许莫氏结节PPT课件
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椎间盘突出ppt课件
许莫氏节结影像学表现
Sehmoel’s Nodes：imaging appearance
本病随年龄而增长（由20岁的17％－70岁的87％），中 年男性多见，腰椎和下胸椎多见，85％的节结位于椎体终 板中后1/3交界处
CT表现为椎体上下缘边缘清楚地隐窝状的压迹，中心低 密度，周边高密度骨硬化带
MRI直接征象：①髓核突出：髓核突出于低信号纤维环之 外，呈扁平形、圆形、椭圆形或不规则形。一般T1WI等 信号，T2WI中长T2信号，变性者呈短T2信号。髓核突出 部分与未突出部分多有一狭颈（钉帽增）②髓核游离：髓 核突出于低信号纤维环之外，游离部分可不与髓核本体联 系，可位于椎间盘水平，也可位于椎间盘上下椎体后方 MRI间接征象：①硬膜囊或脊髓呈弧形受压；②受压脊髓 节段呈长T1长T2软化灶；③硬膜外静脉丛受压、迂曲； ④相邻骨结构及骨髓改变
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椎间盘突出
椎间盘突出
intervertebral disk hernia
椎间盘突出可发生脊柱任何部位，以活动最大的腰椎间盘 突出最多见占90％（多发生在L4/5），其次为颈椎间盘 （多发生在C4－C7），胸椎间盘突出少见（多发生在T8 －T12） 椎间盘由透明软骨扳、髓核、纤维环组成；椎间盘突出的 内因：随年龄增长髓核脱水、变性、纤维环出现裂隙、周 围韧带松弛；椎间盘突出的外因：损伤所致椎间盘内压增 加，纤维环破裂及髓核突出 椎间盘突出以后外侧多见（后正中型、后外侧型、外侧 型），少数向前方突出
5个月后从强化显示节结中心的血管化进展
横轴T1WI显示节结中心和周围血管化进展；组织学显示纤维化稀疏，靠 近髓腔的Schmorl’s 节结毛细血管增生
许－莫氏节结 T1WI显示部分终板缺如，椎间盘突向L1椎体上部并信号减低，为许－莫氏节 结；增强后T1WI和STIR显示许－莫氏节结周围和周围骨髓强化
腰椎影像解剖学ppt课件
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13
腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
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14
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15
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16
脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎间盘水平断面——
.
17
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18
脊柱ＣＴ解剖
突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈前 部稍矮的楔形，腰5则为后矮的 楔形，腰3、4 间隙稍宽 ，腰5
－骶1椎间隙可稍窄。
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7
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8
腰椎斜位片
意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
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9
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腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
腰椎椎体及上关节突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体横突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎棘突及下关节突水平断面——
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29
脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
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脊柱ＣＴ解剖
(参考课件)椎间盘疝的CT、MR表现
经根管的移行部。其前壁是椎体和椎间盘后缘，后方是上 关节突，外侧是椎弓根。
