楚，慢性病容，轮椅 入室。轻度贫血冒，颜面及双下 肢水肿（++），活动后胸闷气急 明显。24小时尿量500ML。有头 晕乏力、纳差，皮肤瘙痒感。
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实验室检查
ECG:左心室肥大，心肌缺血
血生化：血钾：4.65mmol/l 钠： 133.9mmol/l 尿素氮： 37.03mmol/l 肌酐：533.7umol/l 尿酸：647umol/l 血常规：红细 胞：2.49 10*12/L 血红蛋白： 83g/l
内生肌酐清除率Ccr在10ml/min 以下，
血肌酐Scr升至707μmol/L以上， 酸中毒明显，出现各系统症状，
以致昏迷。
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二、病因
原发性肾脏疾病:慢性肾炎和 肾盂肾炎，多囊肾等
继发性肾脏病：糖尿病肾病、 高血压肾病、SLE 性肾病
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活动无耐力 护理措施
指导患者合理饮食，加强营养。 定期监测红细胞、血红蛋白、肌
酐等指标。 安排合适的活动量，保证休息和
睡眠，以减少机体耗氧量。 遵医嘱长期补充红细胞生成素。
精品ppt
9
入院治疗
波依定5mg qd 倍他乐克25mgbid 可乐定 75ug tid （降压）
双嘧达莫 tid（抗凝） 速尿20mg bid 安体舒通20mgbid（利尿） 包醛氧淀粉胶囊4片 tid（护肾） 奥美拉唑20mg qd (护胃） 碳酸氢钠1.0 tid （纠酸） 促红细胞生成素 1万U H 叶酸片5mg tid
酐等指标。 安排合适的活动量，保证休息和
睡眠，以减少机体耗氧量。 遵医嘱长期补充红细胞生成素。
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15
一、概述
慢性肾衰竭（CRF）是指各 种原因造成慢性进行性肾实 质损害，致使肾脏明显萎缩， 不能维持基本功能，临床出 现以代谢产物潴留，水、电 解质、酸碱平衡失调，全身 各系统受累为主要表现的临 床综合征。
患者现双下肢水肿（+），活动后稍 感胸闷气急。24小时尿量650ML。仍 感乏力，胃口一般，睡眠尚可，大便 正常。
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11
今日护理问题
营养失调：低于机体需要量，与 长期限制蛋白质摄入、消化吸收 功能紊乱等因素有关
体液过多：与水钠潴留，肾功能 障碍，排泄减少有关
活动无耐力：与心血管并发症、 贫血、水、电解质和酸碱平衡失 调有关
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12
营养失调 护理措施
供给病人足够的热量，以减少体 内蛋白质的消耗。每天供应的热 量为126KJ/kg(30kcal/kg)，同 时供给富含维生素C和维生素B
改善病人的食欲：提供色香味俱 全的失误，提供整洁、舒适的进 食环境，慢性肾衰竭病人胃肠症 状较明显，口中常有尿味，应加 强口腔护理。
肌酐均升高，门诊拟 慢性肾衰竭收
治入院，予护肾、降压治疗。近日出
现头晕乏力，双下肢水肿伴胸闷予收
治入院。
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2
既往史：高血压 慢性肾炎 个人史：有吸烟史每日半包 过敏史：无 家族史：无 婚育史：育有2子 社会情况：有参保，经济尚
可
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入院体格检查：
T:36.6 。P:90次/分 R：24次/分 BP：180/90mmhg
度贫血等症状。
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18
3.肾功能衰竭期
当内生肌酐清除率（Ccr）下降 到20ml/min以下，
BUN水平高于17.9-21.4mmol/L， 血肌酐Scr升至442μmol/L以上， 病人出现贫血，血磷水平上升，
血钙下降，代谢性酸中毒，水、 电解质紊乱等。
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4.尿毒症终末期
（改善贫血） 复和维生素B 1片tid 监测血压BID+QN 计24H尿量
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10
今日体格检查：
T:36.2 。P:80次/分 R：20次/分BP：
160/90mmhg
03-25血生化：血钾：3.65mmol/l 钠： 131.2mmol/l 尿素氮：41.89mmol/l 肌酐：512.7umol/l 尿酸：587umol/l 血常规：红细胞：2.92 10*12/L 血红 蛋白：71g/l
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16
分期：
1 肾功能不全代偿期
肾小球滤过率（GFR） ≥正常值 1/2时，
（血肌酐（Scr）在133177μmol/L。
血尿素氮和肌酐不升高、体内代 谢平衡，不出现症状
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2 肾功能失代偿期或氮质血症 期
GFR<50ml/min， 血BuN>9mmol/L， 血肌酐（Scr） >177umol/L， 有轻度乏力，食欲减退和不同程