神经粘连松解术治疗

合集下载

神经阻滞+小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎方法是什么

神经阻滞 +小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎方法是什么肩周炎在临床上是比较常见的，在针对肩周炎进行治疗的过程中，要结合患者肩周炎的发展时间和具体情况来进行相对应的诊断，这样才能取得良好的治疗效果。

如果患者的患病时间相对来说比较久，而且疼痛程度比较严重，关节活动受限比较明显，在这样的情况下，可以有针对性的应用小针刀松解技术，然后进行相对应的神经阻滞，同时再进行相对应的功能锻炼，三个方面有效配合，这样能够取得良好的治疗效果。

神经阻滞+小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎的具体方法是什么呢？下面针对这个问题进行如下介绍。

一、明确肩周炎的内涵肩周炎也叫做肩关节周围炎，主要指的是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状，这是一种比较常见的疾病，特别是在晚间的时候症状更为明显，肩部的疼痛逐渐加重，肩关节活动功能受到很大的限制，病情进一步加重，达到某种程度之后会有一定程度的缓解，这是一种比较典型的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

其高发人群是中老年人，女性多于男性，通常情况下左侧比右侧更为常见，双侧同时发病的情况比较少见。

急性发作一般属于早期，有持续性自发疼痛症状，多数患者是慢性疼痛，但是也有急性发作的，也有的患者感觉到肩部不舒服或者束缚感，对于该病如果没有及时有效的治疗，就会进一步加重肩痛的情况，甚至出现肌肉痉挛、疼痛症状，特别是在夜晚的时候，疼痛程度进一步加深，或者甚至不能翻身，对其生活质量和睡眠质量都会造成严重的损害。

在针对肩周炎进行治疗的过程中，通常情况下采取口服消炎镇痛药的方式，但是这种效果并不是特别显著，很容易复发。

对此，在本文中着重介绍神经阻滞+小针刀松解配合功能锻炼治疗肩周炎方法的相关内容。

二、神经阻滞方法针对这种方法在进行应用的过程中，主要是在患者的神经干、丛、节的周围进行相对应的局部麻药注射，然后对其冲动传导情况进行相对应的阻滞，在这样的情况下就会使所支配的区域会出现比较明显的麻醉效果，而这种方法在医学层面也被称之为神经阻滞。

手术讲解模板：周围神经损伤神经松解术

手术资料：周围神经损伤神经松解术
手术步骤：
。在上臂部探查尺神经时，要注意勿损伤位于肱三头肌长头处的桡神经，因在上臂这两根神经走行甚为接近。又因尺神经也几乎与正中神经相并而行，故在尺神经损伤时多数伴有正中神经损伤。在肘关节平面，尺神经才与正中神经分开转向肱骨内上髁后面的尺神经沟内行走（图4.22.17A、B）。在修复肘部
手术资料：周围神经损伤神经松解术
概述：让运动与感觉纤维交叉生长，以便能分别恢复各自的功能。
手术资料：周围神经损伤神经松解术
适应证：
凡周围神经部分损伤，压迫等造成部分传导功能障碍，或因疼痛等症状引起的不适，首先应考虑周围神经受损后与周围组织的粘连，可先行简便的神经松解术。
手术资料：周围神经损伤神经松解术
手术资料：周围神经损伤神经松解术
手术步骤：
之下斜向远侧走行，需将此肌起点游离，才能完全显露深支（图4.22.1-10B）。术中为便于无张力缝合，可切除腓骨上端（图4.22.1-11）。
手术资料：周围神经损伤神经松解术
手术步骤：
（7）胫神经手术的切口和显露：在小腿部显露胫神经的切口，多沿腓肠肌内侧缘纵行切开皮肤和深筋膜，向后牵开腓肠肌，显露深面的比目鱼肌和腓肠肌，即可见到血管神经束。胫后动脉在内侧，胫后静脉在动脉深部与之伴行，胫神经在动脉外侧（图4.22.1-12A、B，4
手术资料：周围神经损伤神经松解术
概述：
神经如正中神经等更显得重要。周围神经被切断后即失去传导冲动的作用。与细胞体断离的远端轴突可坏死，数日内完全消失，髓鞘逐渐变成脂肪颗粒也趋消失，施万细胞和神经鞘均增生，施万细胞鞘突出，向近心端接近。与细胞体相连的近心端轴突坏死较少，不会超过最近一个

