五大降压药及五大降糖药
常用的降压药有哪五大类药
常用的降压药有哪五大类药
在临床治疗高血压病的过程中，降压药起着至关重要的作用。
根据其作用机制和药物成分的不同，常用的降压药主要可以分为五大类：
1. 利尿剂
利尿剂是常见的一类降压药，通过增加尿液的排泄量来减
少体内液体和钠的潴留，进而降低血压。
常用的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿剂和螺内酯类等。
2. 肾素-血管紧张素系统抑制剂
肾素-血管紧张素系统抑制剂是针对这一生理系统的药物，
通过抑制肾素的活性或作用于血管紧张素受体来达到降压的效果。
常见的药物有ACE抑制剂和ARBs。
3. 钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂是另一类常用的降压药，主要通过抑制细胞
膜上的钙通道来减少钙进入细胞内，从而使血管平滑肌收缩减少，血管扩张，降低血压。
常见的药物有二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
4. 肾上腺素受体拮抗剂
肾上腺素受体拮抗剂通过作用于肾上腺素受体来减少交感
神经系统的兴奋性，发挥降压作用。
这类药物包括α受体拮
抗剂和β受体拮抗剂。
5. 中枢作用降压药
中枢作用降压药主要通过作用于中枢神经系统来减少血压，包括α2-受体激动剂和中枢性α受体拮抗剂等。
这类药物往往
具有镇静、催眠等作用。
综上所述，常用的降压药主要包括利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、钙通道阻滞剂、肾上腺素受体拮抗剂和中枢作用降压药。
在使用这些药物的过程中，患者应根据医生的建议选用适合自己情况的药物，严格遵守用药规定，避免自行增减药量或更换药品，以确保降压效果和健康。
常用降压药有哪五大类分别适应症状
常用降压药有哪五大类分别适应症状高血压是一种常见的慢性疾病，严重的高血压会增加心脏病、中风和其他并发症的风险。
为了控制高血压，许多人需要服用降压药物。
降压药物主要分为五类，每类药物都有不同的作用机制和适应症状。
利尿剂利尿剂是一类常用的降压药物，通过促使身体排出多余的盐和水来减少体液量，从而减轻血液的容积，降低血压。
常见的利尿剂有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和螺内酯类利尿剂。
利尿剂适用于轻至中度高血压患者，尤其是体重过重、水肿或心功能不全的患者。
肾上腺素受体拮抗剂肾上腺素受体拮抗剂通过阻断肾上腺素对血管的作用，减少心脏的收缩力并扩张血管，从而降低血压。
这类药物包括贝他受体拮抗剂和阿尔法受体拮抗剂。
肾上腺素受体拮抗剂适用于高血压伴有心血管疾病的患者或那些对其他药物无反应的患者。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，减少心脏的收缩力和扩张血管，从而降低血压。
这类药物适用于高血压伴有冠心病、心绞痛或其他心血管疾病的患者。
肾素-抗生素-醛固酮系统抑制剂肾素-抗生素-醛固酮系统抑制剂通过抑制肾素生成、抑制抗生素转化为抗紧张素Ⅱ和阻断醛固酮受体，减少血管紧张素Ⅱ的生成和抗生素的扩血管作用，从而降低血压。
这类药物适用于高血压伴有糖尿病、肾功能衰竭或心力衰竭的患者。
中枢性降压药中枢性降压药作用于中枢神经系统，调节心血管中枢神经元的兴奋性，降低交感神经系统的活性，减少心率和心脏收缩力，进而降低血压。
这类药物适用于对其他药物不耐受或有严重副作用的高血压患者。
总之，选择适合自己的降压药物需要根据医生的建议和个人的具体情况，以确保达到最佳的降压效果同时尽量减少副作用和不良反应。
治疗高血压是一个持续的过程，药物的选择和调整需要定期检查和监测，以保证平稳有效地控制血压，减少心血管并发症的风险。
降压药分类
降压药的分类（二）降压药物治疗1．降压药物种类目前常用降压药物可归纳为五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体阻滞剂（ARB），详见表3-6-3。
2．降压药物作用特点（1）利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。
各种利尿剂的降压疗效相仿，噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。
降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。
