大面积烧伤患者的心理护理
烧伤病人不同阶段的心理状态及心理护理
标题:烧伤病人不同阶段的心理状态及心理护理关键词：烧伤心理状态心理护理烧伤是由热力、化学物质、电流和放射线等作用于人体所引起的皮肤或组织损害。
烧伤对病人心理所造成的打击是很大的，具有突发性、严重性、长期性等特点。
因此，护理人员了解并观察烧伤病人在受伤后不同阶段的心理状态，并有针对性地进行心理疏导和护理，不仅有利于患者积极配合治疗，而且能起到事半功倍的效果。
一．烧伤病人不同阶段的心理状态1、早期的心理反应1.1紧张和恐惧：烧伤早期，大多数患者因突然的意外致伤，对所发生的突然事件无心理准备，一些大面积烧伤患者，在神志清楚时由于不了解伤情，对是否能治愈心里无底，往往产生紧张和恐惧心理，此时的心理活动比较复杂。
他们或表现出意外的镇静、冷淡、少语，反应迟钝，或躁动不安、痛苦、叫喊、抱怨等。
1.2 焦虑：由于烧伤病人需要隔离，不能会见家人亲友，还要忍受伤痛和各种担忧，轻者显得无法安静、心神不定、严重患者甚至怨天尤人、心情恶劣、无法安静、难以入眠或夜惊。
2、中期心理反应2.1 惧怕疼痛：重症患者，休克期过后，进入感染期，患者要频繁接受手术、大量换药及其他各种治疗，如注射、静脉穿刺等。
这些治疗都会使患者产生不同程度的疼痛。
随着治疗时间的延长，患者承受疼痛的能力也会减弱，一些人因害怕而食欲不振，睡眠差、呻吟、烦躁、恐惧，有的甚至拒绝治疗、手术和换药。
2.2猜疑：烧伤病人住院时间较长，对周围一切事情相当敏感。
他们希望知道治疗方法和结果，有时反复询问治疗措施，很关心躯体的不适，很想了解自己的信息，如果解释不及时就会引起猜疑。
但对一些解释又抱怀疑态度，总认为自己伤情重，担心医生看轻了伤情误诊。
医生、护士查房讲话稍不慎，病人就会左思右想，担心自己将来残废；同病室的病人病情加重或死亡也会使其心理负担加重。
自己稍有不适就怀疑病情加重，紧张不安，顾虑重重。
3、度过危险期之后，患者进入康复期，这个阶段烧伤患者容易出现忧郁、急躁易怒、绝望、自卑、依赖性强等心理特点。
大面积烧伤病人的健康教育
四、健康教育的内容
（2）心理宣教
应根据不同病人的心理状态，采取相应措施。 如缺乏自制力者，要加强安全措施，严防病人再 次受伤；对有恐惧反应或压抑反应者，鼓励病人 表达感情，帮助寻找消除恐惧及悲哀情绪的方法； 对经济不宽裕者，应避免在病人面前谈论医药费 问题，并及时安慰；对伤残或者面容受损害者， 应注意沟通技巧，使病人精神放松；鼓励病人认 识自己的人生价值，正确对待伤残，鼓起生活勇 气。
对于大面积烧伤病人，有些会采用半暴露或 者暴露的医疗方法。由于烧伤皮肤暴露在空气中 极易受到细菌的感染，因此常将烧伤的病人与其 它疾病的病人分离开来进行治疗， 这样既可以 减少空气中的细菌量，又可以避免交叉感染。也 因为烧伤病人的这种特殊性，常对烧伤病人居住 的房间进行消毒处理， 对于探亲的家属进病房 时，务必叮嘱要穿戴好隔离的衣服，以防止病菌 感染。
一、大面积烧伤
（2） 烧伤治疗期即治疗中期怕死 大面积 烧伤病人的病程较长，这样的病人大都怕死，也 有的病人不怕死而想死，怕给家人及社会带来负 担，还有的年轻患者怕毁容而产生自杀念头。
（3） 烧伤恢复期即烧伤后期怕残 烧伤后 期病人多担心留有残疾，怕影响以后的工作和生 活，产生很重的精神上的痛苦和负担，情绪低落。
二、 烧伤健康教育的重要性
另一方面， 健康教育还可以提高病人及其 家属应对疾病的能力与知识， 增加他们在面对 疾病时的应变措施，提高他们的自我保护意识。 大面积烧伤对于病人来说是一个意外的不幸，对 许多人内心都会造成较大的打击，因为烧伤不仅 在生理上带给了患者较大的痛苦， 影响了他们 正常的生活质量， 而且在心理上也造成了一定 的阴影，使得许多人对烧伤后的生活失去了信心。
3、实践教育方法 透过一些实际当中和病人面对面的交流互动，
80%以上大面积烧伤患者的心理护理体会
手术 的好处及创面愈 合 的规 律 ， 告知 患者 治疗 的进展及 护理 情况 ， 消除患 者的疑虑 。通过与 手术 成功 患者交流 ， 让其对 自 己的病情及预后 有一个 正确 的评 估。鼓励 亲友按 时探视 ， 以