神经松解术用神经保护装置

神经松解术用神经保护装置在现代医学领域中，神经松解术是一种重要的治疗手段，用于解除神经受到的压迫或粘连，恢复其正常功能。

然而，在手术过程中，神经的保护至关重要，稍有不慎就可能导致神经损伤，影响治疗效果甚至给患者带来更严重的后果。

为了降低这种风险，神经松解术用神经保护装置应运而生。

神经松解术通常用于治疗各种神经疾病，如周围神经卡压综合征、神经损伤后的瘢痕粘连等。

在手术中，医生需要仔细分离和松解神经周围的病变组织，但这个过程很容易对神经造成机械性损伤。

例如，手术器械的直接接触、过度牵拉或者意外的切割都可能损伤神经纤维，导致神经功能障碍。

这不仅会影响手术效果，还可能给患者带来疼痛、麻木、肌肉无力等一系列并发症。

神经保护装置的出现，为解决这一问题提供了有效的途径。

这类装置的设计初衷就是在神经松解术过程中，为神经提供一个安全的屏障，减少手术操作对神经的直接伤害。

它们通常由特殊的材料制成，具有良好的生物相容性和柔韧性，能够适应神经的形态和位置变化。

一种常见的神经保护装置是神经套管。

它就像是给神经穿上了一层“防护服”，将神经与手术操作区域隔离开来。

神经套管一般由柔软的高分子材料制成，如硅胶或聚氨酯。

这些材料不仅对人体无害，还具有一定的弹性和韧性，能够在手术中承受一定的压力和摩擦，而不会对神经造成损伤。

在手术中，医生将神经套管套在需要松解的神经上，然后进行相关的操作。

由于套管的存在，手术器械不会直接接触到神经，从而降低了损伤的风险。

同时，套管还可以限制神经的过度牵拉，避免神经纤维被拉断。

除了神经套管，还有一些其他类型的神经保护装置。

比如，神经保护膜是一种薄而柔软的片状结构，可以覆盖在神经表面，起到保护作用。

神经保护夹则可以夹住神经周围的组织，防止它们在手术中对神经造成挤压。

这些神经保护装置的使用，显著提高了神经松解术的安全性和成功率。

然而，它们也并非完美无缺。

首先，选择合适的神经保护装置需要医生根据具体的手术情况进行判断。

神经肌肉关节促进法对膝关节粘连关节镜松解术后的治疗作用

ｉｈｒｐｕｉｇｏｐｗｅｅｓｂｅｔｄｔｅｒｍｕｃｌｒｊｉｔｆｃｌａｉｎａｔｒｒｈｂｌａｉｎｒｌｇｏｐ２ｅｐｔｔｎｔｅａｅｔｒｕｒｕｊｃｅｏｎｕｏｓｕａｏｎａｉｔｔｆｅｅａｉｔｔｅｃｉｏｉｏ
表现更明显（＜ｏ０）Ｐ．５。结论：ＪＮＦ对膝关节粘连所致膝关节功能障碍关节镜松解术后患者功能恢复有明显的促
进作用。
【键词】神经肌肉关节促进法；体感觉神经肌肉促进法；节松动术；关本关膝关节内粘连；膝关节功能障碍
ｏｎｅｊｉｔｃｕｅｙｆａｔｒｒｖｎｙｄｖｄｄｉｔｈｅｒｕｓｈｒｐｕｉｇｏｐ，ｃｎｒｌｒｕｎｏ — ｆｋｅｏｎａｓｄｂｒｃｕｅｗｅｅｅｅｌｉｉｅｎｏｔｒｅｇｏｐ：ｔｅａｅｔｃｒｕｏｔｏｏｐ１ａｄｃｎｇ
中国康复・２１００年４月・２第５卷第２期
１３２
神经肌肉关节促进法对膝关节粘连关节镜松解术后的治疗作用
吴洪，冉春风，刘丽平，兰才生
【要】目的：察神经肌肉关节促进法治疗膝关节粘连所致膝关节功能障碍关节镜松解术后的治疗作用方摘观法：关节粘连所致膝关节功能障碍关节镜松解术后患者４例，机分为观察组，照组１对照组２各ｌ例，膝５随对和５均接受常规康复治疗１２周，察组增加ＮＪ观Ｆ法训练，照组１加用本体感觉神经肌肉促进法（ＮＦ训练，照组２对Ｐ）对

