肾母细胞瘤影像学诊断_0
肾母细胞瘤病理及影像学特征分析
ＹＡＮＧ －ｉ ＸＵ ａ ｎ，ＺＨＡＮ Ｇ ｎｇ Ｈ ｕ Ｌｉｌ， Ｘｉ ｏ Ｙａ Ｙｉ ａ， ｅ ｌ ｔａ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｆ Ｐ ｔｏｏ ｙ， Ｄｅ ａ ｔ ｎ ａｈ ｌｇ Ａ ｉ ａｅ ｕ ｒＨｏｐ ｔｌ ｏ ｌ ｔｄ Ｔ ｍｏ ｓ ｉ ，Ｘｉｊａ ｇＭｅ ｉ ｌＵ ｉｅｓ ｙ， ｉ ａ ｎ ｎ ｄ ｃ ｎｖｒｉ ｉ ａ ｔ
ｓｎ ｅ ｐｈ ｓ ｉｆ ｒ ｎｔａ ｉ ｎ． ｎ ２３ ｃ ｓ ｓ ｎ ｐ ｏｂ ａ ｔ ｍ ａ ｔ ｒ ｅ ｅ １ ａ ｅ ｉｈ ｔ ｒ ｅ ｐ ｓ ｆ ｅ ｅ ｔａ ｉ ｇｌ ａ ｅ ｄ ｆｅ ｅ ｉｔｏ Ｉ ａ ｅ ｅ ｈｒ ｌ ｓ ｏ ｈｅ ｅ ｗ ｒ ｃ ｓ ｓ ｗ ｔ ｈ ｅ ｈａ ｅ ｄｉｆ ｒ ｎ ｉ ～ ５
Ｔｗｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｅ ｔ ｅ ｈｒ ｂｌ ｓ ｏ ｒ ｎａｙｚ ｄ ｒ ｔ ｏｓ ｅ ｔｖ ｌ ． Ｔｈｅ ｃｉ ｃ ｌｍａ ｅ ｉ ｌ ｎ ｙ ｔ ｒ ｅ ｃ ｓ ｓ ｗｉｈ ｎ ｐ ｏ ａ ｔ ｍａ ｗｅ ｅ ａ ｌ ｅ ｅ ｒ ｐ ｃ ｉ ｅ ｙ ｌｎｉａ ｔ ｒａ ，ｐａ ｈｏ ｏ ｙ ｔ ｌｇ
（ 疆 医 科 大 学 附 属肿 瘤 医院 理 科 ， Ｃ 室 ，新 疆 新 病 Ｔ 乌鲁木齐 ８０ １ ） ３０ １
摘 要 ： 的 探 讨 肾母 细 胞瘤 的病 理 及 影 像 学 特 征 。 方 法 对 ２ 目 ３例 肾 母 细 胞 瘤 患 儿 的 临 床 、 理 及 影 像 学 病 表现 进 行 分 析 。 结 果 ２ ３例 肾母 细 胞 瘤 中 １ ５例 肿 瘤 由未 分 化 的 胚 芽 组 织 、 胚 叶 性 问 质 和 上 皮 成 分 组 成 ； 问 ５例
中图 分 类 号 ： ３ ． １ Ｒ７ ０ ４ Ｒ７ ０ ２ ； ３ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ９５ ５ （ ０ １ ０ — ７ ２０ １ ０ — ５ １ ２ １ ） ７０ ５ —４
肾母细胞瘤影象学检查与手术及病理对照
第10卷 第4期河南医学研究V ol.10 N o.42001年 12月HE NAN ME DICA L RESE ARCHDecember 2001收稿日期:2001206213;修订日期:2001211202作者简介:文建军(1966-),男,河南安阳人,外科医师,大专,从事小儿实体肿瘤研究。
文章编号:10042437X (2001)0420337203肾母细胞瘤影象学检查与手术及病理对照文建军1,杜长青2,文建国2(11河南省安阳县第二人民医院外科 河南安阳县 455112;21郑州大学第一附属医院外科 河南郑州 450052)摘要:目的:通过手术及病理检查相关分析了解B 超、CT 和静脉肾盂造影诊断小儿肾母细胞瘤的价值。
方法:对62例肾母细胞瘤影像学检查(B 超、CT 和静脉肾盂造影)结果与手术及病理检查进行对照分析。
