烧伤病人医院感染原因分析及护理措施
烧伤患者感染期的临床观察及护理
表 １ 烧 伤 出现 原 因
Ｉ．２ 结 果 东莞市 太平人 民医院收治的６Ｏ例 烧伤患者 ，经过 有效的护理 ，均
刘 秀 英 （东莞 市太平人 民医院 ，广东 东莞 ５２３９００）
【摘要】 目的 探讨烧伤患者感染期有效的护理措施。方法 对东莞市太平人 民医院 自２００６年 ３月至 ２０１０年 ３月收治的６Ｏ例烧伤患者在感
染期的临床观察和护理方法进行研 究和分析。结果 东莞市太平人 民医院收治的 ６０侧烧伤患者全部平稳、安全的度过感染期。结论 对于
烧伤 患者在 感染期 应注 重 临床 观 察 ，采用合理 的方 式进 行护 理 ，对 患者平稳 度过 感染期 有很 大帮助 。
【关键 词】 烧伤 患者 ；感染期 ；临床 护理
中图分类 号 ：Ｒ４７３．６
文 献标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１６７１－８１９４ （２０１１）２１—０１５２—０２
处于感染 期的烧伤患者新 陈代谢的速度 比正常人快 ，体 内的蛋 白 质大量消耗 ，患者 体内的氮失去平衡 ，自身的免疫力 和抵抗力都严重 下降 ，使得 烧伤患 者在感 染期 内容 易 出现感染 ，而创面感 染是 烧伤 患者最 常见的死亡原 因 ，所 以，医护人 员在患者处于感 染期时 ，应 当 加强对患者 的临床观 察 ，采取合适 的护理方法 ，以便烧 伤患者能够平 稳、安全 的度 过感染 期。 １资料 与方 法 １．１一般资料
东莞市太平人 民医院 ￣ｔ ２００６年３，ｑ至２０１０年３．Ｎ共收治了６ｏ例烧伤患 者 ，其 中４ＯｆＣＪ为男性烧 伤患者 ，２Ｏ例为女 性烧伤患者 ，年￣ ４－６ｏ岁 ， 平均年龄为３２．４岁 ，１０例 为儿童患者 ，４４例为青年 患者 ，６例 为老年患 者 ，患者烧伤的面积为２５％，－－７０％ 。患者发生烧伤 的原因如表１所示。
严重烧伤引起感染的常见原因及护理
１ ） 烧伤后大 面积皮肤缺损 ， 皮肤 防御屏 障破坏 ，
作者单 位 ： ４ ３ ５ ０ ０ ５湖北 黄石 ， 湖北省黄石市第五医院烧伤科
３ ． ３ 管道 深静脉置管 、 气 管导管 、 胃管 、 尿管 、 留置 针等， 执行每项 操作 时应 严格 无菌操 作 原则 ， 各种 留 置 导管应按 照要求 妥 善护理 ， 及 时清 洁 、 消 毒、 更换 ， 后 大量 血浆 样物 渗 出 ， 形成 良好 的培 养基 ， 为条 件致病 菌的繁殖 和入侵创造 了 良好 的条件 。
２ ） 烧伤 后创 面严重 污染 是导致感 染 的一 个重
要因素。
３ ） 由于存在吸人性损伤 ， 可引起不 同程度 的呼吸 道充血 、 水肿 以及气 管 内膜 的坏死 脱落 ， 导致 感染 和 扩散 。
面色泽转 暗加深 ， 创缘下 陷 ， 创 面枯 干无生机 ， 上皮停 止生长 。创 面 和 正 常 皮 肤 出 现 紫 黑 色 的 出 血 坏 死 斑…， 是 临床极其危 险的症状 。 １ ． ２ ． ２ 生命体 征
１ ６ ０
３ ． １ 环境 大面 积 烧 伤患 者 应安 置 单 间或 Ｉ Ｃ Ｕ病 房， 减少病房用品存放 ； 房 间应保 持整洁 一体化 ， 定 时 开窗通风 ， 病房温度 ２ ８ ～ ３ ２ ｃ Ｉ ＝ ， 湿度 ４ ０ ％ ～ ６ ０ ％， 保
・
２ ２６ ・
保持通畅 、 固定好 。 １ ） 深静脉置管 。每班碘伏 消毒 ， 纱布覆盖 。每周 更换导管 ， 由另一侧插 入 ， 并 留取导管培养 。 ２ ） 气管导管 。每班气管 内导管 消毒一次 ， 气 管导
