中国人感染H7N9禽流感流行病学特征报告
108例人感染H7N9禽流感病例临床特点分析
病例 ， 共 ４例 。截 至 目前 ， 病 例 分 布 于 上 海 等 七 省 市， 其 中上 海 ３ ３例 、 浙江 ４ ２例 、 江苏 ２ ４例 、 安 徽
资料 与方 法
一
４ １～ ５ ０岁 ９例 ， ５ ｌ～６ ０岁 ２ ０例 ， ６ １～７ ０岁 ２ ３例 ， ７ １～ ８ Ｏ岁 ２ １例 ， ８ Ｏ岁 以上 者 １ １例 。年 龄 ＞ ５ ０岁 者７ ５例 ， 占６ ９ ． ４ ４ ％； ＞６ ０岁 者 ５ ５例 ， 占５ ０ ． ９ ３ ％；
４例 、 河南 ３例 、 北京 １ 例、 山东 １ 例。 四、 职业 分 布
４倍 以上升 高 ， 并 经相 应 的 专家 组／ 专 家 委员 会 会 诊 确诊 的 Ｈ ７ Ｎ ９型 禽 流 感 病 例 。收 集项 目主 要 包 括发 病地 区 、 性别 、 年龄、 职业、 禽 类 接 触史 、 发 病 时 间、 就 诊 时间 、 病 情 加重 时 间 、 死亡时间、 确 诊时间、 临床 表现 、 病情 严 重程 度 、 治疗措 施 与结果 和 密切 接
五、 禽类 接触 史
从 目前得 到 的数据 来 看 ， 约６ ０ ％ 患 者 有 明确 的
禽类 接触 史 ， 而近 ４ ０ ％ 的 患 者 无 明 确 的 禽 类 接 触
史 。
采用描述性分析方法 ， 总结分析 Ｈ ７ Ｎ ９型禽 流
感 病 例 的流行 病学 特征 和 临床特 点 。
年 龄信 息齐 全 的 １ ０ ３例 中 ， 年 龄最小 者 ４岁 ， 最 大者 ９ １岁 ， 平均 ６ ０ ． ２ ５岁 。其 中 ０～１ ０岁 ２例 ， １ １ ～２ ０岁 ０例 ， ２ １～３ ０岁 ５例 ， ３ １—４ ０岁 １ ２例 ，
流行病学论文
学号：M13505 姓名:孙中涛专业：预防兽医学一、收集和综述H7N9禽流感病毒分子流行病学研究资料H7N9禽流感病毒分子流行病学研究人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中确诊人感染H7N9禽流感33例，9例死亡。
均为散发病例。
一、病原学特征禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。
禽甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80～120nm，有囊膜。
基因组为分节段单股负链RNA。
依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。
任何一对HA和NA均可组合成一个亚型，如HINl、H5N1、H7N9等。
甲型流感病毒的宿主广泛，根据宿主的不同。
甲型流感病毒可分为人流感病毒、禽流感病毒(avian innuenza，AIV)、猪流感病毒和马流感病毒等。
可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3。
而对于H7亚型的感染人类病例报道只有 H7N2、H7N3、H7N5 和 H7N7 亚型，其中 2003年 H7N7 亚型流感病毒在荷兰造成了 89 人感染，这是迄今为止最大规模的人类感染 H7 亚型流感病毒的事件。
此次报道的为H7N9禽流感病毒，该病毒以前在世界其他地方也报道过，共发现25株，但是均为LPAI，且无感染人病例。
该病毒为新型重配病毒，其6个内部基因来自于H9N2禽流感病毒。
不同亚型的禽流感病毒HA裂解位点的氨基酸组成不同，低致病性禽流感病毒的HA裂解位点只含1-2个碱性氨基酸．而高致病性禽流感病毒的HA裂解位点则至少含4个碱性氨基酸。