21
椎管CT解剖
22
23
正常神经根走行
24
正常颈椎管矢状重建图像
25
胸腰椎重建图像
26
椎间孔与神经根
27
一、椎间盘变性
（1）髓核变性：脱水、积气、钙化 （2）纤维环变性： （3）软骨终板变性：变薄、信号异常
根据突出方向又可分为： （1）中央型 （2）中央旁型 （3）侧向型（侧隐窝型或椎间孔型） （4）过侧向型（椎孔外型、根外型或远外侧型）
51
椎间盘突出/凸出示意图
52
中央型 侧向型（侧隐窝型或椎间孔型）
中央旁型 过侧向型（椎孔外型、根外型或远外侧型）
53
颈椎间盘中央型轻度突出
54
颈椎间盘突出中央型
8
正常L5/S1椎间盘—后缘向后浅凸
9
正常L5/S1椎间盘—后缘向后浅凸
10
正常L5/S1椎间盘—后缘向后浅凸
11
正常颈椎间盘CT表现
12
正常腰椎间盘MR表现
1.髓核 2.马尾神经 3.小关节软骨 4.纤维环 5.L神经根 6.硬膜外脂肪
13
正常颈椎MR矢状位像
14
正常颈椎：
1.脂肪托；2.C1椎体前弓；3.脑脊液；4.椎体；5.椎间盘； 6.后纵韧带；7. C1椎体后弓；8.齿状突；9.脊髓；10.黄韧
55
颈椎间盘中央型突出
56
颈椎间盘中央型突出
57
腰椎间盘中央型突出
58腰Leabharlann 间盘中央型突出59颈椎间盘左后中央旁型突出
60
腰椎间盘中央旁型突出
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腰椎间盘中央旁型突出
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椎管CT解剖
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正常神经根走行
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正常颈椎管矢状重建图像
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胸腰椎重建图像
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椎间孔与神经根
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一、椎间盘变性
（1）髓核变性：脱水、积气、钙化 （2）纤维环变性： （3）软骨终板变性：变薄、信号异常
根据突出方向又可分为： （1）中央型 （2）中央旁型 （3）侧向型（侧隐窝型或椎间孔型） （4）过侧向型（椎孔外型、根外型或远外侧型）
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椎间盘突出/凸出示意图
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中央型 侧向型（侧隐窝型或椎间孔型）
中央旁型 过侧向型（椎孔外型、根外型或远外侧型）
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颈椎间盘中央型轻度突出
54
颈椎间盘突出中央型
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正常L5/S1椎间盘—后缘向后浅凸
9
正常L5/S1椎间盘—后缘向后浅凸
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正常L5/S1椎间盘—后缘向后浅凸
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正常颈椎间盘CT表现
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正常腰椎间盘MR表现
1.髓核 2.马尾神经 3.小关节软骨 4.纤维环 5.L神经根 6.硬膜外脂肪
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正常颈椎MR矢状位像
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正常颈椎：
1.脂肪托；2.C1椎体前弓；3.脑脊液；4.椎体；5.椎间盘； 6.后纵韧带；7. C1椎体后弓；8.齿状突；9.脊髓；10.黄韧
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颈椎间盘中央型突出
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颈椎间盘中央型突出
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腰椎间盘中央型突出