手术讲解模板：坐骨神经松解术

并发症： 1.术后运动和感觉障碍加重，多由于术中损伤所致。
手术资料：坐骨神经松解术
并发症： 2.术后局部血肿和感染，应注ห้องสมุดไป่ตู้防止。
手术资料：坐骨神经松解术
术后护理：
神经松解时，分离粘连和切除瘢痕的操作必须十分准确和细致，最好应用显微外科技术。当切除神经外膜和神经束膜之间的瘢痕时，小心不要切断束间的交通支，亦不要切入神经束内，避免损伤神经纤维。
坐骨神经松解术
手术资料：坐骨神经松解术
坐骨神经松解术
科室：骨科麻醉：全身麻醉
手术资料：坐骨神经松解术
概述：
坐骨神经是人体全身最长最粗大的神经，也是脊神经中骶丛的主要神经。由腰神经和骶神经组成，直径可达1厘米左右。自梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢背侧。总干位于臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间，下降至股骨背侧，分支至大腿背侧肌群。坐骨神经在腘窝分为内侧的胫神经和外侧
手术资料：坐骨神经松解术
手术步骤：要时可锯断锁骨（图4.22.1-1B～4.22.13）。
手术资料：坐骨神经松解术
手术步骤：
（2）桡神经手术切口和显露：在上臂，桡神经最易在桡神经沟处受损伤，可用上臂后外侧切口显露，由三角肌后缘起，在臂外侧向前下切开皮肤，止于肱桡肌与肱肌间（图4.22.1-4A）。牵开肱三头肌外侧头及长头，向后翻开即可见桡神经绕肱骨沿肱桡肌前缘，向前向下走行到肘部。桡神经在肱桡肌深面
谢谢！
术前准备： 1.按一般外科手术常规进行术前备皮和其他准备。
手术资料：坐骨神经松解术
术前准备： 2.准备显微技术操作所需的器械。
手术资料：坐骨神经松解术
术前准备： 3.火器性损伤术前注射破伤风抗毒血清 1500～3000U。

臂丛神经阻滞下肩关节松解术治疗肩周炎临床体会

临床经验84肩周炎是肩关节周围炎的简称，该病好发于50 岁左右的人群，故又称“五十肩”，该病多具有肩关节僵硬和遇热痛减、遇冷痛甚的特点故又称“冻结肩”等，其大多是因为肩关节软组织病变，从而引起肩关节的疼痛及肩关节的活动受限的慢性疾病。

临床上常用口服镇痛药及针灸、推拿等物理治疗方法，但是对于疼痛夜间难忍、肩关节组织周围僵硬、严重粘连的患者, 这些治疗方法仍难有较好治疗效果。

为此, 我们于2008-2012年,对臂丛神经阻滞下肩关节松解术与传统推拿手法治疗肩周炎的疗效进行了比较, 现总结报告如下。

1临床资料１．　１一般资料选取我院2012.3—2013.3治疗的共80例患者, 男48例, 女32例; 年龄35~ 64岁, 左肩44例, 右肩36例; 病程1月~2年。

１．　２诊断标准（1）常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。

（2）肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。

（3）肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。

（4）肩关节前部、后部、喙突、肩峰下及肱二头肌长头腱区压痛，部分肩关节周围组织触诊时可感觉质地变硬。

（5）肩周肌肉痉挛或肌萎缩。

（6）X线及化验检查一般无异常发现。

１．　３纳入标准符合以上诊断标准; 病程在1个月以上者;年龄在36~65岁之间者; 近期未运用其他治疗方法者。

１．　４排除标准病程小于 1个月; 年龄< 35岁或> 64岁;哺乳期、妊娠期或打算妊娠的妇女; 伴有急臂丛神经阻滞下肩关节松解术治疗肩周炎临床体会黎丹娜　湖北省恩施市中心医院疼痛科湖北省恩施市 445000【摘　要】目的　通过对臂丛神经阻滞下肩关节粘连传统松解术与采用关节松动术治疗治疗肩周炎的疗效进行对比，寻求有效简便的肩周炎的治疗方法。