大面积烧 伤病人 长期处于超 高代谢状 态 ， 能量 过
烧伤患者创面感染的相关因素及管理对策
烧伤患者创面感染的相关因素及管理对策（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】烧伤创面感染相关因素创面感染是烧伤常见的并发症，它不仅加重病情，增加了患者的痛苦，同时提高致残率与病死率。
因此，探讨诸多的相关危险因素，采取相应有效的护理措施，对预防和控制创面感染具有重要意义。
1 对象与方法1.1 临床资料 2006年1月至2008年3月我院烧伤科住院病人368 例，其中创面分泌物培养出细菌或真菌定植12 人20 例次。
其中6 例合并其他部位感染。
1.2 方法参照中华人民共和国卫生部2001年制定的《院内感染诊断标准》(试行)，对确诊发生创面感染病历，对其造成创面感染的相关因素进行调查分析。
与主管医生配合采取相应的措施，切断感染链，控制创面感染，防止全身性感染的发生。
2 结果12 例感染者中，1 例死于器官功能衰竭，其余患者经过3～7 天抗菌药物的使用以及采取相应的护理对策，均达到治愈，创面分泌物细菌培养阴性。
3 护理对策3.1 健全管理制度严格执行消毒隔离制度，感染管理制度，陪护及探视制度。
科内成立由科主任、护士长领导，高年资护士负责的控制感染管理小组，在现有基础上，尽量改善病房布局，使病床间距离合理，加强空气流通，减少病房内用品存放，按病情合理安排病房。
3.2 加强监测定期、不定期检查监测空气、物体表面、创面分泌物及医务人员手部的细菌情况，落实消毒隔离制度，病房内做到每天空气消毒2 次，每次30 分钟，以达到预防和控制院内感染的目的，发现问题及时解决。
3.3 规范医务人员操作规程3.3.1 换药的环境、时间、次数对烧伤创面的愈合起着至关重要的作用，因此，我们强调换药应在消毒后的换药室进行，并做到先换非感染创面后换感染创面患者，必要时两个患者换药之间要空气消毒。
操作者必须戴口罩、帽子、无菌手套，对大面积烧伤患者换药还需穿隔离衣。
参加换药人员应相互配合，熟练操作，尽量避免换药过程中机体损伤大，减少创面感染的机率。
浅谈烧伤创面绿脓杆菌感染的原因及其预防措施
菌感染仍将是治疗的难点和重点 。我们要在抗感 染的策略 和宏观调
控方面相应的变化 ， 以期达 到最佳 的抗感染效果。
１引 起 烧 伤 创 面绿 脓 杆 菌 感 染 的 原 因
绿脓杆菌在 自然 界广泛存 在于空 气 、 人体 表面 、 呼吸道 、 消化道 、 水、 土壤 等处 ， 在潮 湿环境 中能长期 生存 ， 当人体抵抗力下 降或 长期 使用 大量抗生 素及滥用抗生 素者都容 易被感染 ， 以绿脓杆菌属 条 所 件致病 菌。近几年来 院内感染 的病原菌 中， 脓杆菌在革兰 氏阴性 绿 杆菌 感染菌 中占绝 对优势 ，也是 烧伤患者极 易发生感染 的菌种之
近２ Ｏ年来 ， 医院感染的常见病 原菌 中， 兰阴性菌取 代了革 兰 革 阳性菌 ， 占首位 ， 并 而在革兰阴性菌 中， 绿脓杆菌 已成为重要的病原 菌 。烧伤感染是 目前烧伤外科 中最主要 的死亡 原因 ， 绿脓杆菌感染 是各种烧伤病人感染 中最多 见、 最严重的问题 。近年来 ， 由于革 兰阳 性菌 引起烧 伤感染 的比例逐渐增 大 ，故绿脓 杆菌所 占比例逐渐减 小 。但在烧伤感染治疗中关注革兰阳性菌 比例升高 的同时 ， 绿脓杆
正 确 的认 识 与 正 规 治疗 是 可 以 好 转 的 ， 他 们 摆 脱 精 神 枷 锁 。 同时 使
