霍纳氏综合症 honer综合症
臂丛神经阻滞常见并发症与处理
臂丛神经阻滞常见并发症与处理
1.局麻药毒性反应
局麻药用量过大或误入血管
2.出血及血肿
各径路穿刺时，均可能分别刺破颈内外静脉、锁骨下动脉、腋动静脉，从而引起出血。
如穿刺时回抽有血，应拔针压迫局部止血，然后改变方向再穿刺。
3.霍纳氏(Horner)综合证
多见于肌间沟阻滞，主要是星状神经节受阻滞所致，临床症状表现为同侧眼睑变小、瞳孔缩小、眼球后退、颜面少汗、潮红等症状。
一般不须特殊处理，可自行恢复。
4.膈神经麻痹
多发生于锁骨上法和肌间沟法，可出现胸闷、气短、通气量减少。
处理：吸氧或扶助呼吸。
5.声音嘶哑
可发生于肌间沟及锁骨上法，主要是喉返神经阻滞所致，所以在麻醉操作时，注射局麻药压力不要过大，药量不宜过多，在两侧阻滞时尤应注意。
6.高位硬膜外阻滞或全脊麻
肌间沟法进针过深，穿刺针从椎间孔进入硬膜外或蛛网膜下腔，发生全脊麻。
应立即抢救，处理抢救措施同硬膜外并发症。
7.气胸
阻滞后病人出现憋气感时，要考虑有气胸可能，X线检查可确诊。
处理：气胸<20%可卧床休息，对症处理，密切观察，待其自然恢复；>20%应使用闭式引流术或抽气。
霍纳综合征的健康宣教 (2)
保持运动规律：每周至少进行3-5次运动， 每次运动时间控制在30-60分钟
运动前后监测血压：运动前后监测血压，确 保运动安全
生活习惯调整
饮食方面：保持均衡饮食，避免辛辣刺激性食物， 多摄取富含维生素和矿物质的食物
运动方面：适当进行有氧运动，如慢跑、游泳等， 避免剧烈运动
临床表现
心血管症状：心 动过速、心律不 齐、血压升高等
神经系统症状： 头痛、头晕、乏
力、失眠等
眼部症状：眼睑 下垂、瞳孔缩小、
眼球内陷等
呼吸系统症状： 呼吸困难、咳嗽、
气喘等
x
2
霍纳综合征的预防 与治疗
预防措施
保持良好的生活习惯，如规 律的作息、健康的饮食等
避免长时间使用电子产品， 如手机、电脑等
02
症状包括面部肌肉瘫痪、 瞳孔缩小、眼睑下垂、 流泪、流鼻涕、出汗等。
霍纳综合征是一种罕见 的神经疾病，主要影响 面部神经和自主神经。
发病原因
01 外伤：头部或颈部外伤可能导 致霍纳综合征
02 肿瘤：颈部肿瘤压迫神经可能 导致霍纳综合征
03 感染：颈部感染可能导致神经 损伤，从而引发霍纳综合征
04 手术：颈部手术可能导致神经 损伤，从而引发霍纳综合征
症状。
增加富含维生素A的 食物：如胡萝卜、南 瓜、菠菜等，有助于
改善眼部症状。
避免刺激性食物：如 辛辣、油腻、咖啡因 等，以免加重症状。
增加富含维生素B的 食物：如全麦面包、 燕麦、坚果等，有助
于缓解神经症状。
保持饮食均衡：保持 饮食多样化，保证营 养均衡，有助于改善
整体健康状况。
运动建议
霍纳综合征
综合 征，同一级神经元阻断又可以由不同的病变导 致，故病 因复杂。 中枢病变第一级神经元是从丘脑下部到睫状体 脊 髓中枢，其可能的病变部位为丘脑下部、脑干 及上段 颈髓，中枢病变引起的霍纳综合征是常见的 111。一组 450例病例分析:结果中可以明确病因的为
解剖生理
支配眼及其副器的交感神经的解剖基础分为三
级 神经元。第一级神经元起源于下丘脑的后外侧， 可有 部分分支到桥脑但绝大多数纤维下传到睫状体 脊髓中 枢并中止于C8-T2，由CB-T:节断侧角发出的节 前纤维 即第二级神经元经胸及颈交感干上升至颈上交 感神经 节。在此交换神经元后为节后纤维即第三级神 经元再
诊断
当确定霍纳综合征时，为明确病变部位
和病变的性 质需要详细的询问病史及既往史，仔细 查体明确体征， 还需行相关药物试验和辅助检查。
药物试验及其意义对于临床疑似的病例药物试