此次流行的H7N9禽流感病毒的HA裂解位点氨基酸序列为P-E-I-P-K-G-R-G，仅含赖氨酸(K)和精氨酸(R)两个碱性氨基酸残基，因此该毒株对禽类而言为低致病性禽流感病毒，对禽类致病性不强。
人感染H7N9禽流感病例1例报告
庭及 家居 环境情 况 、个人暴 露史 、密 切接触 者情 况
境涂抹 ５ 份 ；并随机采集病例邻近 自然村 、煤山某 与病 例无 明显联 系 的 自然 村鸡鸭 肛拭 子 ８ 份 ，作 为
１ 流行病学调查
１ ． １ 一 般情 况 按 照 《 人感染 Ｈ ７ Ｎ ９禽 流感 疫
涂抹 １ ８份 ，同村 叶某 家林 场 鸡 粪 ３份 ，槐 坎 乡 菜 市场 活禽 区环境 涂抹 ６份 ，煤 山镇 菜市 场鸡 粪 、环
情 防控方案 （ ２ ０ １ ３ 年第 １ 版） 》 中人感染 Ｈ ７ Ｎ ９ 禽 流感 流行 病 学 调 查 方 案 调查 病 例 、家 属 及 接诊 医
中图分类号 ：Ｒ １ ８ １ ． ３ 文献标识码：Ｂ 文章编号 ：１ ０ ０ ７— ０ ９ ３ １（ ２ ０ １ ３）０ ８— ０ ０ ４ ２—０ ２
全 球 曾 报 道人 感 染 Ｈ ７ Ｎ ７ 、Ｈ ７ Ｎ ３等 不 同 亚 型 禽流感 病 毒 发病 、死 亡 的事 件 － ２ １ 。Ｈ ７ Ｎ ９禽 流感 病毒 是 甲型流感 病毒 中的一 个亚 型 ，既往仅 在禽 类 间发 现 ，２ ０ １ ３年 ３月 底 在 上 海 和 安 徽 率 先 发 现 人 感染 病例 ，此后 报 告 病 例 主要 集 中在江 浙 沪 地 区 。 长兴 县地 处 江浙 沪 三 省 交 界 处 ，家 禽 饲 养 密 度 较 高 ，风 险评估 发现 长兴县 人感 染 Ｈ ７ Ｎ ９禽 流 感疫 情 风 险高 ；长兴 县 自 ４月 初 开 始 加 强禽 流 感 监 测 工 作 ，于 ２ ０ １ ３年 ４月 ２ ３日发 现 １例人 感 染 Ｈ ７ Ｎ ９禽 流 感病 例 ，现将流 行病 学调查 情况 报告 如下 。
禽流感 调查报告
禽流感调查报告禽流感调查报告一、引言禽流感是一种由禽类传播给人类的病毒性感染疾病，其对人类健康和农业经济造成的威胁备受关注。
本文将对禽流感进行调查报告，旨在了解该疾病的传播途径、症状以及预防措施。
二、疾病概述禽流感是由禽类携带的禽流感病毒引起的。
病毒主要通过禽类的粪便、唾液以及呼吸道分泌物传播。
人类感染禽流感病毒后，症状包括发热、咳嗽、喉咙疼痛等。
严重情况下，禽流感可导致呼吸系统衰竭，甚至死亡。
三、传播途径禽流感主要通过人与禽类的直接接触传播，如与感染禽类接触、食用感染禽类的肉类或鸡蛋等。
此外，禽流感病毒还可以通过空气传播，尤其是在密闭环境中，如养殖场、市场等。
因此，密切接触禽类的人群、养殖场工人以及市场从业人员是禽流感的高风险人群。
四、病毒变异禽流感病毒具有高度变异性，不断出现新的亚型和毒株。
这使得疫苗研发和防控工作变得更加复杂。
近年来，H5N1和H7N9亚型的禽流感病毒引起了全球范围内的关注。
这些亚型的病毒不仅具有较高的致病性，而且能够通过人与人之间的接触传播，增加了疫情的扩散风险。
五、预防措施为了有效预防禽流感的传播，采取以下措施是至关重要的：1. 提高公众意识：加强对禽流感的宣传教育，提高公众对该疾病的认识和防范意识。
2. 加强监测和报告：建立健全的监测体系，及时发现和报告禽流感疫情，以便采取紧急措施。
3. 健康教育：教育养殖场工人和市场从业人员关于卫生和防护措施的重要性，如勤洗手、佩戴口罩等。
4. 加强养殖环境管理：改善禽类养殖环境，减少病毒传播的机会，如保持清洁、通风等。
5. 加强国际合作：禽流感是全球性的问题，各国应加强信息共享和合作，共同应对禽流感疫情。
六、结论禽流感作为一种严重的传染病，对人类健康和农业经济造成了巨大的威胁。
为了有效预防禽流感的传播，我们需要加强监测和报告机制，提高公众意识，加强养殖环境管理，并加强国际合作。
