高摄取许莫氏结节和椎体转移瘤的18F-FDGPET／CT鉴别诊断
肺转移瘤的影像学诊断
肺转移瘤的影像学诊断肺转移瘤的影像学诊断引言影像学表现X线胸片肺转移瘤在X线胸片上一般表现为多发性结节阴影，常为大小不一、边界清楚的圆形或卵圆形结节。
结节密度常为均匀的高密度，周围可见包膜，有时结节内可见斑点状钙化。
CT扫描CT扫描是肺转移瘤影像学诊断的主要手段，其高分辨率的优势可以更好地显示病变细节。
肺转移瘤在CT扫描上表现为多发、大小不一的圆形或卵圆形实性结节。
结节常呈均匀高密度影像，边界清晰。
部分病例可见结节内部的坏死或出血。
磁共振成像（MRI）MRI通常用于肺转移瘤的进一步评估，尤其适用于评估脑转移的情况。
MRI可显示转移灶的精确位置、大小和形态，对于判断其与邻近结构的关系具有重要意义。
正电子发射断层成像（PET-CT）PET-CT结合了正电子发射断层成像和CT两种影像学方法，可以提供全身代谢和解剖信息。
通过注射放射性核素，可以更准确地定位、评估病灶的代谢水平，有助于鉴别肺转移瘤和其他良性结节。
胸腔镜检查胸腔镜检查是一种微创手术，可直接观察肺转移瘤，并取得病理标本进行病理学检查。
胸腔镜检查对于病理学诊断具有重要意义，可以明确肿瘤的组织类型和恶性程度。
诊断要点1. 肺转移瘤通常呈多发性结节状影像学表现，结节大小不一，边界清晰；2. 结节密度常为均匀高密度，周围可见包膜；3. 钙化、坏死和出血等可见于部分病例；4. CT扫描是肺转移瘤影像学诊断的主要手段；5. MRI适用于评估肺转移瘤脑转移的情况；6. PET-CT结合正电子发射断层成像和CT可提供全身代谢和解剖信息；7. 胸腔镜检查对于病理学诊断具有重要意义。
影像学诊断在肺转移瘤的诊断和评估中起着重要作用。
通过X 线胸片、CT扫描、MRI、PET-CT和胸腔镜检查等多种方式，在结合病史和临床表现的基础上，可以更准确地诊断和评估肺转移瘤的性质和范围，为患者的治疗提供重要依据。
18F—FDG符合线路对脑转移瘤的诊断
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国Ｉ 睦 医学影像 杂志 ２０ 年第 ｌ ０８ ９卷第 ３ Ｊ ｈ ｌ ｅ ａｉ ， ０８Ｖ １９ Ｎ ． 期 ｉ Ｃｉ Ｍ ｄ ｍ ｇ ｇ２０， ｏ １， ｏ Ｃ ｎ ｎ Ｉ ｎ ． ３
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核医学技术中级《专业知识》(题库)模拟试卷一
核医学技术中级《专业知识》（题库）模拟试卷一[单选题]1.一定量的99m Tc经过3个半衰期后放射（江南博哥）性活度为原来的()。
A.1/16B.1/8C.1/4D.1/3E.以上都不对参考答案：B参考解析：1个半衰期是1/2，2个半衰期是1/4，3个半衰期就是1/8。
[单选题]2.甲状腺的解剖结构不正确的是()。
A.位于颈前下部B.吞咽时随着喉的活动上下移动C.锥体叶属于异常甲状腺D.两叶面积约20～25cm2E.两叶由峡部相连参考答案：C参考解析：近半数的正常甲状腺峡部向上伸展，形成舌状突出的锥体叶。
[单选题]3.有关降钙素的描述不正确的是()。
A.对垂体有抑制作用B.调节血钙水平C.能抑制破骨细胞溶解骨质D.降钙素由滤泡旁细胞分泌E.滤泡旁细胞又称C细胞，位于甲状腺滤泡细胞和滤泡基膜之间参考答案：A参考解析：降钙素对垂体有调节和兴奋作用，能刺激ACTH分泌增加，甲状腺肿瘤患者降钙素增高。
[单选题]4.肾上腺的解剖结构描述不正确的是()。
A.肾上腺位于腹膜后间隙B.平第11胸椎高度C.平均重约10gD.长约4～6cmE.宽约2～3cm参考答案：C参考解析：每例腺体平均重约4～6g。
