22例ANCA相关性小血管炎肾损害患者的护理
抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎肾损害患者行血液透析1例报告
通讯作者：边 丽
吉林医学 ２０１８年 ５月第 ３９卷第 ５期
·９９７·
损伤［５］。该患者 经 予 血 液 净 化 配 合 激 素 后 肾 功 能 有 明 显 好 转。 综上所述，ＡＮＣＡ相关性小血管炎肾损害需早期诊断、合 理治疗是改善预后的关键。同时，护理人员应当加强对 ＡＮＣＡ 相关性小血管炎的重视，掌握熟练的技术，与患者能够很好地 沟通并进行仔细的观察，促进患者身心健康的恢复。
［关键词］ 相关性血管炎；肾损害；血液透析；护理体会 抗中性粒细胞胞质抗体 （ａｎｔｉｎｅｕｔｒｏｐｈｉｌｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃａｎｔｉ ｂｏｄｙ，ＡＮＣＡ）相关性系统性血管炎（ＡＮＣＡａｓｓｏｃｉａｔｅｄｓｙｓｔｅｍｉｃ ｖａｓｃｕｌｉｔｉｓ，ＡＡＳＶ）是一种全身血管受累，临床表现以坏死性血 管炎为主的多脏器损害的自身免疫性疾病。其中肾脏累及高 达 ８０％，是 ＡＮＣＡ相关性血管炎损害的主要靶器官之一［１］，不 及时有效治疗易于快速进展为终末期肾病，严重威胁患者生 命。对该病早期诊断、及时合理的治疗和护理可控制病情进 展，改善预后。因此，笔者报告 １例 ＡＮＣＡ相关性血管炎肾损 害 患 者 进 行 血 液 透 析 治 疗 的 病 例，结 合 文 献 分 析，现 报 告 如 下。
１ 病历摘要 患者，女，７７岁，既往 ＡＮＣＡ相关性血管炎病史 １年余，为 相关性血管炎导致肾功能衰竭。临床表现为贫血貌，乏力，双 下肢严重肿胀，双小腿指压征（＋），双下肢活动受限，双踝、双 膝关节肿胀，活 动 痛 （－），浮 髌 征 （＋）。 理 化 检 查 符 合 下 列 特征：抗 ｄｓＤＮＡ阴 性，抗 核 抗 体 颗 粒 型 为 １∶３２０，ｃＡＮＣＡ为 １∶３２，髓过氧化物酶（＋＋），余阴性。Ｃ－反应蛋白 ７１ｍｇ／Ｌ， 补体 Ｃ３０６５ｇ／Ｌ，２４ｈ尿蛋白定量 ＞０５ｇ。尿蛋白（＋＋）， 红细胞 ２３个 ／ＨＰ，血红蛋白 ６７ｇ／Ｌ。上述特点符合 ＡＮＣＮ相 关性 小 血 管 炎 诊 断。 相 关 肾 功 能 结 果 显 示 血 肌 酐 ５３６μｍｏｌ／Ｌ；肾活检示 ＡＮＣＡ相关性血管炎性肾损害。治疗 方法：患者诊断明确后立即给予常规治疗：脱水、维持水、电解 质及酸碱平衡等对症治疗，给予甲基泼尼松龙冲击治疗。除 常规治疗 外，给 予 血 液 透 析 治 疗。结 果 及 疗 效：患 者 病 情 好 转，精神状态尚 可，腿 部 受 限 情 况 改 善，双 腿 水 肿 消 退。 治 疗 后实验室检查结果血肌酐 ２９２μｍｏｌ／Ｌ，总蛋白 ＜５０ｇ／Ｌ，Ｃ－ 反应蛋白 １２ｍｇ／Ｌ。患者病情稳定，能定期回医院规律性用药 或门诊复查。
1例anca相关性小血管炎并发多疾病的护理
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第96期 367·临床荟萃·1例ANCA相关性小血管炎并发多疾病的护理吴云云（重庆市江北中医院 针灸康复科，重庆）摘要：总结了1例ANCA相关性小血管炎并发多疾病的护理。
护理重点包括：病情及用药观察、心理护理、饮食指导等，取得了患者及家属有效的配合。
经16d治疗和精心护理后患者病情明显好转并出院。