只有通过全球合作，我们才能更好地应对禽流感疫情，保护人类健康和农业发展。
我国禽流感的流行病学调查
我国禽流感的流行病学调查随着禽流感病毒的不断演变和传播，我国也面临着越来越严峻的禽流感防控形势。
本文将围绕我国禽流感的流行病学调查展开，旨在让读者更加了解这一疾病的现状、传播途径和防控方法，为畜牧业生产提供有针对性的建议。
禽流感是一种由甲型流感病毒引起的传染性疾病，主要在鸟类中传播。
根据血凝素（H）和神经氨酸酶（N）的不同，禽流感病毒可分为多种亚型，其中H5NH7N9等亚型对人类健康具有潜在威胁。
禽流感病毒在环境中具有较高的生存力和适应性，可在粪便、水和饲料等介质中存活，并在一定条件下发生变异。
近年来，我国多次发生禽流感疫情，特别是H5N1和H7N9亚型病毒的传播。
其中，高发地区主要集中在沿海地区和内陆地区的家禽养殖密集区。
流行趋势方面，冬季和春季为高发季节，但近年来夏季和秋季的疫情也开始增多。
禽流感疫情在散养户和中小规模养殖场中较为常见，这也为防控工作带来一定难度。
禽流感主要通过带毒的野鸟、候鸟和家禽之间的接触传播，也可通过空气传播。
在感染病毒后，家禽会出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，甚至导致死亡。
人类感染禽流感病毒后也可能出现发热、咳嗽、喉咙疼痛和肌肉疼痛等症状，严重时可发展为肺炎和死亡。
禽流感病毒的传播还可能对家禽产业造成巨大的经济损失。
针对我国禽流感的流行现状和传播途径，应采取以下对策和方法：加强监测和预警：建立完善的监测网络，及时掌握疫情动态，对可能出现的疫情进行预警。
提高养殖业的生物安全水平：通过加强饲养管理、定期消毒、控制人员进出等措施，提高养殖场的生物安全水平，减少病毒的传入。
加强免疫接种：根据疫情动态和病毒变异情况，制定合理的免疫程序，对家禽进行及时的免疫接种。
推广环保养殖：发展环保养殖技术，减少养殖业对环境的污染，防止病毒的传播。
加强宣传教育：通过宣传教育，提高公众对禽流感的认知和防范意识。
本文通过对我国禽流感流行病学调查的阐述，让读者更加深入地了解禽流感的现状、传播途径和防控方法。
人感染H7N9禽流感流行病学与预防控制研究进展
人感染H7N9禽流感流行病学与预防控制研究进展
近年来，禽流感一直是全球关注的焦点之一。
H7N9禽流感是中国最为关注的一种禽流感。
H7N9禽流感是由禽类传播给人类的一种病毒性感染疾病，主要传播途径为接触感染，潜伏期一般为3-7天。
关于H7N9禽流感的研究主要涉及以下几个方面：病例分布和传播途径、发病和临床特点、病毒基因特征和变异、疫苗和药物研发以及预防控制措施等。
H7N9禽流感的传播途径主要是通过人与禽类的直接接触或间接接触传播。
禽流感病毒在禽类体内繁殖，禽类排泄物和呼吸道分泌物中含有病毒，人类通过接触感染源，如活禽、禽类粪便或污染的环境等，易受到感染。
H7N9禽流感的发病和临床特点主要表现为呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、发热等。
严重的病例可导致肺炎和急性呼吸窘迫综合征。
发病多见于老年人，尤其是有慢性疾病的人
群。
病毒基因特征和变异是研究的重点之一。
H7N9禽流感病毒是由H7和N9两种亚型的禽流感病毒基因重组而成，其基因特征和变异的研究对病毒来源、传播动态以及疫苗研发等
具有重要意义。
针对H7N9禽流感的疫苗和药物研发也是研究的重要方向之一。
科学家们通过研究病毒基因序列，设计和开发相应的疫苗，以提供对抗H7N9禽流感的保护。
针对H7N9禽流感的
药物研发也在进行中，目前已有一些抗病毒药物用于治疗病例。
预防控制措施是防止H7N9禽流感传播的关键。
相关部门加强了对活禽市场的监管和检测，同时也加大了对畜禽养殖场的检测和消毒力度。
公众也应加强自我保护意识，尽量避