[单选题]5.甲状腺静态显像不正确的是下列哪项?()A.常用显像剂有：123I、131I和99m Tc高锝酸盐B.123I剂量为18.5MBqC.131I剂量为7.4MBqD.高锝［99m Tc］酸盐剂量为185MBqE.目前临床上最常用的显像剂是99m Tc-MIBI参考答案：E参考解析：99m Tc-MIBI是一种亲肿瘤显像剂，主要用于甲状腺癌及其转移灶寻找。
[单选题]6.诊断异位甲状腺以什么放射性核素显像最适宜?()A.18FB.99m TcC.113mInD.131IE.201Tl参考答案：D参考解析：99m Tc和131I都可作为甲状腺静态显像剂，但其他腺体也可摄取99m Tc 而显影，会干扰异位甲状腺影像，因此131I最适宜异位甲状腺显像。
横纹肌肉瘤的18F-FDG PET-CT表现
横纹肌肉瘤的18F-FDG PET-CT表现横纹肌肉瘤（Rhabdomyosarcoma）是一种原发于骨骼肌或横纹肌的罕见恶性肿瘤，通常发生在儿童和青少年身上。
本文将介绍18F-FDG PET/CT在横纹肌肉瘤中的表现。
18F-FDG PET/CT是一种结合正电子发射断层扫描（PET）和计算机断层扫描（CT）的非侵入性医学影像技术。
18F-FDG是一种放射性标记的葡萄糖类似物，用于显像活动代谢组织，包括肿瘤。
18F-FDG PET/CT融合了PET扫描提供的代谢信息和CT提供的解剖学信息，能够提供更准确的诊断和疾病监测。
横纹肌肉瘤的18F-FDG PET/CT表现主要包括肿瘤的代谢活性增加、局部扩散和全身性转移。
首先，横纹肌肉瘤在18F-FDG PET/CT中显示出明显的代谢活性增加。
肿瘤呈高代谢活性表现为18F-FDG吸收的增加，显示为强烈的正电子发射信号。
这与横纹肌肉瘤细胞具有高度活动的新陈代谢有关。
代谢活性增加的程度与肿瘤的恶性程度和增殖速度密切相关，因此18F-FDG PET/CT不仅可以用于横纹肌肉瘤的诊断，还可用于评估肿瘤的分级和预后。
其次，18F-FDG PET/CT还能显示横纹肌肉瘤的局部扩散情况。
肿瘤的局部扩散通常表现为18F-FDG的广泛分布在原发肿瘤周围的组织中，这与瘤细胞在周围组织中的浸润和蔓延有关。
可以通过PET图像的定量分析来评估肿瘤的扩散范围和程度，有助于制定合理的治疗计划和预测预后。
此外，在18F-FDG PET/CT中观察到的全身转移也是横纹肌肉瘤患者中常见的表现。
全身转移通常表现为18F-FDG呈弥漫性分散在身体的多个部位，如骨髓、肺部、淋巴结等。
这提示肿瘤已经向全身扩散，并影响了其他组织和器官。
18F-FDG PET/CT在横纹肌肉瘤的诊断和治疗过程中具有重要的临床价值。
它可以提供全身的疾病分布情况，为医生制定合理的治疗方案提供依据。
此外，18F-FDG PET/CT还可以用于评估治疗后的疗效和预测患者的预后。
18f-fdopa显像原理
18F-FDOPA（6-氟-L-多巴，Fluorodopa）是一种放射性标记的氨基酸类化合物，在PET（正电子发射计算机断层显像）中用于神经内分泌肿瘤和帕金森病等疾病的诊断。
18F-FDOPA显像原理：
1. 摄取机制：
18F-FDOPA与人体内自然存在的多巴胺前体物质L-DOPA类似。
在体内，它可以通过血脑屏障进入脑细胞，并通过酪氨酸羟化酶（TH）的作用转化为18F-FDOPA-β-羧酸酯（18F-FDA），随后进一步脱羧变为18F-多巴胺。
这个过程对于正常和异常的多巴胺能神经元至关重要，特别是在帕金森病患者或神经内分泌肿瘤如嗜铬细胞瘤、肾上腺髓质增生症等疾病中，这些细胞通常具有高水平的TH活性。
2. 图像生成：
当18F-FDOPA在体内转化后被选择性地摄取并储存于特定的神经元内时，其发射出的正电子会与周围环境中的电子发生湮灭反应，产生一对方向相反的γ光子。
PET扫描仪可以探测到这些光子，并利用它们的相对位置重建出体内多巴胺能神经元的功能影像。
3. 临床应用：
在帕金森病中，18F-FDOPA PET可用于评估纹状体区域多巴胺能神经元的残存数量和功能状态。
