严重烧伤患者的营养支持与护理
重症烧伤患者营养支持的护理
严 重 时 水 肿 波 及 全 身 ； 病迁 延难 愈 ， 病 情 不 能 得 以控 制 而 危 此 如
及生命 。中医学对 肾性水肿的认识 ， 概括而言 ， 因大致可分为 病 外感 、 内伤两端 ， 由风寒湿热邪气及疮毒 内淫 ， 或 或因饥饱 劳伤 、
七 情 郁损 及久 病 体 虚 ”等 原 因导 致 肺 脾 肾 三脏 气 化 失 司 ， 道 不 水
食 。３ 水肿 患者 一般 都 伴 有 胃肠 功 能 障 碍 ， 胃运 化 功 能 衰 弱 ， （） 脾
肾脏 病 所 致 水 肿 是 因 肾脏 原 发 性 疾 病 引 起 的 全 身 性 水 肿 ， 其 基 本 病 理 生 理 改 变 为 钠 水 潴 留 ；其 特 点 为 水 肿 首 先 发 生 在 组
入， 以减 轻 肾脏 的 负担 ， 可选 用 优 质 蛋 白质 而且 以生 物价 高 ， 富
含人 体 必需 的蛋 白质 如 鸡 蛋 、 牛奶 、 肉 等 ， 瘦 尽量 少摄 入植 物 蛋
大 便 次 数 。５ 静 脉输 液 时 ， 格 控 制 滴 速 ， 防诱 发 急 性 肺 水 肿 （） 严 以
参 考 文 献
［ ］ 郭 妍 南 ， 峥 ．肾 病 水 肿 病 理 生 理 的新 进 展 ［】 中华 妇 幼 临 床 医 １ 王 Ｊ．
学 杂 志 ，０ ６ （ ）２ ３— ９ ． ２ ０ ，２ ５ ：９ ２ ５
２ ４ 情 志 调 节 （ ） 病 生 于气 。 良 的情 绪 刺激 可 以使 脏腑 ． １百 不 功 能失 调 ， 致 疾 病 的 发 生 或 病 情 加 重 ， 导 慢性 肾脏 病所 致 水 肿 患 者 病程 长 ， 延 难 愈 ， 使 产 生 抑郁 、 观 情 绪 ， 此 调 节 患 者 情 迁 致 悲 因 绪 非 常 重 要 ， 医学 强 调 “ 情 放 怀 ， 中 怡 可愈 此 病 ” 向患 者 讲 解七 。 情 治病 的道 理 ， 避 免 因 情 绪 变化 而 引 起 病 情 反 复或 加 重 。 教 要 育患 者 正 确对 待 自身 的疾 病 ， 助 患 者 纠 正 异 常 的 心 理 状 态 ， 帮 做 到情 志 上 的 自我 控制 ， 持 积 极 乐 观 的心 态 。２ 告 之 以其 败 。 保 （） 切 合 实 际 的 向 患者 宣传 解 释 ， 绍 疾 病 相 关 知 识 ， 明 治 疗 上 的 难 介 说 易 ， 患 者 认 真 对 待 疾 病 ， 服 急 躁 情 绪 ， 好 家 属 的 工 作 ， 使 克 做 取
重度烧伤患者营养支持的护理
无红肿 ，对高热 患者 做好 降温护理 。ｂ妥善 固定各 引流管 ，防止扭 曲 ． 脱落 ，引流袋 固定于床缘 下 ，保持 引流通畅 ，止 引流液逆 流。ｃ ． 观察 引 流液的颜色 、性质 、量 并作记录 。ｄ保持 肾造瘘 １敷料清 洁干燥 ， ． ２ １ 发 现敷料潮 湿立 即更 换 。ｄ应用敏 感的抗 生素 。ｅ嘱患者多饮 水 ，每 ． ．
观察生命体 征及尿常规和血 常规检查结果 ，观察肾造瘘 口周 围组织有
度 ，预防尿 路感染及 减少结石 生成 。② 留置双 “”管 的患者应 向其 Ｊ 解 释说 明可 能出 现的不 适和 注意事 项 。嘱 １ 月后 来 院拔 除双 “” 个 Ｊ
管。③嘱患者定期复查。
参 考 文献
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远 端结石 疗效 观察 ［ ． 国中医急 症，０８１（） ５ Ｊ中 ］ ２ ０， １： ． ７ ５