免接触感染源，并做好个人卫生措施，如勤洗手、佩戴口罩等。
天门市首例人感染H7N9禽流感病例调查分析
天门市首例人感染H7N9禽流感病例调查分析摘要：目的了解感染H7N9禽流感的发病特点，为制定防控措施提供科学依据。
方法对天门市首例人感染H7N9禽流感病进行实验室诊断和流行病学调查。
结果该病例确诊为H7N9禽流感病。
结论应加强对H7N9禽流感菌病防治知识的宣传教育，提高防范意识，为快速诊断患者，早隔离、早治疗，控制疫情的传播、蔓延，保障人民群众身体健康和生命安全作出重要贡献。
同时要加强检验和检疫，有效预防该病的爆发和传播。
关键词：H7N9禽流感病；流行病学H7N9病例的潜伏期一般多为7天以内，也可长达10天。
肺炎为主要临床表现，患者常出现发热、咳嗽、咳痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻或呕吐等症状。
重症患者病情发展迅速，多在发病3-7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰。
常快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克和多脏器功能障碍综合征。
少数患者可为轻症，仅表现为发热伴上呼吸道感染症状。
H7N9病例早期发病无特异性表现，早诊早治困难，后期重症病例治疗效果差，病死率高，目前报告病例的总体病死率在40%左右。
1 流行病学调查2017年2月7日8时30分，市疾控中心接市卫计委电话指示，市中医院收治了1例高度怀疑H7N9的病例，并马上报告科主任、公卫科，分管院长，专家组会诊后不排除感染H7N9可能性，遂采样送市一医检测，结果为H7N9禽流感核酸检测弱阳性。
2月7日上午9时30分左右转市一医（人感染H7N9禽流感病例定点救治医院），市一医采样送市疾控检测。
市疾控中心对该病例进行流行病学调查，现将本次调查情况报告如下：患者陈某某，男，69岁，汉族人。
现住址天门市皂市镇邱桥村7组，职业为农民，长期拉运、贩卖蜂窝煤。
无外出史，家中喂养10余只鸡，均为喂养1年的本地鸡，平时由病例投食，饲养并偶尔清洁圈舍，近期所喂养的鸡无病、死现象，发病前10天病例未到过有活禽的集贸市场，未接触过死禽，未到过其他禽类养殖场所，本人及家属反映没有接触过发热呼吸道病人。
人感染H7N9禽流感病例结案报告
人感染H7N9禽流感病例结案报告关于XX县人感染H7N9禽流感病例XX的结案报告现将疫情处臵情况报告如下:一、病例发病及诊疗情况XXX，女，XX岁，XX市XX县XX镇XX村XX组XX 号。
X月X日上午,患者无明显诱因出现发热，最高体温40.0℃，在XXX就诊，予利巴韦林抗病毒治疗，并用了氨基比林、小柴胡退烧。
X日凌晨开始出现咳嗽，于X月X日上午自行到XX镇XX卫生所治疗，当时患者精神较差、体温40℃，心率108次/分，呼吸28次/分，XX村卫生所给予患者头孢他定、左氧、新青霉素抗二、患者流行病学调查情况患者家坐落在XX东方红组边上，为一所独栋两层楼房，约300平米。
XX个人卫生状况一般，信佛，不吃荤，体形偏胖。
发病前两周无外出史，也未接触过发热病人。
无嗜酒、抽烟等不良嗜好，患者家中没有饲养鸡鸭等家禽。
患者工作的XX镇农贸市场位于XX镇XX路，经营面积5000余平方，农贸市场摊位比较密集，人流量较多，卫生状况一般。
患者XX的蔬菜摊位位于XX镇农贸市场正门中部，此区域主要经营蔬菜，活禽经营摊点2个，位于农贸市场东北角，一摊位经营水鸭，该摊位活鸭购于XX县XX镇XX村养殖户，日销售量XX余只，- 2 -一摊位经营活鸡，购于XX市鸡鸭批发市场，日销量XX 只左右，宰杀、拔毛等加工流程均在本摊位完成，X月X日晚现场调查可见该摊位禽类宰杀褪毛的痕迹，该摊位距XX的蔬菜摊点约XX米。
农贸市场内有一公用厕所，离活禽摊点XX米左右，患者日常方便均在该厕所。