58腰Leabharlann 间盘中央型突出59颈椎间盘左后中央旁型突出
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腰椎间盘中央旁型突出
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腰椎间盘中央旁型突出
乳腺结节的现代医学视角PPT课件
结节是乳腺组织ห้องสมุดไป่ตู้的局部肿块，常见于 乳腺癌、良性乳腺肿瘤等疾病。
乳腺结节的分 类
乳腺结节的分类
根据结节性质和形态特征，乳 腺结节可分为良性结节和恶性 结节。
良性结节包括乳腺纤维腺瘤、 乳腺导管扩张症等。
乳腺结节的分类
恶性结节主要是乳腺癌。
乳腺结节的症 状和体征
乳腺结节的症状和体征
乳腺结节常表现为乳房肿块、 触痛等症状。 体征方面，乳腺结节可触及肿 块、乳房皮肤改变等。
乳腺结节的现 代医学视角 PPT课件
目录 引言 乳腺结节的定义 乳腺结节的分类 乳腺结节的症状和体征 乳腺结节的诊断方法 乳腺结节的治疗方法 乳腺结节的预防与保健 结语
引言
引言
乳腺结节是一种常见的乳腺疾 病，本课程将从现代医学视角 介绍乳腺结节的相关知识和治 疗方法。
乳腺结节的定 义
乳腺结节的定义
乳腺结节的诊 断方法
乳腺结节的诊断方法
乳腺结节的诊断通常包括乳腺超声、乳 腺钼靶摄影、乳腺磁共振等检查方法。
针对可疑恶性结节，可进行乳腺穿刺活 检进一步鉴定。
乳腺结节的治 疗方法
乳腺结节的治疗方法
良性结节一般观察即可，如有 症状可考虑手术切除。
恶性结节通常需要综合治疗， 包括手术切除、放疗、化疗等 。
乳腺结节的预 防与保健
乳腺结节的预防与保健
定期乳房自检和乳腺筛查是预防乳腺结 节的重要方法。 注意保持良好的生活习惯和饮食习惯， 减少乳腺结节的发生风险。
结语
结语
通过本课程的学习，我们可以 更好地了解乳腺结节的现代医 学视角，提高对乳腺结节的认 识和诊治水平，从而更好地保 护乳腺健康。
谢谢您的观 赏聆听
POEMS综合征医学培训课件
2014.02.19再入院查骨髓穿刺涂片示：骨髓有核细胞增生活跃，成熟浆细胞1.5。 2014.02.21开始给予B-CVAD+T方案化疗（硼替佐米3.5mg d1、10 皮下，长春地辛1mg d1-4 ，表柔吡星10mg d1-4，环磷酰胺0.2 d1-4，地塞米松20mg d1-4 9-12 17-20，沙利杜胺100mg qn），同时应用化疗辅助药物，2014.03.13好转出院，
12/23/2023
POEMS综合征医学
22
病例分享
2.肾内科会诊后于2013-10-21至2013-11-01入住我院肾病科 免疫全套：未见异常；C3 0.39 g/L，C4 0.099 g/L； 骨髓穿刺：骨髓增生活跃偏低，浆细胞比例偏高占6.5%； 肾脏彩超：双肾实质改变:考虑肾实质损害所致。 腰椎MRI提示腰3/4椎间盘轻度向右后突出；腰4/5、腰5骶1椎间盘轻度膨出，腰椎退形性改变 双下肢神经传导检查：神经源性受损； 转入后给予营养神经、护肾、纠正电解质紊乱等对症支持治疗。患者每日尿量可，约2500ml；患者双下 肢肌力进行下降，肌力为III级，肾功复查未见明显改善；患者补体低下，经家属同意后，于（2013-10-26） 加用甲强龙40mg*7天后，患者肌力无改善，复查（2013-10-31）肌酶CK 368 U/L（较前稍改善），肾功Urea 54.44 mmol/L Creat 681.2 μmol/L（无明显改善）。
肾12/23/上2023腺功能：盐皮质功PO能EMS异综合常征医-顽学 固
5
M单克隆浆细胞增殖：：λ轻链
孤立性浆细胞瘤 可以是首发发现！
12/23/2023
POEMS综合征医学
6
特殊的λ轻链：IGLV限制性表达
可变区基因（IGLV）有30+个种 系基因
12/23/2023
POEMS综合征医学
22
病例分享
2.肾内科会诊后于2013-10-21至2013-11-01入住我院肾病科 免疫全套：未见异常；C3 0.39 g/L，C4 0.099 g/L； 骨髓穿刺：骨髓增生活跃偏低，浆细胞比例偏高占6.5%； 肾脏彩超：双肾实质改变:考虑肾实质损害所致。 腰椎MRI提示腰3/4椎间盘轻度向右后突出；腰4/5、腰5骶1椎间盘轻度膨出，腰椎退形性改变 双下肢神经传导检查：神经源性受损； 转入后给予营养神经、护肾、纠正电解质紊乱等对症支持治疗。患者每日尿量可，约2500ml；患者双下 肢肌力进行下降，肌力为III级，肾功复查未见明显改善；患者补体低下，经家属同意后，于（2013-10-26） 加用甲强龙40mg*7天后，患者肌力无改善，复查（2013-10-31）肌酶CK 368 U/L（较前稍改善），肾功Urea 54.44 mmol/L Creat 681.2 μmol/L（无明显改善）。
肾12/23/上2023腺功能：盐皮质功PO能EMS异综合常征医-顽学 固
5
M单克隆浆细胞增殖：：λ轻链
孤立性浆细胞瘤 可以是首发发现！
