特种设备现场安全监督检查记录
特种设备现场安全监督检查记录
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ设备
类别
锅炉
压力
容器
压力
管道
电梯
起重
机械
场内
机动车
游乐
设施
索道
抽查
数量
安全监督检查中发现的主要问题（可另附续页）
处理措施：□下达监察指令书 □实施查封 □实施扣押
□其他：
被检查单位对检查记录的意见：
签 名： 日 期： 年 月 日
特种设备安全监察员（签名）：记录员：日 期： 年 月 日
特种设备现场安全监督检查记录
检查类别
□全面检查组□专项检查
检查日期
年 月 日 时 分至 月 日 时 分
被 检 查
单位情况
名称：
法定代表人：
地址：
联系人：
职务：
联系电话：
类别:□设计□制造□安装□改造□维修□使用□气瓶充装□其他
质量技术监督局特种设备安全监察员___________、___________依据《特种设备安全监察条例》和有关安全技术规范要求，对该单位进行安全监督检查，说明了来意、已出示了证件，该单位__________________陪同检查。
特种设备安全专项检查内容及检查记录表
特种设备安全专项检查内容及检查表特种设备安全专项检查内容及检查表一、特种设备专项安全检查内容：（一）特种设备安全管理检查1．安全管理机构的建立或专（兼）职管理人员配备情况；2．安全责任制建立和执行情况；3．教育培训、操作规程等制度建立和执行情况；4．设备安全技术档案、作业人员档案的建立和管理情况；5．建立事故报告、处理、责任追究制度和执行情况；6．隐患治理、监控情况；7．应急救援预案制定和演练工作情况。
（二）特种设备安全检查1．使用的特种设备是否经过制造监督检验和安装（改造、重大维修）监督检验，并检验合格；2．购买或租赁特种设备是否选择具有相应特种设备制造许可证资质单位制造的特种设备，购置或租赁是否存在严重事故隐患，无改造、维修价值，超过安全技术规范规定使用年限，或者已在特种设备监督管理部门办理注销手续予以报废的特种设备。
购置的特种设备是否附有安全技术规范要求的设计文件，产品质量证明书、安装及使用维护说明、监督检验证明等文件。
3．特种设备安、拆队伍资质、人员配置及持证情况是否满足要求。
4．特种设备的使用是否按行政许可要求进行使用登记，并在检验有效期内；5．特种设备的操作人员是否经过安全教育培训，是否按规定持有有效证件；6．特种设备的安全附件和安全保护装置是否按规定进行检验（校验），是否灵敏可靠；7．特种设备的运行记录是否齐全且真实有效，是否在规定参数范围内运行；8．特种设备的维护保养是否有效落实，日常维护保养记录是否齐全，对维护保养中发现的问题是否得到及时、合理的处置；9．是否制定具有针对性的真实专项应急预案，是否具备应急救援能力，是否按预案要求进行演练，对应急救援装备和急救物品的配备、存放、检查维护是否符合要求；10．使用单位是否存在下列违规行为：（1）非煤矿山用桅杆起重机及载货升降机使用是否存在事故隐患。
（2）常压锅炉是否承压使用，小型汽水两用炉是否超压使用，是否存在非法改造行为。
（3）电梯及升降机使用单位是否制定电梯管理办法和三角钥匙管理制度。
特种设备安全检查记录表
起重吊装作业区域警戒范围是否划定作业是否落实项目领导带班制度，是否制定了有针对性的防范措施和事故应急救援预案。
检查人员（签字）
特种设备安全检查记录表
单位名称：
项目名称
设备名称
检查时间
检查项目
存在问题
是否建立完整的机械设备安全管理制度。
是否特种设备建立安全技术档案。
特种设备作业人员是否按要求取得相应资格并严格做到持证上岗。
是否按要求对特种设备进行日常维护保养和定期检查。
是否按照相关安全技术规范要求进行定期检验。
特种设备安装拆除是否符合相关法律法规要求。
特种设备现场安全检查表