减少患者 的孤独感 。 ２ ． ３ 康复期 ： 烧伤创面 的愈合后 一般 都会 留有瘢 痕 ， 影 响正
仍在治疗 中３例。结论 ： 良好 的心理护理是大面积烧 伤救治过 程中重要 节 ， 可 以充分调动患 者主观能动 性 ， 提高机体 的抗病 能力
和修复能力。
［ 关键词 ］ 大 面积烧伤 ； 心理护理
大面积烧伤患者大 多是 由于意外事 故造成 的 ， 这 类疾病 具有 发病突发性 强 、 病 程长 、 愈合后常 留有 瘢痕或 畸形 、 功 能 尊重的人 ， 是一个 有用 的人 。细心 、 耐心地 倾 听患者 的心 声 ， 征求他们的意见 ， 应用科学 的医学理 论知识 以引导 ， 详细解释
・
５ ５ １ ８・
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ９月第 Nhomakorabea ４卷 第 ２ ６期
８ ０ ％以上 大面 积 烧 伤 患者 的心 理 护 理 体 会
李永红。 ， 韩
外三科 ， 吉林
芳 ， 李艳丽 ， 邵永梅 （ Ｉ ．中国人 民解放军第 ２ ０ ６医院护理部 ， 吉林
通化 １ ３ ４ ０ ０ １ ）
通化 １ ３ ４ ０ ０ １ ； ２ ．中国人民解放军第 ２ ０ ６医院
［ 摘
要］ 目的 ： 帮助患者渡过烧伤后生活功能障碍 、 致残 等心 理危 机期 ， 提高患者治愈率 。方 法 ： 选择 收治 的 ８ ０ ％ 以上大
面积烧伤患 者 ３ ４例 ， 在烧伤初期为患者创造安静 、 整洁的病区环境 ， 主动热情 接侍患者 ， 使其尽快进入患者角色 ； 治疗稳定期 护士
烧伤患者心理反应及心理护理体会
将要产生 的疼痛 、 适 、 不 出血 等感 到 紧张 、 惧 ， 恐 特别 是 面部
烧伤 ， 担心毁容严重 ， 生无 助 和孤独 感 ， 现表 情淡 漠 、 产 呈 麻 木不仁 。 四、 临床恢 复阶段 烧伤 事 故给 患 者身 体造 成 不 可弥 补 的损 失 ， 肢体 残 如
此， 对这类患者应及时给予心理 护理 ， 包括 心理疏 导 、 心理支
六 、 新 适 应 阶段 重
由于伤情不 同， 治疗 时 间长短 不一 ， 患者存 在适 应 角色 的问题 ， 一旦进入 患者 角色 ， 为也 将发 生变 化 ， 行 其兴 趣 、 爱 好、 事物评价在行 为表 现上都要 重新 适应 。表 现出 以应付 的 态 度制 定解 决问题的方法和减少 应激 的策略行 为。 比如 ， 怀
和敏捷 的动作保证抢救顺利进 行 ， 树立 良好的第一 印象 。护
士在第一时间 良好 的非语言行 为 ， 对抢 救过程 的顺利及 抢救 和治疗 效果有着极大 的影 响。
二 、 疗 阶段 治
绪不稳定 ， 常无故发脾气 ， 责骂医护人员 ， 至拒绝治疗 。 甚
三、 手术阶段 烧伤患者治疗 后期 ， 为 患者 做植 皮手 术 ， 者对 术 中 需 患
！
： ！ ：
：
产生 的疑虑和恐惧 ， 轻不必 要 的精 神压 力 ， 减 及时解 决不 利 于手术的各种心理反 应。用关 切的询 问 、 耐心 的解 释、 练 熟
由于突发的意外事故 ， 患者在毫无 预感 和准备 的前提 下
遭受打击 ， 产生 巨大恐 惧感 ， 呈现 全身 发抖 、 痛苦 呻吟 、 闹 哭
喊叫 、 不知所措 的反应 。此 时患 者 的心理 承受 力特 别差 ， 判
大面积烧伤病人的护理问题及措施
大面积烧伤病人的护理问题及措施1. 病情简介大面积烧伤是一种严重的外伤，指的是烧伤面积占全身体表面积的30以上。
大面积烧伤病人因为烧伤严重，病情复杂，需要特别细致的护理和医治。
2. 护理问题大面积烧伤病人需要面临的护理问题包括但不限于以下几个方面： 2.1 休克状态：由于大面积烧伤会引起病人的休克，休克状态对病人的生命威胁极大，需要护理人员密切监测其生命体征，及时采取措施稳定病情。
2.2 严重感染：由于烧伤部位大面积裸露，容易感染，因此需要对病人进行全身抗感染治疗以及伤口局部的护理，减少感染的机会。