另有X家位于农贸市场正门附近专卖已经宰杀好水鸭的摊位，X个摊位日销售量XX余只。
患者平时在农贸市场主要有两个活动区域，一个是买菜摊位，一个是位于市场西南角的麻将馆。
三、密切打仗者调查和医学管理情况根据卫生部《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》（下称《防控方案》）的密切接触者判定原则共确定密切接触者XX 人。
其中医务人员X人，患者家属X人，患者同事X人，并按要求采集咽拭子标本和血标本，送XX市疾控中心检测。
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研究结论
在发病前2个星期直接接触家禽或鸟类，慢性疾病(不包括高血压)，接 触家禽环境，包括去过活禽市场，是H7N9病毒相关感染的危险因素。
一个生态模型研究估计，在最受影响的4个城市中关闭活禽市场， H7N9病毒感染的平均天数降低了97%至99％。
研究结论
在4个家庭聚集性感染病例中，在密切、长时间、无保护的接触有症状 的患者后，有限的、非持续性的H7N9病毒人传人的可能性依然存在。
研究结论
到目前为止，H7N9病毒对金刚烷抗病毒药耐药但对神经氨酸酶抑制剂 敏感。早期怀疑H7N9感染和早期应用奥司他韦可能有助于控制疾病的进展。
研究结论
现有的病例数据中，82％患者曾经接触过活的动物如家禽或猪，包括 曾去过活禽交易市场。这就提高了人畜共患H7N9病毒通过直接或密切接触， 或通过接触被污染的环境从家禽或猪传播到人的可能性。
初始期 高峰期 衰退期 间歇期 复发期
研究结论
确诊病例特征
年龄较大 男性
城镇居民
高并发症因素
年龄<5岁 年龄≥65岁 某些基本医疗状况
研究结论
H7N9 H5N1
住院
4 7
ARDS
7 7.5
死亡
21 11
研究结论
H7N9病毒易感染免疫力低的人群，且任何年龄的人群都可能感染。由 于监测和检测的局限性，H7N9病毒感染确诊病例患者的数量的可能低于所 有已经发生的有症状的患者。
研究结论
中国国家指南推荐实施控制措施，比如H7N9患者的及时隔离，在医 院由医护人员实施标准，预防飞沫传播，以及主动监测疾病密切接触者。此 外，国家指南推荐，应尽快对H7N9病毒感染的疑似或确诊病例给予奥司他 韦抗病毒治疗。
Thank you！
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世界触手可及
中国人感染H7N9禽流感流行病学特征报 告
内容提要 1 2 3 4
研究背景 研究方法 研究结果 研究结论
研究背景
2013年2月，华东地区发现首例人感染新 型H7N9禽流感病毒病例，其特征为急进性肺 炎，呼吸衰竭，急性呼吸窘迫综合征和致命的 临床结局。
研究背景
本研究对实地调查得到的现有数据进行 分析，归纳2013年12月1日前报告给中国疾 病预防控制中心的实验室确诊的H7N9禽流感 病毒感染病例的描述性流行病学特征。
研究结果之临床特征
研究结果之医疗时间
研究结果之临床预后
研究结果之家究结果之家庭聚集
在密切、长时间、无保护的接触有症状的患 者后，有限的、非持续性的H7N9病毒人传人的可 能性依然存在。
研究结果之发病时间轴
研究结果之发病时间轴
2.17~3.27 3.28~4.18 4.19~5.31 6.01~9.30 10.1~12.1
研究方法
RT-PCR 病毒分离 血清学检测
研究材料 139名确诊病例
人口学特征 接触史
病情时间轴
研究结果之地理分布
139例确诊病例 分布在10个省 和2个直辖市， 主要在华东地区。
研究结果之流行病学特点
研究结果之流行病学特点
研究结果之流行病学特点
其中1例是仅通过血清学试验确诊的，另外在 5位行病毒分离或核酸检测的确诊病例中行血清学 检测也呈阳性。