重度烧伤 患者营养支持的护理
苏 文英
（ 湖北省蕲春县人 民医院 ，湖北 蕲春 ４５０） ３３０
【 要 】 目的 探讨 重度 烧 伤 营养 支持 护理 的有 效方 法 。方法 ２ ０ 年 １月至 ２ １ 摘 ０８ ０ ０年 ｌ ２月收治 的２ 侧 重度 烧 伤 惠者 以 口服 及静脉 营养 支 ２
严重烧伤患者的营养支持与护理
严重烧伤患者的营养支持与护理【摘要】严重烧伤患者的营养支持与护理是重要的治疗手段。
本文首先概述了严重烧伤患者的营养支持与护理的重要性，强调了其在恢复过程中的关键作用。
接着详细介绍了严重烧伤患者的能量要求及营养支持，早期肠内及胃内营养支持，蛋白质需求及蛋白质支持，微量元素及维生素补充等方面的内容。
总结了营养支持的实施措施，包括合理的饮食安排和监测，以及团队合作和综合护理的重要性。
通过本文的阐述，可以更好地了解严重烧伤患者的营养需求和护理方法，为其康复提供有效的支持。
【关键词】严重烧伤患者、营养支持、护理、能量要求、营养支持、肠内营养支持、蛋白质需求、微量元素、维生素、实施措施、总结。
1. 引言1.1 严重烧伤患者的营养支持与护理概述严重烧伤是一种严重的外伤，除了对患者的皮肤造成损伤外，还会对全身造成各种生理和代谢的紊乱。
严重烧伤患者的营养支持和护理显得尤为重要。
在严重烧伤患者的治疗过程中，及时有效地进行营养支持可以有助于恢复患者的免疫力、促进伤口愈合以及减少并发症的发生。
营养支持一方面可以提供足够的能量维持患者的基本生理功能，另一方面还需要满足患者在愈合过程中对蛋白质、维生素和微量元素等营养物质的需求。
而在实施营养支持的过程中，早期的肠内及胃内营养支持是非常关键的一环。
这种形式的营养支持可以有效地维持肠道黏膜的完整性，减少肠道屏障功能的破坏，从而减少感染的风险，促进伤口的愈合。
严重烧伤患者的营养支持与护理需要一支专业的团队来进行综合评估和制定个性化的营养方案。
只有在全面而科学的营养支持下，才能最大限度地提高患者的生存率和生活质量。
2. 正文2.1 严重烧伤患者的能量要求及营养支持严重烧伤患者的能量要求及营养支持是关于在治疗和康复过程中为患者提供足够的营养支持，以帮助恢复健康。
烧伤会导致机体代谢显著增加，消耗大量能量，因此患者的能量需求也会明显增加。
根据病情严重程度、体表面积烧伤程度等因素，确定患者每日的能量需求，通常需要高热量高蛋白的营养支持。
烧伤患者护理要点
烧伤患者护理要点
烧伤患者护理的要点包括以下几个方面：
1. 保持呼吸道通畅：烧伤患者可能会有呼吸道水肿或痰液积聚，护士需要定期清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2. 防止感染：烧伤患者的皮肤损伤会增加感染的风险，护士需要戴上无菌手套处理伤口，避免交叉感染。
同时，护士还需留意烧伤患者是否出现感染征象，如发热、红肿等。
3. 维持水电解质平衡：烧伤患者可能会出现体液丧失和电解质紊乱，护士需要监测患者的体液入出量和电解质水平，并适时补充。
4. 控制疼痛：烧伤患者常常会有剧烈的疼痛感，护士需要通过药物或非药物方法控制患者的疼痛，使其舒适。
5. 营养支持：烧伤患者需要高热量、高蛋白的饮食，以促进伤口愈合和身体恢复。
护士需要监测患者的饮食摄入情况，并配合医生调整饮食方案。
6. 精神护理：烧伤患者常常会产生各种负面情绪，如焦虑、抑郁等，护士需要倾听患者的心声，提供心理支持，并帮助患者调整情绪。