在神经内分泌肿瘤中，由于这类肿瘤往往过量表达TH，因此能够摄取并积累18F-FDOPA，从而在PET图像上显示出明显的放射性浓聚，帮助医生定位和评估肿瘤。
请注意，虽然您提到的是18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖），但上述内容是关于18F-FDOPA的显像原理，两者在PET成像中有不同的应用领域和显像原理。
18F-FDC SPECTCT检查在原发癌灶定位诊断中的意义
中外医疗China &Foreign Medical Treatment临床检查首先发现转移灶,或者肿瘤标志物持续增高而常规检查未发现占位病变,或者检查发现多脏器占位灶而原发灶定位难以确定的情况比较常见。
在这种情况下定位原发灶和鉴别诊断十分重要,关系着进一步检查和治疗措施的选择。
18F-FDG SPECT/CT 作为一种对细胞代谢和影像显示的检查,在原发灶定位和鉴别诊断中具有特别的意义。
为探讨18F-FDG SPECT/CT 检查在原发癌灶定位和鉴别诊断中的价值,该组应用18F-FDG SPECT/CT 检查对2004年6月—2011年6月间该院收治的107例转移癌进行定位和鉴别诊断,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该组病例收集以检查目的为“确定原发灶和鉴别诊断”申请18F-FDG SPECT/CT 检查的患者107例,其中患者男61例,女46例,平均年龄59岁。
1.2检查方法18F-FDG 由GEPET Tmintracer 回旋加速器生产,放化纯﹥95%。
18F-FDG SPECT/CT 显像仪器采用GE 公司Hawkeye VG SPECT/CT 机,配置高能准直器,同机融合扫描,层厚1.0cm,采集结束后使用SPECT/CT 图像融合专用程序自动位移校正,并同时获得相应的冠状面、横断面和矢状面断层图像及SPECT/CT 融合图像。
结果由两位有经验的医生阅片分析,共同作出诊断。
18F-FDG SPECT/CT 检查在常规影像检查和肿瘤标志物检测后1周内进行。
1.3判断标准18F-FDG SPECT/CT 检查发现核素异常浓聚即为阳性灶。
对18F-FDG SPECT/CT 检查病例进行病理诊断跟踪和12个月临床资料随访,以获得完整临床病理资料。
1.4统计方法应用SPP 13.0软件对数据进行统计学处理。
2结果该组18F-FDG SPECT/CT 检查定位原发肿瘤共计94例。
其中肺癌33例,胰腺癌13例,肝癌12例,大肠癌9例,骨与软组织肿瘤5例,鼻咽癌和卵巢癌各4例,甲状腺癌和前列腺癌各3例,胃癌、淋巴瘤和肾上腺癌各2例,乳腺癌和壶腹部癌各1例。
肿瘤 18f-fdg 代谢显像的基本原理
肿瘤 18f-fdg 代谢显像的基本原理肿瘤18F-FDG代谢显像是一种常用于癌症诊断和治疗的医学影像技术。
其基本原理是利用正电子发射剂18F-脱氧葡萄糖（18F-FDG），通过其在肿瘤细胞内发生的代谢活动，显示出肿瘤部位的图像。
18F-FDG是一种类似于葡萄糖的物质，它可以通过专门的合成技术获得。
18F-FDG片剂进入人体后，由于其类似于葡萄糖分子的结构，它会被身体细胞认为是葡萄糖，被运输进入细胞质内。
在细胞内，18F-FDG不同于正常葡萄糖无需酶促作用即可进入细胞，且与正常葡萄糖代谢途径存在差异，在體內容易受到甲羥磷酸水平的影響而被储存。
这使得18F-FDG会被在细胞质内被磷酸化为18F-FDG-6-磷酸，形成一个代谢障碍。
18F-FDG-6-磷酸无法像正常葡萄糖-6-磷酸一样进入糖酵解途径，然后进一步代谢，而是在激活中的代谢过程中被进一步磷酸化。
最终，18F-FDG-6-磷酸会被转化为18F-FDG-6-磷酸甘露醇（6PGLC）或18F-FDG-3-磷酸甘露醇（3PGLC）。
当肿瘤细胞处于活跃状态时，它们需要更多的能量来维持其异乎寻常的代谢率，即所谓的“糖饥饿”。