应对患者定期随访 ， 使患者的心理状态处于动态的平衡状 态。
编辑／ 贺丽
浅谈烧伤刨 面绿脓杆菌感染 的原因及其预 防措施
金 勇 生
（ 波 市鄞 州 区五 乡镇 卫 生 院 ， 江 宁波 ３ ５ １ ） 宁 浙 １ １ １
摘 要 ： 脓 杆 菌感 染是 各 种 烧 伤病 人 感 染 中最 多见 、 严 重 的 问题 ， 讨 引起 烧 伤 创 面 绿 脓 杆 菌 感 染 的 原 因 ， 临床 护 理 及 防 治 绿脓 杆 菌 感 染 提 绿 最 探 为 供 有 效依 据 。 关键 词 ： 脓 杆 菌 感 染 ： 绿 烧伤 创 面 ； 分析 及 对 策
重度烧伤患者医院获得性感染相关因素分析与防范措施
中５ ２例发生医院感染的一般资料 。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 ．
７ ９例患 者 中男 ５ ２例 ， ２ ７例 ； ８ ６ 女 ２ 年龄 ４—
８ ２岁。其 中烧伤 面积 Ⅱ 一Ⅲ度 ＞５ ％ 的 占 ４ ５例 ， ～Ⅲ度 ０ ４ Ⅱ 烧伤伴 吸人性损伤 ２ ７例 ， 重度 烧伤伴 骨折 气胸 ５例 ， 行气 管
葡 萄球 菌 、 皮 葡 萄 球 菌 、 球 菌链 球 菌 、 绿 假 单 孢 菌 、 动 表 肠 铜 不
方式之一 ， 也是 医院感染 传播 耐药 病原菌的主要方 式 ， 更是烧
伤领域 中感染病原菌 的主要传播方式 。手是传 播病原菌 的主
要媒介 。家属及陪护人 员的生 活照顾 ， 同样构 成重要 传播媒
所致 。④ 吸人性损伤破 坏 呼吸道黏 膜及 肺组织 ， 坏呼 吸系 破
统 的屏 障作用 ， 构成 呼吸道及 肺部感 染 的基本 条件。特别 是 吸人性损伤 ， 为保 证 呼吸 道通 畅 ， 治 呼吸道 堵塞 造成 的窒 防
切开 １ ， ６例 应用 呼 吸机辅 助 呼吸 ４例 。５ ２例感 染 患者 中男 ３ ８例 ， １ ； 女 ４例 以老年人及 小孩居多。
１２ 方 法 ． 回顾 性 调 查 ５ ２例 医 院感 染 病 例 相 关 因 素 并 进 行
息， 而行气管切开 ， 在发 挥治疗 作用 中， 会受 到周 围烧伤创 面
感染 的威胁 ， 不可避免地伴有切 口感染 ， 至导致呼吸道及 肺 甚
部 感 染 。在 防 治 呼 吸 衰 竭 中 ， 使 用 呼 吸 机 ， 然 相 关 性 感 染 需 虽
道 细 菌 易 位 ， 成 内 源性 感染 机会 。 形
烧伤重症监护病房医院感染原因分析及预防对策
１ １ 一 般 资料 ．
２０ ０ ３年 ８月 一 ２ Ｏ ０ ７年 ４月 我 院 Ｂ Ｕ 收 治 烧 Ｃ
菌 群 ， 与 李 峰 等 ］ 研 究 结 果 是 一 致 的 ， 引 起 足 够 的 重 视 。 这 的 应
３ ３ 空气 与 环 境 污 染 医 务 人 员 相 对 密 集 、 药 等 均 可 造 成 空 ． 换 气 污 浊 、 菌 密 度 增 加 ， 成 医 院 感 染 。 Ｂ Ｕ 设 置 不 合 理 ， 增 细 造 Ｃ 也
加了环境的污染 。
查 阅 此 间 Ｂ Ｕ 全 部 病 例 ， 有 关 医 院 感 染 标 Ｃ 按
１ 资料 与 方 法
分 别 占 ３ ．６ 、５ Ｏ 、９ ４ ％ 。各 种 培 养 结 果 显 示 多 数 病 Ｏ ５ ２ ． Ｏ １ ．４ 原 菌 存 在 同源 性 ， 严 格 控 制 Ｂ Ｕ 的交 叉 感 染 。从 以上 细菌 培 应 Ｃ 养 结 果 来 看 ， 伤 病 房 不 论 是 创 面 、 培 养 、 脉 导 管 培 养 、 培 烧 痰 静 血 养 细 菌 种 类 仍 以铜 绿 假 单 胞 菌 、 黄 色 葡 萄球 菌最 常见 ， 鲍 曼 金 但 复 合 醋 酸 钙 不 动 杆 菌 引起 感 染 的 检 出 率 上 升 极 快 ， 已成 为 仅 次
