医院感染工作简报
第三季度院感工作简报
XXXXXX 医院院感工作简报【2022 年第3 期】主办：院感科 (内部资料注意保存) 2022 年 10 月 20 日目录：一、寄语二、医院感染统计资料三、质量控制四、院感知识：多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南手卫生是预防和控制医院感染，保障患者和医护人员最基本的措施；洗手不仅是为了保护自己，更重要的是能预防医院感染。
二、医院感染统计资料(一) 医院感染发生率 2022 年第三季度出院病例3014 例，发生医院感染 6 例，医院感染率为%。
(二)目标性监测1、2022 年第三季度共监测剖宫产病例 129 例，无切口感染病例。
2、2022 年第三季度共监测新生儿病例 60 例，无院内感染病例。
3、2022 年第三季度共检出多重耐药菌 8 株，其中大肠埃希菌 3 株， MRSA4 株，表皮葡萄球菌 1 株。
(三)病人抗菌药物使用率第三季度住院病人抗菌药物使用率为33%，出院病人抗菌药物使用率为45%，门诊处方抗菌药物使用率为13%。
见表-1、表-2第三季度各科室住院病人抗菌药物使用率表-1第三季度各科室出院病人抗菌药物使用率表-2(四) 2022 年第三季度送检标本 583 例，细菌培养分离出病原体 115 株，阳性检出率 20%，其中 G-菌 91 株，占 79%；G+菌 23 株，占 20%；真菌 1 株，占 1%。
见表-3、42022 年第三季度病原体分布及构成比(%) 表-3 病原体菌株数构成比大肠埃希菌 36 6%肺炎克雷伯菌 15 %金黄色葡萄球菌 9 %表皮葡萄球菌卡 5 %2022 年第三季度内酰胺酶检出统计表 表-4ESBLs-超广谱β-内酰胺酶PG-青霉素酶阳性率 85% 100% 100% 67% 75%总阳性率： 85%1、临分床送检析标本：2022 年第三季度送检标本 583 份，其中呼吸道标本中咽拭子 204 份、痰标本96 份、鼻咽拭子 24 份，占 56%；血培养标本 119 份，占 20%；外科阑尾/盲肠手阳性株数6 0 0总阳性株数： 6细菌名称大肠埃希菌肺炎克雷伯菌产酸克雷伯菌实验总数： 51 阳性率17% 0 0总阳性率： 12%株数35 15 1路邓葡萄球菌气味沙雷生物 1群他莫拉菌弗劳地枸橼酸杆菌聚团肠杆菌其它菌% % %% % 30%4 3 3 3 3 34细菌名称 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌卡他莫拉菌路邓葡萄球菌其他菌实验总数： 20阳性株数6 3 3 2 3株数 7 3 3 3 4总阳性株数： 17术分泌物及腹部拭子 32 份，占 5%；外科、骨科伤口分泌物 44 份，占 8%；尿便标本 31 份，占 5%，其他标本 33 份，占 6%。
医院感染简报1
内部资料注意保存医院感染管理简报第一期（总第一期）五华县中医医院感染管理科2012.1.10各科室：为加强感染管理科与临床科室之间院内感染信息的沟通，做好我院感染控制工作，我科将定期编发医院感染管理简讯。
•医疗质量与安全是医院永恒的主题和工作目标；•医院感染控制是医疗安全的重要组成部分；•医院感染管理工作如履薄冰，稍有不慎即招致严重后果；•医院感染暴发事件的传播环节在发生改变，传统经消化道传播的疾病较前减少，而经血液、经呼吸道、或直接接触污染导致的感染增加；•医院感染预防方法要针对传播途径的改变，推广科学的标准预防措施；•医院感染暴发事件要及时报告和处理的应急预案，追踪传染源和传播途径；•保持警惕性是医院感染暴发的早期发现前提•医院感染与医院的每个部门都是相关的•医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视•医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱医院感染管理简讯目录*本院工作动态及信息1、五华县中医医院2011年医院感染监测信息通报2、医院感染管理距离医疗纠纷有几步*警钟常鸣1、近年医院感染暴发事件2、绷紧医院感染管理这跟弦2011年医院感染监测信息通报一、院内感染监测资料分析全院今年共出院10949人次，各病区上报的医院感染数为14例，医院感染率0.12：部位感染率及构成比详见科室-医院感染部位发病率汇总表。