方法　随机将周炎患者８０例肩分平均为治疗与对照组。

治疗组采取臂丛神经阻滞麻醉下肩关节粘连传统松解术的方法进行治疗，对照组则采取关节松动术的办法，两组都用超短波治疗及功能锻炼辅助治疗。

手术讲解模板：臂丛神经松解术

手术资料：臂丛神经松解术
手术步骤：
一并予以切除，神经束间的瘢痕亦可切除，但束间的交通支应尽可能保存。一般不切开神经束膜，以免损伤束内的神经纤维。 11.3 3.防止再粘连
手术资料：臂丛神经松解术
手术步骤：
瘢痕和粘连组织松解后，可在外面包裹一层涤纶、Teflon或几丁质膜（Chatin）等防粘连材料，并将游离的神经放置在健康的肌间隙或筋膜内（图4.22.1-15）。 11.4 4.缝合、引流
手术资料：臂丛神经松解术
手术步骤：
.22.1-13）。
手术资料：臂丛神经松解术
手术步骤：
11.2 2.神经松解
手术资料：臂丛神经松解术
手术步骤：
显露神经损伤部位后，用橡皮条提起神经，以减少对神经的牵拉和压迫。在手术显微镜下行锐性切除瘢痕，将损伤部神经游离出来（图4.22.1-14A、B），并以直流电检查其支配肌肉的收缩情况，以决定处理对策。应用细注射针向神经内注入等渗盐水有助于神经的松解。如神经外膜与瘢痕难以分开，可
手术资料：臂丛神经松解术
术前准备： 1.按一般外科手术常规进行术前备皮和其他准备。
手术资料：臂丛神经松解术
术前准备： 2.准备显微技术操作所需的器械。
手术资料：臂丛神经松解术
术前准备： 3.火器性损伤术前注射破伤风抗毒血清 1500～3000U。
手术资料：臂丛神经松解术
手术步骤： 11.1 1.切口和神经显露
手术资料：臂丛神经松解术
手术步骤：
之下斜向远侧走行，需将此肌起点游离，才能完全显露深支（图4.22.1-10B）。术中为便于无张力缝合，可切除腓骨上端（图4.22.1-11）。
手术资料：臂丛神经松解术手术步 Nhomakorabea：（7）胫神经手术的切口和显露：在小腿部显露胫神经的切口，多沿腓肠肌内侧缘纵行切开皮肤和深筋膜，向后牵开腓肠肌，显露深面的比目鱼肌和腓肠肌，即可见到血管神经束。胫后动脉在内侧，胫后静脉在动脉深部与之伴行，胫神经在动脉外侧（图4.22.1-12A、B，4