验 可用于证实是否为霍纳综合征以及帮助病变的 定位15,1610 常用的药物有1%可卡因、1/1000的肾上腺素及 经苯丙 胺[171。用1%可卡因和1/1 00()肾上腺素点眼 如瞳孔无变 化则考虑可能为节前病变。如1%的可卡因点眼 后瞳孔散 大而对1/1000肾上腺素无反应则为中枢病变的 可能;相
辅助检查通过症状、体征和药物试验明确了霍 纳综合征的定MRI、胸部X线片或CT、肌电 图、食 道、甲状腺检查、肿瘤标记物、淋巴结活检、 血管造影、 脑干诱发电位、脑脊液检查等，必要时还需眼 科及耳鼻 喉科协助明确病因。
治疗
霍纳综合征
霍纳综合征是由Johann Friekrich在1929年首
次描 述，其病变可能是自下丘脑(瞳孔散大中枢)发 出交 感神经纤维经脑干及颈、胸髓的交感神经节及 节后纤维 的任何一处损害[’]，病因较复杂。临床中通 过详细的查 体、辅助检查及药物试验可帮助明确病变部位 及性质， 及时准确的诊断可为患者提供积极的治疗。本 文就其病
horner征的名词解释
horner征的名词解释Horner征是一种医学术语，指的是一种幻觉或错觉现象，患者在挠痒部位后，感受到痒感在身体其他部位传播的感觉。
本文将深入解释Horner征的相关知识，从其发现与描述、病理生理学解释、临床表现等方面展开论述。
1. Horner征的历史与发现Horner征最早由英国医生约翰·加尔本·霍纳（John G. Horner）于1869年发现并描述。
他在一位患者中观察到，当患者感到挠痒时，痒感并不局限在挠痒部位，而是向其他身体部位传播。
霍纳将这一现象称为"传递性痒感"。
随后，这一现象被医学界广泛认可并被命名为Horner征。
2. 病理生理学解释Horner征的出现与神经系统相关。
神经通路的病理性损伤，特别是颈部或脊髓的神经损伤，可能导致这种传递性痒感。
患者在挠痒部位刺激时，刺激的信号通过损伤神经通路，错误地传导到其他身体部位，导致传递性痒感的感觉。
3. Horner征的临床表现与病因Horner征的主要表现是痒感在挠痒部位刺激后传播到其他部位，而非局限于刺激部位。
这种传递性痒感可以是间歇性的，也可以是持续性的。
病因可能涉及多种疾病或状况，包括颈椎病、神经根病变、脊椎损伤、脊髓肿瘤等。
具体的病因需要进一步的临床检查和诊断。
4. Horner征的临床诊断与治疗在临床上，对于体验到传递性痒感的患者，医生通常会考虑Horner征的可能性。
确定病因的诊断需要详细的病史记录、临床检查以及必要的影像学和神经生理学检查。
治疗的目标是针对患者的病因进行治疗，例如针对颈椎病的物理疗法、药物治疗或手术治疗。
5. Horner征的研究与展望随着医学研究的不断深入，对于Horner征的理解也在逐渐加深。
通过进一步研究神经通路的生理与病理变化，可以更好地诊断和治疗该病征。
另外，研究Horner征与其他神经系统疾病的关联性也具有重要的临床意义，有助于提高对患者的综合诊疗水平，并为未来的治疗方法提供科学的依据。
horner综合征名词解释
horner综合征名词解释Horner综合征（HornerSyndrome）是一种常见的神经系统病变，也称为“抑制神经综合征”。
它由一组特征症状所组成，往往发生在一侧面部或颈部，是椎动脉综合症（Syndrome of Sympathetic Nerve）的一种。
临床表现上，Horner综合征常伴有一侧眼睑下垂，眼球上缩、眼角凹陷，能被视觉识别，即“眼外翻”；一侧的瞳孔缩小，面部汗腺功能减弱，一侧的上颌管和颈部毛发减少，能触觉识别。
Horner综合征的原因很多，可由继发性的外伤、脑血管疾病、癌症、中枢神经系统疾病、感染性疾病，甚至一些病毒性疾病所引起。
它的发生在一侧面部或颈部，是由于中枢神经系统抑制神经损害所致，主要是第三、第四神经核及其肌肉支配神经系统受到损害。
