医疗报销申请书——【范文】.doc
申请医疗报账申请书
您好！我是XX市XX区XX社区居民，身份证号码：XXXX-XXXX-XXXX-XXXX。
近期，我因身患XX疾病，于XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日在XX医院接受治疗。
在此期间，我共花费医疗费用人民币XXXX元。
根据我国医疗保险政策，现向贵中心申请医疗费用报销。
以下是我此次住院治疗的相关情况：一、病情概述我于XXXX年XX月XX日因XX疾病症状明显，前往XX医院就诊。
经医生诊断，我患有XX疾病，需住院治疗。
住院期间，我接受了XX项诊疗项目，包括：XX、XX、XX等。
二、治疗费用明细根据医院出具的费用清单，我此次住院治疗的总费用为人民币XXXX元，具体费用明细如下：1. 诊疗费用：人民币XXXX元；2. 药物费用：人民币XXXX元；3. 住院床位费：人民币XXXX元；4. 护理费用：人民币XXXX元；5. 其他费用：人民币XXXX元。
三、医疗保险报销情况根据我国医疗保险政策，我已参加了XX医疗保险，且符合医疗保险报销条件。
在住院期间，我已按照医疗保险规定，向医院缴纳了医疗保险费用，并已获得了部分医疗保险报销。
四、申请报销原因1. 我所患疾病属于医疗保险报销范围，且符合报销条件；2. 我已按照医疗保险规定，在规定时间内向医院缴纳了医疗保险费用；3. 我已向医院提交了相关医疗费用报销资料，并已获得部分医疗保险报销。
综上所述，为确保我此次住院治疗费用的合理报销，特向贵中心申请以下报销：1. 报销金额：人民币XXXX元；2. 报销项目：诊疗费用、药物费用、住院床位费、护理费用等；3. 报销时间：自收到申请之日起15个工作日内完成报销。
为确保申请顺利进行，现将以下资料附上：1. 医疗保险证复印件；2. 住院证复印件；3. 出院小结复印件；4. 医疗费用清单复印件；5. 银行卡复印件（用于报销款项的到账）。
感谢贵中心对我的关注与支持，期待您的审核与审批。
如有需要，请随时与我联系，电话：XXXXXXXXXXX。
医疗报销申请书(精选15篇)
医疗报销申请书(精选15篇)医疗报销申请书1生育医疗保险报销申请书深圳市社会保险基金管理局__分局：本人__X系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码________________），系本地生育医疗保险参保人（社保卡号： ______X；电脑号：______X），X月X 日登记结婚。
因本人家庭及工作单位地点目前均在__省__市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为__市______院。
本人于X月X日在__省__市____X院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。
根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感！申请人： (签字)申请时间：X月X日委托书本人__X系深圳市南山高新区居民（女，身份证号码__________X），系本地生育医疗保险参保人。
X月X日本人与__X（男，身份证号码____________）登记结婚后，并于X月X日在__省__市____X院剖腹生下一女，双方均系初婚初育，符合国家生育政策。
鉴于女方尚属哺乳期，不能亲自到深圳市相关部门和工作机构办理生育医疗保险报销相关事宜，现全权委托__X（女，身份证号码______________X）代为办理生育医疗保险报销相关手续，请予以办理为感！委托人： (签字)委托时间：X月X日医疗报销申请书2尊敬的____政府、镇、县民政局领导:我叫__x,性别,____年__月__日出生,民族,现均住__县__镇__村x组。
因我们伉俪二人大哥多病,老婆瘫痪在床,生活完全不克不及自理,致使家庭十分困难,年支出还不克不及维持基本生活,又没有固定的生活________,每每是吃了上顿顿没下顿,生活特别艰苦。
幸好,我听说我的这种情况可以请求低保,内心十分高兴高兴,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一线黎明的曙光,也只要您们能救我百口于水火之中。
于是几经思索,特向您们请求低保,以渡过目前的艰难时日。
医疗费报销申请报告7篇
医疗费报销申请报告7篇篇1尊敬的领导：我谨代表本人向贵单位提出医疗费用报销的申请。
此次申请的目的是为了解决因意外伤害所产生的医疗费用问题。