患者年龄6月～8岁,平均2岁。
结果:研究显示B 超、CT 和静脉肾盂造影诊断符合率分别为9515%(59/62),90%(9/10)和6316%(35/53)。
10例肾母细胞瘤被误诊为肾外肿物,病理检查发现肿瘤位于肾上极或肾下极;肾实质明显被推移但破坏较轻。
结论:与CT 和静脉肾盂造影相比B 超诊断肾母细胞瘤的符合率较高,应为诊断小儿肾脏肿瘤的首选方法。
关键词:肾母细胞瘤;影像学;儿童中图分类号:R737111 文献标识码:A 近年来国内外有关各种影像学诊断肾占位性病变的报道日趋增多,但多为肾癌及肾囊肿影像学研究[1～3]。
小儿肾母细胞瘤(Wilms ’tum or ,WT )的各种影像学检查与手术及病理对照研究报道不多[3～5]。
本文分析62例WT 的影像学检查与手术及病理对照结果,拟了解各种影像学检查的准确性,为临床提高WT 的诊断水平提供参考。
1 方法111 病人 62例WT ,男33例,女29例,年龄6月～8岁,平均2岁。
右侧30例,左侧32例。
有1例为马蹄肾合并WT 。
肾母细胞瘤影像表现
【影像学表现】
• 2. CT平扫 肿瘤继续生长可突破肾包膜，肾周脂肪组织受侵犯而 模糊不清,残存肾实质被肿瘤推压变形。
• 较大肿瘤可以跨越中线侵犯到对侧腹膜后间隙。
【影像学表现】
• 2.CT表现 肿瘤晚期，区域淋巴结及肺转移较常见，肺转移时应注 意观察心脏后方和后肋膈角处的肺转移灶。
【诊断与鉴别诊断】
• 肾母细胞瘤需要与肾母细胞瘤病、肾透明细胞肉瘤、肾横纹肌样 瘤、先天性中胚肾瘤、多发囊性肾瘤、肾细胞癌等鉴别，影像学 表现与肾母细胞瘤有许多相似特征，仅据影像学检查鉴别较为困 难，需组织学确诊。
• 晚期可在肾静脉、下腔静脉内甚至右心房内形成瘤栓，表现为静 脉、右心房内充盈缺损。
【影像学表现】
• 3. MRI肿瘤在T1WI上呈不均匀中等信号，其中出血呈高信号，坏 死囊变呈低信号。在T2WI上肿瘤呈不均匀高信号,信号强度I上显示血管内流空信号消失。同时可显 示区域淋巴结转移情况。
• 本病预后与构成成分有关，病理上分为良好组织型(favorable • histologytype)和不良组织型(unfavorablehistologytype)两类； • 前者发生率高，包括上皮型、间叶型、胚芽型和混合型，预后较
好;后者瘤细胞有间变，也称间变型，细胞核大、分裂，染色深， 预后差,发生率较前者低。
【影像学表现】
• 1.X线 肾母细胞瘤发现时体积已很大，腹部平片可见一侧腹部致 密的肿块影像。
• 排泄性尿路造影显示相邻的肾盏、肾盂受压变形和破坏，如全肾 被肿瘤破坏，则常不显影。
【影像学表现】
• 2. CT平扫显示一侧腹膜后较大的软组织密度肿块，密度低于正常 肾实质，其内常见坏死囊变出血灶，钙化少见。
成人肾母细胞瘤的CT表现特征
PET/LT主要表现:病灶呈多发弥漫性、大小不等的低密度结节影,主要位于肝包膜附近，放射性呈轻中度摄取，延时呈高摄取。