二、环境卫生学、消毒灭菌效果监测根据《消毒与灭菌的评价与标准》GB15981-1995和《医院消毒卫生标准》GB15983-1995，今年五华县卫生疾控中心我们对全院空气、物表、工作人员的手共采集样品130份，合格率为95%。
关于医疗器械、使用中的消毒剂共采集样品29份，合格率为100%。
三、医院感染管理情况1、抽查今年1000份归档病历查看，发现漏报医院感染病例1人次，漏报情况详见医院感染漏报病例表。
2、抽查今年1000份归档病历抗感染药物使用率为73.66%。
四、存在问题医护人员手卫生依从性差，少数科室医疗废弃物分类不规范，个别医护人员未能严格执行消毒隔离制度，换药治疗等不戴口罩。
医院感染工作简报
小井镇卫生院医院感染工作简报2018年6月院感科第1期一、院感知识医院感染是指住院病人在医院内获得的感染–包括在住院期间发生的感染和在医院获得,出院后发生的感染；–但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
–医务人员在医院获得的感染也属于医院感染”医院感染的特点：•地点——必须在医院内（院内感染并发病，院内感染院外发病）•时间——疾病潜伏期是判定感染发生时间和地点的主要依据（感染→潜伏期→发病）•对象——包括一切在医院活动的人群，包括住院、门诊、陪护及工作人员。
控制医院感染的意义1、医院感染是医院医疗质量的核心问题，是现代医院质量管理的重要目标之一。
2、医院感染影响患者的康复，住院时间长。
3、加重社会与个人的经济负担，造成卫生资源的浪费。
医院感染发生的原因1、个体抵抗力下降、免疫功能受损2、侵入性诊治机会增加3、抗生素滥用4、医院卫生设施、管理机制不完善二、根据医院感染考核标准，对各科室进行了检查，结果如下：三、整改措施：1、落实院感知识、法律、法规和规范的培训。
2、督促医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度。
3、加强手卫生规范的落实，科室要加强对手卫生依从性监管。
4、加强医疗废物的监管工作。
各科室必须使用标有医疗废物的垃圾桶。
5、坚决杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，进行无菌操作的场所不允许有生活垃圾桶。
（附：此次检查奖惩措施随行政进行）前事不忘后事之师医院感染警钟长鸣三明二院麻醉事件管理不当惹的祸【事件回放】2008年9月3日、9月18日、9月24日、10月10日，福建省三明市第二人民医院连续发生2名病人术中和2名病人术后意外死亡事件。
四例手术，无论是急性阑尾炎、子宫肌瘤、腹股沟斜疝手术还是颅骨修补术，均为治愈难度不大的常见手术，但在短短30多天内，居然连续四次在麻醉之后把一个个本该幸免的患者推向了死亡之路。
【深度分析】该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。
调查中发现该院存在以下问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强；二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责；三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。
医院感染管理制度简报
一、背景为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的安全，我院依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定了一系列医院感染管理制度。
现将相关情况简报如下：二、制度内容1. 成立医院感染管理小组为全面领导我院感染管理工作，成立由院长任组长，相关科室负责人为成员的医院感染管理小组，负责制定、实施和监督医院感染管理制度。
2. 建立健全感染监控网以住院患者和工作人员为监测对象，统计医院感染发病率，定期或不定期进行空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，确保及时发现和处置感染病例。
3. 加强感染病例报告和登记严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查，杜绝漏报现象。