关键词：ANCA相关性血管炎；肺损害；肾衰竭护理中图分类号：R318.11 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.96.231本文引用格式：吴云云. 1例ANCA相关性小血管炎并发多疾病的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):367-268.0 引言抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎是由抗中性粒细胞胞浆抗体（Anti-Neutrophil Cytoplasmic） Antibodies,ANCA ）介导的以免疫复合物沉积的坏死性小血管炎为特征的一组累及全身多系统的自身免疫性疾病。
组织学以小动脉、毛细血管、小静脉炎症和坏死为主要病变。
可累及呼吸系统、泌尿系统、神经系统、心血管系统、消化系统等多系统。
当肾、肺、心脏同时受累到一定程度时，病情发展迅速，严重者危及生命。
本科于2019年5月3日收治1例ANCA相关性血管炎继发弥漫性肺泡出血、急性肾衰竭、急性心肌梗塞，患者病情复杂，经及时救治和精心的护理，患者好转出院，现护理过程总结如下。
1 临床资料患者，女，59岁，患者20天前以“咳血待查”收入我院呼吸科，予抗感染、解痉、化痰、降糖等处理，因突发呼之不应，张口叹气样呼吸，气管插管简易呼吸器辅助通气，升压等处理，考虑急性下壁STEMI、中毒贫血、肺部感染，9天前患者出现喘累气促，后转入我院CCU治疗，予美罗培南抗感染、维持水电解质平衡，瑞舒伐他汀钙片调脂稳斑、降糖等治疗，请我科会诊后考虑“多血管炎、肺肾综合征、弥漫性肺泡出血”等，建议进一步治疗，但患者放弃治疗，要求出院。
22例ANCA相关性小血管炎肾损害中医证候特征分析
２ 诊断标准
西 医诊断均符合 ｃａｅ ｌ ｈｐｌ ｌ ｌ 血管炎 的诊断 ｉ Ｈ
１ ／ １８ ．５ ７２ （０ ９ ）
４ ６ ３ ３ ９ ８
，ｌ
标准 ＿ 。其中 ２ ２ ｊ ｌ例 患 者均 以 Ｅ ＩＡ、Ｉ ＬＳ ＩＦ方 法进 行 了 ＡＮ Ａ Ｃ
４２ （ ９０ ） ／ １ １ ．５
４ ．５ 关节痛 、 ５ ４ ％、 尿量减少发 生率均 为 ４ ． １ 发热 、 ２ １ ％， 咳血 发 生率为 ３ ．６ ６ ３ ％。其他依次为肌 肉痛 、 尿血 等。见表 ３ 。 ２ ２ 舌脉诊情况 ．
慢性肾小球 肾炎 ／ 肾病综合征
损害的病例 ， 试对其 中医证候特征做一初步探析 。
资 料 与 方 法
１ 病 例来源
１９ ９ ８年 ２月 ～２ ０ ０ ９年 ５月在 我科病 房住
院， 并首次确诊 Ａ Ｃ Ｎ Ａ相关性小血管炎 肾损 害的患者共 ２ 。 ２例 男 ９例 ， ｌ ， 女 ３例 年龄 ３ ～７ ， ５岁 ５岁 平均 （ ０ ４ ±１ ．２ 岁 。 ６ ．１ ２ １ ） 病例资料完整 ， 相关理化检查报告单完 整 ， 中医症状描述 、 舌脉 诊记 录完整 、 经主治医师及 主任 医师查房 有明确 的 中医辨证 均
ｌ 临床表现 肾脏表现 确诊 时 Ｓ ｒ ｃ水平 （ ｎ ｌ ｔ ｏ／ ａ Ｌ） 蛋 白 尿
血 尿
例数（ ％）
４ ７． ０±３ ７． ６ ８ ５ ３１
２ （０ ．０ ２ １０ ０ ） ２ （５ ４ ） １９ ．５
肉 眼 血尿
４ １ ．８ （８ １ ）
９ ４ ．１ （０ ９ ） ９ ４ ．１ （０ ９ ）
目标 。随着免疫调节治疗方法的进展 ， 诱导缓解率可达 ９ ％以 ０ 上， 维持治疗 阶段 的手段也 多样化 ， 肾脏存 活率极 大提 高。现 阶段合并症 的治 疗及 药物 副作 用 的防 治 已被提 到 重要 地位 。 中医对 Ａ Ａ相关性小血 管炎 肾损 害并无记 载 ， ＮＣ 近年来对血管 炎类 疾病 的中医临床研究 主要集 中在 皮肤 血管炎 方 面。我 们 回顾了近 １ ０年在我科诊 治 的 ２ ２例 Ａ Ａ相关 性小 血管 炎肾 ＮＣ