降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2～3周后作用达高峰。
适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。
利尿剂能增强其它降压药的疗效。
利尿剂的主要不利作用是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，以氢氯噻嗪为例，每天剂量不超过25mg。
不良反应主要是乏力、尿量增多。
痛风患者禁用。
保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全者禁用。
袢利尿剂主要用于肾功能不全时。
（2）β受体阻滞剂：有选择性（βl）、非选择性（β1与β2）和兼有α受体阻滞三类。
常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。
降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制。
降压起效较迅速、强力，持续时间各种β受体阻滞剂有差异。
适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。
各种β受体阻滞剂的药理学和药代动力学情况相差较大，临床上治疗高血压宜使用选择性βl受体阻滞剂或者兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂，使用能有效减慢心率的相对较高剂量。
β受体阻滞剂不仅降低静息血压，而且能抑制体力应激和运动状态下血压急剧升高。
β受体阻滞剂治疗的主要障碍是心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量β受体阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合征。
常用降压药有哪五大类型的
常用降压药有哪五大类型的
高血压是一种常见的慢性疾病，给全球许多人带来了健康问题。
降压药是一种有效的治疗方法，能够帮助患者控制血压并降低心血管疾病的风险。
在医学实践中，常用的降压药可以分为五大类型：
利尿剂
利尿剂是一种常见的降压药物，通过增加尿液排出来减少体内血容量，从而降低血压。
常用的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和螺内酯类利尿剂等。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过阻断β受体的作用，减慢心率、降低血压和减少心脏负荷，从而起到降压的作用。
普罗普萘洛尔、美托洛尔等是常用的β受体阻滞剂。
钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过抑制细胞内钙离子的进入，减少心脏的排血量和静脉回流量，以及扩张周围血管，从而降低血压。
常用的钙通道阻滞剂有硝苯啶类、二氢吡啶类等。
ACEI类药物
ACEI类药物是一类抑制血管紧张素转换酶活性的药物，可以减轻心脏肌肉的负荷，扩张血管，降低血压。
依那普利、贝那普利等是常见的ACEI类药物。
ARB类药物
ARB类药物是一类抑制血管紧张素Ⅱ受体的药物，能够扩张血管、降低血容量并减少交感神经紧张，从而降低血压。
洛卡特普、厄贝沙坦等是常用的ARB类药物。
综上所述，常用的降压药有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI类药物和ARB类药物等五大类型。
但在使用降压药时，应根据患者的具体情况和血压水平选择最合适的药物，同时在医生的指导下合理使用，并定期检测血压，以确保治疗效果和安全性。
高血压患者各类降压药的分类
高血压患者各类降压药的分类高血压患者各类降压药的分类：1. 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如缬沙坦（代文）、洛沙坦（科索亚）。
作用同ACEI类，不引起干咳。
ACEI与ARB类降压药是糖尿病患者的首选降压药。
2. 钙离子拮抗剂：主要为二氢吡啶类，包括硝苯地平（硝苯地平缓释片，拜心同）、尼群地平、氨氯地平（络活喜）等药物。
也具有器官保护作用，糖尿病患者主要降压药。
副作用是使心跳加快及踝部水肿。
3. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利（开博通）、依那普利（悦宁定）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）等。
有器官保护作用，尤其后两种药双通道排泄，适用糖尿病肾病患者。
