血透室十二个月试题--

姓名__________________ 成绩________________一. 选择题1、透析器复用时，哪种消毒剂的消毒有效期最长？（C）A福尔马林B戊二醛C Re nali nD过氧乙酸2、浓缩液配制室应位于透析室_____ 内相对独立区域。

（A）A清洁区B半清洁区C污染区D治疗区3、常用透析液钠离子浓度为_____ mmol/L。

（C ）A低于130B 130-140C135 〜145D高于1454、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔和三腔导管，目前_____导管最常用。

（B ）A单腔B双腔C 三腔D 以上都不是5、中心静脉长期导管置管术首选：（B ）A 左侧颈内静脉B 右侧颈内静脉C 颈外静脉D 股静脉二、简答题1、肾病综合征的临床表现？2、肝素有何作用？3、干、湿热敷的方法？专科基础试题（二）姓名________________ 成绩 ______________ 一、填空题1肾脏替代治疗的方式有血液透析、腹膜透析及_____________ 。

2. 水处理的常用方法有砂滤、软化、活性炭吸附、反渗等软化主要是清除水中的钙、镁、铁离子，使水的硬度降低，减轻对反渗膜的损害。

常用钠型的阳离子交换树脂；活性炭吸附主要是吸附游离氯和氯胺。

3. 透析液的主要成份有Na+ 、Mg 2 + 、Ca 2 +、k+ 四种阳离子，及CI- _________ 和HCO 3 - _______ 两种阴离子组成。

4 •治疗室应达到III类环境，每日进行有效的空气消毒，空气培养菌落数应<4cfu/（15min.9cm 平皿）物品表面及手表面菌落数应《10 cfu/m2 ，透析用水细菌培养应每月1次，要求菌落数应《200 cfu/ml ，内毒素至少每3个月1次，要求内毒素< 2EU /ml 。

二、简答题1. 新入血液透析的患者应进行哪些传染病检查？2•肝素抗凝后的宣教。

姓名 填空题专科基础试题（三）成绩 1.血透病人饮食控制包括控制水和钠盐摄入，使透析间期体重增长不超过 5% 或 每日体重增长不超过 1kg ;控制饮食中磷的摄入，少食高磷食物；控制饮食钾 摄入，以避免发生 高钾血症 。

保证患者每日蛋白质摄入量达到 1.0-1.2g/kg 体重， 并保证足够的碳水化合物摄入，以避免出现 2 .透后抽血为排除透析及透后尿素反弹等因素影响首先设定超滤速度为 0 停止血泵，于20秒钟内从 流速度至 100 ml/min , 为0,然后将透析液设置为 路管任何部位抽取血标本。

3 .血液滤过（HF 模仿正常人肾小球滤过和肾小管重吸收原理， 体内过多的水分和尿毒症毒素。

与血液透析相比，血液滤过具有对 响小， 中分子毒素清除率高 ___________________________________ 等优点。

4.血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内， 特异药物，毒物，代谢产物 等 5 •透析中低血压是指透析中 并有低血压症状。

6 •乙型和丙型肝炎患者必须 作用品车，护理人员相对固定。

冲。

7. 透析时如发生 破膜或传感器渗漏 后的机器方可再次使用。

8. 复用室环境与安全要求， 环境要求应保持清洁卫生， 排水设施。

复用操作人员防护在复用过程中操作者应穿戴然后减慢血流速度至 动脉端 抽取血标本。

15s 后 旁路 营养不良 ___________ 。

血尿素水平，要求在透析将结束时， 维持 10s ， 或首先设定超滤速度为 0,然后减慢血 50ml/m in 从动脉端抽取血标本。

或者首先设定超滤速度 后，从血,血流仍以正常速度运转3-5min以对流方式 血液动力学 清除 影 通过灌流器中吸附剂 吸附非 ，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。

SBP 降低 >20mmHg _________ ，或 MA 降低 10mmHg 以上 进行隔离透析，并配备专门的透析操 透析管路预冲后必须 4小时 内使用，否则要重新预 分机分区 ，在透析结束时应机器立即消毒，消毒 ，并具备排气、 防护衣，袖套，手套 通风良好 __________?不得他 外观检查 应遵守感染控制规范， 须佩戴 口罩及面罩 。

透析器或滤器只能同一患者使用， 人使用。

复用次数应依据透析器或滤器 TCV 、 膜完整性 、实验和_ 来确定，三项中任何一项不符合要求即应废弃。

使用半自动复用程序， 低通量透析器复用次 数不得超过 _5_次，高通量透析器复用次数不得超过 10次。

使用全自动复用程序， 低通量透析器推荐复用次数不得超过 10次，高通量透析器复用次数不得超过 20次。

9•中心静脉导管是各种血液净化疗法的血管通路之一。

主要有单腔、双腔和三腔导管，目 前双腔 最常用。

导管置入的部位有 颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉 。

10 .自体动静脉内痿成形术是通过外科手术， 吻合患者的 外周动脉 和浅表静脉，使得 动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的 血流量要求 、并便于 血管穿刺外周动脉姓名 _________________ 成绩________________一.填空题1.促使内痿尽快“成熟”在术后1周且伤口无出血、无感染、愈合良好的情况下，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，每次3-5分钟；术后2周可在上臂捆扎止血带或血压表袖套，术侧手做握拳或握球锻炼，每次1-2分钟，每天可重复10 - 20次。