4. 分析评价监测资料对监测资料进行深入分析，找出感染危险因素，及时采取有效措施，降低感染率，将院内感染率控制在10%以内。
5. 宣传教育加强院内感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平，使全体医护人员充分认识到医院感染防控的重要性。
6. 业务培训与继续教育对广大医务人员进行预防院内感染知识的培训和继续教育，做好有关消毒、隔离等专业知识的学习，提高医护人员的业务水平。
7. 日常清洁与消毒建立健全日常清洁、消毒制度，确保各诊室、病房等场所的清洁与消毒，降低感染风险。
8. 重点部门感染控制针对急诊科、儿科门诊、传染病科门诊等重点部门，制定专门的感染控制制度，确保感染防控措施落实到位。
三、实施效果自医院感染管理制度实施以来，我院感染率明显下降，患者和医护人员的安全得到有效保障。
同时，医护人员的感染防控意识和业务水平得到显著提高。
四、下一步工作1. 持续优化医院感染管理制度，根据实际情况进行调整和改进。
2. 加强对医院感染管理制度的宣传和培训，提高全院医护人员对感染防控的认识。
3. 深入推进感染监控工作，确保感染防控措施落实到位。
4. 加强与其他医院的交流与合作，共同提高医院感染防控水平。
院感简报模版-202X年X月份感控监测情况简报
202X年X月份感控监测情况简报一、X月病区检查发现问题整改建议:发现问题全部记录在科室持续改进手册中，并与相关人员反馈，限期改正。
针对上月在日常检查中发现的问题,本月份对相关科室进行了改进情况检查,各科室均按整改措施进行了改进,达到预期效果.二、医院感染病例监测情况202X年X月出院患者数5350例次，医院感染XX例，XX例次，医院感染率XX%，例次感染率XX%；医院感染漏报XX例；例次送检率XX%（xx科【XX】未送检）；未发生医院感染暴发。
手术例数XX例，发生手术部位感染XX例，尿管相关尿路感染XX例；呼吸机相关肺炎XX 例；深静脉置管相关血流感染XX例。
ICU有XX例下呼吸道感染病例上报；新生儿科本月无院内感染病例上报。
望各病区及时上报医院感染病例，并做好登记管理，杜绝漏报现象，并加强感染病历的送检。
按照《综合目标岗位责任制管理》院感管理要求，每份漏报、未送检病历扣XX分。
综上所述，X月份医院感染中下呼吸道感染为主，共8例，分析原因与患者年龄偏大、脑血管病、糖尿病及基础疾病重、卧床时间长等有关，故应加强呼吸道感染的预防，同时加强医务人员无菌操作规范，严格掌握气管插管、气管切开指征，病房勤开窗通风换气，尽量避免医院呼吸道感染的发生。
手术部位感染0例，提醒大家注意手术患者预防切口感染，需做好患者术前准备，规范术中消毒、手卫生、无菌操作，加强术后护理及出院指导等环节管理。
三、目标性监测（一）三管监测数据（ICU）一类手术切口监测数据：X月份I类切口手术共XX例，发生感染XX例，感染率XX%。
（二）XX月份环境卫生学监测及分析本月共送检标本XX份，其中空气(包括冰箱空气) XX份，合格；物体表面XX份，合格；手、卫生手消毒、外科手消毒共XX份，XX份不合格；无菌物品XX份，合格；反渗水、透析用水、透析液共XX份，合格；膀胱镜共XX份，合格；消毒液XX份，合格。
科室1XX人卫生手消毒不合格，已提醒相关科室严格执行手卫生，再次对不合格人员进行复测。
院感每月工作简报
院感每月工作简报篇一亲爱的同事们，大家好呀！咱们这个月的院感工作那可是相当有料，接下来就跟大家好好说道说道。
这个月，咱们重点抓了医护人员的手卫生。
你们想想，这双手可是在救死扶伤的同时，也可能成为病菌传播的“黑手”啊！咱们对各个科室进行了多次抽查，那数据可不乐观哟！就拿内科来说，有近 20%的医护人员洗手步骤不完全正确。
“哎呀，我这天天忙得脚不沾地，哪能每次都那么规范洗手啊！”这是一位内科医生的抱怨。
可咱们能马虎吗？不能啊！还有病房的清洁消毒工作，咱们也是下了大功夫。
“这消毒水的味道可真难闻，我都快被熏晕啦！”一位负责消毒的大姐这样说道。
但难闻也得用啊，不然病菌怎么消灭？通过加强监督和培训，病房的消毒合格率从之前的 80%提高到了 90%，这可是大家共同努力的成果！在医疗废弃物的处理方面，也有了新的进展。
之前总是有人不按规定分类，“这垃圾分来分去太麻烦啦！”有人这么嘟囔。
但经过反复的教育和整改，违规现象减少了一大半。
接下来，咱们可不能松劲。
得继续加强医护人员的培训，让每个人都把院感防控牢记在心。
还要加大监督力度，发现问题及时整改。