约10%患者有干咳的副作用。
降压药分类及选择目前治疗高血压药物，分为五大类，具有不同的作用机制，副反应也不同。
应用也应根据病人的具体情况选择，这样降压治疗才能达标。
钙离子拮抗剂，代表药物为硝苯地平，对轻、中、重度高血压均有明显的降压作用，血压越高，效果越明显，但不降低正常血压。
因为可以扩张血管，所以尤其适用于有动脉硬化的患者。
不良反应包括，由扩张血管引起的头痛、面红和踝部水肿；还可出现乏力和胃肠反应，故应从小剂量开始，逐渐加量。
利尿剂，常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。
噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。
长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。
其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。
β—受体阻滞剂，代表药物为美托洛尔。
既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显，因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。
不良反应包括，心动过缓、房室传导阻滞、因剂量过大而诱发心衰、哮喘；还可能会对血脂有影响。
常用的降压药有哪五大类药物
常用的降压药有哪五大类药物高血压是一种常见的慢性疾病，患者需要通过药物来降低血压，减少心血管事件的风险。
降压药可以分为不同的类别，每种类别具有不同的作用机制和适应症。
以下是五大常用的降压药类别：利尿剂利尿剂是一类通过增加尿液排泄来减少体内水分和钠离子含量，从而减轻心脏负担的药物。
常见的利尿剂包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂和醛固醇受体拮抗剂。
利尿剂适用于轻度到中度高血压患者，特别是伴有水肿或心力衰竭的患者。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂这类药物包括ACE抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂和醛固醇受体拮抗剂。
它们通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少血管紧张素的合成和作用，从而扩张血管，降低血压。
这类药物适用于高血压、糖尿病性肾病和心力衰竭等疾病。
钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道，降低心脏的收缩力和心率，扩张冠状动脉和外周血管，降低血压。
这类药物适用于高血压、心绞痛和心律失常等疾病。
β受体拮抗剂β受体拮抗剂通过阻断肾上腺素能β受体，减少心脏的收缩力和心率，降低心脏的耗氧量，从而减轻心脏负担，降低血压。
这类药物适用于高血压、心绞痛、心律失常和心脏衰竭等疾病。
中枢性α受体拮抗剂中枢性α受体拮抗剂通过作用于中枢神经系统，降低交感神经的兴奋性，减少心脏输出和外周血管收缩，降低血压。
这类药物适用于中重度高血压和老年高血压患者。
综上所述，不同类别的降压药物有不同的作用机制和适应症，医生会根据患者的具体情况选择最合适的降压药物来治疗高血压。
在使用降压药物的过程中，患者应该遵循医生的建议，定期监测血压，避免药物滥用和不良反应的发生。
合理用药之降压、糖
合理用药——降压、降糖一、抗高血压药的合理应用降压药治疗的收益主要来自降压本身，要了解各类抗高血压药在安全性保证下的降压能力。
在确立有效治疗方案并获得血压控制后，仍应继续治疗，不要随意停止治疗或频繁改变治疗方案，这是治疗是否有成效的关键。
在血压平稳控制1~2年后，可以根据需要逐渐减少抗高血压药品种与剂量。
在男性青年去甲肾上腺素的升压反应曲线在3时为谷，6~9时为峰，12时又有一个峰，以后逐渐下降。
常用五类降压药：1、二氢吡啶钙离子拮抗剂类（CCB）可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度。
由于扩张血管引起的头痛、面红和踝部水肿（15-20%）。
肝功能不全减量、肾功能不全不影响。
控缓释制剂应在早晨（7点），用水吞服，药片不能掰、压或嚼碎。
进食与服药无关。