12/23/2023
POEMS综合征医学
6
特殊的λ轻链：IGLV限制性表达
可变区基因（IGLV）有30+个种 系基因
结节病专题知识宣讲PPT优质课件
• 辅助检查：肺CT：肺门及纵隔多发淋巴结肿大， 部分淋巴结内见钙化，肺内多发小结节影及磨 玻璃密度斑片影( 图4-2-1) 。
• 人院诊断：肺结节病？ 肺结核？
• 辅助检查：血常规、尿常规无异常，肝肾功能 正常，血沉30mm/h ，结核抗体阴性，CEA 、 AFP 、 CA125 、 CA199 正 常 ， 血 钙 3.7 mmol/L ↑ ，24小时尿钙：8.3mmol ↑ ，PPD 试验弱阳性。肺泡灌洗液体液细胞学计数巨噬 细胞82﹪，淋巴细胞15% ，分叶核细胞3﹪， CD4+/CD8+：4.1 ，结核菌、细菌培养均阴性， 未查到瘤细胞。心脏、乳腺、肝胆脾胰腺、泌 尿系统、盆腔超声未发现异常。肺功能肺通气 功能及弥散功能正常。患者不接受经气管或食 管细针穿刺淋巴结活检。
• 感染性疾病最常见的是分枝杆菌和真菌感染， 非感染性疾病最常见的是结节病。
• 结合我们病例的特点首先可以除外感染性疾病 中的真菌、寄生虫感染，在非感染性疾病中其 主要集中在是否为结节病的诊断。
• 该患者肺内没有结核病灶，而且临床没有出现 结核菌感染的常见临床表现，如：低热、乏力、 体重减轻等。在院期间的检查，结核抗体、 PPD试验、BALF 中结核菌培养也都不提示结 核菌感染，本病例基本可以排除结核菌感染。
病例一
以前臂大块肿物为首发表现的结节病
病例介绍
• 女性，70岁，2010 年03 月08 日因“咳嗽、咳 痰3 个月，左前臂肿物20 天”人院。
• 患者3月前“感冒”，伴咳嗽咳痰，咳少量白色 泡沫痰。无气短、无发热，未系统诊治，咳嗽 咳痰呈慢性 持续状态，入院前20 天无意中发 现左前臂伸侧条块状肿物，无痛，无痛痒，无 皮疹，局部皮肤肿胀，无皮损。近20天来，左 前臂肿物快速生长至原体积的4~5 倍，仍无痛 性。起病以来，持续咳嗽咳痰，无发热，无活 动后气短。无明显消瘦及乏力，无盗汗及心悸。 食欲良好。
• 人院诊断：肺结节病？ 肺结核？
• 辅助检查：血常规、尿常规无异常，肝肾功能 正常，血沉30mm/h ，结核抗体阴性，CEA 、 AFP 、 CA125 、 CA199 正 常 ， 血 钙 3.7 mmol/L ↑ ，24小时尿钙：8.3mmol ↑ ，PPD 试验弱阳性。肺泡灌洗液体液细胞学计数巨噬 细胞82﹪，淋巴细胞15% ，分叶核细胞3﹪， CD4+/CD8+：4.1 ，结核菌、细菌培养均阴性， 未查到瘤细胞。心脏、乳腺、肝胆脾胰腺、泌 尿系统、盆腔超声未发现异常。肺功能肺通气 功能及弥散功能正常。患者不接受经气管或食 管细针穿刺淋巴结活检。
• 感染性疾病最常见的是分枝杆菌和真菌感染， 非感染性疾病最常见的是结节病。
• 结合我们病例的特点首先可以除外感染性疾病 中的真菌、寄生虫感染，在非感染性疾病中其 主要集中在是否为结节病的诊断。
• 该患者肺内没有结核病灶，而且临床没有出现 结核菌感染的常见临床表现，如：低热、乏力、 体重减轻等。在院期间的检查，结核抗体、 PPD试验、BALF 中结核菌培养也都不提示结 核菌感染，本病例基本可以排除结核菌感染。
病例一
以前臂大块肿物为首发表现的结节病
病例介绍
• 女性，70岁，2010 年03 月08 日因“咳嗽、咳 痰3 个月，左前臂肿物20 天”人院。
• 患者3月前“感冒”，伴咳嗽咳痰，咳少量白色 泡沫痰。无气短、无发热，未系统诊治，咳嗽 咳痰呈慢性 持续状态，入院前20 天无意中发 现左前臂伸侧条块状肿物，无痛，无痛痒，无 皮疹，局部皮肤肿胀，无皮损。近20天来，左 前臂肿物快速生长至原体积的4~5 倍，仍无痛 性。起病以来，持续咳嗽咳痰，无发热，无活 动后气短。无明显消瘦及乏力，无盗汗及心悸。 食欲良好。
POEMS综合征医学培训课件
1/8/2021
POEMS综合征医学
13
单纯硬化vs混合型骨病
1/8/2021
POEMS综合征医学
14
B硬化性骨病：CT比X线更敏感
1/8/2021
POEMS综合征医学
15
PET-CT评价硬化性骨病
1/8/2021
POEMS综合征医学
16
VEGF:诊断的标记物
高水平VEGF是POEMS的重要特征 解释水负荷增多 血管增生 肝脾肿大
POEMS中存在IGLV 1-40和 1-44的限制性表达
1/8/2021
POEMS综合征医学
8
S皮肤病变：肾小球样血管瘤最为特异
皮肤变黑
体毛增多
1/8/20白21 指甲
POEMS综合征医学
血管瘤 血管9瘤病理
肾功能不全是POEMS常见的临床表现
67/299（22.4%）：CcrL<60ml/min 66%CcrL可恢复到正常
POEMS综合征医学
2007y标准（2/2+1/3+1/6） • 多发性周围神经病 • M蛋白 • 血VEGF升高 • Castleman病 • 硬化性骨病 • 视乳头水肿 • 内分泌病变 • 皮肤病变 • 器官肿大 • 肢体水肿/浆膜腔积液 • 红细胞增多/血小板增多