Horner综合征是一种先兆，也可暗示某些潜在的疾病，如脑梗塞、癌症等，所以对它的早期诊断和治疗尤为重要。
发生Horner综合征的患者，应及时进行头颅CT或者核磁共振检查，以确定具体的病变原因。
治疗上，如果Horner综合征是由于感染、外伤等原因引起，则应先治疗原发病，若原发病无法治愈，应进行对症下药治疗，如采用去激素、抗炎药等。
有时候，Horner综合征可能是由头部或胸部手术所引起的，当病人术后恢复的情况下，Horner综合征也会消失。
但是，Horner综合征的治疗涉及到多种因素，这也就需要患者在接受治疗时，采用多种治疗方法，全面改善患者的恢复情况。
总之，Horner综合征是一种常见的神经系统病变，它的发生常常提示某些潜在的疾病，比如脑血管病变、癌症等，因此，早期诊断和治疗可以极大的降低患者的病情。
此外，为了尽可能提高治疗效果，患者应积极参与治疗，注意遵医嘱，尽早恢复健康。
护理学基础知识：霍纳综合征的病因及临床表现
护理学基础知识：霍纳综合征的病因及临床表现在支气管肺癌的临床表现当中，其中有一项为“霍纳(Horner)综合征”，考试时常常作为选择题，或者出现在名词解释题型之中。
有些同学可能在看到这个英文单词时都读不出它的中文名称，更不要说做对题目了。
首先我们一起来看一道题：1.【多选题】霍纳综合征的表现正确的是：A.同侧眼睑下垂B.眼球突出C.面神经瘫D.瞳孔缩小E.脸部无汗1.【答案】A、D、E。
关于霍纳综合征。
一、定义发生在肺尖部肺癌，在进行胸内扩展的进程中，易压迫到颈交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁少汗或无汗。
此为霍纳综合征。
那么，霍纳综合征仅仅是会发生在肺癌时么?并不是，我们可以根据上述定义推断，所有容易压迫到颈交感神经的疾病都会出现霍纳综合征。
那么，总结可得出它的真正定义：霍纳综合征又称颈交感神经麻痹，是由于颈交感神经中枢至眼部的通路上任何一段收到压迫和破坏，引起瞳孔缩小、对光反应正常，病侧眼球内陷、上睑下垂及患侧面部少汗或无汗等表现的综合征。
二、病因1.颈部至纵膈病变：包括颈部肿瘤，结核，淋巴肉瘤，淋巴结炎，颈脊椎肿瘤，食管、甲状腺和纵膈肿瘤，颈部血肿等;肺尖胸膜炎、气胸、肺癌等。
2.脊髓病变：脊髓出血，脊髓空洞症，脊髓肿瘤，颈椎病，脊髓炎等。
3.颅底病变：三叉神经节后切断术，颅脑外伤等。
4.颅内病变：脑炎、延髓和脊髓的血管性病变等。
综上所述，常见病因为炎症，创伤，肿瘤压迫，手术，出血等因素。
三、临床表现1.瞳孔缩小：但对光反射存在。
2.眼睑下垂：眼睑仍可自行启闭。
3.眼球内陷：与眼球后球张肌麻痹有关。
4.同侧面部少汗或无汗：腺体分泌紊乱，面部发热，潮红，无汗。
5.眼压下降：与血管神经调节影响有关。
何谓霍纳综合征以及与麻醉存在如何关系
何谓霍纳综合征以及与麻醉存在
如何关系
【术语与解答】
霍纳综合征也称颈交感神经节麻痹综合征，患者主要因颈部交感神经及其节后纤维至眼部的整个径路中的任何部位受到压迫、牵拉、麻痹、阻滞、刺激、损伤后，则可表现出一系列特有的临床症状，如患侧瞳孔缩小、睑裂变窄(上睑下垂所致)、眼球后陷三大主征。
1. 瞳孔缩小
是霍纳综合征主要体征，由于患侧瞳孔开大肌处于麻痹，故出现两侧瞳孔不等大，尤其在暗处或稍明亮处观察更为显著。
2. 睑裂变窄
由于患者患侧睑板肌肉麻痹，导致上眼睑轻度下垂所致，通过与其对侧睑裂比较，可得知上眼睑明显下垂，特别是在霍纳综合征早期更为明显。
3. 眼球后陷
可能与眶肌麻痹有关。
霍纳综合征除以上临床三大主征外，还可表现为患侧面部皮肤血管扩张(如单侧面部潮红)和无汗(患侧面部皮肤干燥)以及自主神经功能紊乱(如头痛、头晕、心慌等)。
【麻醉与实践】