现将具体情况及相关证明材料详细阐述如下：一、申请事由近期，本人因意外伤害导致医疗费用支出增加，给家庭带来了不小的经济负担。
尽管已经通过社会保险等方式获得了一定程度的报销，但仍有一部分费用无法覆盖。
因此，特向贵单位提出医疗费用报销的申请，希望能够得到贵单位的支持和帮助。
二、费用明细及证明材料1. 医疗费用明细：本人因意外伤害在医院接受了治疗，产生了以下医疗费用：（1）住院费用：共计XX元，已通过社会保险报销XX元，剩余XX元未报销。
（2）手术费用：共计XX元，已通过社会保险报销XX元，剩余XX元未报销。
（3）药品费用：共计XX元，已通过社会保险报销XX元，剩余XX元未报销。
（4）检查费用：共计XX元，已通过社会保险报销XX元，剩余XX元未报销。
2. 证明材料：（1）住院费用明细清单及发票原件；（2）手术费用明细清单及发票原件；（3）药品费用明细清单及发票原件；（4）检查费用明细清单及发票原件；（5）社会保险报销凭证原件；（6）其他相关证明材料。
三、申请理由及依据根据《中华人民共和国社会保障法》及有关政策规定，本人因意外伤害所产生的医疗费用，在已通过社会保险报销后，仍有部分费用无法覆盖。
因此，特向贵单位提出医疗费用报销的申请，希望能够得到贵单位的支持和帮助。
同时，本人也愿意积极配合贵单位的相关审核程序，提供必要的证明材料和手续。
四、承诺事项1. 本人保证所提供的申请材料真实、准确、完整；2. 本人愿意积极配合贵单位的审核程序，提供必要的证明材料和手续；3. 本人承诺在获得报销后，将严格按照规定使用资金，不挪作他用。
五、联系方式及地址本人联系方式：电话：XXX-XXXX-XXXX，邮箱：*************。
本人地址：XXXX省XXXX市XXXX区XXXX街XXXX号。
医疗报销申请书(14篇)
医疗报销申请书（14篇）医疗报销申请书医疗报销申请书（精选14篇）医疗报销申请书篇1__保险公司：由于在校内打球，导致__受伤，被送往医院后共花费__元钱。
由于学校在__贵保险公司投有学生保险。
本事故在保险公司赔付范围之类，现特向(保险公司名字)贵保险公司提出赔付，谢谢!此致!敬礼申请人：__学校__班__申请时间：2022年_月_日医疗报销申请书篇2__医保中心：因本人__某种疾病需要住院，在__医院3天的治疗期间，用掉费用__元，我购买了医疗保险，现申请遗中心审核并进行报销。
特此申请!此致!敬礼申请人：__申请时间：2022年_月_日医疗报销申请书篇3尊敬的各级领导：我叫__，系__镇__村__组村民。
我家的月收入是零元，家庭生活特别困难，具体情况是：我本人，__年7月生，于2022年5月患脑溢血疾病，每天只是坐在家里面吃药，每个月的医药费需要600元左右，不能从事生产劳动和家庭劳动，每天吃喝拉撒睡都要妻子照顾，经贵阳医学院鉴定为“四级”残废。
妻子，__，__年6月出生，身患下肢膝关节严重骨质增生等全身多处疾病，经常往医院就医，每个月的医药费需要500元左右，每天只能勉强在家做一些轻微的家务活，不能够外出劳动。
我们平常的.生活开销都是靠儿女们来就给。
由于我们年纪大，不能够外出干农活了，加上积劳成疾，昂贵的医药费让我无力承担，现在生活举步维艰，幸好，我听说中央对特殊困难的农民有政策照顾，可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草。
恳请求政府给我们解决实际困难，给予我最低生活保障为谢。
特此申请此致敬礼!申请人：医疗报销申请书篇4临夏州交通运输局：本公司申请调整汽车渡船运费，陈述如下：本公司自__年参与连花――向阳码头渡船营运已届十余年，现管理经营“移民号、惠民号、纪元号”三艘渡船，承担码头百分之八十五的渡运量。
十余年来，机动车辆迅速速翻番增加，据有关部门统计，临夏地区机动车数量十年三番，码头过渡车辆相应翻番，特别是小型汽车数量比增速更是惊人。
医疗费用报销申请书范文模板(3篇)
第1篇尊敬的[报销部门名称]：我是[患者姓名]，身份证号码[身份证号码]，因[疾病名称]于[就诊日期]至[就诊日期]在[就诊医院名称]住院治疗。