7. 翻身和体位：烧伤患者在床边翻身和体位改变时，需要特别小心，以免进一步损伤患者的皮肤。
8. 康复和康复护理：对于重度烧伤患者，康复护理是一个长期而复杂的过程。
护士需要与康复医师和物理治疗师等多学科合作，帮助患者康复并恢复功能。
严重烧伤患者的营养支持护理
严重烧伤患者的营养支持护理【摘要】严重烧伤患者的营养支持在临床护理中起着至关重要的作用。
本文从烧伤患者的特点入手，探讨了营养支持的重要性，包括促进伤口愈合和预防感染等方面。
接着介绍了营养支持的方法和原则，如口服、静脉注射、肠外营养等。
详细阐述了营养支持的实施过程，包括评估患者营养状况、制定营养方案、监测营养效果等步骤。
通过营养支持，可以有效改善患者的营养状况，提高愈合速度，降低感染风险，从而提高治疗效果和生存率。
展望未来，需不断完善营养支持的理论和技术，提高治疗效果，为严重烧伤患者提供更好的护理服务。
【关键词】严重烧伤患者、营养支持、护理、特点、重要性、方法、原则、实施、临床意义、展望、建议、总结1. 引言1.1 背景介绍烧伤是一种常见但严重的外伤，由于其病情复杂，对患者的身体和心理都会造成极大的影响。
严重烧伤患者的营养支持护理是治疗过程中至关重要的一环。
在烧伤后，患者的身体代谢会大大增加，需要更多的营养来支持伤口愈合和身体康复。
而严重烧伤患者常常因为疼痛、感染和应激反应等原因而导致摄食困难，因此必须通过营养支持来维持患者的营养状态。
营养支持不仅可以促进伤口愈合，还可以减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
营养支持对于严重烧伤患者的康复至关重要。
在本文中，我们将探讨严重烧伤患者的营养支持护理，包括其特点、重要性、方法、原则和实施过程。
我们希望通过深入研究这一领域，为临床医务人员提供更好的护理方案，提高严重烧伤患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究意义营养支持在严重烧伤患者的治疗中扮演着至关重要的角色。
由于烧伤患者身体大量代谢增加，导致全身反应性炎症反应和高度应激状态，使得其营养需求明显增加。
合理的营养支持可以维持机体代谢的平衡，促进伤口愈合，预防感染并降低并发症发生的风险。
研究表明，烧伤后早期的营养支持可以显著改善患者的预后。
正确的营养支持可以提高免疫功能，加速伤口修复，减轻疼痛，缩短住院时间，降低并发症的发生率。
烧伤病人营养护理常规
烧伤病人营养护理常规烧伤后，机体呈高代谢状态，营养储备大量消耗，加之营养摄入、吸收和利用均有不同程度的障碍，病人可在短时间内出现严重的营养不良、免疫功能下降、对感染的易患性增高、创面愈合迟缓，严重者危及生命。
对于严重烧伤病人来说，烧伤营养的目的不再被认为只是饱腹的手段，单纯的补充或维持营养，更重要的是作为治疗措施，成为综合治疗方案的重要组成部分，以达到迅速封闭创面，保护各组织与器官的结构与功能，维护细胞代谢，改善免疫功能，参与调控机体的生理活动，促进病人康复的目的。
【营养评估】烧伤病人的营养需要量，应根据病人的年龄、性别、身高、体重、烧伤面积、创面情况，伤前的营养状态，以及病人有无合并伤和全身感染而定。
在计算营养素的需要量时，应先估算供应总量，再考虑蛋白质、糖类、脂肪的比例，以及电解质、微量元素、维生素的量。
常用的营养物质包括蛋白质、糖类、脂肪、无机盐、维生素以及微量元素等。
（一）营养需要量1、热量计算公式：成人每天kJ=104.6kJ（25kcal）×体重（kg）+167.4kJ（40kcal）×烧伤面积%。