ANCA相关性小血管炎肾损害患者的护理体会
均 较 对 照组 缩 短 ，而 观察 组 的再 住 院率 明显 低 于 对 照 组 ，差
综合心理 干预 的研究 ．中国实用护理 杂志 ， ０ ０ ２ （４：７ — ２ １ ， ６３ ） ０
选 择 ２ ０ 年 １月 一２ １ ０８ ０ Ｏ年 １ ２月 来 我 院 接 受 治 疗 的 ６ ９
例 Ａ Ｃ 相 关 性 小 血 管 炎 肾损 害 患 者 ，均 为 首 次 人 院 ，单 Ｎ Ａ
疗 前 护 理 工 作 者 要 向 患 者 详细 讲 述 此 类 药 物 使用 的重 要 性 和
抗 中性 粒细胞 浆抗体（ Ｎ Ａ ￣ 关性 小血管 炎属 于全身 Ａ Ｃ）
性 免疫 疾 病 的一 种 ， 肾脏 受 损 害 后 常 可 导 致 不 可 逆性 的终 末 期 肾 衰 竭【 有 学 者报 道 ， 时 的诊 断和 有 效 的治 疗 可 显 著 延 ｌ 】 。 及
考评 监 督 。
极 的治 疗 还 是 可 以 把 生 存 期延 长到 理 想 的地 步 ．帮助 患 者 树 立 战胜 疾 病 的信 心 ，取 得 患 者及 其 家 属 的理 解 ，更 好 地 配 合
治 疗 。ｆ） 药 护 理 干 预 ：糖 皮 质 激 素 和环 磷 酰 胺 二联 已是 目 ２ 用
前 Ａ Ｃ 相 关 性 小 血 管 炎 肾 损 害 的 主 要 治疗 方 案 ， 因 而 治 ＮＡ
表 ２ 。
１ 方 法 ． ２
单 盲 随 机 分 组 后 ，对 照 组 患 者 按 一 般 常 规 方 式 实 施 护
理 ；观 察 组 患 者 在 常 规 护 理 措施 基 础上 ，另 加 预 先 制 定 的护
1例anca相关性小血管炎并发多疾病的护理
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第96期 367·临床荟萃·1例ANCA相关性小血管炎并发多疾病的护理吴云云（重庆市江北中医院 针灸康复科，重庆）摘要：总结了1例ANCA相关性小血管炎并发多疾病的护理。
护理重点包括：病情及用药观察、心理护理、饮食指导等，取得了患者及家属有效的配合。
经16d治疗和精心护理后患者病情明显好转并出院。
关键词：ANCA相关性血管炎；肺损害；肾衰竭护理中图分类号：R318.11 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.96.231本文引用格式：吴云云. 1例ANCA相关性小血管炎并发多疾病的护理[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):367-268.0 引言抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎是由抗中性粒细胞胞浆抗体（Anti-Neutrophil Cytoplasmic） Antibodies,ANCA ）介导的以免疫复合物沉积的坏死性小血管炎为特征的一组累及全身多系统的自身免疫性疾病。
组织学以小动脉、毛细血管、小静脉炎症和坏死为主要病变。
可累及呼吸系统、泌尿系统、神经系统、心血管系统、消化系统等多系统。
当肾、肺、心脏同时受累到一定程度时，病情发展迅速，严重者危及生命。
本科于2019年5月3日收治1例ANCA相关性血管炎继发弥漫性肺泡出血、急性肾衰竭、急性心肌梗塞，患者病情复杂，经及时救治和精心的护理，患者好转出院，现护理过程总结如下。
