什么是许莫氏结节？
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腰椎压缩性骨折并许莫氏结节形成伤残评定1例
腰椎压缩性骨折并许莫氏结节形成伤残评定1例
程荷英;黄建松;李春晓;鲁勇虎
【期刊名称】《法医学杂志》
【年(卷),期】2012(028)002
【总页数】2页(P152-153)
【作者】程荷英;黄建松;李春晓;鲁勇虎
【作者单位】常州市德安医院司法鉴定所,江苏常州213003;常州市德安医院司法鉴定所,江苏常州213003;常州市德安医院司法鉴定所,江苏常州213003;泰兴市人民法院司法鉴定科,江苏泰兴225400
【正文语种】中文
【中图分类】DF795.4
【相关文献】
1.经皮椎体成形术治疗症状性许莫氏结节的回顾性研究 [J], 聂锋锋;陈波;张英华;黄寿国;鞠亮
2.飞行员腰椎许莫氏结节腰椎结构改变关系分析 [J], 郭彦祥;钱韬;夏鉴兴;邓泳川;冯帆;冯义;王欣;
3.飞行员腰椎许莫氏结节1例 [J], 邓泳川;郭彦祥;沈雪江;钱韬
4.许莫氏结节与腰椎间盘退变分型的相关性研究 [J], 李丹丹;张昌政;周泽旺
5.许莫氏结节该如何治疗 [J], 邵萍
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腰椎压缩性骨折并许莫氏结节形成伤残评定1例
腰椎压缩性骨折并许莫氏结节形成伤残评定1例程荷英;黄建松;李春晓;鲁勇虎【期刊名称】《法医学杂志》【年(卷),期】2012(028)002【总页数】2页(P152-153)【关键词】法医学;骨折,压缩性;腰椎;许莫氏结节;伤残评定【作者】程荷英;黄建松;李春晓;鲁勇虎【作者单位】常州市德安医院司法鉴定所,江苏常州213003;常州市德安医院司法鉴定所,江苏常州213003;常州市德安医院司法鉴定所,江苏常州213003;泰兴市人民法院司法鉴定科,江苏泰兴225400【正文语种】中文【中图分类】DF795.41.1 案情及病史摘要王某，女，52岁，某年4月11日骑电瓶车时被一辆小客车碰撞后臀部着地受伤，经某医院诊断为L1椎体压缩性骨折，收住入院。
查体：L1棘突处压痛、叩痛明显，腰部前屈活动受限。
当日X线片报告示：L1椎体压缩性骨折，压缩约30%，腰椎退行性变。
入院后予抗感染、消肿及促进骨折愈合等对症治疗，好转出院。
受某法院委托，本所对王某本次损伤后的伤残等级进行法医学鉴定。
1.2 法医学鉴定1.2.1 法医学检验同年10月12日行法医学伤残评定。
诉本次交通事故前无其他腰部外伤史，受伤后未行CT及MRI检查，目前腰背部疼痛，大、小便正常。
查体：腰椎棘突叩痛阳性，腰部活动受限，肛门括约肌反射存在，双下肢肌力、肌张力正常，深、浅感觉无异常，双下肢腱反射对称引出，病理反射未引出。
1.2.2 法医阅片阅外伤当日X线片示：L1椎体前上缘骨皮质连续性中断，椎体右上缘局部骨质硬化、密度增高，椎体右侧高度明显降低，最大压缩程度达1/3以上，椎体左侧高度变化不明显；脊柱侧弯（图1）。
阅伤后3个月复查X线片示：L1椎体前上缘骨折线模糊，局部有少许骨痂生长，提示骨折修复中；椎体右上缘骨质硬化与外伤当日腰椎X线片比较无明显动态变化，椎体局部压缩1/3以上；脊柱侧弯（图2）。
本次鉴定时MRI摄片示：L1椎体稍变扁，呈前窄后宽楔形变，L1椎体上缘见小片状长T2异常信号，提示L1椎体陈旧性压缩性骨折，椎体右上缘见一“类椭圆形”凹陷区，符合许莫氏结节形成影像学特点（图3）。
蒙氏结节名词解释
蒙氏结节名词解释蒙氏结节是一种常见的胰腺疾病，其名字来源于法国医师Jean Charcot和Richard Mentonneau。
蒙氏结节是指胰腺内的一个局部突起，通常在胰腺头部附近，为大小不一的囊性或实性肿块。
以下是对蒙氏结节的详细解释。
1. 胰腺：蒙氏结节发生在胰腺内，胰腺是一个位于腹腔内的与消化系统有关的器官，负责产生胰液和胰岛素等重要的消化酶和激素。
2. 囊性或实性：蒙氏结节可以表现为囊性或实性肿块，囊性结节指的是结节内部充满液体，类似于囊肿；而实性结节则表示结节内部没有明显的囊腔，为实质性肿块。
3. 腹痛：蒙氏结节可以引起腹痛，这是由于结节对周围组织的侵袭和炎症导致的，腹痛可为隐痛或剧痛，并可能向背部放射。
4. 消化不良：蒙氏结节对胰腺的正常功能可能造成一定的干扰，导致消化不良的症状，如恶心、呕吐、腹胀等。
5. 体重下降：蒙氏结节也与体重下降有关，这是因为胰腺结节会影响胰液的分泌和消化酶的产生，从而导致食物不能充分消化吸收，进而导致体重下降。
6. 肝功能异常：蒙氏结节的发展可能会影响胰腺附近的肝脏，造成肝功能异常，包括黄疸、肝肿大等症状。