肿瘤细胞中的葡萄糖转移酶（GLUT）是一种可以运输葡萄糖分子进入细胞质的膜蛋白。
肿瘤细胞通常会表达更多的GLUT，因此它们会吸收更多的18F-FDG，使其成像程度更明显。
在肿瘤细胞中，18F-FDG会发生代谢活动并发出正电子。
正电子会与在成像器中的负电子相遇，并最终发生湮灭，发出两个相对方向的伽马射线。
成像器会记录下这些伽马射线的发射，利用计算机软件对其进行重建，生成具有生物医学意义的图像。
通过测量肿瘤部位的18F-FDG代谢活性，肿瘤18F-FDG代谢显像可以提供有关肿瘤代谢活动的信息。
由于肿瘤代谢活动与肿瘤恶性程度相关，因此肿瘤18F-FDG代谢显像可以提供有关肿瘤恶性程度和预后的重要信息。
需要指出的是，18F-FDG也会在一些正常组织，如大脑细胞、肌肉和肝脏中发生代谢活动。
胸腰椎压缩性骨折与许莫氏结节的影像学鉴别诊断
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第45期211投稿邮箱：zuixinyixue@·医学影像·胸腰椎压缩性骨折与许莫氏结节的影像学鉴别诊断丘丽琴，邓小清（广东华泰司法鉴定所 法医临床鉴定室，广东 深圳 518101）0 引言胸腰椎骨折主要有压缩性骨折、爆裂性骨折、屈曲-分离性骨折，其中压缩性骨折最为常见。
当胸腰部受到外力引起脊柱屈曲运动，在单纯屈曲-压缩性损伤状态下，外力作用大到超过椎体终板内在抵抗力时，就产生了椎体前柱的压缩性骨折[1]。
外力引起的胸腰椎骨折主要临床表现胸腰部疼痛、活动受限。
然而许莫氏结节等疾病也能引起患者出现胸腰部疼痛。
因此，在胸腰部损伤的法医临床鉴定工作中，不仅要分析损伤的机制与损伤的形成过程，还要与椎体终板所引起常见的疾病（如许莫氏结节等）相鉴别。
本文主要研究胸腰椎压缩性骨折与许莫氏结节的影像学鉴别诊断。
1 资料与方法1.1 研究对象。
对2014年8月份至2017年12月份收录案件的439例脊柱损伤中选取155例纳入研究，其中男性93例，女性62例，年龄20-79岁，压缩性骨折145例（包括不同椎体同时存在许莫氏结节44例），许莫氏结节54例（包括不同椎体同时存在压缩性骨折44例）。
排除标准：①仅有爆裂性骨折、屈曲-分离性骨折等其他类型骨折且不伴有许莫氏结节；②仅有椎体附件骨折不伴有椎体压缩性骨折或许莫氏结节；③仅有椎间盘损伤不伴有椎体压缩性骨折或许莫氏结节；④椎体仅有其他类型疾病的且不伴有椎体压缩性骨折；⑤压缩性骨折的同一椎体伴有许莫氏结节的；⑥未拍摄CT 片或MRI 片的。
1.2 研究方法。
由两名副主任医师在不知具体诊断的情况下分别阅片，意见不同时，通过讨论取得一致意见。
着重观察损伤的位置、形态、密度或信号、边缘及周围骨质改变、周围软组织变化。
2 结果2.1 位置：113例压缩性骨折位于椎体前柱未累及椎体中柱，32例压缩性骨折累及椎体前、中柱；42例许莫氏结节位于椎体前柱，12例许莫氏结节累及椎体中柱。
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【 摘要 】 目的 分析 比较 高摄取许莫 氏结节 和椎体转移瘤 的 １ ８ 氟一 氟代脱 氧葡萄糖 （ １ ８ Ｆ — Ｆ Ｄ Ｇ ） 正 电子发射计算机断层扫描仪 （ Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ ） 显像特征 ， 提高两种疾病的鉴别诊断准确率。方法 高摄 取 许莫 氏结节 １ ０例 ， 其中男 ５例 ， 女 ５例 ， 年龄 ４ ７～ ７ ８岁 ， 平均年龄 ５ ９岁 。椎体转移 瘤 １ ８例 ， 其 中男
．
论著 ．
高摄取许莫 氏结节 和椎 体转移瘤 的 １ ８ Ｆ — Ｆ Ｄ Ｇ Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ鉴别 诊 断
王争明 闰涛 陈宪英 李丽琴 李德鹏 段影