有研究[5]报道显示,通过双时间点成像，延迟PET/CT成像有助于肝脏EHE的诊断，尤其对碘禁忌不能行CT、MRI增强患者诊断有帮助,PET既可以提供病灶部位的解剖结构,又可以提供功能代谢，同时一次性扫描完成全身检查，对其诊断、分期、疗效评价预后等作用优于CT、MRQ病例1中CT、MRI增强显示最大的肿瘤边缘呈环形进行性强化,病灶中心为低密度,边缘为高密度强化,呈“晕环征”，与转移瘤的“牛眼征”，难以在影像上区别，而行PET/LT检查提示病灶呈轻中度摄取，延时呈高摄取,符合肝EHE征像;同时全身其他部位扫描未见高摄取原发肿瘤病灶，基本可排除转移瘤。
病例2中CT、MRI增强显示肝内多发病灶呈弥漫性，边缘欠清，中心呈低密度，包膜呈环形强化，考虑为肝包虫病可能，而行PET/LT病灶部位摄取呈不间断环形增高，可排除肝包虫病,高度提示肝EHE诊断。
由此可见PET/LT在肝EHE诊断中较普通CT、MRI存在一定优势，有一定的诊断价值。
3.3诊据统计⑷肝EHE的初次正确率仅为25%,肝包虫病、转移瘤、胆管细胞癌等疾病与肝EHE在影像学较难鉴别。
随着PET/CT的应用广泛,虽其能提高术前诊断率,但也存在一定的误诊率，需与其~相似疾病相鉴别：1)转移瘤:转移瘤一般有恶性肿瘤病史，肝肿大并触及包块常提示为肝转移瘤，在PET/CT多数可发现原发性病变。
肝EHE病灶边界清楚，密度不均,周围可见晕征,放射性呈环形增高，延时像呈高代谢，两者相似。
存在一定的误诊可能性;2)胆管细胞癌:好发肝左叶,沿着胆管生长,大多数情况下在PET表现呈环状FDG摄取，虽与肝EHE表现相似，但胆管癌呈高摄取居多，伴存病灶远端肝内胆管扩张，而EHE患者呈轻中度摄取;3)肝包虫病:病灶边缘存在不同数量的小囊泡,18( FDG在病灶边缘摄取不是完全环绕,而是大部分为半环、结节样浓聚，小囊泡聚集区域呈摄取不高，可与之鉴别;4)肝癌:好发于40~50岁，男性多于女性，大多数肝癌PET/LT放射性摄取与肝实质一致,少数放射性增高,可与之鉴别。
肾母细胞瘤病理诊断要点
肾母细胞瘤病理诊断要点肾母细胞瘤是儿童最常见的肾脏恶性肿瘤之一，其病理诊断是评估患者病情和制定治疗方案的重要依据。
下面将介绍肾母细胞瘤病理诊断的要点。
1. 组织形态学特征：肾母细胞瘤的组织学特征是其病理诊断的关键。
肾母细胞瘤主要由胚胎期肾组织中的幼稚肾母细胞构成，这些细胞呈圆形或多角形，胞质富含淡染颗粒，核大而染色体丰富。
肿瘤细胞排列成片状、团块状或巢状，常伴有胚胎期组织如软骨、肌肉和腺体等。
2. 核学特征：肾母细胞瘤的核学特征有助于其病理诊断。
肿瘤细胞的核多呈圆形或椭圆形，核浆比常规肾细胞大，核染色质呈颗粒状或粗颗粒状，核仁明显。
染色体核型分析也可辅助诊断。
3. 免疫组化特征：肾母细胞瘤免疫组化特征可用于鉴别诊断。
肾母细胞瘤细胞常表达WT1、CD56和N-cadherin等标记物，而不表达肾细胞特异性标记物如抗肾小球基底膜抗体或抗肾管上皮抗体。
4. 分子遗传学特征：肾母细胞瘤分子遗传学特征的研究对病理诊断有重要意义。
近年来的研究发现，肾母细胞瘤中常伴有WT1和CTNNB1等基因的突变，这些突变可用于鉴别肾母细胞瘤和其他肾脏肿瘤。
5. 分期和分级：肾母细胞瘤的分期和分级对预后评估和治疗选择具有重要意义。
根据肿瘤的侵袭深度和转移情况，可将肾母细胞瘤分为不同的分期。