2
POEMS诊断：识别特征性临床表现
• 视乳头水肿
与颅高压不平行
• 内分泌病变
性腺/乳腺发育最为特异
• 皮肤病变
血管瘤最为特异
• 器官肿大
CD
• 肢体水肿/浆膜腔积液
无低蛋白血症
• 红细胞增多/血小板增多
1/8/2021
POEMS综合征医学
腰椎病 ppt课件
正常前后径为3-5mm，<3 mm侧隐窝狭窄 >5mm，肯定不狭窄
椎间孔
椎体 硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓根
神经根
侧隐窝与 脊神经根
硬脊膜囊
椎间孔 黄韧带
侧隐窝与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间盘
椎间孔与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间孔与 脊神根
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈 肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵 韧带走行一致，随着年龄的增长，后缘 可变得平直；
• 髓核
位于中央部分 黏液胶冻样物质 含水量高 抵抗轴向压力
• 正常椎间盘呈均匀 一致的软组织密度 影，CT值为80120Hu，密度低于 椎体， CT不能区分 髓核、纤维环
髓核
韧带： 前纵韧带：正常不显影 后纵韧带 黄韧带： 节段性位于椎弓板之间，横断面呈 “V”字形，正常厚度为3-5mm 棘上韧带 棘间韧带 横突间韧带
在一定的诱因作用下，如反复的损伤或一定 量的冲击力使压缩载荷的力度加大，髓核便 通过纤维环薄弱处，尤其是退变的裂隙或断 裂处疝出。
如髓核仅冲出破裂的纤维环而外层纤维环仍保持完 好，并推挤这部分纤维环突向椎间盘的轮廓之外， 称为椎间盘突出。
CT表现为局部突出于椎体后缘的的弧形软组织密度 影，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角相交， 大多数呈丘状、新月形或半月形突出椎管。疝块密 度较高，偶而可钙化。
14
脊
C4 ~T1
髓
与
脊
神
L2 ~ S3
经
腰椎病 ppt课件
15
马尾
腰椎病 ppt课件
16
腰 神 经 前 支
腰椎病 ppt课件
17
皮肤的节段神经分布区
椎间孔
椎体 硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓根
神经根
侧隐窝与 脊神经根
硬脊膜囊
椎间孔 黄韧带
侧隐窝与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间盘
椎间孔与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间孔与 脊神根
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈 肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵 韧带走行一致，随着年龄的增长，后缘 可变得平直；
• 髓核
位于中央部分 黏液胶冻样物质 含水量高 抵抗轴向压力
• 正常椎间盘呈均匀 一致的软组织密度 影，CT值为80120Hu，密度低于 椎体， CT不能区分 髓核、纤维环
髓核
韧带： 前纵韧带：正常不显影 后纵韧带 黄韧带： 节段性位于椎弓板之间，横断面呈 “V”字形，正常厚度为3-5mm 棘上韧带 棘间韧带 横突间韧带
在一定的诱因作用下，如反复的损伤或一定 量的冲击力使压缩载荷的力度加大，髓核便 通过纤维环薄弱处，尤其是退变的裂隙或断 裂处疝出。
如髓核仅冲出破裂的纤维环而外层纤维环仍保持完 好，并推挤这部分纤维环突向椎间盘的轮廓之外， 称为椎间盘突出。
CT表现为局部突出于椎体后缘的的弧形软组织密度 影，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角相交， 大多数呈丘状、新月形或半月形突出椎管。疝块密 度较高，偶而可钙化。
14
脊
C4 ~T1
髓
与
脊
神
L2 ~ S3
经
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马尾
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腰 神 经 前 支
腰椎病 ppt课件
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皮肤的节段神经分布区
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.