大家说，咱们能把院感工作做得越来越好吗？那必须能啊！总之，这个月有进步，但也有不足。
咱们一起加油，为患者创造更安全的医疗环境！篇二嘿，各位伙伴们！又到了跟大家分享院感工作的时候啦！先来说说咱们这个月的院感培训吧。
那场面，真是热闹又紧张！“这培训内容好多啊，我能记住吗？”有新入职的小护士一脸担忧。
但是，大家都知道这是为了啥，不就是为了保障患者的安全，保护咱们自己嘛！经过一轮又一轮的培训，参与考核的人员合格率达到了85%，不错吧？再讲讲病房的通风情况。
“这大冬天的，开窗通风太冷啦！”有病人家属这么抱怨。
可咱们不能因为冷就不顾空气质量啊。
经过多次沟通和调整，病房的通风时间和次数都有了明确的规定，病房里的空气清新多啦。
还有医疗器械的消毒，这可是重中之重。
“这器械消毒太繁琐啦，真累人！”负责消毒的师傅偶尔也会发发牢骚。
医院感染第三季度简报
医院感染第三季度简报医院感染第三季度简报一、引言随着医疗技术的发展和患者的增加，医院感染问题日益突出。
本文将对我院第三季度的医院感染情况进行全面分析和总结，为进一步加强感染控制工作提供参考。
二、感染分类与发病率分析2.1 分类根据感染部位和病原体种类，我院的医院感染可以分为以下几类：呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染、创伤部位感染等。
在本文中，我们将依次对各类感染进行详细分析。
2.2 发病率分析通过统计分析，我院第三季度医院感染的总发病率为X%，与上一季度相比略有增加。
各类感染发病率分别为：呼吸道感染Y%、泌尿道感染Z%、血液感染A%、创伤部位感染B%等。
从发病率上看，呼吸道感染在本季度占比较大，需要加强防控措施。
三、感染原因分析3.1 医院环境及设备经过调查，我们发现医院环境及设备的清洁卫生状况存在一定问题，如洗手设施不便利、感染传播防控知识宣传不到位等。
这些问题可能导致病原体在医院内的传播加剧。
3.2 医务人员行为部分医务人员在操作过程中未按规范进行手卫生、佩戴个人防护装备等，增加了医院感染的风险。
3.3 患者个人因素患者个人卫生习惯差、疾病严重程度等因素也会影响医院感染的发生。
四、感染控制措施4.1 环境及设备管理加强医院环境和设备的清洁消毒工作，定期进行设备维护和更换，提高环境清洁程度。
4.2 医务人员培训与监督加强医务人员的感染控制知识培训，强调手卫生、个人防护等重要措施的执行，建立监督机制，确保规范操作。
4.3 患者教育与干预通过宣传教育，提高患者个人卫生意识和行为习惯，减少感染发生的风险。
五、附件本文档的附件包括：感染控制工作记录表、医院环境卫生检查报告、医务人员培训档案等。
六、法律名词及注释6.1 感染控制法感染控制法是指针对医疗机构感染控制工作的法律法规，规定了医院感染防控的基本要求和措施。
6.2 医院感染管理办法医院感染管理办法是指根据感染控制法制定的管理细则，明确了医院感染管理的具体措施和责任。
院感督导检查工作简报
院感督导检查工作简报尊敬的领导及各位同事：为了全面提升我院的院内感染控制管理水平，提高医疗质量和患者安全性，院感督导检查工作已经顺利进行。
现将此次督导检查的相关情况简要汇报如下：一、检查概述及背景自20xx年起，本院依据国家相关规定，开展院感督导检查工作。
此次督导检查是为了全面了解院感管理工作的实施情况，查找存在的问题和不足之处，为改进和优化工作提供依据。
二、督导检查内容本次督导检查的内容涵盖了我院院感管理的各个方面，包括但不限于以下几个方面：1. 院内感染监测与报告：核查监测指标、报告频率和准确性等方面的情况；2. 感染控制指南和操作规范：检查制定和执行情况，包括手卫生、个人防护措施、单次器械使用等方面；3. 患者隔离管理：了解隔离措施的执行情况以及隔离环境的管理等；4. 消毒与灭菌监测：核查消毒设备使用情况、灭菌方法与周期的合理性等；5. 医疗废物管理：检查对医疗废物的分类、处理和储存情况；6. 感染事故报告和处置：查看过去一年内的感染事故报告和处理情况；7. 相关培训和教育：了解全院院感相关培训措施与效果。
三、督导检查结果经过详细的检查，我院在院感管理工作方面已经取得了一些阶段性的成果，但仍有一些问题需要解决和改进。