分级则根据肿瘤细胞的核异型性和核分裂象的数量进行评估。
6. 鉴别诊断：肾母细胞瘤的病理诊断还需与其他肾脏肿瘤进行鉴别。
如与肾母细胞瘤相似的肿瘤包括神经内分泌肿瘤、肾上腺神经母细胞瘤等。
通过观察肿瘤细胞的形态学特征、免疫组化特征和分子遗传学特征，可以进行鉴别诊断。
肾母细胞瘤的病理诊断是综合考虑以上要点，结合临床病史和影像学检查结果的综合评估。
准确的病理诊断有助于制定个体化的治疗方案，并对患者的预后进行评估。
医生在病理诊断过程中应准确无误地判断肿瘤的组织形态学特征、核学特征、免疫组化特征和分子遗传学特征，以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
25例儿童肾母细胞瘤的CT诊断分析
２ 儿 童 肾母 细 胞 瘤 的 Ｃ ５例 Ｔ诊 断 分 析
叶信 健 ， 陈雄 飞 ， 徐
（ 州医学 院 温 浙江 温州
丽， 白光辉 ， 志ຫໍສະໝຸດ 汉 严儿童 肾母 细胞瘤在 Ｃ Ｔ检查 中有特征性表 现 ，Ｔ平 扫加 增强对其定位定性诊 断具有重要价值 。 Ｃ
【 关键词 】 病理 ； 肾母 细胞瘤 ； 儿童 ； 体层 摄影术 ， Ｘ线计算 机
中图分 类号 ： ７７ Ｒ １ ．２ Ｒ ３ ； ８４４ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ：０６—９１ （ｏｏｏ １０ ０ １２ ｌ）４—０ １ —０ ５５ ４
３５０ ） ２０ ０
【 摘
要 】 目的 ： 探讨儿童 肾母 细胞 瘤的 Ｃ 诊 断价 值。方法 ： 经手术 和病理 证实 的肾母细胞 瘤 ２ 例 Ｃ 影像 资料 ， ｒ 回顾 ５ ｒ
男 ｌ ， １例， ４例 女 １ 年龄 ４月 ～１ ， 均 ３ ２ 。其 中 ３例 只作 Ｃ ’ ０岁 平 ．岁 Ｉ 平扫 ，２ ２ 例作 平扫加增强 。结果 ： 发生 于左 肾者 １ ， ４例
Ｃ ｇ ｓｏ ５ ｐ ｄａｒ ｔ ｎｓｗ ｔ ｅ ｈｏ ｌｓ ｍａ ｗｈｃ ａ ｅ ｂ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｓ ｒ ｉａ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｄ ｂ ｏ ｓ ｔｏｏ ｙ ｗ ｒ ｅ Ｔ ｉ ｅ ｆ２ ｉ ｔ ｃ ｐ ｉ ｔ ｉ ｎ ｐ ｒｂ ａｔ ｉ ｈ ｈ ｖ ｅ ｎ ｃ ｎ ｒ ｄ ｂ ￣ ｇｅ ｌｏ ａ ｉ ｎ ｉｐ ｙ ｐ ｈ ｌｇ ｅｅ ｒ － ｍａ ｅ ｉ ａ ｅ ｈ ｏ ｉ ｅ ｏ ａ ｖ ｅ ｅ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ４ ｍ ｌ ，１ ｅ ｌ ，ａ ｅ ｒｎ ｅ ４ ｍｏ ｔｓ １ ｅ ｒ ， ￣ ｌ ． ｅ ｒ ．３ ｅ ｓ ｓｈ ｄ ｐａｎ Ｃ ｃ ｎ ，２ ａ ｅ ａ ｉｗ ｄ ｒ ｒ ｐ ｃｉ ｌ ，１ ａ ｅ １ｆｍａｅ ｇ ａ ｇ ： ｎｈ － ０ ｙ ａｓ ｍｅ／ ３ ２ ｙ ａｓ ａ ｅ ａ ｌ ｉ Ｔ ｓ ａ ｓ ２ ｃ ｓ ｓｈ ｄ ｅ ｏ ｖ ａ
肾上腺神经母细胞瘤的影像诊断