1 临床资料患者，女，59岁，患者20天前以“咳血待查”收入我院呼吸科，予抗感染、解痉、化痰、降糖等处理，因突发呼之不应，张口叹气样呼吸，气管插管简易呼吸器辅助通气，升压等处理，考虑急性下壁STEMI、中毒贫血、肺部感染，9天前患者出现喘累气促，后转入我院CCU治疗，予美罗培南抗感染、维持水电解质平衡，瑞舒伐他汀钙片调脂稳斑、降糖等治疗，请我科会诊后考虑“多血管炎、肺肾综合征、弥漫性肺泡出血”等，建议进一步治疗，但患者放弃治疗，要求出院。
ANCA相关性血管炎肾损害的护理
ANCA相关性血管炎肾损害的护理【中图分类号】r665 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)07-0080-01血管炎病指因血管壁炎症和坏死而导致多系统损害的一组自身免疫病，分为大血管炎，中血管炎，小血管炎。
抗中性粒细胞浆抗体( anca) 相关性血管炎是一种系统性自身免疫性疾病, 可累及全身多个器官, 肾脏受累多进展迅速, 造成不可逆的终末期肾衰竭, 肺受累可引起大咯血而危及生命[1] 。
现将本院我科自2008年6月-2011年5月共收治7例anca相关性血管炎肾损害患者的护理体会报道如下。
1 临床资料男性5名，女性2名年龄52-68岁。
7例均有不规则低热、乏力、蛋白尿，镜下血尿，红细胞管形尿，伴有上呼吸道感染症状，有气短3例，咳嗽、咯血2例，肌肉酸痛3 例，纳差、胃肠道症状4例，血压升高4例，肾功能不全进入尿毒症期2例。
实验室检查：anca阳性7例, 血肌酐异常5例。
确诊后予静脉滴注甲基强的松龙（0.5-1g/kg.d）,待急性期过后患者病情平稳，改甲泼尼龙片剂口服再酌情减量维持治疗。
4例病情严重者采用甲基强的松龙+环磷酰胺冲击治疗。
其中1例患者死于肾衰竭，1例在行透析治疗，另5例患者一般情况好,肾功能正常，24小时尿蛋白定量明显下降。
2 护理2.1 心理护理:anca相关性血管炎患者临床表现多且不典型，明确诊断时间长，临床症状明显。
患者往往出现焦虑、恐惧心理，加上糖皮质激素及免疫抑制剂的应用, 可能会使患者出现脱发、痤疮、向心性肥胖等, 导致自我形象的改变, 加上疾病的折磨会使病人出现一些不良情绪, 大量的临床经验证明, 不良的心理活动可使机体对几乎所有的身体疾病都有较高的易感性[2]。
作为护理人员，要倾听患者的主诉，耐心做好解释工作，尽可能缓解临床症状，减轻患者痛苦。
一旦诊断明确，向患者及家属介绍疾病相关知识及其他病患治疗成功的例子，取得他们的支持和配合。
2.2 肾损害护理:由于肾脏血管丰富，因此肾脏是anca 相关性血管炎最常见、最致命的受累部位[3]，并发肾功能不全是影响血管炎患者预后的另一重要因素[4]。
15例ANCA相关性血管炎患者临床观察及护理干预
15例ANCA相关性血管炎患者临床观察及护理干预
金妙娟;杜红卫
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2010(019)001
【摘要】@@ 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎是一种系统性自身免疫性疾病,以小血管壁的炎症和纤维素样坏死为主要病理特征.临床上既可表现为单个脏器受累,也可表现为多脏器受累,其中肺、肾受累者多病情进展迅速,严重者可危及患者生命[1].早期诊断、及时给予有效的治疗和护理措施可明显提高患者抢救成功率,改善预后.为此我院对15例ANCA相关性血管炎患者在积极治疗的基础上配合精心的护理,取得较好的效果.现将护理体会报告如下.