根据国家相关政策和我单位的相关规定，现将本次医疗费用申请报销，具体事项如下：一、患者基本信息1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[性别]3. 年龄：[年龄]4. 身份证号码：[身份证号码]5. 联系电话：[联系电话]6. 所属部门：[所属部门]7. 岗位职务：[岗位职务]二、疾病及治疗情况1. 疾病名称：[疾病名称]2. 就诊医院：[就诊医院名称]3. 就诊科室：[就诊科室]4. 就诊日期：[就诊日期]5. 住院日期：[住院日期]6. 住院天数：[住院天数]7. 诊断结果：[诊断结果]三、医疗费用明细1. 自付费用：[自付费用金额]2. 医疗保险报销费用：[医疗保险报销费用金额]3. 单位补充医疗保险报销费用：[单位补充医疗保险报销费用金额]4. 其他报销费用：[其他报销费用金额]以下为详细费用清单：（一）药品费用1. 药品名称：[药品名称]2. 数量：[数量]3. 单价：[单价]4. 总价：[总价]（二）检查费用1. 检查项目：[检查项目]2. 检查次数：[检查次数]3. 单价：[单价]4. 总价：[总价]（三）治疗费用1. 治疗项目：[治疗项目]2. 治疗次数：[治疗次数]3. 单价：[单价]4. 总价：[总价]（四）手术费用1. 手术名称：[手术名称]2. 手术次数：[手术次数]3. 单价：[单价]4. 总价：[总价]（五）其他费用1. 项目名称：[项目名称]2. 数量：[数量]3. 单价：[单价]4. 总价：[总价]四、申请报销理由1. 本人因[疾病名称]需住院治疗，已按照国家相关政策在我单位办理了医疗保险。
2. 在治疗过程中，本人已严格按照医院规定支付了相关费用，并已取得正规发票。
3. 为减轻本人和家庭的经济负担，特向单位申请报销本次医疗费用。
医生报销申请书格式模板(3篇)
第1篇一、封面【报销单位名称】【报销人姓名】【报销日期】二、申请报告尊敬的【报销审批部门负责人姓名】：您好！我是【报销人姓名】，现任职于【报销人所在科室】。
根据我国《医疗报销管理办法》及相关政策规定，现将近期发生的医疗费用申请报销，具体如下：三、正文一、报销事由1. 疾病治疗费用：因【具体疾病名称】于【治疗时间】在【治疗医院名称】进行治疗，期间发生的医疗费用如下：- 门诊费用：人民币【金额】元；- 住院费用：人民币【金额】元；- 药品费用：人民币【金额】元；- 其他费用：人民币【金额】元。
2. 医疗事故鉴定费用：因【具体医疗事故情况】，于【鉴定时间】在【鉴定机构名称】进行医疗事故鉴定，鉴定费用为人民币【金额】元。
3. 医疗培训费用：为提高自身医疗技术水平，于【培训时间】参加了【培训名称】培训班，培训费用为人民币【金额】元。
二、费用明细1. 疾病治疗费用明细：| 序号 | 项目名称 | 单位 | 数量 | 单价（元） | 金额（元） || ---- | -------- | ---- | ---- | ---------- | ---------- || 1 | 检查费 | 次 | 1 | 100 | 100 || 2 | 检查费 | 次 | 1 | 200 | 200 || 3 | 检查费 | 次 | 1 | 300 | 300 || ... | ... | ... | ... | ... | ... | 2. 医疗事故鉴定费用明细：| 序号 | 项目名称 | 单位 | 数量 | 单价（元） | 金额（元） || ---- | -------- | ---- | ---- | ---------- | ---------- || 1 | 鉴定费 | 次 | 1 | 1000 | 1000 || 2 | 评估费 | 次 | 1 | 500 | 500 || ... | ... | ... | ... | ... | ... | 3. 医疗培训费用明细：| 序号 | 项目名称 | 单位 | 数量 | 单价（元） | 金额（元） || ---- | -------- | ---- | ---- | ---------- | ---------- || 1 | 培训费 | 人次 | 1 | 2000 | 2000 || 2 | 资料费 | 人次 | 1 | 500 | 500 || ... | ... | ... | ... | ... | ... |三、报销依据1. 疾病治疗费用：提供门诊病历、住院病历、收费票据等原始凭证。
医疗保险报销申请书范文一9篇
医疗保险报销申请书范文一9篇第1篇示例：尊敬的医疗保险报销部门：我是一位XX医院的患者，因患有XX疾病，于XX年XX月XX日在该院进行了XX手术/治疗。
我是您公司的保险客户，现在向您提交医疗保险报销申请书，希望能够得到您的帮助和支持。
根据我购买的医疗保险条款，我可以享受XX疾病治疗的报销待遇。
我在此附上了手术/治疗的相关费用清单和医院开具的病历资料，希望能得到您的审核和批准。
希望您能够尽快处理我的报销申请，让我早日收到相应的报销款项。
在此，我也想对您的服务表示感谢。
有了医疗保险的支持，我在治疗XX疾病的过程中感到更加安心和放心。
希望您能够继续提供优质的医疗保险服务，让更多的患者得到及时的帮助和支持。
再次感谢您对我的关注和支持。