肾上腺神经母细胞瘤的影像诊断神经母细胞瘤是原始神经靖细胞的恶性肿瘤。
起源于交感神经系统及肾上腺髓质。
【病理】神经母细胞瘤外形不规则，表面呈结节状，外被血管丰富的结缔组织形成的假包膜。
切面呈灰白色的髓样组织，间有出血、坏死及钙化。
镜下，未分化型，小圆形，核深染的母细胞呈密集分布；低分化型瘤细胞较大，核染色浅呈菊花状排列，菊花形团中心有神经纤维，前者多见于新生儿，后者多见于婴幼儿。
电镜下肿瘤细胞内存在神经分泌颗粒聚积在细胞浆内的儿茶酚胺，及具微管的神经突起为本病的特征。
有些肿瘤混有细胞浆丰富的神经节细胞，构成神经节母细胞瘤，如完全由神经节细胞组成，则为神经节细胞瘤，多见于肾上腺以外的部位。
神经节母细胞瘤，恶性程度高，迅速生长，突破包膜，向周围发展，早期出现血道和淋巴道转移。
但不论原发或继发性肿瘤，均有自发或经治疗诱导转变为神经节细胞瘤，或自行消退的现像。
【临床概况】临床表现，由于原发瘤部位不同及分泌儿茶酚胺等原因,症状和体征各异。
腹部肿瘤，近半数病人表现为固定、坚硬、分叶状肿块，位一侧上腹部或中线部位，可伴腹胀，腹痛，50%患儿初诊时已有转移症状，如头部包块，眼球突出，贫血，骨关节疼痛，肝大，表浅淋巴结肿大及发热，多汗，体弱等。
少数病人有高血压，心悸，腹泻。
血管活性肠肽综合征或婴儿肌痉挛性脑病。
部分病例有家族史，以及染色体异常。
【肿瘤分期】临床对腹部神经母细胞瘤大多采用儿童肿瘤小组Evans等提出的分期并加以修改：I期：肿瘤限于原发器官或组织。
I1期:肿瘤扩散在原发器官或组织以外,但不超过中线。
有同侧区域淋巴结转移。
中线部位肿瘤有一侧淋巴结受侵。
侵入椎管。
H1期：肿瘤超过中线，有双侧淋巴结转移。
中线部位肿瘤有双侧扩散或双侧淋巴结侵犯。
侵犯大血管。
IV期：远处转移至骨骼，骨髓，软组织，实质脏器，中枢神经系统或远处淋巴结。
IV-S期：I或H期原发瘤伴肝、皮肤或骨髓中之一处或多处转移。
凡是同位素扫描或骨骼照片有转移征象者不属此期（1岁以内婴儿）。
肾母细胞瘤影像学诊断
肾母细胞瘤影像学诊断肾母细胞瘤影像学诊断影像学特点肾母细胞瘤的影像学特点可以通过多种影像学技术进行观察，包括超声、CT和MRI等。
以下是肾母细胞瘤的常见影像学特点：1. 肿块：肾母细胞瘤通常呈现为肾脏内的一个实性肿块，大小可以不同。
在超声影像中，肿块呈现为高回声区域，与周围正常肾脏组织相比较明显。
2. 范德堡现象：肾母细胞瘤在超声影像中常呈现为内含有大量富血供的血管，形成所谓的范德堡现象。
这是肿瘤恶性程度的一个指标。
3. 异常血流：超声多普勒可以观察到肾母细胞瘤内的异常血流信号，表现为异常的血液运动模式，如高速度、低阻力等。
4. CT表现：CT扫描可以显示肾母细胞瘤的更详细的解剖结构。
肾母细胞瘤通常呈现为强化的实性肿块，增强扫描后肿瘤呈现出更明显的强化。
CT还可以观察到肿瘤的边缘特点，如分叶状、充血等。
5. MRI表现：MRI同样可以显示肾母细胞瘤的详细解剖结构，并提供更多的成像信息。
在MRI影像中，肾母细胞瘤通常呈现为低信号或等信号的实性肿块，增强扫描后肿瘤呈现出轻度到明显的强化。
诊断方法肾母细胞瘤的影像学诊断需要综合分析上述影像学特点，并结合临床症状和实验室检查结果。