特种设备生产单位现场安全监督检查项目表特种设备使用单位现场安全监督检查项目表特种设备使用单位现场安全监督检查项目表特种设备使用单位现场安全监督检查项目表附件3特种设备检验检测机构发现重大问题告知（报告）表受检单位意见：受检单位分管人员签名及日期：检验员签名及日期：检验员联系电话：市级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月日时分县级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月日时分（注：本表一式四份，市、县级安全监察机构、检验检测机构、受检单位各一份）附件4：特种设备现场安全监督检查原始记录表检查人员：年月日附件5：特种设备现场安全监督检查记录特种设备安全监察员：记录员：日期年月日附件6：特种设备安全监察指令书（）质监特令[ ]第号：经检查，你单位（人）在特种设备安全方面存在下列问题：上述问题违反了《特种设备安全监察条例》第条的规定，根据《特种设备安全监察条例》第五十九条、的规定，责令你单位（个人）于年月日前采取以下措施予以改正或者消除事故隐患：如对本指令书不服，可在接到指令书之日起60日之内向申请行政复议，或者于3个月内向人民法院提起行政诉讼。
复议和起诉期间，不得停止改正或者停止消除事故隐患。
特种设备安全监察员签名：被检查单位（负责人）签名：（质量技术监督部门公章或者安全监察专用章）年月日备注：本指令书一式两份，发出部门、被检查单位各一份。
特种设备重点监控工作要求为加强对重点特种设备的安全监察，推进分级分类监管，切实防止和减少特种设备重特大事故的发生，根据安全生产法、《特种设备安全监察条例》、《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》等规定，现就开展特种设备重点监控工作提出如下要求：一、重点监控设备范围各省级质量技术监督局参照以下因素确定本省（区、市）的重点监控设备目录：（一）发生事故后可能造成10人以上死亡后果的特种设备；（二）重要场所使用的特种设备；（三）经检验判为限定条件使用的特种设备；（四）关系国家重大经济安全的特种设备。
特种设备现场安全监督检查记录填写完整版
日 期：2200年4月10日
检查人员：###、###记录员：###日 期：2200年4月10日
抽查设备名称
锅炉（1#）
电梯（9#，办公区）
使用登记代码（产品编号）
########
########
安全监督检查中发现的主要问题（可另附续页）
1、未能出示特种设备安全管理制度和岗位安全责任制度，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第五条的规定；
2、未能出示已投入使用的5台起重机械的特种设备使用登记证，未见登记标志，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第二十五条的规定；
3、未能出示已投入使用的6台压力容器所用的安全阀、压力表校验合格的报告，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第二十七条的规定；
4、未能出示已投入使用的6台压力容器、5台起重机械经安全检验合格的报告，未见安全检验合格标志，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第二十八条的规定；
5、未能出示压力容器、起重机械、场（厂）内专用机动车辆作业人员经特种设备安全监督管理部门考核合格取得国家统一格式的特种作业人员证书，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第三十八条的规定；
6、未能出示制定特种设备事故应急专项预案并定期进行事故应急演练的证据，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第六十五条的规定。
（以上供参考，斜字部分是个别单位做法，此举有利于明确法律责任，促进问题的整改。）