大面积烧伤患者（＞50%）按50%计算。
（1）糖类每日摄入糖类应占摄入总热量的50%~55%。
（2）脂肪每日摄入的脂肪应占每日摄入总热量的25%~30%。
（3）蛋白质正常人每日需要蛋白质0.8~1.0g∕kg。
烧伤病人每日需补充蛋白质2.5~3s∕kg，蛋白质在总热量中应占25%左右。
（4）无机盐根据缺多少补多少的原则进行补充。
（5）维生素烧伤面积40%以上的病人，各种维生素的需要量比正常人多6~10 倍。
（6）微量元素严重烧伤病人在不能进食时需补充一定量的微量元素，以补锌离子更为重要。
（二）营养物的种类1、胃肠内营养制剂：胃肠内营养制剂主要为要素饮食，其特性如下：①高热量、高蛋白和各种氨基酸溶液，含有最佳的热量和氮的比例，一般为627LJ:1g。
②消化后蛋白，不需肠道消化，在小肠上段可完全吸收，因此胃液、胰液、胆汁、肠液分泌可减少。
严重烧伤病人早期肠道营养与护理的进展
以往 的 观念 一 直 认 为 ， 重 烧 伤 早期 ， 严 由于 肠 道 功 能 处 于 抑 制 状 态 ， 食 一 直 是 临 床 上 的一 项 常 规 处 理 措 施 Ⅲ 。静 脉 禁 高 价 营 养 应用 于严 重烧 伤 病 人 曾 受 到 重 视 ， 由 于 其 必 须 通 但 过创 面 的 静 脉 穿 刺 置 管 点 滴 ， 增 加 感 染 的 机 会 ， 费 用 昂 可 且
贵 ， 而也 受 到 限 制 。然 而 机 体 在 严 重 烧 伤 后 促 分 解 代 谢 激 因 素分 泌增 加 ， 机 体 处 于 高 代 谢 、 分 解 状 态 ； 时 ， 性 介 使 高 同 炎
质 、 胞 因子 、 细 内毒 素 的作 用 降低 了机 体 的 免 疫 功 能 。由 于禁 食， 胃肠 道 缺 乏 食 物 刺 激 ， 粘 膜 明 显 萎 缩 ， 时 存 在 的 低 灌 肠 同 注 和 毒血 症 亦 可 能 导致 肠 粘 膜 缺 血 ， 道 屏 障功 能 受 损 ， 致 肠 以 肠 道 细 菌 ／ 素 移 位 增 加 和应 激 性 溃 疡 的 发 生 。八 十 年 代 初 毒 期 ， ａｄｅ和 Ｍｏｈｚｋ 等 首 先 报 道 了严 重 烧 伤 病 人 早 期 胃 Ｍｃｒｌ ｃｉ ｉ ｕ 肠 进 食 的 安全 性 ， 后 许 多 学 者 从 烧 伤 后 早 期 营 养 对 保 护 胃 以 肠粘 膜 ， 止应激性溃疡 ， 低分解代谢 ， 防 降 防止 肠 道 细 菌 ／ 素 毒 移 位 等 方 面 进 行 了 系 统 研 究 】 近 年 来 ， 们 对 肠 道 功 能 有 。 人 了进 一 步 的认 识 ， 为 肠 道 是 一 个 中 心免 疫 器 官 ， 认 而肠 内 营 养 对 维 持 肠 粘膜 屏 障 功能 ， 持 胃肠 道 正 常 的结 构 和 生 理 功 能 ， 维 减 少 细 菌 移位 ， 止 肝 内 胆 汁 淤 积 等 具有 十分 重 要 的意 义 。 防 ］ 比较 一 致 的 观 点认 为 ： 重 烧 伤 后 实 施 合 理 的早 期 肠 道 内 营 严 养 支 持 效 果 明 显优 于早 期静 脉 营养 ， 势在 必行 。 ］且
严重烧伤患者的护理注意事项
严重烧伤患者的护理注意事项
1. 创面护理：保持创面清洁，避免感染。
定期更换敷料，观察创面愈合情况。
2. 疼痛管理：烧伤患者往往会经历剧烈的疼痛，需要及时给予止痛药来缓解疼痛。
3. 营养支持：烧伤患者的代谢率会增加，需要提供充足的营养支持，包括高蛋白质、高热量的饮食。