以下是常见的肾母细胞瘤诊断方法：1. 超声检查：超声是肾母细胞瘤的首选影像学检查方法，能够直观地观察到肿块的形态和血流情况。
2. CT扫描：CT扫描可以提供更精细的解剖结构和对肿瘤的强化特点进行观察，是确诊肾母细胞瘤的主要手段之一。
3. MRI扫描：MRI扫描可以提供更多的成像信息，对于肿瘤的部位和范围等方面具有重要作用。
4. 病理检查：病理检查是最可靠的肾母细胞瘤诊断方法，可以通过活检或手术切除后的组织学检查来确定肿瘤的性质和分级。
结论肾母细胞瘤是一种常见的儿童肿瘤，影像学在肾母细胞瘤的诊断中起着重要的作用。
通过超声、CT和MRI等影像学技术可以观察到肾母细胞瘤的形态、血流和强化特点。
结合临床和实验室检查结果，可以初步进行肾母细胞瘤的诊断。
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肾母细胞瘤影像学诊断
肾母细胞瘤的影像学诊断（附 8 例分析）兰州军区乌鲁木齐总医院医学影像科 830000 刘建军臧建华付明花白玲摘要目的探讨肾母细胞瘤的 B 超、 CT、 MRI 的影像学综合表现。
方法：
对8 例患者分别进行上述检查，观察病灶大小，边缘、内部结构及增强情况。
结果：
各项检查结果有相同之处，但显示程度和细微结构有所差异。
结论：
上述各项检查均能对此病作出诊断， MR 最具诊断价值。
综合各项资料能明显提高诊断正确率。
关键词肾母细胞瘤 CT MRI 肾母细胞瘤（ nephroblastoms 简称 NB）又称 Wilm s 瘤，是一种复杂的胚胎性肾肿瘤，占所有肾肿瘤的 6%，约占儿童恶性肿瘤的 20%。
本病的诊断一般来讲不难，在检查手段不断发展的今天，确诊率明显提高。
但综合影像资料很少，尤其是 MR 报道更少。
本文就该病的 CT、 MRI、超声表现及诊断要点
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作一探讨。
1 一般材料本文 8 例患儿于 98 年 1
2 月至200
3 年 5 月收治入院，均经CT、 B 超及 MRI 检查，后经手术、穿刺或尸解病理予以证实。
年龄 8 月 11 岁，男 5 例、女 3 例，肿瘤发生在左侧 6 例，右侧 2例。
2 方法 CT 检查用机为西门子公司 PIUS4C 型螺旋 CT 机，采用自膈顶向下连续扫描至双肾或肿块下方，层厚 /层距1 0/1 0mm 或1 0/5mm，静脉注射碘造影剂（ 2ML/Kg），B 超使用日立 EUB 4型。
MRI 采用 PHILIPS GYROSCAN NT1 .0。
TSE 序列，压脂（ SPIR）层厚 /层距 8/0.8 mm。
3 结果 3． 1 CT 扫描肿块密度多不均匀， CT 值 1 0 30HU，略低于正常肾密度，肿瘤内可见不规则低密度影，还可见高密度钙化影及脂肪密度影。
注射造影剂后肿瘤边缘及残肾强化明显，肿瘤实质强化较轻。
2 例见肿瘤侵犯肾门血管，肾周围脂肪间隙消失，后腹淋巴结肿大。
3．2 B 超检查因肿瘤内部结构不同，而出现高低不同回声，回声不均匀。
钙化病灶出现高回声光斑，后部出现声影。