7. 巨大肿块：在某些情况下，蒙氏结节可以发展为巨大肿块，这可能导致胰腺的肿大、周围器官的受压等一系列并发症，严重影响患者的生活质量。
8. 诊断：对于蒙氏结节的诊断，常常需要进行多种影像学检查，如超声、CT扫描和MRI等，以观察肿块的形态、大小等特征，进一步确定结节的性质。
9. 治疗：对于蒙氏结节的治疗，通常需要根据病变的性质和患者的整体情况制定个体化的方案，包括手术切除、化疗、放疗等。
一旦确诊为恶性的蒙氏结节，预后相对较差。
总之，蒙氏结节是一种常见的胰腺疾病，其症状和治疗方案可能有所不同。
早期发现、准确诊断和及时治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
胸腰椎压缩性骨折与许莫氏结节的影像学鉴别诊断
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第45期211投稿邮箱：zuixinyixue@·医学影像·胸腰椎压缩性骨折与许莫氏结节的影像学鉴别诊断丘丽琴，邓小清（广东华泰司法鉴定所 法医临床鉴定室，广东 深圳 518101）0 引言胸腰椎骨折主要有压缩性骨折、爆裂性骨折、屈曲-分离性骨折，其中压缩性骨折最为常见。
当胸腰部受到外力引起脊柱屈曲运动，在单纯屈曲-压缩性损伤状态下，外力作用大到超过椎体终板内在抵抗力时，就产生了椎体前柱的压缩性骨折[1]。
外力引起的胸腰椎骨折主要临床表现胸腰部疼痛、活动受限。
然而许莫氏结节等疾病也能引起患者出现胸腰部疼痛。
因此，在胸腰部损伤的法医临床鉴定工作中，不仅要分析损伤的机制与损伤的形成过程，还要与椎体终板所引起常见的疾病（如许莫氏结节等）相鉴别。
本文主要研究胸腰椎压缩性骨折与许莫氏结节的影像学鉴别诊断。
1 资料与方法1.1 研究对象。
对2014年8月份至2017年12月份收录案件的439例脊柱损伤中选取155例纳入研究，其中男性93例，女性62例，年龄20-79岁，压缩性骨折145例（包括不同椎体同时存在许莫氏结节44例），许莫氏结节54例（包括不同椎体同时存在压缩性骨折44例）。
排除标准：①仅有爆裂性骨折、屈曲-分离性骨折等其他类型骨折且不伴有许莫氏结节；②仅有椎体附件骨折不伴有椎体压缩性骨折或许莫氏结节；③仅有椎间盘损伤不伴有椎体压缩性骨折或许莫氏结节；④椎体仅有其他类型疾病的且不伴有椎体压缩性骨折；⑤压缩性骨折的同一椎体伴有许莫氏结节的；⑥未拍摄CT 片或MRI 片的。
1.2 研究方法。
由两名副主任医师在不知具体诊断的情况下分别阅片，意见不同时，通过讨论取得一致意见。
着重观察损伤的位置、形态、密度或信号、边缘及周围骨质改变、周围软组织变化。
2 结果2.1 位置：113例压缩性骨折位于椎体前柱未累及椎体中柱，32例压缩性骨折累及椎体前、中柱；42例许莫氏结节位于椎体前柱，12例许莫氏结节累及椎体中柱。
超声边界定义
超声边界定义
超声中的边界定义是描述病变和周围组织之间的界限。
根据病灶的边界清晰度，可以将病灶分为边界清晰和边界不清晰两类。
边界清晰表示病变与周围组织有明显的界限，而边界不清晰则表示病变和周边组织界限不显著。
此外，边缘也是描述病灶边界的细节特征，包括光整、毛刺、成角、分叶等。
在超声诊断中，医生会综合声像图中的回声、形态、边界、血流等各项病灶特征，对其性质进行诊断。
例如，甲状腺或乳腺超声中出现“结节伴微小钙化”这些字眼，就要高度警惕有恶性的可能。
恶性的结节多表现为形态不规则，边界不清。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅医学书籍或咨询专业医生。
SIMATIC 过程控制系统 PCS 7 维护站 V9.1 功能手册说明书
3.12
PAM 站 ........................................................................................................................ 39
4 附加文档 ........................................................................................................................................ 43
维护站 V9.1
功能手册, 02/2021, A5E49490728-AA
3
目录
5.7.4
如何为 MS 或 OS/MS 客户端组态 PC 站......................................................................... 56
5.8 5.8.1 5.8.2 5.8.3 5.8.4
3.2