常用药：施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平片）、压氏达、络活喜（苯磺酸氨氯地平片）、拜新同（硝苯地平控释片）、伲福达（硝苯地平缓释片Ⅱ）、天海力（硝苯地平缓释片Ⅰ）、波依定（非洛地平缓释片）、2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）选择性与AT1受体结合，阻断AngⅡ的作用，产生降压作用。
对糖尿病合并肾功能不全患者有保护作用。
氯沙坦还可促进尿酸排泄，可减轻利尿药引起的高尿酸血症，长期应用能抑制左心室心肌肥厚和血管壁增厚。
不良反应及副作用较少，与保钾利尿剂合用防高血钾，双侧肾动脉狭窄禁用。
常用药：代文（缬沙坦胶囊）、科素亚（氯沙坦钾片）、安博维（厄贝沙坦片）3、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，不灭活缓激肽，产生降压效应。
产生降压效应并无反射性心动过速。
能防止由利尿剂产生的继发性高醛固酮血症。
有器官保护作用，尤其洛丁新和蒙诺双通道排泄（肾功能障碍，肝清除率代偿性增加），适用于糖尿病肾病患者。
不良反应及副作用：主要是刺激性干咳，发生率约5-20%，可能与肺血管里某些物质增多（缓激肽），刺激咳嗽反射有关。
老年人常用药品
老年人常用药品药品在老年人的日常生活中起着非常重要的作用。
随着年龄的增长，老年人常常面临许多健康问题和疾病风险，因此需要使用一些特定的药品来维持他们的健康。
本文将介绍一些老年人常用的药品，以及这些药品的正确使用方法和注意事项。
一、降压药由于血压随年龄的增加而升高，老年人患高血压的风险较高。
因此，他们常常需要使用降压药来控制血压水平。
常见的降压药包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、贝他受体阻滞剂等。
老年人在使用降压药时应根据医生的建议，按时服用，并定期测量血压。
二、降糖药老年人中患有糖尿病的比例也相对较高。
控制血糖水平对于预防并发症和保持身体健康至关重要。
降糖药通常分为口服降糖药和胰岛素两类。
口服降糖药包括双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂等。
老年人在选择降糖药时应根据自身情况和医生的建议进行合理选择，并遵循用药的剂量和时间。
三、血脂调节药老年人中常见的问题之一是血脂异常，包括高胆固醇和高甘油三酯。
这些异常会增加心脑血管疾病的风险。
因此，老年人常常需要使用血脂调节药来控制血脂水平。
常见的血脂调节药包括他汀类药物、贝特胺类药物等。
老年人在使用血脂调节药时应遵循医生的建议，并定期进行血脂检测。
四、骨质疏松药随着年龄的增长，老年人骨质疏松的风险也随之增加。
骨质疏松易导致骨折，严重影响老年人的生活质量。
因此，老年人常常需要使用骨质疏松药来增强骨密度。
市面上常见的骨质疏松药包括双磷酸盐、钙剂、维生素D等。
老年人在使用这些药物时应遵循医生的指导，并注意摄入足够的钙和维生素D。
五、心脏病药物许多老年人患有心脏病，如心绞痛、心力衰竭等。
针对心脏病的不同类型和症状，老年人常常需要使用心脏病药物来缓解症状、控制疾病进展。
常见的心脏病药物包括β受体阻滞剂、洋地黄类药物、抗血小板药物等。
老年人在使用这些药物时应严格按照医生的建议用药，并注意药物的副作用和相互作用。
在使用药物时，老年人需要注意以下事项：1. 遵循医生的指导：老年人在使用药物时应遵循医生的建议，正确理解和掌握药物的使用方法、剂量和频率。
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目前，临床上使用的降压药共分五大类，1、血管紧张素II受体拮抗剂ARB（沙坦类）。
主要有氯沙坦、结沙坦（代文）等。
ARB是一种与ACEI作用机理相近的新型降压药，ACEI是部分阻断血管紧张素2的形成，产生治疗效应，ARB是完全阻断血管紧张素2的形成，产生治疗效应。
该药的降压强度与幅度与其他标准降压药基本相同。
该药可以防止左心室肥厚，对已肥厚的左心室可能会使其逆转；对动脉硬化血管有一定的重塑作用；能够减少蛋白尿，对肾脏也有除降低血压外的保护作用，与A CEI一起使用保护作用更好；还可以治疗心力衰竭，它对于心脏病的死亡和猝死率的下降优于ACEI，两种药同时使用，可进一步增强对心脏的保护作用；对血脂和血糖无不良影响，还有增加尿酸排泄的作用。
该药副作用少，引起血钾升高的危险低于ACEI。
2、钙离子拮抗剂CCB（地平类）。
主要有非洛地平（波一定）、氨氯地平（络活喜）、硝苯地平（心痛定）、拉西地平等。
它通过阻滞钙通道，扩张血管，松弛血管平滑肌，来达到降压效果，可同时降低收缩期和舒张期血压，降低收缩压更明显，降压效果较强；它同时舒张冠状动脉血管，可以治疗心绞痛；还可逆转高血压所致的左心室肥厚；对糖、脂代谢和电解质无明显影响，长期使用无耐受性。