处理措施：■下达监察指令书 □实施查封 □实施扣押
□其他：
被检查单位对检查记录的意见：
（以上本人看过，）情况属实。
特种设备现场安全监督检查记录填写
附3
特种设备现场安全监督检查记录检查类别Leabharlann ■日常监督检查 □专项监督检查
检查日期
特种设备使用单位现场安全监督检查记录表
处罚依据：无
安全
装置
4
车辆照明系统是否正常
检查依据：《特设法》42条
处罚依据：《特设法》84条
5
车辆行车、驻车制动系统是否有效
检查依据：《特设法》42条
处罚依据：《特设法》84条
6
倒车镜是否完好
检查依据：《特设法》42条
处罚依据：《特设法》84条
维保
状况
7
抽查检修记录是否及时填写
检查依据：《特设法》35、39条
处罚依据：《特设法》83条
被检查单位签字（盖章）： 检查人员：
年 月 日 年 月 日
3
是否制定事故应急专项预案并有演练记录
检查依据：《特设法》69条
处罚依据：《特设法》83条
设备及 档案
4
是否建立设备档案，档案是否齐全
检查依据：《特设法》35条
处罚依据：《特设法》83条
5
所抽查设备是否在定期检验
有效期内
检查依据：《特设法》40条
处罚依据：《特设法》84条
6
所抽查的设备是否按规定进行日常维护保养或者定期自行检查并有记录
检查项目编号
检查内容
检查处罚
依据
现场检查情况记录
作业
人员
1
现场作业人员是否具有有效证件
检查依据：《特设法》13、14条
处罚依据：《特设法》86条
使用登记及警示标识
2
是否有安全检验合格标志并按规定固定在显著位置，是否在检验有效期内
检查依据：《特设法》40条
处罚依据：《特设法》84条
3
是否设置安全警示标志
5
是否有运行、检修和日常巡查记录
特种设备现场安全监督检查记录填写模板
（以上供参考，斜字部分是个别单位做法，此举有利于明确法律责任，促进问题的整改。）
处理措施：■下达监察指令书 □实施查封 □实施扣押
□其他：
被检查单位对检查记录的意见：
（以上本人看过，）情况属实。
抽查设备名称
锅炉（1#）
电梯（9#，办公区）
使用登记代码（产品编号）
########
########
安全监督检查中发现的主要问题（可另附续页）
1、未能出示特种设备安全管理制度和岗位安全责任制度，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第五条的规定；
2、未能出示已投入使用的5台起重机械的特种设备使用登记证，未见登记标志，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第二十五条的规定；
签 名：姓名（全名）
日 期：2200年4月10日
检查人员：###、###记录员：###日 期：2200年4月10日
附3
特种设备现场安全监督检查记录
检查类别
■日常监督检查 □专项监督检查
检查日期
2200年4月10日9时20分至4月10日10时45分
被 检 查
单位情况
名地址：门牌号，尽量详细
联系人：姓名（全名）
职务：具体
联系电话：固定+手机
类别:□设计□制造□安装□改造□维修□使用□气瓶充装□经营□其他
3、未能出示已投入使用的6台压力容器所用的安全阀、压力表校验合格的报告，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第二十七条的规定；
4、未能出示已投入使用的6台压力容器、5台起重机械经安全检验合格的报告，未见安全检验合格标志，涉嫌违反《特种设备安全监察条例》第二十八条的规定；
特种设备现场安全监督检查原始记录表(电梯)
安全注意事项和警示标志是否置于易于为乘客注意的显著位置
□安全注意事项和警示标志是否置于易于为乘客 注意的显著位置
安全装置
4
电梯内设置的报警装置是否可靠、联系是否畅通
□报警装置是否可靠、联系是否畅通
5
抽查呼层、楼层等显示信号系统功能是否有效、指示是否正确