具有诊断功能的对象.................................................................................................... 20
3.3
“PC 站”区域 ............................................................................................................... 21
3.10
具有多个 OS 单工作站系统的工厂组态中的 MS ............................................................ 34
许莫氏结节
（三）影像学表现
• X线：椎体相应的上、下缘骨质硬化增白（价值有限）
颈椎许莫氏结节
胸椎
腰
椎
许
莫
氏
结
节
• CT：椎体上缘或下缘，边界清楚的隐窝状压迹，常上 下对称出现，其中心低密度 突出的髓核及软骨 周围高密度 反应性硬化带
（考虑与疝入髓核的脱水纤维化的继发改变有关） 4、SN周围信号： 高信号环—可能与黄骨髓脂肪性沉积有关；也可能与疝入
髓核的周围有炎症反应而呈现血管化状态，并周围呈现 骨髓水肿反应有关。 低信号环—考虑与骨小梁增生硬化有关
（1）后凸顶椎至少3个以上相邻椎体形成超过5°的楔形变。 （2）多发Schmorl结节、脊椎终板不规则或扁平、椎间隙狭窄以
及顶椎前后径增长。 （3）相对良性的过程：青春期前后（13-17岁，男多于女）开始
发病，出现胸中下段或胸腰段驼背 ，可能出现疼痛，但当生长 停止后，疼痛常会消失。
2、其他病变
• 创伤 • 椎间盘退行性病变 • 代谢或肿瘤性疾病 • 椎间盘感染、炎症等
腰椎许莫氏结节
• 经皮椎间盘髓核造影：对比剂注入髓核内，随即再进入 SN内，可以清晰显示SN与髓核本体相连。此方法（结 合CT或MRI）是最精确和最可靠的。
• MRI检查 1、原理——正常人髓核中无血管和淋巴管 2、血管化——髓核物质移位后的继发过程 3、SN信号：多与椎间盘相同，少数低于相邻髓核信号
可致软骨终板或软骨下骨的减弱，形成类 似SN病变，但这些病变通常见于 年龄较大群体
（二）好发部位
• 典型许莫氏结节（SN）最常见于下胸椎（75%）和上腰椎（25%）
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什么是许莫氏结节？
人体身上的一些常见结节疾病，比如乳腺结节、甲状腺结节等，大家都非常熟悉，这些疾病也很容易理解，相比之下，许莫氏结节是大部分人都非常陌生的一个名词，实际上，这种结节疾病的危害也非常大，因为发病的部位出在人体的椎体，下面详细介绍许莫氏结节的相关知识。
★什么是许莫氏结节？
许莫氏结节（又名schmorl结节）：
但往往因许莫氏结节把椎体后缘翘起，刺激或压迫了神经根而引起症状、体征；
侧位X线片可见椎体后缘三角形翘起阴影；
CT片可见典型的许莫氏结节的影像。
治疗手段
手术减压是重要的治疗手段。
减压的范围应根据压迫部位决定。
当卡压严重时，手术必须十分细致。
清除骨质时，可用薄型骨膜剥离器深入神经根管（包括侧隐窝）后壁骨的深面，保护神经根，然后用骨凿一片一片凿去。
松解神经根粘连时，切忌粗暴或过度牵拉，手术效果与病变程度和减压彻底有密切关系
许莫氏结节是腰椎的退化，椎间盘的退化一般在20岁之前就完成了，即从出生到十几岁，椎间盘是有血管组织，但20岁之后椎间盘的退化，椎间盘就变成无血管组织。
所以说得了腰突是吃药不可以好的。
因为无血管的组织养料是运不进去的。
腰椎间盘突出症是因椎间盘的退变、纤维环的破裂、髓核突
出压迫脊髓或神经根所引起以腰腿痛为主要特征的疾病。
中国传统医学把腰椎间盘突出症归属于“腰痛”、“腰腿痛”范畴。
专家提示：解除压迫、髓核复位、纤维环愈合是治好腰椎间盘突出症的关键。
腰1－4椎体缘不同程度骨质增生，腰1－3椎体下缘许氏结节（腰3考虑合并软骨结节，连同椎体后缘骨片向椎管内突出，导致局部椎管变窄）。
系由于椎间盘变性，椎体的软骨板破裂，髓核脱出突出入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，椎体中叫许莫氏结节，后缘叫软骨结节，大多为单发，偶尔多发。
好发于L4，次为L5和L2，可与椎缘骨并存，吴恩惠的&lt；影象诊断学&gt；认为椎缘骨也是髓核向前脱出形成的，如果不合并向椎体后缘突出，临床可无神经根受压体征，骨内的软骨结节连同椎体后缘骨质可突入椎管，故常合并椎间盘后突。
发病机制：先天性解剖缺陷为因，慢性外伤起催化作用，骨内软骨结节是果。
骨内的软骨结节连同椎体后缘骨质可突入椎管，常合并椎间盘后突。