我相信在您的帮助下，我的医疗保险报销申请会得到顺利批准，我会尽快收到相应的报销款项。
如果有任何需要补充的资料或者其他要求，请随时与我联系，我将全力配合。
谢谢！此致敬礼XX（患者签名）以上是一份关于医疗保险报销申请书范文，希朥能对您有所帮助。
第2篇示例：尊敬的医疗保险机构：我是一名持有您公司医疗保险的投保人，现在因患有XXXX疾病需要进行治疗，特此向您申请医疗保险的报销。
希望您能尽快处理我的申请，让我能顺利得到医疗费用的报销。
根据医院提供的费用清单，我已经支付了治疗费用XXXX元。
经过您公司的审核，希望能够按照保险合同约定的比例进行报销。
我在此郑重声明，所提供的费用清单是真实有效的，保证不会存在任何虚假情况。
根据医疗保险合同的规定，我拥有报销医疗费用的权利。
我深知医疗保险是为了帮助我们在生病的时候能够得到及时的治疗，减轻医疗费用给家庭带来的经济负担。
如今我的健康状况需要进行医疗治疗，我也希望医疗保险的报销能够给我带来一点帮助。
希望您能够尽快审核我的医疗保险报销申请，让我可以尽早得到报销款项，并继续进行后续的治疗。
我相信您的工作团队会认真负责地处理我的申请，保障我应有的权益。
再次感谢您对我的关注和支持。
报销医保申请书
您好！我是贵公司员工，身份证号码为XXXXXXXXXXXX，于XXXX年XX月XX日入职贵公司，目前在职。
根据我国《社会保险法》及《医疗保险条例》的相关规定，我特此向贵部门申请报销医疗保险费用，现将有关情况说明如下：一、病情概述本人于XXXX年XX月XX日因“急性肠胃炎”入住XXXX医院进行治疗。
经医生诊断，我患有急性肠胃炎，需住院治疗。
住院期间，我接受了以下治疗：1. 诊断费用：XXX元2. 检查费用：XXX元3. 药物费用：XXX元4. 治疗费用：XXX元5. 住院费用：XXX元二、医保报销情况根据我国医疗保险政策，我已参加基本医疗保险，并按时缴纳医疗保险费。
在住院期间，我已向医院提交了医疗保险相关材料，医院已按照医疗保险政策对住院费用进行了报销。
现将报销情况说明如下：1. 医院报销金额：XXX元2. 自付部分金额：XXX元三、申请报销金额根据以上情况，我申请报销以下医疗保险费用：1. 诊断费用：XXX元2. 检查费用：XXX元3. 药物费用：XXX元4. 治疗费用：XXX元5. 住院费用：XXX元总计：XXX元四、相关材料1. 医保卡复印件2. 医疗保险费用清单3. 住院费用结算单4. 医院出具的诊断证明5. 其他相关证明材料为确保申请报销的顺利进行，请贵部门对以上材料进行审核。
如有疑问，请及时与我联系，联系电话：XXXXXXXXXX。
感谢贵部门对我的关心与支持，期待您的回复。
此致敬礼！申请人：XXXXXXXX联系电话：XXXXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
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合同编号：医疗报销申请书
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医疗报销申请书
尊敬的xx县民政局领导：
本人系________县、________镇、________村委会________组村民xx，女，________族，初中文化，现龄28岁。
我于________年____月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。
直至________年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。
________年____月____日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。
因此，________年____月____日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于________年____月____日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。
导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。
为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程
序给予办理有关手续为谢！
特此申请
申请人：________村委会________组村民xx ________年____月____日。