2.内痿成熟至少需要4周，最好等待8〜12周后再开始穿刺，吻合口径大或近心部位的内痿，在合并贫血、高血压及其它器质性心脏病或慢性心功能不全等基础疾病时，容易发生心力衰竭。

一般上臂动静脉内痿吻合口直径应限制在7cm 以下，同时应积极治疗基础疾病。

前臂内痿发生心衰比较少见，一旦发生，可采用加压包扎，必要时采取外科手术缩小痿口。

反复心衰者必须闭合内痿，改用置管—或腹透的方式治疗3.血液净化的抗凝治疗是指在评估患者凝血状态的基础上,个体化选择合适的抗凝剂和剂量，定期监测、评估和调整，以维持血液在透析管路和透析器中的流动状态，保证血液净化的顺利实施；避免体外循环凝血_______________________________________ 而引起的血液丢失；预防因体外循环引起血液凝血活化所诱发的血栓栓塞性疾病；防止体外循环过程中血液活化所诱发的_炎症反应，提高血液净化的生物相容性，保障血液净化的有效性和安全性。

4.尿毒症患者皮肤瘙痒发病机制尚不完全清楚，与尿毒症本身、透析治疗及钙磷代谢紊乱等有关。

其中透析过程中发生的皮肤瘙痒需要考虑生物相容性等变态反应有关。

一些药物或肝病也可诱发皮肤瘙痒、治疗可采取适当的对症处理措施，包括应用_抗组胺药物__________________ 、外用含镇痛剂的皮肤润滑油等。

预防针对可能的原因采取相应的预防手段。

包括控制患者血清钙、血清磷和iPTH 于适当水平，避免应用一些可能会引起瘙痒的药物，使用生物相容性好的透析器和管路，避免应用对皮肤刺激性大的清洁剂，应用一些保湿护肤品以保持皮肤湿度，衣服尽量选用全棉制品等。

5 •空气栓塞一旦发现应紧急处理，立即抢救。

紧急抢救：立即夹闭静脉回路停止血泵，采取左侧卧位，并取头低脚高位，心肺支持，包括吸纯氧_____ ，采用面罩或气管插管。

如空气量较多，有条件者可予右心房或右心室穿刺抽气。

二.简答题1•医务人员被针刺伤后如何处理？姓名 _______________ 成绩 _____________一、填空题1.血液透析治疗的基本原理有弥散、超滤、吸附及对流等。

2 •中心静脉置管远期并发症包括导管功能障碍、血栓形成、感染、血流量不足。

3. 透析液的主要成份有Na+ 、Mg 2 + 、Ca 2 +、k + 四种阳离子，及CI- ________ 和___ HCO ） _____ 两种阴离子组成。

4. 治疗室应达到III类环境，每日进行有效的空气消毒，空气培养菌落数应<4cfu/（15min.9cm 平皿）物品表面及手表面菌落数应<10 cfu/m2 ___________ ，透析用水细菌培养应每月1次，要求菌落数应< 200 cfu/ml ________ ,内毒素至少每3个月1次，要求内毒素<2EU /ml ______________________ 。

二、简答题1.复用后的外观检查要求。

2. 透后抽血的方法?3. HDF前后稀释的优缺点?专科基础试题（六）姓名_______________ 成绩 ________________—. 填空题1 •急性左心衰氧疗用20%-30%酒精湿化，高流量吸氧4-6L/min 。

2. 输血不良反应有溶血反应、疾病传播、高钾血症、低钙性手足抽触、发热反应、过敏反应、输血后循环负荷过重、输血后出血倾向。

3. 颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

4•湿热敷温度为50-60 C，比干热敷少1 0C左右，时间一般为20-30分钟。

5 •糖尿病的慢性并发症糖尿病性肾病、心血管病变、感染、眼部病变、神经病变 _________________ 。

6. 血透机一般由、电路、水路组成。

7. 中心静脉置管远期并发症包括导管功能障碍、血栓形成、感染、血流量不足。

简答题1. 低血糖的临床表现及处理2. 首次透析如何预防失衡征。

专科基础试题（七）姓名_______________ 成绩______________一、单项选择1 •血液透析治疗单位负责人对复用人员的________ 负责。

（A）A技术资格B晋升C安全D防护2 •透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的 ______ 。

（D ）A入口部分B出口部分C管路部分D所有部分3 .血液复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在 _______ 进行水质检测。

（D ）A血液透析器B复用系统处C排水管处D血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处4 .血液透析器复用用水细菌水平不得超过200 CFU/ml，干预限度为___________ 。

（C）A 20 CFU/mlB 30 CFU/mlC 50 CFU/mlD 100 CFU/ml5 •透析器复用用水内毒素含量不得超过 _____EU/ml。

（B ）A 1 EU/mlB 2 EU/mlC 3 EU/mlD 4 EU/ml6.血液透析复用用水的水质细菌学、内毒素最初检测时间应为 ________ 检测1次。

（C）A每天B每周C每月D每季7 .血液透析复用用水的常规细菌学检测应_______ 1次。

（C）A每天B每周C每月D每季8.血液透析复用用水的常规内毒素检测应 ________ 至少1次。

（D ）A每天B每周C每月D每季9 •透析室复用间应设有紧急 ____ 冲洗水龙头，确保复用工作人员一旦被化学物质飞溅损伤时能即刻有效地冲洗。