隐蔽工程(基坑验槽)签证记录
国家电网输电线路工程(新版)隐蔽工程签证单模板
隐蔽工程（基坑验槽）签证记录表工程名称：遂宁城市生活垃圾环保发电项目110kV送出工程隐蔽工程（基坑验槽）签证记录隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表填写说明：1、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。
例如：T1、N12等。
2、“基础型”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。
如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02 D: Xk-Z1200L07。
3、日期应填写完整。
例如：2009年4月19日4、“坑深尺寸”栏：标准栏、检查结果栏分别填写不含垫层的基础埋深设计值、实测值。
5、“钢筋保护层厚度”栏：检查结果栏填写偏差值，如：-2，+3等，保留正、负号。
6、“模板支撑质量”栏：检查结果栏填写牢固可靠。
7、“坑口、坑底清理”栏：检查结果栏填写符合要求。
8、“坑中心根开、对角线尺寸”栏：对于平腿基础：设计值栏，填写设计根开值，如：AB: 10244 BC: 10244。
检查结果栏填写实测值。
对于高低腿基础：设计值栏，填写两水平半根开值，如：AB：5006+6005 BC: 6005+5006。
检查结果按照设计值栏填写实测值。
9、监理意见栏：必须手签，填写“合格，同意浇制”。
记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。
隐蔽工程（基础浇制）签证记录表填写说明：1、签证记录表中填写的桩号应与杆塔明细表中的杆塔桩号一致。
例如：T1、N12等。
2、“基础型号”若同一基基础四个腿基础型相同，则填写统一的基础型，反之，如四个腿基础型不一样，应按照设计分别填写A、B、C、D基础型。
如：A:Xk-Z1200L12 B: Xk-Z1200L07 C:Xk-Z1200L02D: Xk-Z1200L07。
3、日期应填写完整。
例如：2007年6月19日4、“砼配合比”栏：标准栏、检查结果栏分别填写水泥、砂、石、水配合比值、实测值。
001-施2020-56 隐蔽工程检查验收记录
隐蔽工程检查验收记录湘质监统编施2020-56单位（子单位）验收日期：年月日编号：注：1.该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。
2.记录时应首先说明是否按设计图号施工，如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制变更补充图；凡有、无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验收手续。
3.隐蔽验收时，必须严格按国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处必须整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。
4.检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目，特别是结构构造措施的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。
5.隐蔽部位要按隐蔽内容拍摄现场照片作为该记录附件。
6.检验批、隐蔽验收质量责任人现场履职照片，过程质量责任标识牌按湘建建【2018】135号文件附件1-3要求。
7.隐蔽工程主要内容详见隐蔽工程填写说明页。
隐蔽工程内容填写说明1 . 土建工程主要的隐蔽验收记录：（1）地基验槽：建筑物应进行施工验槽，检查内容包括基坑位置、平面尺寸、持力层核查、基底绝对高程和相对标高、基坑土质及地下水位等，有桩支护或桩基的工程还应进行桩的检查。
地基验槽检查记录应由建设、勘察、设计、监理、施工单位共同验收签认。
地基需处理时，应由勘察、设计单位提出处理意见。
（2）桩基工程：检查钢筋笼规格、尺寸、沉渣厚度、清孔情况，嵌岩桩的岩性报告等。
（3）支护工程：对锚杆进行编号，检查锚杆、土钉的品种、规格、数量、位置、插入长度、钻孔直径、深度和角度等。
检查地下连续墙的成槽宽度、深度、垂直度、钢筋笼规格、位置、槽底清理、沉渣厚度以及边坡放坡情况等。
其他支护亦按此做好隐检。
（4）土方工程：基槽、房心回填前检查基底清理、基底标高、基底处理情况等。
包括设计标高、地质、基槽宽度、长度、放坡、坡度等。
隐蔽工程(基坑验槽)签证记录表
隐蔽工程（基坑验槽）签证记录表
工程名称：
福建和盛工程管理有限责任公司110kV线路工程项目监理部:
号基础，基础型号（A： B： C： D：），降基面（ m），基坑已开挖成型，具备下步钢筋绑扎、支模条件，请检查。
设计变更：。
项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证：
序号检查
内容
标准检查结果（mm）
允许误差（mm） A B C D
1 土质、岩
石性能
符合设计要求
符合设计要
求
符合设计要
求
符合设计要
求
符合设计要
求
2
坑深尺
寸（mm）
+100、-30
设计值
实测值
3 立柱、底
板断面
尺寸
（mm）