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3．3 MRI 检查，肿瘤信号明显不均匀，T2WI 以高信号为主，囊变部分呈更高信号，T1 WI 以低信号为主，囊变信号更低，出血灶为较高信号，MRI 显示正常肾与受累肾组织界限分辨较清，对肾肿瘤的邻近关系显示强于 CT 及 B 超，淋巴结肿大、瘤栓、脂肪侵润均得到满意图像。
4 讨论肾母细胞瘤系恶性胚胎性混合瘤，可发生于肾的任何部位，大多于肾内生长，极少数发生在肾外。
临床表现为腹部无痛血尿、高血压、尿血、消瘦等症状，NB 起源于后肾胚芽，病理典型组织图象由肾胚芽上皮细胞及肉瘤样间质细胞二者构成，即在分化不成熟的肉瘤样间质中混杂一些发育不全（胚胎性）的肾小球和（或）肾小管。
此外，NB 还含有骨、软骨、神经组织和横纹肌等多种分化的组织，因而影像表现复杂多样。
囊性部分分化性 NB 是较特殊的类型，以形成大小不等的囊肿为特征，晚期 NB 侵润并穿破肾包膜，直接扩散到肝或其他器官者死亡率高，侵犯淋巴结及肾静脉或下腔静脉者约 50%有发生远处
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（肺、肝）转移的危险。
肾静脉或下腔静脉内形成的瘤栓，可脱落引起肺功能栓塞至猝死。
影像学检查 NB 各有所长，应用中应相互补充，B 超价廉、经济、快捷、安全、无损伤，可将之作为诊断 NB 和术后随访的首选方法。
缺陷是对骨转移、肾功能囊性鉴别有困难。
CT 分辨力高、瘤栓检出率高，尤其对出血及钙化鉴别有其长处。
MRI 以其组织分辨率高、多方位成像而使定性、定位准确，对肾组织及肿瘤内部结构及出血、坏死、液化、囊变等极具鉴别意义。
NB 主要与肾癌、多房性囊性肾瘤、多囊肾、畸胎瘤及腹膜后神经母细胞瘤鉴别。
关于 NB 的预后，影响因素很多，临床分期、淋巴结转移与预后关系密切，血管受侵、淋巴结肿大及远处转移预后好，肿瘤大小、部位及是否有钙化与预后相关性差。
参考文献 1 卜涛.小儿肾母细胞瘤与腹膜后神经母细胞瘤侵犯肾脏的 CT 鉴别点. 医用放射技术杂志 2007;1;21. 2 李冬凌.儿童肾上腺神经母细胞瘤和肾母细胞瘤的 CT 诊断与鉴别诊断.肿瘤研究与临床 2007;1;67. 3 董淳强杨体泉.小儿肾母细胞瘤的术前动
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脉化疗栓塞。
广西医科大学学报2006;6;75. 4 何健垣.儿童肾母细胞瘤的 CT 诊断。
中华现代影像学杂志 2006;4;55. 5 Gow Ks ,Robert IF，Tamieaon ＤＨetal. local staging of wilms tumor comperterized tomography correlation with histological findlings. Pediatric surgery,2019;35;671-677.
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