□呼层、楼层是否有效、指示是否正确
6
门防夹保护装置是否有效
□是否有维保记录□维保记录使用单位签字人员是否为安全管理人员□维保周期是否符合规定
特种设备安全监察人员：
年月日
特种设备使用单位现场安全监督检查项目表
检查单位名称
类别Βιβλιοθήκη 检查项目检查项目编号
检查内容
检查结果（是打“√”，否打“ⅹ”）
电梯
作业人员
1
现场作业人员是否具有有效证件
□现场作业人员是否具有有效证件
使用登记及警示标志
2
是否有使用登记标志并按规定固定在电梯的显著位置，是否在下次检验期限内
□是否有使用登记标志并固定在显著位置□是否在检验有效期内
□防夹保护装置是否有效
7
自动扶梯和自动人行道入口处急停开关是否有效
□急停开关是否有效
8
限速器校验报告是否在有效期内
□校验报告是否在有效期内
维保情况
9
是否有有效的维保合同，维保资质及人员资质是否满足要求
□维保合同是否有效□维保资质及人员资质是否满足要求
10
是否有维保记录，并经安全管理人员签字，维保周期是否符合规定
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特种设备现场安全检查基本要求一、特种设备现场安全检查由地方各级质量技术监督部门的安全监察人员实施。
二、现场安全检查的对象包括：特种设备生产单位(含设计、制造、安装、改造、维修，下同)，气体充装单位，特种设备使用单位，特种设备检验检测机构以及鉴定评审机构。
三、现场安全检查的内容是，被检查对象执行《特种设备安全监察条例》、有关特种设备地方性法规、规章和安全技术规范的情况。
四、现场安全检查分为日常检查和专项检查两类。
五、市级质量技术监督部门负责对以下单位组织实施日常检查：（一）未开展制造过程监督检验的特种设备制造单位；（二）特种设备使用单位；（三）特种设备安装改造维修单位；（四）气体充装单位；（五）上级交办检查、有关部门移送检查或者被举报投诉的单位。
县级质量技术监督部门的检查任务由市级质量技术监督部门下达。
县级质量技术监督部门接到举报投诉，应当及时将检查情况报告市级质量技术监督部门。
六、总局或者省级质量技术监督部门负责对以下单位组织实施专项检查：（一）已开展制造过程监督检验的特种设备制造单位；（二）检验检测机构；（三）鉴定评审机构；（四）事故高发设备生产、使用单位。
市级质量技术监督部门的检查任务由省级质量技术监督部门下达。
七、日常检查应当符合以下时限要求：（一）对列入监控的重点特种设备实施检查，一年不得少于一次。
（二）对举报投诉、上级交办和有关部门移送案件的检查，应当做到每件必查。
（三）对未开展制造过程监督检验的制造单位实施检查，在一个许可周期内不得少于一次。
（四）对特种设备使用单位的检查，每年不得少于检查单位总数的80%。
八、专项安全监督检查应当符合以下时限要求：（一）对检验检测机构和开展制造过程监督检验的制造单位实施检查，在一个许可周期内不得少于一次。
（二）对鉴定评审机构和事故高发设备生产、使用单位的检查，根据总局或者省级质量技术监督部门的安排进行。
九、在规定的时限内，对同一单位的检查应避免重复进行，一般一年内不得超过2次（举报投诉除外）。
十、现场安全检查的项目和方法，由检查部门根据具体情况参照附件1—4《大纲》确定。
十一、对被检查单位提出限期整改要求的，应当在期满后进行跟踪检查。
十二、发出安全监察指令、查封扣押违法设备以及对违法行为实施行政处罚等，按照《特种设备安全监察条例》和总局有关规定执行；填写现场安全检查记录按照本要求附件5执行。
使用单位现场安全监督检查大纲1 使用管理1.1 管理责任查阅有关文件，询问有关人员。
检查是否按照规定设立了特种设备安全管理机构。
1.2 使用登记查阅使用登记证。
检查是否按照规定办理了使用登记。
1.3 定期检验查阅定期检验报告。
检查特种设备及其安全附件是否按期进行检验，定期检验中发现的问题是否及时整改。
1.4 相关制度查阅相关制度和技术规程。