主要结果如下：1. 院内感染监测与报告：监测体系完善，报告准确性较高，但存在部分科室上报频率不及时的情况；2. 感染控制指南和操作规范：相关指南和规范已制定，但在实际执行过程中不够严格，部分医务人员操作不规范；3. 患者隔离管理：隔离措施执行较好，但隔离环境管理有待加强，消毒措施不够细致；4. 消毒与灭菌监测：消毒设备运行正常，但灭菌周期不够合理，需进一步优化；5. 医疗废物管理：废物分类管理较好，但储存处理环节存在问题，需要加强监管；6. 感染事故报告和处置：感染事故报告较及时，但针对性的处置措施有待加强；7. 相关培训和教育：院感培训措施全面，但目标人群覆盖率低，需进一步加强。
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医院感染工作简报
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四川军大医学研究所附属医院
医院感染工作简报
2015年7月院感科第1期
一、院感知识
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染
–包括在住院期间发生的感染和在医院获得,出院后发生的感染；
–但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
–医务人员在医院获得的感染也属于医院感染”
医院感染的特点：
地点——必须在医院内（院内感染并发病，院内感染院外发病）
时间——疾病潜伏期是判定感染发生时间和地点的主要依据（感染→潜伏期→发病）
对象——包括一切在医院活动的人群，包括住院、门诊、陪护及工作人员。
控制医院感染的意义
1、医院感染是医院医疗质量的核心问题，是现代医院质量管理的重要目标之一。
2、医院感染影响患者的康复，住院时间长。
3、加重社会与个人的经济负担，造成卫生资源的浪费。
医院感染发生的原因
1、个体抵抗力下降、免疫功能受损
2、侵入性诊治机会增加
3、抗生素滥用
4、医院卫生设施、管理机制不完善
二、根据医院感染考核标准，对各科室进行了检查，结果如下：
三、整改措施：
1、落实院感知识、法律、法规和规范的培训。
2、督促医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度。
3、为了节约成本，减少浪费，建议各科室使用小包装的安尔碘（50ml）。
4、加强手卫生规范的落实，科室要加强对手卫生依从性监管。
5、加强医疗废物的监管工作。
各科室必须使用标有医疗废物的垃圾桶。
6、坚决杜绝医疗垃圾与生活垃圾混装，进行无菌操作的场所不允许有生活垃圾桶。
（附：此次检查奖惩措施随行政进行）
前事不忘后事之师医院感染警钟长鸣
三明二院麻醉事件管理不当惹的祸
【事件回放】2008年9月3日、9月18日、9月24日、10月10日，福建省三明市第二人民医院连续发生2名病人术中和2名病人术后意外死亡事件。
四例手术，无论是急性阑尾炎、子宫肌瘤、腹股沟斜疝手术还是颅骨修补术，均为治愈难度不大的常见手术，但在短短30多天内，居然连续四次在麻醉之后把一个个本该幸免的患者推向了死亡之路。
【深度分析】该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。
调查中发现该院存在以下问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强；二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责；三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。
【深度分析】这起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成手术患者的医源性感染所致。
深圳妇儿医院连环院内感染事件
【事件回放】1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为%。
【深度分析】1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。
2、医院领导对医院感染管理工作缺乏认识，医院感染管理组织不健全，责任不落实。
七步洗手法口诀
1、掌心对搓第一步（掌心.对）
2、手心手背交替搓（手心.背）
3、双手交叉搓指缝（交叉指）
4、交替揉搓大拇指（大拇指）
5、弯曲互握搓关节（搓关节）
6、指尖并拢搓掌心（指尖.心）
7、揉搓手腕。