ＬｉＨｏ ｙ ｎ Ｘ ｕ Ｈ ａ Ｘｉ ｏ Ｙ ａ ｎｇ ｉ ｇ， ｏ， ａ ｎｍ ｅ ， ｔｎＺ ｉｅ
（ ｏ ｋ ｒ Ｓ Ｈｏ ｐｔ ｌｏ ｎ ｓ ａ ｔ ｂ ｉ ｒ ｖｎ ｅ Ｈｅ ｅ ６ ０ ０ Ｃｈｎ ） Ｗ ｒ ｅ ’ ｓ ｉ ｆＴａ ｇ ｈ ｎ Ｃｉｙ Ｈｅ ｅ Ｐ ｏ ｉ ｃ ， ｂ ｉ ３ ０ ｉ ａ ａ ０
烧伤患者护理措施
烧伤患者护理措施引言烧伤是一种常见的严重创伤，给患者身体带来严重的伤害和痛苦。
在烧伤治疗过程中，护理措施是至关重要的，可以促进伤口愈合，减轻患者的痛苦，预防感染，并帮助恢复身体功能。
本文将介绍常见的烧伤患者护理措施。
护理措施1. 首要任务 - 保护呼吸道烧伤患者通常伴有呼吸道受损的情况，因此保护呼吸道是护理的首要任务。
在患者到达医院之前，护士应将患者置于半坐位，以减轻呼吸道受压。
在院内，医护人员应定期检查患者呼吸道通畅情况，及时清除分泌物和痰液。
如果患者需要辅助通气，应及时进行呼吸机辅助通气。
2. 减轻疼痛和不适烧伤会给患者带来剧烈的疼痛和不适感。
因此，护理工作中要重点关注疼痛管理。
可以通过给予镇痛药物，如吗啡或非甾体类抗炎药物来减轻患者的疼痛。
此外，应经常观察患者的行为和言语，及时发现疼痛和不适的表现，以便进行及时干预。
3. 伤口护理及换药烧伤伤口的处理对于患者恢复至关重要。
在换药前，要先对患者进行个人卫生的教育，并采取必要的洗手和消毒措施。
在换药过程中，护士应慎重处理患者的伤口，避免感染并减少疼痛。
使用干净的医用手套和器械进行操作，同时注意保持伤口的湿润，并使用适当的敷料材料来促进伤口愈合。
4. 保持营养平衡烧伤患者的新陈代谢通常会增加，因此他们需要额外的营养支持来促进伤口愈合和身体恢复。
护士应密切监测患者的营养状况，并制定个性化的饮食计划。
通常情况下，烧伤患者需要高蛋白、高热量的饮食，以满足其增加的营养需求。
此外，护士还可以协助患者进行吸入营养补充和静脉输液等。
5. 预防感染烧伤伤口容易感染，因此预防感染是护理工作中的重要一环。
护士应密切观察患者的体温、伤口颜色和异味等指标，及时发现感染的征兆。
在伤口护理过程中，应遵循严格的无菌操作原则，使用适当的抗菌药物来预防感染的发生。
此外，定期更换床单和衣物，保持环境清洁也是预防感染的重要措施。
6. 心理支持和疾病教育烧伤不仅给患者的身体带来创伤，还会对他们的心理和情绪产生严重的影响。
严重烧伤患者真菌感染原因分析及护理
要条件 ， 是运动冉学习的过 ， 通过 期 微的临床治疗和康复训 练， 能早期刺激脑细胞， 给脑细胞运动的信息 ， 并进行功能重建 ， 减 少废用综合征和误用综合征 ， 恢复正常的运动模式ｌ达到最大的功 卅 。 能恢复 ， 且康复进行得越早， 其功能恢复预后越好。
的运动机 能 。 Ｄ ￣ｌ Ａ Ｌｌ Ｊ练有其 特殊 性 ，成 人 的中枢 神 经系统 在损 伤后 具 有在 结构上 或功 能上 晕新组 织 的能力 或可塑 性 ， 者在 神经 系统 后 的几个 结构 水平 发生 ， 伤 后恢 复 成 为可 能 况且 ， 类 的Ａ Ｌ 使损 。 人 Ｄ 能力是 后天 在其生 长发 育过 程 中学 习掌 握 的 ， 伤后 Ａ Ｌ 当损 Ｄ 能力 降
低， 同样需 要学 习过 程 ， 功 能 圳 址 Ｉ楸 神 系统 功能 币 组 的主 ｛ ，
参