Hale Waihona Puke 作者简介 ： 王争 明， 大连 医科 大学影像 医学与核 医学硕 士 ， 现任 解放 军第 二炮兵总 医院 Ｐ Ｅ Ｔ ． Ｃ Ｔ中心主治 医师 ， 在肿瘤 的影像诊 断和介入诊疗方面积 累 了丰富的经验 ， 曾获军队 医疗成果三等奖 ２项， 国家实用新型专利和 国家发 明
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【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ １ ８ Ｆ ｌ ｕ ｏ ｒ ｉ ｎ ｅ — ｎｕ ｏ ｍ ｄ ｅ ｏ ｙ ｕ ｃ ０ ｓ ｅ（ １ ８ Ｆ — Ｆ Ｄ Ｇ ）
１ ０例 ， 女 ８例 ， 年龄 ２ ８— ８ ７岁 ， 平均年龄 ５ ８岁 。观察各 自的 １ ８ Ｆ — Ｆ Ｄ Ｇ Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ影像 ， 从Ｃ Ｔ图像 形态 、 １ ８ Ｆ — Ｆ Ｄ Ｇ代谢的形态及两者的位置对应关 系方面进行分析 比较。运用 Ｒ Ｏ Ｉ 法测量高摄取许莫氏结节 和椎体转移瘤病灶 的最大标准摄取值 （ Ｓ Ｕ Ｖ …） ， 并且 运用 检验 的统计学方法 比较 高摄取许莫 氏结 节 和椎体转移瘤 的 Ｓ Ｕ Ｖ …， 以确定两者之间差异是否有统计学 意义 。结果 １ ０例高摄取许莫 氏结节 均位于椎体 的上位终板或下位终板 ， 且腰椎 多见 。而椎体转移瘤为胸椎多发 ， 病灶或病灶 的主体均位 于椎体 的松质骨 内。高摄取许莫 氏结 节 Ｃ Ｔ形态 有 ４个特 点 ： 一是 椎体 的上位或下 位终 板局 限性缺
【 关键词 】 椎间盘移位 ； 正 电子发射断层显像 ； 体层摄影术 ， ｘ线计算机 ； 转移瘤
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损， 即使不 明显 ， 但在矢状位或冠状 位 Ｃ Ｔ重组 图像上仍 可见 ； 二 是椎体 终板缺损 区下骨 质 内低 密度 灶， 多呈结节状 ， 偶呈扁丘状 ； 三是椎体 内低 密度结节通过椎体终板缺损 区和邻近 的椎 间盘相连 ； 四是 低 密度结节和椎 体接触区有不完整的或外缘模糊 的硬化带 。另外 ， 高摄取 许莫 氏结 节邻 近的椎 间隙 约６ ９ ． ２ ％（ ９ ／ １ ３ ） 变窄， 且有 １ 个邻 近的椎 间隙内见气样 密度影 。高摄取许 莫氏结节 的高代谢区呈结 节状或条带状 ， 局 限在结节和 （ 或） 结 节周 围的硬化带 内。椎 体转移 瘤病灶部 位呈骨 质破坏 、 骨质硬
・
３ ８・
中华损伤与修复杂志（ 电子版） ２ ０ １ ３年第 ８卷第 ２期 Ｇ ａ ｉ ｎ Ｊｌ ｎ ｉ 町 Ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ａ ｎ ｄＷｏ ｕ ｎ ｄＨ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ａ ｐ
１ ３，ｖ ０ ｌ ８’ Ｎ ｏ ． ２
化或两者共存 ， 可 累及椎体终板 ， 但病灶 或病灶 主体仍 位于椎体 的松质骨 内 ， 不具 备或不 同时具备高 摄 取许 莫氏结节 在 Ｃ Ｔ图像上 的 ４个特点 。高摄取许莫 氏结节与椎体转移瘤 比较 ， 两者 的Ｓ Ｕ Ｖ … 比较 差异无统计学意义 （ ｔ ＝１ ． ５ ６ ３ ， Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 高摄 取许莫 氏结 节 的 １ ８ Ｆ — Ｆ Ｄ Ｇ Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ形 态有特 点， 可与椎体转移瘤相鉴别 ， 而Ｓ Ｕ Ｖ …对于高摄取许莫 氏结节和椎体转移瘤的鉴别没有价值 。