微创术后针刀椎间孔内外口松解治疗神经根粘连临床研究

● 晗园
微创术后针刀椎间孔内外口松解治疗神经根粘连临床研究
赵青肖乔香杨惠良马冬成
（红河州第四人民医院，云南红河６１９）６６９
【摘要】目的观察针刀椎间孔内外患者随０
针
机分为２组，试验组采用针刀松解术，对照组予常规治疗。观察２组疼痛、运动功能及直腿抬高试验改善情况。
治疗后试验组显效率高达９％，验组疗效高于对照组，＜．１２例患者均无并发症发生。结论０试Ｐ００，Ｏ
刀椎间孔松解是微创术后治疗神经根粘连的重要措施，值得，来应用推广。【关键词】微创术后神经根粘连针刀疗效 ’
Ａｆｅｉｉｌｎａｉｅｓｒｅｙｎｅｌｎｆｎｅｖｒｅｒｌｆｒｍｅｎｅｖｏｔａｈｓｏｎｅｅｓｔｒｍｎｍａｌｉｖｓｖｕｇｒｅｄｅｋｉｅｉｔｒｅｔｂａｏａｎａｄｎｒｅｒｏｄｅｉｎａｄｒｌａｅｙｆｒｔｅｔｅｔｅｔｏｌｉａｅｅｒｈｏｈｒａｍｎｆｃｉｃｌｓａｃｎｒ
ｔａｍｅｔｉｓｅａｄｏｔｉｅｔｅｎｒｅｒｏｄｅｉｎｏｌｉａｕａｖｆｃ．ｅｈｄＩｂａｃｉｃ０９ｙａｓｒｔｎｉｎｕｓｄｈｅｖｏｔｈｓｏｆｃｉｃｃｒｔｅｅｅｔＭｔｏｓｅｎｄａｎｌｉｒｎｈｓｎｅ２０ｅｒｂｔｅｎｖｒｂａｈｌｓｐｎｅｄｅｋｉｅ０Ｃｓｓｏｏｕｏ．ｅｍｏｔｎ１ａｅ，ｈｕａｅ．ｆｒｅｗｅｅｔｒｏｅｉｅｎｅｌｎｅｓｔ２ｒｅｆｌｔｎＯｎｎｈｉ８ｃ￣ｓｔｅｍｏｔｉ２ｃｓｓＢｅｏｅｅｆｉｓｉｈｎｒｔｎｔｉｈｇａｓｇｔｓ＜０。．ｎｄｍｌｉｉｅｎｏｔｏｇｏｐ．ｌｅｔｅｓｕｙｇｏｐｗｉｉｅｎｅｌｔａｍｅｔｓａｇｔｅｓｒｉｎｅｔ７ｅｒｌｉＲａｏｙｄｖｄｄｉｔｗｒｕｓ聊ｉｔｄｒｕｔｐｎｅｄｅｌｈｈｋｉｏｕｏｔｏ．ＲｅｕｔＴｅｓｇｉｃｎｆｃｅｃｓ聃ｈｓｓ９％ａｔｒｔａｍｅｔ０ｐｔｎｓｈｄｎｎｅｓｌｔｎｍｅｈｄｆｉｓｌｓｈｉｎｆａｔｅｉｎｙｗａｉｉｉｈａ０ｆｒｔｎ．２ａｅｔａｏｅｅｉｃｍｐｉａｏｓｏｌｔｎ．Ｐ＜．５ｃｉ００．ＣｏｃｕｉｎｎｌｓｏＮｅｄｅｋｉｎＳｎｅｅｅｔｂａｓｌｔｎｉａｍｉｉｌｎａｉｅｅｌｎｅＫｏｇｏｇｂｔｎｖｒｒｏｕｉｓｎｍａｌｉｖｓｖｆｗｅｅｏｙｐｓｏｅａｉｅｔｅａｙｎｒｅｒｏｄｅｉｎｏｏｔｎａｕｅ，ｄｃｉｉａｐｌａｉｎｐｏｔｎｏｔｐｒｔｒｐｅｖｔｈｓｏｆｍｐｒｔｓｒｓａｌｃａｐｉｔｒｍｏｉ．ｖｈｏａｉａｍｅｎｎｌｃｏｏ

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

张，降低椎间盘内压力，使椎间盘外组织包括椎管，腹压增加，可起到类似吸吮作用，使膨出
及突出的椎间盘回纳。

临床经验我们用造影剂注入实验标本椎间盘内，然后分别对复位前、复
位时、复位后的椎间盘摄片，当椎间盘开始复位时造影剂从椎间盘前方流向后方，当复位时力
度加大时，造影剂向中央部位流入，去除复位后，造影剂滞留于椎间盘中央部位，这说明
DFQ机械复位椎间盘突出的复位是安全，可靠有效的。

The 400B replacement machine repositions the principle by the technique replacement and the machinery. Through computer close regulation, after patient fixed, the fixed point decides the angle, the quota decides the speed, adopts Qu Bei, slanting pulls, pulls dials, the side curved, revolves method and so on replacement, causes 椎间 the crack to increase, latter 纵韧带 is anxious, reduces the intervertebral disc internal pressure, causes outside the intervertebral disc to organize to include
椎管, the abdomen presses the increase, may play the similar suction
role, causes to swollen and the prominent intervertebral disc returns
to the natrium. Clinical experiences us to use the radiography
medicinal preparation to pour into in the experimental
毫无疑问，椎间盘突出快速复位的治疗神经粘连松解术主要有：环椎俯
reduces the intervertebral disc internal pressure. the radiography medicinal preparation flows in to the central spot
specimen intervertebral disc before, then separately after repositions, when the replacement, the replacement intervertebral disc absorbs the piece, when the intervertebral disc starts the replacement rear area the radiography medicinal preparation flows to from the intervertebral disc, when repositions when dynamics enlarges, the radiography medicinal preparation flows in to the central spot, after removes the replacement, the radiography medicinal preparation is detained to the intervertebral disc central s pot, this explained the DFQ machinery repositions the intervertebral disc prominent replacement is safe, is reliable effectively.。