医学 出版 社 ，０ ３ １２ ２０ ：７ ．
考
文
献
ｌ 王永禧 ， 王宁华， 周谋望． 康复护理 学［ ． 版． Ｍ】 第ｌ 北京 ： 北京大学
２ 谬 鸿石 ． Ｎ 损 伤后 功 能恢 复 的理 论 【． 国康 复理 论 实践 ， 中枢 Ｓ Ｊ中 ］
１ ９５， ３ ９ １： ．
３ 罗 国辉 ． 脑 梗 死 的 早 期 康 复和 防 治 的 临床 研 究【． 国康 急性 Ｊ中 ］
复 医学杂 志 ，０ ５ ２（） ５． ２０ ，０ ： ６ ７２
４ 王艳云， 王拥 军． 理 治疗 在 脑 卒 中 康 复 中的 应 用『 ． 心 Ｊ 中国康 复 ］ 医学 杂志 ，０ ５２ （ ：９ ． ２０ ，０４ ２４ １ ５ 肖卫 中 ， 觉 生 ， 王 罗祖 明 ， ． 卒 中患者 早 期 强化 康 复 治疗 的 等脑
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烧伤病人医院感染原因分析及护理措施—2008年5月收治的65例烧伤患者进行医院感染的回顾性调查，对其中10例发生医院感染的患者进行分析。
结果无重大医院感染暴发流行事件发生。
结论烧伤患者感染问要原因，是由感染引发的脓毒症和多器官功能障碍综合征（MODS）。
因此，重视烧伤感染的防治是烧伤救治工作中降低烧伤患者死亡的重要措施之一。
【关键词】烧伤病人；感染原因；护理措施; 烧伤2007年2月—2008年5月共收治烧伤患者65例，对其中10例发生医院感染的患者进行分析，探讨烧伤病人医院感染原因及护理措施。
1 临床资料本组18例患者全部为男性，年龄为28～71岁，平均42岁。
烧伤深度主要为深Ⅱ度，其中1例Ⅲ度烧伤面积达36%，合并重度吸入性损伤；烧伤面积在90%以上3例，60%～90%之间3例，30%～60%之间5例，30%以下7例。
合并不同程度呼吸道烧伤7例，行气管切开3例；入院时间为伤后1～4h，平均为2.5h。
经抗休克、抗感染、翻身床治疗，持续远红外舱及深度创面植皮等治疗，除一例患者平均74天。
2 护理措施2.1 密切观察病情，及时发现合并伤瓦斯爆炸伤情较为复杂，既有瓦斯火焰烧伤，也可能因爆炸或矿井垮塌合并其他外伤。
患者入院时全身煤渣可致污染严重，此时应仔细查体，观察呼吸道是否通畅，鼻毛有无烧焦；检查是否伴有其他外伤，同时监测T、P、R、BP及尿量。
及时发现合并伤以便及时处理。
本组入院时即发现合并呼吸道烧伤4例，立即行气管切开2例。
2.2 休克期体液复苏的护理由于成批大面积烧伤患者入院时的情况都比较紧急，且我院所收治的成批瓦斯烧伤患者均来得到有效救治。
本组18例患者入院时均有不同程度的休克表现。
而烧伤休克是严重烧伤患者早期死亡的主要原因。
患者入院后医院立即组织临床经验丰富的医生、护士首先按烧伤严重程度进行筛选，根据医嘱情况，给予立即建立静脉通道，对于严重休克静脉穿刺不能成功者，应立即行静脉切开以保证体液复苏。
同时严密监测生命体征，进行心电监护、SpO2监测。
对于四肢及胸部严重烧伤不能安置心电监护仪的患者，则每小时测T、P、R、BP 1次，并进行动态监测CVP。
严重烧伤患者，来院时均需立即安置尿管，监测每小时尿量。
对于休克期患者，主要表现为少尿甚至无尿者，在进行体液复苏时必须保持尿量在30～50ml/h以上。
所以，在补液时应随时根据生命体征及尿量情况调整补液速度，对于经快速补液后尿量仍不能达到上述标准的患者，要及时通知医生处理，避免引起急性肾衰竭。
2.3 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅患者入院后均予以持续低流量吸氧，改善机体缺氧状态。
