许莫氏结节
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注：1、畸形已发生僵硬且脊柱后凸大于75° 手术治疗（有必要） 2、由于椎体的生长骺板在25岁时闭合 随访到25岁
（三）影像学表现
• X线：椎体相应的上、下缘骨质硬化增白（价值有限）
颈椎许莫氏结节
胸椎
腰
椎
许
莫
氏
结
节
• CT：椎体上缘或下缘，边界清楚的隐窝状压迹，常上 下对称出现，其中心低密度 突出的髓核及软骨 周围高密度 反应性硬化带
（考虑与疝入髓核的脱水纤维化的继发改变有关） 4、SN周围信号： 高信号环—可能与黄骨髓脂肪性沉积有关；也可能与疝入
髓核的周围有炎症反应而呈现血管化状态，并周围呈现 骨髓水肿反应有关。 低信号环—考虑与骨小梁增生硬化有关
（1）后凸顶椎至少3个以上相邻椎体形成超过5°的楔形变。 （2）多发Schmorl结节、脊椎终板不规则或扁平、椎间隙狭窄以
及顶椎前后径增长。 （3）相对良性的过程：青春期前后（13-17岁，男多于女）开始
发病，出现胸中下段或胸腰段驼背 ，可能出现疼痛，但当生长 停止后，疼痛常会消失。
2、其他病变
• 创伤 • 椎间盘退行性病变 • 代谢或肿瘤性疾病 • 椎间盘感染、炎症等
腰椎许莫氏结节
• 经皮椎间盘髓核造影：对比剂注入髓核内，随即再进入 SN内，可以清晰显示SN与髓核本体相连。此方法（结 合CT或MRI）是最精确和最可靠的。
• MRI检查 1、原理——正常人髓核中无血管和淋巴管 2、血管化——髓核物质移位后的继发过程 3、SN信号：多与椎间盘相同，少数低于相邻髓核信号
可致软骨终板或软骨下骨的减弱，形成类 似SN病变，但这些病变通常见于 年龄较大群体
（二）好发部位
• 典型许莫氏结节（SN）最常见于下胸椎（75%）和上腰椎（25%）
• 青少年驼背（Scheuennann病）2种常见脊柱畸形曲线 1、胸椎段（T1/T2～T12/L1）：最常见，顶椎位于T6～8
2、胸腰段（T4/T5～L2/L3）：临床表现较明显 （1）顶椎位于胸腰椎交界附近 （2）成年后更易发展（过伸位更具柔韧性，且缺少胸腔的支撑） （3）更易出现疼痛（可能与呈斜向方向的L3椎间盘退变有关）
许莫氏结节
• 概念 • 病因 • 好发部位 • 影像学表现 • 特殊类型的许莫氏结节
概念
• 许莫氏结节： 1、1927年由Schmorl首先提出 2、是一种特殊类型的椎间盘突出 3、是指椎间盘突出的髓核经相邻上下椎体 软骨终板的薄弱区突入椎体松质骨内所 形成的压迹，称之为Schmorl结节，简 称SN。
（一）病因
• 主要是各种原因致骺板血供减少，软骨终板或软 骨下骨薄弱，抗压力降低，而来自轴位的负荷 （压力）增大。原因如下：
1、终板或软骨下骨本身（发育）的异常
2、其他病变
1、终板或软骨下骨本身发育异常
• 如：脊索退化残留凹陷、骨化间隙的存在、营 养血管的形成、髓核膨胀异常的压力。
• 典型代表：青少年驼背（nn病） 诊断标准如下：
（三）影像学表现
• X线：椎体相应的上、下缘骨质硬化增白（价值有限）
颈椎许莫氏结节
胸椎
腰
椎
许
莫
氏
结
节
• CT：椎体上缘或下缘，边界清楚的隐窝状压迹，常上 下对称出现，其中心低密度 突出的髓核及软骨 周围高密度 反应性硬化带
（考虑与疝入髓核的脱水纤维化的继发改变有关） 4、SN周围信号： 高信号环—可能与黄骨髓脂肪性沉积有关；也可能与疝入
髓核的周围有炎症反应而呈现血管化状态，并周围呈现 骨髓水肿反应有关。 低信号环—考虑与骨小梁增生硬化有关
（1）后凸顶椎至少3个以上相邻椎体形成超过5°的楔形变。 （2）多发Schmorl结节、脊椎终板不规则或扁平、椎间隙狭窄以
及顶椎前后径增长。 （3）相对良性的过程：青春期前后（13-17岁，男多于女）开始
发病，出现胸中下段或胸腰段驼背 ，可能出现疼痛，但当生长 停止后，疼痛常会消失。
2、其他病变
• 创伤 • 椎间盘退行性病变 • 代谢或肿瘤性疾病 • 椎间盘感染、炎症等
腰椎许莫氏结节
• 经皮椎间盘髓核造影：对比剂注入髓核内，随即再进入 SN内，可以清晰显示SN与髓核本体相连。此方法（结 合CT或MRI）是最精确和最可靠的。
• MRI检查 1、原理——正常人髓核中无血管和淋巴管 2、血管化——髓核物质移位后的继发过程 3、SN信号：多与椎间盘相同，少数低于相邻髓核信号
可致软骨终板或软骨下骨的减弱，形成类 似SN病变，但这些病变通常见于 年龄较大群体
（二）好发部位
• 典型许莫氏结节（SN）最常见于下胸椎（75%）和上腰椎（25%）
• 青少年驼背（Scheuennann病）2种常见脊柱畸形曲线 1、胸椎段（T1/T2～T12/L1）：最常见，顶椎位于T6～8
2、胸腰段（T4/T5～L2/L3）：临床表现较明显 （1）顶椎位于胸腰椎交界附近 （2）成年后更易发展（过伸位更具柔韧性，且缺少胸腔的支撑） （3）更易出现疼痛（可能与呈斜向方向的L3椎间盘退变有关）
许莫氏结节
• 概念 • 病因 • 好发部位 • 影像学表现 • 特殊类型的许莫氏结节
概念
• 许莫氏结节： 1、1927年由Schmorl首先提出 2、是一种特殊类型的椎间盘突出 3、是指椎间盘突出的髓核经相邻上下椎体 软骨终板的薄弱区突入椎体松质骨内所 形成的压迹，称之为Schmorl结节，简 称SN。
（一）病因
• 主要是各种原因致骺板血供减少，软骨终板或软 骨下骨薄弱，抗压力降低，而来自轴位的负荷 （压力）增大。原因如下：
1、终板或软骨下骨本身（发育）的异常
2、其他病变
1、终板或软骨下骨本身发育异常
• 如：脊索退化残留凹陷、骨化间隙的存在、营 养血管的形成、髓核膨胀异常的压力。
• 典型代表：青少年驼背（nn病） 诊断标准如下：