【总页数】3页(P162-164)
【作者】金妙娟;杜红卫
【作者单位】浙江省金华市中心医院,金华,321000;浙江省金华市中心医院,金华,321000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.丙基硫氧嘧啶致ANCA相关性血管炎患者的临床观察与护理
2.丙基硫氧嘧啶致ANCA相关性血管炎患者的临床观察与护理
3.ANCA相关性血管炎透析患者1例
临床分析4.MPO-ANCA相关性血管炎患者中性粒细胞外捕网与滤泡辅助T细胞间关系的探讨5.神经系统损伤的ANCA相关性血管炎患者14例临床特点分析
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
（论文）1例ANCN相关性血管炎肺部损害患者的护理
相理解, 利于消除患者负性情绪。
④回避负性刺激。
负性事件以及负性刺激均可导致患者病情恶化, 甚至导致患者自杀, 所以要减少负性事件以及负性刺激对患者影响。
1. 3 观察指标 对两组患者化疗依从性进行评定, 分为5个级别：患者自愿根据医嘱按时进行化疗, 评定为0级；患者在家属嘱咐和医务人员嘱咐提醒下按照医嘱按时化疗, 评定为Ⅰ级；患者在家属以及医护人员反复督促说服下进行按时化疗, 评定为Ⅱ级；患者在家属及医护人员提醒嘱咐下能够进行化疗, 但是化疗次数一般少于常规化疗次数, 评定为Ⅲ级；患者不听劝解而拒绝化疗, 评定为Ⅳ级。
1. 4 统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0对两组患者所得的依从性评定结果进行统计学分析, 率的比较采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果观察组患者中依从性评定结果0级21例、Ⅰ级10例、Ⅱ级6例、Ⅲ级2例、Ⅳ级1例； 对照组患者中依从性评定结果0级14例、Ⅰ级11例、Ⅱ级5例、Ⅲ级6例、Ⅳ级4例。
观察组患者中Ⅲ级和Ⅳ级患者所占比例为7.5%, 对照组患者中Ⅲ级和Ⅳ级患者所占比例为25.0%。
观察组患者中Ⅲ级和Ⅳ级患者所占比例低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；3 讨论子宫颈癌患者化疗是治疗子宫颈癌的重要方法, 但在化疗过程中可产生相关的不良反应, 影响到患者对化疗的依从性；再者患者负性心理情绪存在也同样影响到化疗的依从性, 对于子宫颈癌患者来说, 提高化疗依从性有助于改善患者预后［3, 4］。
本文结果显示, 观察组给予心理、社会支持、健康教育、回避负性事件等护理措施, 观察组护理干预后, 患者化疗依从性评定结果优于对照组, 所以综合护理干预能够提高宫颈癌患者化疗依从性, 有利于提高患者预后, 值得借鉴。
参考文献［1］ 刘道林, 刘道东, 李严真.人文关怀护理对癌症化疗病人心理影响的效果观察.当代护士(学术版), 2011, 04(1):73-75.［2］ 黄小凤, 周玉红, 张英连. 舒适护理对宫颈癌化疗病人依从性的影响.全科护理, 2012, 14(2):1308-1309.［3］ 杜玲芯.宫颈癌化疗期间的护理.全科护理, 2012, 27(4):2551-2552.［4］ 章海英.护理干预改善淋巴瘤化疗伴癌因性疲乏患者症状的效果分析.实用预防医学, 2012, 12(2):1913-1914.［收稿日期：2014-04-02］作者单位：810000 青海省人民医院呼吸科1例ANCN 相关性血管炎肺部损害患者的护理姚瑶【关键词】 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎；肺损害；护理抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmicanti-body, ANCA) 相关性血管炎是一种自身免疫性疾病, 主要指韦格纳肉芽肿(wegener's granulomatosis, WG)、显微镜下多血管炎(microscopic polyangitis, MPA)、变应性肉芽肿血管炎。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
22例ANCA相关性小血管炎肾损害患者的护理
发表时间：2016-09-21T11:08:04.797Z 来源：《医药界》2016年6月第6期作者：胡毅萍姚媛媛叶慧娟[导读] 肾损伤主要累及肾的小叶间动脉，入球小动脉和肾小球毛细血管的小血管，因肾小球损伤严重，常导致肾功能不全。
浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 310003