2.3 水电解质紊乱：大面积烧伤病人往往会出现水电解质紊乱，特别是低钠血症和酸碱平衡失调，需要合理输入水和电解质以维持生理平衡。
2.4 呼吸道损伤：烧伤病人因为呼吸道受损，容易引起肺部感染和脓毒症，需要密切观察病情变化并给予必要的呼吸支持。
2.5 心理问题：烧伤病人常常伴有心理创伤，常常出现焦虑、抑郁等情况，需要护理人员积极面对并提供心理支持。
3. 护理措施针对上述护理问题，护理人员需要采取以下措施：3.1 监测生命体征：密切监测病人的体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征，发现异常及时处理。
3.2 休克处理：保持病人体温，保持呼吸道通畅，补充液体以维持血压稳定，避免休克加重。
3.3 严密护理：对烧伤创面进行清洁换药，定期观察伤情变化，及时发现并处理感染问题。
3.4 维持水电解质平衡：根据病人的具体情况给予适当的补液和电解质，定期检查血液电解质情况。
3.5 呼吸支持：采取必要的呼吸支持措施，如氧疗、呼吸机辅助等，维持呼吸功能。
3.6心理护理：给予病人充分的关心和支持，解释和安慰病人的心理压力，帮助其平复情绪。
4. 典型病例一位四十岁男性，因为工作意外导致大面积烧伤，40的体表面积受伤严重烧伤。
烧伤时伴有坠落损伤及下肢骨折，烧伤后出现休克状态及严重感染。
经过三个月的综合治疗和护理，病情逐渐好转，最终康复出院。
心理护理干预对大面积烧伤患者不良心理情况的影响
５ ５ ８ ７
郑彩霞 ． 老年病诱 发抑郁症患者的心理 疏导与精神护理 卟 广 东
医 学 ，２ ０ １ ３ ，３ ４（ １ ７） ： ２ ７ ４ ５ － ２ ７ ４ ７
对老 年 抑 郁 症 患者 进 行 心 理 疏 导 和精 【 ２ ｌ 黄 先娥 ，戴 晓 燕 ， 陈传 萍 ． 神 护理 的效果观 察 『 Ｉ ｌ ＿ 护 理 实 践 与 研 究 ，２ （ ｝ １ ４ ，１ １（１ ０） ： １ ４ ５ —
中国继续医学教 育 第９ 卷 第３ 勘 ２ ４ ５
±标 准差 ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 ；计数 资料 以率 表示 ， 采用 ｘ 检验 ， 进 行 了 针对 性 干 预。经 本 次 研究 临 床 对 比分析 发 现 ，干预 后 ，观
以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 表 示差 异具有 统 计学 意义 。 ２ 结 果
，
＋一 ± ＨＡＭＡ 评 分 ９ ８
参 考 文 献
Ｉ １ 】
干预后
１ ４． ４ ３±１ １ ２ ７ ３０ ． ７ ８±１ ３ ． ４ ４ １ ３ ． ２ ８５ Ｏ Ｏ１ ２
干预前
干预后
１ ２． １ ７±４． ９ １
２５ ． ４ ３±５ ４ ２
察组 Ｈ Ａ ＭＤ和 Ｈ Ａ Ｍ Ａ评 分均低 于对 照组 ，可 知心理 疏导 和精 神护 理 显 著 改善 了患 者 负性 情 绪 反应 ，对 于患 者 临 床治 疗 和控 制精 神
干 预前 ，观 察组 Ｈ Ａ Ｍ Ｄ和 Ｈ Ａ Ｍ Ａ评 分与对 照组 比较 ，差异 无 病 症状 较 为有利 ．临 床应用 价 值较 高。 统 计学 意 义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５） 。 干预 后 ，观察 组 Ｈ Ａ Ｍ Ｄ和 Ｈ Ａ Ｍ Ａ评 分 均 低 于 对 照 组 ，组 间 对 比 ，差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）． 见表 １ 。 表 １ 两组患者术前 、后血压比较 （ ｘ± ｓ ） ２ １ ２ ８ １ ４
心理护理在大面积烧伤治疗临床应用论文
心理护理在大面积烧伤治疗中的临床应用[摘要] 目的探讨烧伤病人住院期间的心理护理措施。
方法回顾性分析38例大面积烧伤病人的临床资料。
结果本组病人均顺利康复出院。