第一代短效的钙离子拮抗剂（如硝苯地平）,由于它的缺点明显，已不再提倡使用，第二代的非洛地平缓蚀剂、第三代的氨氯地平当前应用比较广泛，效果也比较好，副作用较少。
3、β受体阻滞剂（洛尔类）。
主要有比索洛尔（博苏）、阿替洛尔、美托洛尔、阿罗洛尔、普奈洛尔等。
对心脏的保护作用强，可降低心肌的耗氧量，减少心肌梗死后面积的扩大，对于高血压伴有心力衰竭和心律失常时该药的治疗效果更好。
它可大大降低糖尿病患者心血管疾病的死亡率和心血管事件的发生。
但该药可降低患者对低血糖的反应，使用时要增加检测血糖的频率。
该药还有降低心率的作用。
现在有人认为该药在降低终点事件发生率方面次于其他药物，建议不再将其作为抗高血压的一线药物，但意见并不一致。
4、利尿剂（噻嗪类）。
以氢氯噻嗪（双氢克尿赛）为主，新型制剂有吲达帕胺（比寿山）等。
通过扩张血管等作用，降压效果达80%，是降压药的主力军。
对于左心室肥厚和心力衰竭有肯定的治疗作用。
利尿剂中的某些种类对糖代谢和脂代谢有不利影响，有些尚可增加血尿酸的浓度，糖代谢紊乱及糖尿病患者、痛风患者和高脂血症不能用。
5、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（普利类）。
主要有西拉普利（一平苏）、贝那普利（洛丁新）、卡托普利（开博通）、依那普利（怡那林）、倍朵普利（美施达）、福辛普利（蒙诺）等。
该药通过抑制血管紧张素1转换为血管紧张素2，不灭活缓激肽，产生降压效应。
单药治疗60-70%都有降压效果，大多一小时内见效，但需几周才能达到最大降压效应。
与利尿剂、钙拮抗剂、a1受体阻滞剂联合应用，可增加降压效应，与B受体阻滞剂合用，增效不明显。
该药可减少左心室肥厚，其作用优于其它降压药；能增加胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗；能减少肾病的微量白蛋白尿，延缓肾损害的进展；能抗氧化抑制动脉硬化，改善心脏功能，治疗心力衰竭。
该药无代谢副作用，它的主要副作用是容易引起干咳。
病的老年高血压患者优先选择的药物。
长期使用容易产生耐药性，单独服用容易导致水钠潴留。
原发性高血压病是无法治愈的，为了预防并发症的发生发展，必须终生服药。
由于病情在变化，用药也难免发生变化，作为患者，把几种降压药的特点和正副作用搞清楚，是非常重要的，这样，出现副作用，自己能知道，需要换药时，自己也能有一个倾向性的意见，以便和医生商量。
一般来讲，如果没有糖尿病，糖代谢、脂代谢正常，又没有痛风的高血压患者，可首选利尿剂；对于有轻度肾损害者，可首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素2受体拮抗剂；对于使用血管紧张素转换酶抑制剂因干咳不能耐受者，可改用血管紧张素2受体拮抗剂；对于有高血压又有前列腺肥大者，可选用肾上腺a1受体拮抗剂（特拉唑嗪）；对高血压伴有心率衰竭和心律失常者，可选用B受体阻滞剂，但对于心率过慢者，则不应选此药。
如果用一种药已经不足以控制血压时，可以增加剂量或与另一种降压药联合应用，一般以与另一种要联合应用好口服降糖药物目前主要有双胍类、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）、非磺脲类胰岛素促泌剂（餐时血糖调节剂）五大类。
1、磺脲类：必须饭前服磺脲类药物是传统的口服降糖药，属于内源性的胰岛素促泌剂，降糖作用快，能降低正常的血糖，因此有发生低血糖的副作用。
使用这类降糖药，必须严格在饭前服用，剂量必须合适，患者外出需要随身携带糖果。
不过，新一代的磺脲类降糖药有了缓释、控释剂型，一天仅空腹服用一次即可。
磺脲类的代表药物有优降糖、达美康缓释片、瑞易宁、亚莫利、消渴丸(含优降糖)等。
服药后不进餐、少进餐或不恰当的增加运动量和运动时间都很容易导致低血糖。
其他的不良反应还包括胃肠道反应（恶心、呕吐、腹胀），少数患者会出现过敏反应（皮肤瘙痒、皮疹）。
在这类药物中，格列苯脲降糖作用最强，也是唯一一个代谢产物仍然有降糖作用的降糖药物，作用维持时间最长，也最容易发生低血糖反应，在使用中应该密切关注。
格列喹酮是作用维持时间最短、作用最弱的一个磺脲类降糖药物，其最大的特点是95%药物都经胃肠道排泄，因此，对于轻中度肾功能不全的病友使用比较安全。
这类药物还有多种药物剂型，如普通片、缓释片和控释片。
患者在使用时要注意普通片和缓释片是可以掰开服用的，而控释片不能掰开服用。
这类药物还会引起体重增加，故对于使用该类药物的肥胖患者应该进行更为严格的饮食和运动控制。
2、二甲双胍：肥胖患者首选二甲双胍是肥胖超重糖尿病患者的首选用药，它除了降糖，还有一定减肥作用。