【中图分类号】Ｒ665 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6 摘要：总结22例ANCA相关性小血管炎肾损害患者的护理。
护理要点为密切监测病情，积极预防感染和药物不良反应，定期随访。
患者呼吸系统改善明显，20%患者血肌酐明显下降，肌肉关节疼痛症状得到缓解；其中4例发展至肾衰竭，行维持性血液透析或腹膜透析；其余患者病情好转或趋于稳定，定期门诊随访，无死亡病例。
关键词：血管炎肾损害护理
ANCA(anti-neutrophil cytoplasmic antibody)相关性小血管炎是一种多累及小动脉、小静脉和毛细血管为主的全身多系统、多脏器损害的自身免疫性疾病[1]。
肾脏血管丰富，最常受累。
肾损伤主要累及肾的小叶间动脉，入球小动脉和肾小球毛细血管的小血管，因肾小球损伤严重，常导致肾功能不全。
有文献报道, 80% 原发性小血管炎有肾脏受累的临床表现, 但病理学检查则几乎100% 有肾脏受累 [2-3]。
随着我国ANCA 检测的普及，该病检出率逐渐增多，也使该病越来越得到关注。
我科室于2015年3月1日至2015年8月1日共收住22例ANCA相关性小血管炎肾损害患者，现将护理报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料男性12例，女性10例，年龄38-86岁，均符合ANCA相关性小血管炎的诊断标准。
22例患者中临床出现咳嗽咳痰症状8例，咯血1例，肉眼血尿4例，蛋白尿22例，镜下血尿22例，肾功能不全19例，贫血15例，关节、肌肉酸痛8例，消化系统症状2例，眼部症状1例。
1.2治疗其中单纯使用激素治疗2例，其余均使用甲泼尼龙、骁悉、环磷酰胺联合治疗。
初始甲泼尼龙500mgQD静滴3-5天，而后改泼尼松口服，0.8-1mg/kg/d，骁悉1.0-1.5g/d，环磷酰胺静滴0.8-1.2g/次，间隔半月至一月静滴一次，累计用量8-12g。
2 护理
2.1肾功能观察监测患者水肿程度、24小时尿量、肾功能电解质情况以及生命体征，有无出血倾向，肾衰竭患者做好透析护理。
2.2用药护理反复强调规律用药的重要性，介绍糖皮质激素不良反应（满月脸，诱发加重感染，消化道溃疡，高血糖，高血压，高血脂，骨质疏松等）；环磷酰胺不良反应（骨髓抑制，消化道反应，肝功能损害，出血性膀胱炎等），使用时合用美司钠拮抗药物的毒性，注意水化，用药期间适当多饮水，勤排尿，观察尿色；骁悉不良反应（骨髓抑制，胃肠道症状，偶见高尿酸血症，高血钾，肌肉酸痛或嗜睡）。
2.3预防感染严格无菌操作；医护人员注意手卫生，做好病室的清洁通风及患者的个人卫生，做好口腔护理及皮肤护理，监测体温及白细胞计数等实验室检查。
2.4心理护理病情的反复迁延以及激素，免疫抑制剂药物使用引起的不良反应易导致患者情绪低落，护士应积极沟通疏导，调整患者的心态至接受治疗的最佳状态。
2.5饮食指导低盐优质蛋白饮食，肾功能不全患者限制蛋白0.6-0.8g/kg/d，其中60-70%以上为优质蛋白。
高血压水肿的病人限制钠盐的摄入2g/d，饮水量入为出：前一天尿量+500ml，尿量正常无浮肿患者不用限制水分摄入。
2.6定期随访告知患者定期随访的重要性，每月查血常规，血生化，尿常规，尿生化，血沉及ANCA。
3 小结
ANCA相关性小血管炎症状可累积全身多个器官，肾脏作为ANCA相关小血管炎最常受累的器官，它常表现为严重肾功能损害甚至急性肾功能衰竭，进展至终末期肾病。
应用糖皮质激素与环磷酰胺诱导治疗极大改善了患者的预后，它可以使50&患者达到完全缓解或部分缓解[4]。
但同时也加重了患者感染与其他不良反应的发生，护士提供合理有效的护理，对稳定和改善患者病情有很大作用。
参考文献
[1] Jennette JC，Falk ＲJ，Andrassy K，et al． Nomenclature of systemic vasculitides proposal of an international consensus conference［J］．Arthritis Ｒheum，1994，37( 2) : 187～ 192．
[2] 邹万忠.肾活检病理学M 第2版.北京：北京大学医学出版社，2009.213-217
[3] WattsRA, Scot tDG. E p idem iology of the vascu lit is [J] . C urrOp in
Rheum ato,l 2003, 15( 8) : 11??16.
[4]黄建萍.肾脏早期损伤的监测指标与临床应用［J］.中国实用儿科杂志.2003，8（18）：455。