对于气管切开的患者，应坚持以庆大霉素8万u+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000u超声雾化吸入，每6h 1次。
每日高温消毒气管内导管2次。
保持气道湿润，定期以生理盐水5～10ml行气道灌洗，频率为每2h 1次为宜，亦可定期经气道滴入抗生素。
特别应注意保持呼吸道通畅，随时吸净痰液，对于痰液黏稠的患者可予以沐舒坦注射液15mg+生理盐水100ml行超声雾化吸入以稀释痰液，保证SpO2在95%以上。
烧伤患者因表皮生理功能被破坏，机体防御功能下降，机体感染几率明显上升，所以在进行每一步操作时应尽量做到无菌操作。
2.4 预防医院感染2.4.1 加强创面保护，预防创面感染瓦斯爆炸烧伤患者烧伤创面污染严重，生命体征平稳后应及时清创。
本组18例患者均采用暴露疗法，充分暴露创面以接受远红外线照射，温度控制在28℃～35℃之间，以患者感觉舒适为宜。
使用翻身床治疗时使用无菌棉垫，翻身床每2h翻身1次，以避免创面受压过久而加重创面损伤。
2.4.2 杜绝感染源，防止交叉感染工作人员在进入烧伤病房时严格执行消毒隔离制度，禁止患者家属擅自出入烧伤病房。
特重度烧伤患者入住单间烧伤病房，实行特级护理，由专科护士24h进行护理，坚持口腔护理。
所有病室均以紫外线消毒，每日2次，每次30min。
每日以来苏液拖地。
病室温度保持在20℃～24℃，湿度保持在50%～60%为宜。
患者物品做到专人专管专用，防止交叉感染。
2.5 饮食护理特别重要。
这是因为患者容易发生营养障碍，一方面由于代谢率增高，分解旺盛，创面渗出以及切皮、植皮、感染、手术出血等原因，使全身消耗增多;另一方面由于烧伤患者消化功能紊乱，疼痛、精神等的不良刺激，导致食欲锐减，造成营养吸收与补充困难。
临床观察表明，烧伤越严重，发生营养障碍的可能性越大。
而营养不良可使创面愈合延缓，降低身体抵抗力，容易并发感染或其他并发症，严重影响预后。
所以维持烧伤患者的营养，给予合理的饮食调理亦是烧伤治疗中的一个重要环节［1］。
伤后24h鼓励患者进食，以纠正机体因创面渗液渗出，每日蒸发水分量大，蛋白质丢失严重，热量消耗多而致的负氮平衡状态。
而早期营养的补充重点应放在热量上，每日供给热量以每公斤体重50～60kCal为宜。
烧伤患者由于创面渗出水分蒸发、血管通透性增加等原因，常出现不同程度的脱水现象，除静脉补充水分外，每日饮食中含水量应不少于2500ml，并根据患者情况添加各种饮料，如西瓜汁、番茄汁、米汤、菜汤、鱼汤等。
足量的水分，不仅能维持一定的血容量，而且能及时排出体内的毒素。
烧伤患者除保证足量的热量、蛋白质、水外，维生素、矿物质也是必需营养素。
A族维生素促进创面愈合，缺乏时，创面愈合慢，易发生应激性溃疡;B族维生素是机体代谢必需的辅酶，同时也能增强患者食欲;维生素C能提高机体抵抗力，缺乏时，伤口不易愈合，抵抗力下降。
因此，在饮食中应供给富含维生素的食物。
2.6心理护理烧伤患者由于全身肿胀、疼痛、心率加快、呼吸窘迫，生命受到威胁，陷入极度的恐惧之中。
此时应密切观察患者的心理变化，鼓励并耐心倾听其述说烦恼与忧虑，帮助他们解决实际困难。
在救治过程中，医护人员力争有条不紊、忙而不乱，操作时动作轻柔，并设法分散其注意力，使其精神放松，减轻恐惧。
以热情周到的服务赢得患者的信任，使患者获得安全感，情绪逐渐稳定，恢复战胜疾病的勇气，与医护人员共同协作，完成各项治疗计划。
本组18例患者入院后均不同程度出现焦虑情绪，表现为少语、失眠、食欲下降、对事物反应冷淡、对治疗产生厌倦情绪等。