立柱：-0.8%
设计值
实测值
底板-0.8%
设计值
实测值
11 坑口、坑
底清理坑口边0.5m内无积土坑底无杂土、杂物
13
坑中心
根开、对
角线尺
寸（mm）
设计值
AB BC CD DA AC BD 螺栓式±
1.6‰
高塔±
0.6‰
实测值
监理意见:
监理工程师:
年月日。
人防验槽隐蔽工程检查验收记录
工程名称：建设单位：
隐蔽部位：图号：结施-02
施工单位：隐蔽日期：2014年月日
隐蔽检查内容：
1、本次基槽验收部位为地下车库南段人防区，轴线位置为：（5-3）～（5-16）轴×（5-G）～（5-P）轴。
2、以⑩-3层中等风化泥岩为持力层，地基土土质与勘察报告相符。
3、槽底的宽度和标高挖至设计所要求的土层，符合要求。
勘察单位代表（签字）：
年月日
设计单位代表（签字）：
年月日
监理工程师
核查意见：
核查人：
试
验单、合
格证、焊
件
编
号
名称或直径
出厂合格
证编号
试验单编号专业技术负责人源自质量检查员：填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。当用于基坑验槽时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
隐蔽工程验收记录(地基验槽)
（地基验槽）
工程名称： 编号：电土施表16-1
单位工程名称
×××
分部(子分部)
工程名称
×××
工程部位
×××
验槽日期
××××
设计要求地质土层
××××
基槽底设计
标高
×××××
实际地质土层
××××××
轴线尺寸情况：
×××××××××
误差在允许范围，见挖方检验批×××
地质土层及符合情况：
地质与设计相符。
设计单位：（章）
监理单位：（章）
施工单位：（章）
专业技术负责人：
×××
×年×月×日
项目负责人：
×××
×年×月×日
项目负责人：
×××
×年×月×日
监理工程师：
×××
×年×月×日
技术负责人：
×××
×年×月×日
本表由施工单位填报，经建设、勘察、设计、监理、施工单位审查签章后，各单位保存一份。设计 Nhomakorabea高误差情况：
基槽用机械开挖，预留100mm，人工清底。
误差见挖方检验批×××
基底土质及各部位实际标高（附图）
1基坑的位置、平面尺寸、坑底标高正确；
2基坑土质为粉质粘土，与设计相符，未见地下水；
3没有发现不良地质情况。
验收结论：
基槽土质与设计相符，未见其他不良地质。同意隐蔽。
建设单位：（章）
勘察单位：（章）
人防隐蔽工程检查验收记录
四、隐蔽工程检查验收记录YB1 国家人防质监站监制隐蔽工程检查验收记录工程名称：建设单位：图号：结施专业技术负责人：质量检查员：填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽时，表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
-96-YB2 国家人防质监站监制管道隐蔽工程检查验收记录制表日期：年月日检查验收日期：工程名称：施工单位: 建设单位：分项工程名称：隐蔽部位：砼底板内与架空层：设计图号：管道材质：规格：隐蔽段的划分及数量：操作班（组）长:专业技术负责人：质检员: 施工员：填表人：注：本表适用于给排水、采暖通风、空调等管道工程。
—97—YB3 国家人防质监站监制电气隐蔽工程检查验收记录隐蔽分项工程名称：年月日专业施工技术负责人：质量检查员：班（组)长：施工员：注:本表适用于照明管线、通信管线、接地等工程。
—98—YB4 国家人防质监站监制设备试压（满水）记录阀门制表日期: 年月日工程名称：施工单位：建设单位:分项工程名称：使用部位：监理单位：设备名称: 规格型号: 材质：生产厂家：单位：数量：试压时间: 年月日时起至月日时止平均气温：℃注:①、采暖设备、给水设备、空调设备、各类闸阀等试压项目均用此表。
②、如委托其他试验单位时,应将试验单位所出试验报告附于本记录后面。
-99—YB5 国家人防质监站监制系统管道试压灌水记录隐蔽制表日期：年月日工程名称：施工单位: 建设单位：分项工程名称: 试压（灌水）系统：监理单位：试压灌水部位：设计图号: 平均气温：℃管道材质：规格：数量：试压时间：年月日时起至月日时止—100—YB6 国家人防质监站监制给、排水管道通水试验记录制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：采用设备名称：监理单位：通水时间：年月日时起至月日时止平均气温: （℃)-101—YB7 国家人防质监站监制管道冲洗吹扫清洗记录制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：采用设备名称：监理单位：设备型号：性能参数: 冲洗。
输电线路工程隐蔽工程签证记录监理意见的填写内容
隐蔽工程签证记录监理意见的填写内容
赣3、赣4监理站:
1、接地线埋设：经检查，符合设计及相关规范要求，同意隐蔽。
2、基础回填：回填过程中全面执行作业指导书要求，回填结果满足设计要
求，做到工完、料净、场地清。
3、基础防腐处理：符合要求，同意隐蔽
4、灌注桩基础承台：符合要求，同意浇制
5、灌注桩浇制：经复核，数据正确，同意隐蔽
6、基础拆模：符合要求，同意隐蔽
7、基础浇制：符合要求
8、基础浇前支模：符合要求，同意浇制
9、基坑验槽：经检查，上述项目符合设计及规范要求
10、接地装置施工检查及评级记录：经现场核查，施工质量良好