2
（一）病因
• 主要是各种原因致骺板血供减少，软骨终板或软 骨下骨薄弱，抗压力降低，而来自轴位的负荷 （压力）增大。原因如下：
1、终板或软骨下骨本身（发育）的异常
2、其他病变
.
3
1、终板或软骨下骨本身发育异常
• 如：脊索退化残留凹陷、骨化间隙的存在、营 养血管的形成、髓核膨胀异常的压力。
• 典型代表：青少年驼背（Scheuermann病）
诊断标准如下：
（1）后凸顶椎至少3个以上相邻椎体形成超过5°的楔形变。
（2）多发Schmorl结节、脊椎终板不规则或扁平、椎间隙狭窄以 及顶椎前后径增长。
（3）相对良性的过程：青春期前后（13-17岁，男多于女）开始
发病，出现胸中下段或胸腰段驼背 ，可能出现疼痛，但当生长
停止后，疼痛常会消失。
.
4
2、其他病变
2、胸腰段（T4/T5～L2/L3）：临床表现较明显 （1）顶椎位于胸腰椎交界附近 （2）成年后更易发展（过伸位更具柔韧性，且缺少胸腔的支撑） （3）更易出现疼痛（可能与呈斜向方向的L3椎间盘退变有关）
注：1、畸形已发生僵硬且脊柱后凸大于75° 手术治疗（有必要）
2、由于椎体的生长骺板在25岁时闭合 随访到25岁
低信号环—考虑与骨小梁增生. 硬化有关
9
许莫氏结节
• 概念 • 病因 • 好发部位 • 影像学表现 • 特殊类型的许莫氏结节
.
1
概念
• 许莫氏结节： 1、1927年由Schmorl首先提出 2、是一种特殊类型的椎间盘突出 3、是指椎间盘突出的髓核经相邻上下椎体 软骨终板的薄弱区突入椎体松质骨内所 形成的压迹，称之为Schmorl结节，简 称SN。
.
6
（三）影像学表现
• X线：椎体相应的上、下缘骨质硬化增白（价值有限）源自胸椎腰椎许
莫
氏
结
节
颈椎许莫氏结节
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7
• CT：椎体上缘或下缘，边界清楚的隐窝状压迹，常上 下对称出现，其中心低密度 突出的髓核及软骨 周围高密度 反应性硬化带
.
腰椎许莫氏结节
8
• 经皮椎间盘髓核造影：对比剂注入髓核内，随即再进入 SN内，可以清晰显示SN与髓核本体相连。此方法（结 合CT或MRI）是最精确和最可靠的。
• MRI检查
1、原理——正常人髓核中无血管和淋巴管
2、血管化——髓核物质移位后的继发过程
3、SN信号：多与椎间盘相同，少数低于相邻髓核信号 （考虑与疝入髓核的脱水纤维化的继发改变有关）
4、SN周围信号：
高信号环—可能与黄骨髓脂肪性沉积有关；也可能与疝入 髓核的周围有炎症反应而呈现血管化状态，并周围呈现 骨髓水肿反应有关。
• 创伤 • 椎间盘退行性病变 • 代谢或肿瘤性疾病 • 椎间盘感染、炎症等
可致软骨终板或软骨下骨的减弱，形成类 似SN病变，但这些病变通常见于 年龄较大群体
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（二）好发部位
• 典型许莫氏结节（SN）最常见于下胸椎（75%）和上腰椎（25%）
• 青少年驼背（Scheuennann病）2种常见脊柱畸形曲线 1、胸椎段（T1/T2～T12/L1）：最常见，顶椎位于T6～8