检查是否建立包括安全责任制度、岗位责任制度、交接班制度、巡回检查制度等各项制度，是否按照规定对重点监控设备制订了监控措施、事故预防措施和事故救援预案，是否建立包括操作规程、维护保养规程、运行故障处理等在内的各项技术规程。
1.5 安全技术档案抽查设备的安全技术档案。
检查档案的内容是否符合要求，各项记录是否齐全，是否能够反映设备得到及时的维护保养，维护保养的时间是否符合规定，是否存在未经许可自行安装、修理或改造特种设备情况。
1.6 人员资格查阅管理和作业人员证件。
检查是否按照规定配备了管理人员，管理人员和作业人员是否按照规定取得质检部门发放的特种设备作业人员证书，作业人员实际操作设备是否与持证的项目和类别相符合。
2 设备使用状况抽查相关设备及其场所。
检查设备的使用情况。
2.1 使用登记证查看使用登记证。
检查登记标志是否按照要求置于或者附着该特种设备的显著位置。
2.2 标志查看电梯、游乐设施、客运索道等特种设备。
检查是否按照规定将安全注意事项和警示标志置于易为乘客注意的显著位置。
2.3 作业人员资格查看现场作业人员的资格证件。
检查是否符合规定，是否与所操作的设备相适应。
2.4 运行操作记录查阅现场的设备运行记录、交接班记录、巡回检查记录等现场使用的相关记录。
检是否及时进行记载，内容是否符合要求。
2.5 设备运行观察设备的运行参数、运行状况。
检查是否存在超参数运行，是否存在异常现象。
2.6 救援措施2.6.1应急救援查看客运索道、游乐设施现场。
检查是否配备相应数量的营救装备和急救物资。
2.6.2 应急报警装置试验电梯内的应急报警装置，检查电梯的应急报警装置是否能起到作用。
2.6.3 维保措施模拟电梯发生故障，呼叫负责的维护保养单位。
检查其接到故障通知后，是否能够立即到达现场，并且能够采取必要的措施。
生产（设计、制造、安装、改造、维修）单位监督检查大纲1.许可管理1.1法人资格查阅营业执照、组织机构代码证、税务登记证、注册资金等。
检查是否符合要求，是否与生产单位一致。
1.2 许可证查阅特种设备许可证件。
检查许可证是否在有效期内，发生变更是否及时办理手续。
1.3 施工告知查阅安装、改造、维修告知书。
检查是否按照规定在施工前向当地安全监察机构书面告知。
2 资源条件2.1 人员查阅相关人员资料、证件。
检查技术人员、专业人员等的数量、学历、资格是否符合要求。
2.2 场地查看生产的场地、库房、试验室、生产车间等。
检查是否符合规定。
2.3 设备条件查阅设备清单，查看设备存放、使用现场。
检查设备的保管、使用等是否符合规定。
2.4 法律、法规、规章、安全技术规范查阅资料目录，查看相应的资料。
检查法律、法规、规章、安全技术规范是否与生产相适应，是否是有效版本。
2.4 生产数量对有数量要求的许可，查阅有关记录。
检查上一年度的生产数量是否符合规定。
3 质量管理体系3.1 组织机构对照现行的质量保证手册，了解机构设置。
检查现行组织机构是否符合质保手册的规定。
3.2 管理制度查阅质量手册、程序文件、管理制度，相关文件的修订记录。
检查质量管理制度是否健全，质量管理体系文件是否及时修订。
3.3 管理人员查阅责任人员任命文件，抽查相关工序的记录表单及其相关资料。
检查质量管理体系责任人员变化时，是否及时重新任命，责任人员的职责、权限的是否明确，是否上岗履行了相应职责，相关文件上是否履行了签字手续。
3.4 法规、规范、标准抽查技术、质检、生产部门等使用法规、规范、标准。
检查是否是最新有效版本。
3.5 文件控制抽查生产的相关文件及其文件的编制、会签、发放、修改、回收、保管手续。
检查是否符合制造工序的时间程序，文件和资料是否得到有效控制。
3.6 外协控制查阅相关分包、外协合同及其相关的验收手续。
检查分包、外协方资格和能力是否符合规定，对分包、外协工作质量是否能够有效地进行控制。
3.7 材料控制抽查特种设备使用的材料质量证明和复验报告、记录。