为此，护士诚恳地开导，耐心解释烧伤恢复的过程，并展示我院既往严重烧伤抢救成功病例的照片，使患者消除了恐惧和焦虑心理，积极配合治疗，取得了满意的治疗效果。
3 讨论3.1 及时进行抢救成批大面积烧伤的急救是否及时，对患者的治疗和生命安全是至关重要的，也是抢救成败的关键。
所以在获悉事故发生后，应及时成立指挥领导小组及由专科医护人员组成的抢救小组，并及时做好各部门协调工作，争取较短时间内从病房、医护人员、后勤保障、药品、器械等方面完成充先重后轻原则及统筹学原理做到合理利用医疗资源进行抢救。
3.2 休克期的复苏烧伤休克是严重烧伤患者早期死亡的主要原因。
在大面积烧伤的抢救中，补液越早、休克的发生率就越低，尽早快速复苏补液是防治休克的关键。
本组18例患者入院后经早期快速体液复苏，无一例发生休克死亡。
3.3 积极预防感染烧伤患者因身体表皮生理功能被破坏，机体防御功能下降，细菌容易入侵；且大面积烧伤广泛创面暴露成为细菌生长的良好培养基。
全身侵袭性感染即创面脓毒症和败血症的防治，往往是严重烧伤抢救成功与否的关键［2］。
资料表明，烧伤感染一直占烧伤死亡原因的首位。
所以在烧伤治疗中要做好以下几点：（1）坚持严格的消毒隔离制度，做好床边隔离，减少或防止细菌的入侵；（2）营养与支持疗法，这是防治感染的基础；（3）正确处理创面是防治全身感染的关键之一。
烧伤休克较稳定后应及早清创，尽早暴露创面。
机体休克期间应及时更换潮湿的敷料及床垫。
及早翻身，处理并烤干创面，有利于预防感染。
对大面积Ⅲ度焦痂做早期切痂植皮，是预防败血症的积极措施。
对于尚未切痂的创面保持干燥，经常检查有无痂下积脓，及时引流；（4）合理使用抗菌药物。
3.4加强心理护理提高医疗护理质量的重要措施。
瓦斯爆炸烧伤引起的急诊患者，面临严重创伤和死亡的威胁，害怕死亡和残废、害怕失去功能，表现出严重的焦虑不安、极度害怕和恐惧的紧张情绪，加之病情急，发病骤然，症状明显，如剧烈疼痛、心慌口渴、呼吸困难等。
此外，由于疾病来得突然，没有足够的思想准备，导致心理紧张，因而产生焦虑恐惧和急躁。
而且又初来乍到，对于医院陌生的环境、陌生的人群，加之所受的心身创痛，往往会使患者产生恐惧感，不安心住院治疗。
因此，应主动热情地接近患者，用和蔼的态度和亲切的话语介绍环境、入院须知、卫生制度、探视制度，同时进行床位护士自我介绍、主管医师介绍等。
也要做好患者家属的心理护理，烧伤患者的家属心理同样处于紧张状态，应把患者与家属看作是一个整体，帮助他们稳定情绪，病情有变化随时告诉他们，并将抢救过程中可能出现的问题也告知其家属，使其有充分的思想准备；并告诉他们在患者面前保持冷静态度，不能因为家属的异常和急躁行为影响患者的思想情绪。
大面积烧伤患者病情变化无常，随时有死亡的危险，因事发突然，家属心理上无法接受和适应，当病情危重时应立即告知家属抢救有困难，让其有思想准备。
4 结论作，加强呼吸道、泌尿道等的护理，重视医护人员手的消毒和管理，合理使用抗生素等措施，取得一定的成效，最大限度地控制了感染的发生。
1 郭振荣．控制烧伤创面感染的手术策略与手段．临床外科杂志，2004，12（12）：730-731．2 柴家棵，郭振荣，盛志勇，等．严重烧伤患者静脉导管引发脓毒症的因素分析．中华整形烧伤外科杂志，1997，13（3）：237-238．3 冯月眉.烧伤患者康复的饮食护理.中华实用医学杂志，2005，9：21.4 李学珍.外科护理学.北京：人民卫生出版社，1986，5.5 张开汉.医学心理学.北京：人民军医出版社，1999，6..。