4. 预防感染：烧伤患者的创面容易感染，需要严格遵守无菌操作，定期进行创面消毒。
5. 心理护理：烧伤患者可能会出现心理问题，如焦虑、抑郁等，需要给予心理支持和疏导。
6. 康复训练：烧伤患者需要进行康复训练，帮助恢复身体功能和运动能力。
7. 并发症的观察和处理：烧伤患者可能会出现并发症，如感染、休克、器官功能衰竭等，需要密切观察并及时处理。
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严重烧伤患者的营养支持与护理
摘要：目的探讨严重烧伤患者营养支持的护理经验。
方法分析给予早期肠内、肠外营养治疗的 24例严重烧伤患者的临床资料，所有患者均给予有效的护理，观察临床疗效及并发症情况。
结果本组24例严重烧伤患者经肠内、肠外营养治疗后血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、氮平衡水平较治疗前有显著改善（P<0.01）治疗期间患者未出现腹胀、腹泻、水电解质紊乱及消化道出血等并发症。
结论严重烧伤患者的营养支持是肠外、肠内营养相结合原则，并加强护理，对促进大面积烧伤患者的创面愈合起重要作用。
关键词：严重烧伤；营养支持；护理
烧伤是一种严重的创伤，由于应激反应引发机体能量消耗增加，分解代谢增强，机体出现高代谢综合征，糖异生、脂肪动员、蛋白质分解及尿氮排量均加，出现低蛋白血症，若各种营养素得不到及时补充，导致创面延缓愈合；降低机体抵抗力，使感染和各种并发症难以控制。
目前，营养支持已成为严重烧伤患者的重要治疗手段之一，途径有肠内营养和肠外营养两种，重视烧伤患者的营养护理是大面积烧伤综合治疗中的重要环节之一，可避免或减少自身蛋白的分解，纠正代谢紊乱，增强机体免疫力，促进创面修复。
我科3年来对24例严重烧伤患者应用肠内、肠外综合营养支持治疗
护理，效果显著。
现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料自2011年3月～2014年3月，我科共收治严重烧伤患者24 例，其中男性 18例，女性 6 例，年龄 19～60 岁，碱烧伤 12 例，热液烫伤 6 例，火焰伤 2例，电灼伤 4 例，烧伤面积45%～92%，烧伤深度Ⅱ度 -Ⅲ度。
本院24 例患者经过综合治疗及营养支持护理，创面愈合良好，未发生严重并发症，全部治愈出院。
1.2方法首先应对患者进行营养风险筛查，采用NRS2002评估患者是否具有营养风险，根据筛查结果，决定是否进行营养支持。
肠道外营养主要指静脉营养法，肠内营养包括口服法和管饲法，各阶段要求不同。
1.3观察指标观察患者治疗前后的血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、氮平衡变化情况，同时记录并发症情况。
1.4统计学方法采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t 检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2结果
本组24例严重烧伤患者经肠内、肠外营养治疗后血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、氮平衡水平均较治疗前有显著改善，见表1。
治疗期间患者未出现腹胀、腹泻、水电解质紊乱及消化道出血等并发症。
3营养护理