结论加强大面积烧伤病人住院期间的心理护理非常必要。
[关键词] 大面积烧伤患者；心理护理[中图分类号] r248.2[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-170-01随着医学技术的不断提高，人们对护理工作提出了更高的要求，对患者的护理不能单纯停留在治疗和饮食护理上，而应进一步了解患者的心理状态，对患者实施全方位的整体护理。
尤其对烧伤患者不仅要进行积极躯体治疗，还要进行相关有效的心理治疗，指导患者正确利用应对资源(生理资源、心理资源、社会资源)。
掌握让患者的心理状态得到较好恢复的方法和技术，在烧伤患者整个治疗康复过程中起着非常重要的作用。
1 现代护理定义现代护理定义为“诊断和处理人类对其现存和潜在的健康问题的反应。
”显然，这里“反应”是指目前已存在和潜在健康问题所引起的人们在生理、心理和社会多方面的反应。
该定义包含了现代护理工作的四个主要特征—现象、理论应用、护理行为和效果评价。
这些特征是与现代护理程序密切相关的，特别是心理护理，已成为护理程序中的一个重要部分。
在我院2008年1月至2010年12月收住的38例烧伤、烫伤、电击伤患者中，作者观察和发现，患者作为“弱者”自身评价往往较低，但却渴望别人的理解和尊重，特别是希望得到医护人员的关心和重视，从而获得较好的治疗和破格对待。
不同社会角色的患者，常有意或无意地透露和显示自己的身份，让别人知道他们的重要性，以期望医护人员对他们的特殊照顾。
2 烧伤患者的心理护理应贯穿整个治疗的全过程，包括烧伤早期、手术前后期（植皮术）、烧伤后期。
烧伤患者在治疗中常有较强烈且持久的情绪反应，其原因与以下几方面有关：由于制动，丧失了独立性和能动性；换药、清创等治疗的痛苦和严重的住院规则的约束，使患者感到自己无能为力；毁容、畸形和丧失独立生活能力，往往使患者丧失生活的信心；对以前生活和事业计划的破灭，陷入极度的空虚的绝望。
严重烧伤患者的护理注意事项
严重烧伤患者的护理注意事项
1. 创面护理：保持创面清洁，避免感染。
定期更换敷料，观察创面愈合情况。
2. 疼痛管理：烧伤患者往往会经历剧烈的疼痛，需要及时给予止痛药来缓解疼痛。
3. 营养支持：烧伤患者的代谢率会增加，需要提供充足的营养支持，包括高蛋白质、高热量的饮食。
4. 预防感染：烧伤患者的创面容易感染，需要严格遵守无菌操作，定期进行创面消毒。
5. 心理护理：烧伤患者可能会出现心理问题，如焦虑、抑郁等，需要给予心理支持和疏导。
6. 康复训练：烧伤患者需要进行康复训练，帮助恢复身体功能和运动能力。
7. 并发症的观察和处理：烧伤患者可能会出现并发症，如感染、休克、器官功能衰竭等，需要密切观察并及时处理。
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大面积烧伤患者的心理护理
[摘要] 目的通过加强对大面积烧伤患者的心理护理，从而减轻病人的心理负担，提高护理质量。
方法对一位大面积烧伤患者在烧伤科常规护理的基础上加强对患者的心理护理。
并评价护理效果。
结果通过加强心理护理后，病人病情恢复迅速，能接受现实，建立正确的生存观，积极配合治疗。
结论积极有效地心理护理能促进大面积烧伤患者的康复，并有助于患者康复后正常生活。
关键词：心理护理大面积烧伤精神创伤疼痛
烧伤泛指各种热力、光源、放射线等因素所致由表及里的一种损失。
狭义的烧伤，是指各种热力，包括热液、蒸汽、火焰、高温等，易引起患者功能障碍、容貌及器官缺损、畸形等组织损害。
烧伤是突发意外事件，病人在毫无准备的情况下受到伤害，往往会出现严重的心理问题，对病人的治疗和预后有极大的影响。
因此，我们有必要对大面积烧伤患者加强心理护理，疏导其情绪，使患者积极、乐观的配合治疗，促进其早日康复。
研究表明，适时的心理干预和心理护理可以改善患者情绪，增进治疗效果，减少并发症，有利于患者早日康复。
①现报告如下。
1临床资料
2009年2月～2010年5月收治62例烧伤病人。