11、交叉跨越检查及评级记录：经现场核查，交叉跨越满足验收优良级标准
12、导地线附件安装施工检查及评级记录：经现场核查，施工质量优良
13、导地线紧线施工检查及评级记录：经现场核查，施工质量优良
14、压接（耐张、直线）检查及评级记录：经现场核查，施工质量优良。
15、其他施工检查及评级记录均填写：经现场核查，施工质量优良。
注：签名及日期必须手签，不能打印。
溪浙线监理部。
隐蔽工程(基坑验槽)签证记录(五队)国网最新
A腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日
B腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日
C腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日
年月日
监理意见：
监理工程师：
年月日
监理意见：
监理工程师：
年月日
监理意见：
监理工程师：
年月日
监理意见：
监理工程师：
年月日
业主代表：
年月日
业主代表：
年月日
业主代表：
年月日
业主代表：
年月日
隐蔽工程（基坑验槽）签证记录
工程名称:贞丰电厂-巴铃220kV双回线路新建工程工程
四川赛德工程监理有限责任公司贵州兴义市郑鲁万工业园区输变电配套工程监理部:
A1400
A1400
A1400
A1405
A1410
A1405
A1420
6
地基
混凝土垫层
/
/
/
/
/
/
/
/
A
B
C
D
设计代表：
年月日
设计代表：
年月日
设计代表：
年月日
设计代表：
年月日
总承包单位意见：
专业工程师：
年月日
总承包单位意见：
专业工程师：
年月日
总承包单位意见：
专业工程师：
年月日
总承包单位意见：
专业工程师：
N101号基础,基础型号(A:WSJA32-12、B:WSJA32-12、C:WSYA32-15、D:WSYA32-30，降基面(- 0m)，现已完成基坑开挖工作，请检查。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
XXXX年XX月XX
监理意见：
经检查，上述项目符合设计及规范要求。
监理工程师：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
监理意见：
经检查，上述项目符合设计及规范要求。
监理工程师：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
填写说明
1.本表只对岩石、掏挖、岩石嵌固、岩石锚杆基础进行隐蔽工程验槽，大开挖基础不填写此表。
C25
A
B
C
D
设计代表：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
设计代表：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
设计代表：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
监理意见：
经检查，上述项目符合设计及规范要求。
监理工程师：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
监理意见：
经检查，上述项目符合设计及规范要求。
序号
检查项目
设计要求
检查结果
Ａ
Ｂ
Ｃ
Ｄ
Ａ
Ｂ
Ｃ
Ｄ
１
地质情况
粉质粘土、圆砾、泥岩
粉质粘土、圆砾、泥岩
粉质粘土、圆砾、泥岩
粉质粘土、圆砾、泥岩
符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求
２
坑深尺寸（不允许有负偏差）（mm）
7000
7000
7000
7000
7020
7010
7020
7010
3
孔口直径（mm）
隐蔽工程（基坑验槽）签证记录
工程名称：
XXXXXXXXXXXXX监理部:
XX标段XXXX号基础,基础型号(A: XXXX、B: XXXX 、C：XXXX、D：XXXX），降基面(- 0.00m)，现已完成基坑开挖工作，请检查。
A腿项目部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日
2、监理意见栏：必须手签，填写“经检查，上述项目符合设计及规范要求”。记录表签字栏，签字人必须亲笔签名，不可用私章代替。
3、施工、监理单位按单腿检查时间填写。
B腿项目部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日
C腿项目部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日
D腿项目部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日
以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证：
φ1200
φ1200
φ1200
φ1200
φ1210
φ1208
φ1210
φ1212
4
坑底尺寸
（mm）
4500*
4500
4500*
4500
4500*
4500
4500*
4500
4600*
4600
4600*
4600
4600*
4600
4600*
4600
5
地基
混凝土垫层
C25
C25
C25
C25
C25
C25
C25