3.1心理护理烧伤患者由于创面肿胀、疼痛等刺激而感到恐惧焦虑。
实施胃肠内营养疗法时，会导致不配合，向患者宣教饮食对烧伤治疗的重要性，了解患者饮食习惯、嗜好以及胃肠道消化功能，以便科学合理的安排营养。
3.2胃肠内营养的基础护理
3.2.1口服饮食经口进食是最好途径，经济、方便、营养完全。
①烧伤后6 h以内开始，必要时延长至12 h以内开始进食，改变患者零禁食[1]的观点，如果没有恶心呕吐，伤后当天即可进流食500～1000 ml，如糖盐水、营养液、米汤等。
②先清淡试餐，若无不良反应再逐渐增加营养量。
③休克期度过逐渐过渡到高蛋白饮食，忌过于油腻，以优质、易消化食物为主。
④荤素兼顾，干稀搭配，花样勤便。
⑤少量多餐，不易过饱，以免影响下一餐进食。
3.2.2鼻饲营养护理头面部严重烧伤、不能经口进食或吸入性损伤者的患者给予鼻饲饮食。
注意以下几点：①鼻饲管妥善固定，记录外露长度，7d左右更换。
②鼻饲饮食选用清流质、混合奶、或配方膳食。
温度为37℃～38℃[2]。
③经鼻饲管注入药物时，必须碾碎，彻底溶解后注入。
④鼻饲前后用50 ml温开水冲洗管道，以免管道堵塞。
⑤定时定量注入促胃动力药物以促进胃肠排空功能。
⑥患者腹胀时开放胃管并吸出胃内积气及储留液，1 h后多能缓解[3]。
⑦腹
泻等不耐受情况，及时向医师报告，通过讲解增强患者及家属胃肠内营养支持的信心。
⑧鼻腔置管的患者，每日进行口腔护理，定时漱口，以保持口腔清洁，防止口腔感染。
3.3胃肠外营养的护理严重烧伤患者多采用深静脉置管，穿刺时要注意无菌操作，每日消毒穿刺点皮肤，每次输液结束时用肝素稀释液正压封管，并用无菌纱布包扎妥善固定[4]。
①深静脉置管后，应注意导管有无移位，每班记录导管刻度，出现移位或脱出应拔除。
每日更换输液管道及静脉营养袋，定时更换透明敷料，并记录更换日期。
②营养液营养成分应均衡，现配现用，避免污染变质，24 h内输完，保存时应放置于4℃冰箱内，最长不超过48 h。
输注营养液前，严格检查液体的质量，发现异常及时更换，禁忌输入浑浊及有质量问题的液体。
输液速度不可过快或过慢，防止由于滴速不匀造成的血糖变化。
输入前30 min～1 h从冰箱取出，营养液滴注时要适当加温，一般保持 37℃～38℃为宜，尤其在冬季更要避免刺激胃肠道而引起腹泻，可选用输液加温器或热水瓶围绕导管。
③合理安排输液种类和顺序，开始输注肠外营养液时，应慢速输注，针对已出现体液不足者，应先补充部分平衡盐溶液后再输注静脉营养液，已有电解紊乱者，输注静脉营养液前，先予以纠正。
④监测患者有无感染的症状和体征，如体温白细胞等。
如果可疑有与管道有关的感染发生，协助医生在新的部位从新进行静脉穿刺，使用
新的静脉营养液、管道和滤器。
⑤不要在配好的静脉营养液中添加加任何成分。
不要通过静脉营养液输入管道输入其他药物、输血或测中心静脉压。
4体会
综合营养疗法，从胃肠内和胃肠外两种途径供给。
肠内营养支持不仅价格低廉，实施方便，而且有利于维护胃肠道的结构与功能。
严重烧伤患者的胃肠功能严重受到影响，实施胃肠道营养同时给予深静脉营养，如此既可使胃肠道得以休息[5]，又能满足患者的营养所需。
深静脉营养治疗时应严格遵守无菌技术操作，并做好导管的护理。
通过24例严重烧伤患者的营养支持治疗，有效的纠正了机体的负氮平衡，减轻了机体的消耗，提高了严重烧伤患者的治愈率，因此严重烧伤患者给予营养支持护理，值得临床推广。
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编辑/张燕。