检查材料质量是否得到有效控制，材料的标识是否能够追溯，材料代用手续是否符合要求，各项签字手续是否齐全。
3.8 焊接控制查阅焊接工艺评定报告、焊接工艺、施焊记录、焊接返修记录、产品编号钢印标记等。
检查焊接质量是否得到有效控制，焊接工艺评定是否覆盖，有否越项施焊和无证施焊项目情况。
3.9 无损检测控制查阅设计文件、工艺文件、产品档案，核查无损检测记录、报告。
检查无损检测比例、方法是否符合要求，无损检测质量是否得到有效控制。
3.10 热处理控制查阅设计文件、工艺文件、产品档案，核查热处理记录、报告。
检查热处理质量是否得到有效控制。
3.11 检验质量控制查阅设计文件、工艺文件、产品档案，核查检验记录、检验报告。
检查检验质量是否得到有效控制。
3.12 不合格品控制查看生产现场的成品、半成品、不合格品的隔离的情况，抽查不合格品处理记录。
检查不合格品是否得到有效控制（含材料、半成品、外购、外协件）。
3.13 质量反馈投诉处理查看用户信息记录，向监检机构了解情况。
检查是否发生过重大质量问题，对质量问题是否进行了有效处理。
3.14 急救应急救援措施对电梯维保单位，查阅有关故障处理和应急救援制度，查阅维保单位的报修记录，向使用单位了解情况。
检查是否能够执行有关于故障处理和应急救援的管理程序，接到故障通知后，能否立即赶赴现场，并采取必要的应急救援措施。
4 事故情况向有关单位了解和安全监督机构和监督检验机构了解情况。
了解产品质量是否有重大安全质量缺陷或者因质量问题造成事故的情况5 产品（设计、施工）质量情况5.1 现场生产质量查看生产现场，抽查生产产品，查阅设计文件、工艺文件、证明文件、记录。
检查遵循的安全技术规范是否符合规定、文件是否齐全，按照规定需要鉴定的设计文件是否经过鉴定，产品所使用的材料是否符合要求，焊接试板、无损检测报告是否要求，需要试验、调试的项目是否按照规定进行。
5.2 出厂（竣工）资料抽查出厂（竣工）资料。
检查是否齐全，是否符合要求，是否能够按照规定提供使用单位。
6 鉴定评审工作6.1 鉴定评审工作质量根据核对的资源条件情况，对照许可规定，查阅鉴定评审意见。
检查鉴定评审的结论意见是否与实际情况相符，是否存错评、漏评现象。
6.2 鉴定评审问题的整改查阅鉴定评审意见；按照鉴定评审意见。
检查问题的整改是否落实。
6.3 鉴定评审工作作风同生产单位有关人员进行交流，征询对鉴定评审工作的意见。
检查鉴定评审工作中是否公正、公平和实事求是，是否存在不良作风和违法行为。
7 监检工作质量7.1 监检人员查阅监检机构向生产单位发出的监检人员名单，向生产单位了解。
检查监督检验机构驻厂人员是否持证上岗，人员数量是否满足要求，是否能够适应生产需要。
7.2 监检项目对照监检项目表，抽查生产单位的产品工作见证。
检查A类监督检验项目是否及时到位监检。
7.3 监检质量控制查阅监检工作记录、监检工作联络单、监检工作意见书。
检查是否能够对制造过程中的违反法规、规章、安全技术规范的行为及时发出监检联络单或者监检意见书。
7.4 监检工作质量查阅生产单位的产品档案及其相关工作见证。
检查监检人员的监检工作质量是否符合要求，是否能够及时的出具监检证书。
气体充装单位现场监督检查大纲1.许可管理1.1法人资格查阅营业执照、组织机构代码证、税务登记证、注册资金等。
检查是否符合要求，是否与实际一致。
1.2 许可证查阅特种设备许可证件。
检查许可证是否在有效期内，发生变更是否能够及时办理手续。
2 资源条件2.1 人员查阅相关人员资料、证件。
检查相关人员的数量、学历、资格是否符合要求。
2.2 场地条件查看充装场地。
检查是否符合规定。
2.3 设备查阅设备档案，查看气体储存现场和充装现场。
检查是否具有一定的气体储存能力和足够数量的自有产权气瓶，充装设备是否符合规定，压力容器、压力管道等设备是否进行了定期检验。
3 质量管理体系查阅质量体系文件、管理制度、各级责任人员任命文件。