单用不会产生低血糖。
二甲双胍降空腹血糖效果好，降餐后血糖力量稍弱。
美国糖尿病指南建议二甲双胍作为全程治疗用药，即确诊后就开始使用，即使在加用其他降糖药甚至打胰岛素时，也一直使用。
副作用主要为胃肠道刺激。
二甲双胍不损害肾功能，但肾功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用。
二甲双胍的最小有效剂量是0.5g/日，最佳剂量是2.0g/日，中国人以不超过2g/日为宜，对于体型较大的患者最大用量不宜超过3g/日。
大约2 0%使用这类药物的患者会出现胃肠道反应，主要症状为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
初次使用的病友可以由小剂量开始，如果能够耐受，再逐步增加剂量以达到最大疗效。
二甲双胍具有降低体重的作用，因此对于体重较轻的病友慎用。
这类药物最严重的不良反应是乳酸酸中毒，多见于使用苯乙双胍的患者，而二甲双胍在治疗剂量范围内几乎不发生乳酸酸中毒。
该类药物主要通过肾脏排泄，对于中、重度肾功能不全的病友可能会造成药物的蓄积，所以要慎用。
对于有肺纤维化等严重肺部疾病或肿瘤患者，由于机体可能处于缺氧状态，容易产生乳酸，所以这类病友也要慎用双胍类药物。
3、格列奈类：降餐后血糖格列奈类降糖药也是胰岛素促泌剂，其调节餐后血糖效果好，所以又名“餐后血糖调节剂”，发生低血糖的几率较磺脲类药物少。
服用时与第一口饭一起吃。
其特点是药物代谢快，因此，合并轻度肝损害和肾损害的糖尿病患者也能服用。
代表药物有瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)等。
4.噻唑烷二酮类降糖药噻唑烷二酮类主要包括吡格列酮和罗格列酮。
其主要作用的位点为胰岛β细胞核上的过氧化增殖子活化受体γ(PPARγ受体)。
此类药物的药理作用有减少脂肪分解，增加脂肪合成，减少循环游离脂肪酸、减少肝脏输出葡萄糖、增加肌肉脂肪组织对葡萄糖的摄取。
这类药物最常见的不良反应为肝功能损伤和水肿，在使用过程初期要注意监测自己的肝脏功能。
心功能衰竭的患者使用此类药物发生水钠潴留的机会增加，从而加重心脏负担，所以要慎用此类药物。
使用此类药物还有促进女性排卵的作用，所以采用口服避孕药的女性同服此类药物有可能导致避孕失败。
此类药物一般起效较慢，连续服用2~3周后才会看到血糖下降，有些病友甚至更长4~8周才起效，所以短时间服用这类药物的患者要有耐心，不要随意停药。
5.α-糖苷酶抑制剂α-糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖和伏格列波糖。
其降血糖的作用机制是抑制α-糖苷酶的活性，延缓食物尤其是碳水化合物的吸收。
服用方法以餐前随第一口主食嚼服效果最佳。
阿卡波糖和伏格列波糖的区别在于前者以抑制葡萄糖淀粉酶为主，后者以抑制双糖酶为主，而葡萄糖淀粉酶在食物的消化吸收过程中处于上位酶，双糖酶处于下位，所以阿卡波糖作用较伏格列波糖强。
阿卡波糖和伏格列波糖引起的最常见的不良反应是胃肠道反应，主要包括腹胀、腹痛、腹泻，主要原因是结肠部位未被吸收的碳水化合物经细菌发酵产气而引起。
这类药物很少吸收入血，所以对于肝肾功能较差的患者使用是比较安全的，但对于肝肾功能差引起胃肠道症状的病友这类药物慎用；肠梗阻、结肠炎、胃肠道肿瘤及曾行胃肠手术者不宜用。
由于此类药物抑制碳水化合物的吸收，所以对于使用α-糖苷酶抑制剂引起的低血糖，不能够服用饼干、馒头等碳水化合物来缓解低血糖症状，最有效的方法是进食少量的糖水或含糖饮料。
5.餐时血糖调节剂餐时血糖调节剂目前主要有瑞格列奈和那格列奈两种药物。
其作用机制和磺脲类一样都是促进胰岛β细胞分泌胰岛素，但与磺脲类作用的结合部位不同。
这类药物主要用于以餐后高血糖为主的2型糖尿病病友，起效时间不到30分钟，维持4小时，只能控制一顿饭后的血糖，因此称为餐时血糖调节剂。
由于作用时间短、排泄快，一般不会出现夜间低血糖。
对轻度肾功能不全的患者使用此类药物较安全。
而对于中重度肾功能不全者使用瑞格列奈更好，其主要通过胆道排泄。
须注意，此类药物不应与磺脲类药物合用。
对于1型糖尿病友和病程较长的2型糖尿病友，由于胰岛β细胞分泌胰岛素处于绝对不足的状态，选择磺脲类和餐时血糖调节剂是不合适的。
应该积极地进行胰岛素的治疗，必要时可以配合口服降糖药。
对于老年人选择降糖药物一定要结合患者的肝肾功能情况以及其他合并症的情况选择降糖药物。
对于妊娠糖尿病患者，由于没有足够的证据表明哪些口服降糖药物会对胎儿造成不良影响，还是建议首选饮食控制，控制不佳的情况下使用胰岛素治疗。