其中男45例，女17例：年龄0.3～84岁；烧伤面积11%～95%.烧伤原因包括：热液、热金属、化学烧伤、电烧伤等常见原因。
经过精心的治疗和适当的心理护理，除了3例病人死亡，余均痊愈出院，病人心理状态和社会适应性良好。
②
2护理措施
2.1心理评估
对烧伤病人做充分的心理状况评估，主要通过护理人员细心观察、心理问卷调查等方法评估烧伤病人的心理状况，对不能用语言表达的重危病人，主要通过非语言沟通的方式和对周围环境的反应进行评估。
病人的心理状况是动态变化的，及时有效地心理干预可解决大面积患者的焦虑、恐惧心理③所以心理评估应该贯穿于病人的整个病程中。
2.2不同阶段的心理护理
2.2.1烧伤早期阶段
患者刚入院难以接受现实，心理恐惧紧张，急于探听自己的病情，担心留后遗症，而过高估计自己的病情。
此时医务人员应充分的当好患者的治疗者、生活的料理者，在应用皮肤再生医疗技术救治过程中，向患者讲解疾病的相关知识，讲解现在发达的医疗技术，讲解术后好的发展介个更，讲解医疗技术的实施，皮肤来源的可靠性及手术成功的病例，给患者观看治愈后病人的对比照片，及治愈后病人的心得，使其加强信心，舒缓情绪，积极配合治疗。
2.2.2病程中心理护理
这是对烧伤病人实施心理护理的主要阶段：（1）建立良好的护患关系。
护士应充分应用心理护理技巧，给予病人热心关怀与体谅，取得其信任，增强病人说出内心感受，认真倾听，给病人心理支持、理解与同情。
通过温柔的动作，亲切的言语和关注的目光，给病人以安慰，以稳定其情绪，消除其抵触心理，便于治疗。
（2）尽可能减轻病人的痛苦和不良情绪。
由于烧伤创面感染，病程延长，患者反复接受换药、切痂、手术等治疗，疼痛难以忍受，抱怨、怨恨、消极、悲观，甚至出现自杀倾向。
因此医务人员在进行治疗和护理操作时，动作一定要准确轻柔，以免增加患者痛苦，随时随地与病人交谈，消除烧伤患者孤独无助、悲
观绝望的不良情绪。
宣讲优秀的康复病例，让病人认识到自身对家人和社会的价值，鼓励病人战胜疾病的信心。
（3）加强医护合作，责任护士和主管医生应经常巡视病房，一旦发现烧伤患者有病情及情绪变化，沟通应及时并采取有效措施。
另外，责任护士主动介绍主管医生经验丰富、治疗效果好，树立威信，增加信赖感，解除病人的疑虑；主管医生介绍责任护士的护理技术精湛，责任心强，使病人认真配合。
（4）丰富病人的生活，转移注意力。
比如通过读书看报、听音乐、看电视、经常组织病人交流联谊活动等方式使病人忘记病情的痛苦和折磨。
医.学教育网搜集整理。
（5）护理人员应主动向患者家属详细讲解防范知识，使患者理解坚持长期治疗有利于疾病转归，嘱咐家属及亲人多陪伴、体贴、鼓励患者，让患者感受到既温暖又不孤独，有效地减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
④
2.2.3康复期心理护理
（1）调动社会支持系统：邀请患者的亲戚、朋友、同学、领导同事等经常来探视、看望病人，鼓励患者面对现实，做生活的强者！（2）生活指导：无论患者出现哪种功能障碍，都将长期甚至终生影响病人的生活自理问题，因此，康复护理不能靠“替代”解决，指导患者在掌握功能锻炼的状态下，尽早进行生活能力训练，让患者学会自我护理和生活，为患者回归社会创造条件。
3结论
大量资料显示，烧伤治疗的成功与否，与患者的心理状态好坏有密切关系。
加强心理护理对于大面积烧伤患者是非常重要的，它能够稳定患者情绪，改善患者不良的心理状态，对康复后的生活充满信心，促进护患交流，有利于治疗护理。
同时护士要加强自身修养与职业素质的培养，善于运用各种方法，做好烧伤患者的心理护理。
参考文献
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亚太传统医药，2012,1（12）：172-173。
②张桂萍，62例大面积烧伤患者的护理现代护理·2009，6 (6）
③张雪梅，郭金香，李秋香，等。
心理干预在大面积烧伤患者治疗中的应用。
中国烧伤创x 杂志【J】，2010,12（3）
④吕修华，妇科患者焦虑状态分析【J】。
河南医药信息，2002,2（6）：22-23。