①霍纳综合征多见于患者行颈部区域外周脊神经主干或神经丛阻滞(如肌间沟臂神经丛阻滞或颈神经丛阻滞)，其主要原因可能为颈部交感神经或节后纤维以及星状神经节(星状神经节由颈交感神经节及T1交感神经节融合而成)被局麻药阻滞后麻痹或受压所致;②麻醉期间出现霍纳综合征通常不需要处理，短时间内局麻药作用消除后可自行消失。
【提示与注意】
若霍纳综合征短期内未能恢复，可能是反复穿刺直接损伤了颈部的交感神经节所致，应及时给予营养神经的药物与相关处理。
霍纳综合征诊断详述
霍纳综合征诊断详述
*导读：霍纳综合征症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
1、单侧性缩瞳(瞳孔缩小)、眼睑下垂(眼裂狭小)及眼球内陷是本病的三个特征性症状。
2、可见到瞬膜松弛、突出。
有时在固定位置覆盖半个眼球。
3、眼睑闭合能力和瞳孔对光反射能力仍保持，但如果闭合不全可出现角膜干燥。
4、病猫上眼睑上举，睁眼费力。
因眼睑下垂而出现内翻时，流泪不止。
结膜血管的扩张不确定。
5、时间发生，常于午后或凌晨发作。
饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作。
头痛常局限于同一侧。
霍纳综合征的鉴别诊断：
霍纳综合征需与虹膜炎进行鉴别。
如是虹膜炎，会出现特殊的疼痛、虹膜淤血及怕光。
而霍纳氏综合征不会出现这些症状。
治疗及用药建议
1.只是末梢性霍纳氏综合征时才有希望治愈。
治疗方法不论症状怎样，只是局部给予1~2%肾上腺素即可，每日点眼3次。
2.眼睑下垂、缩瞳和瞬膜突出等症状虽可快速缓解，但交感神经恢复的4~5周里要连续给药，如是外伤引起者，改善症状需要6
周~3个月的时间。
*结语：以上就是对于霍纳综合征的诊断，霍纳综合征怎么处理的相关内容介绍，更多有关霍纳综合征方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
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霍纳氏综合症honer综合症
百科名片
所谓霍纳氏综合症（Horner syndrom），指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。
颈部交感神经径路的任何一段受损都可发生本病。
而由第1胸髓以上的中枢神经系统病变引起者极为少见。
临床表现1．单侧性缩瞳（瞳孔缩小）、眼睑下垂（眼裂狭小）及眼球内陷是本病的三个特征性症状。
2．可见到瞬膜松弛、突出。
有时在固定位置覆盖半个眼球。
3．眼睑闭合能力和瞳孔对光反射能力仍保持，但如果闭合不全可出现角膜干燥。
4．患侧上眼睑上举困难，睁眼费力。
因眼睑下垂而出现内翻时，流泪不止。
结膜血管的扩张不确定。
时间发生，常于午后或凌晨发作。
饮酒或硝酸甘油可以激发头痛发作。
头痛常局限于同一侧。
辅助检查检查胸部CT排除纵隔病变诊断1．根据缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷三大主症及临床经过即可做出诊断。
2．病灶如果存在于颈上神经节至眼球的径路上，治疗可以收到满意效果。
此时给予1~2%肾上腺素，如见到散瞳，说明病变位于颈上神经节至末梢神经的径路上（末梢性霍纳氏综合征）。
3．如是中枢性霍纳氏综合征，因残存的节后神经纤维持续产生少量的去甲肾上腺素，瞳孔给予1~2%肾上腺素不发生反应。
4．本病需与虹膜炎进行鉴别。
如是虹膜炎，会出现特殊的疼痛、虹膜淤血及畏光，同时常常伴有瞳孔缩小，前房闪辉等体征。
而霍纳氏综合征不会出现这些症状。
治疗及用药建议1．只是末梢性霍纳氏综合征时才有希望治愈。
治疗方法不论症状怎样，只是局部给予1~2%肾上腺素即可，每日点眼3次。
2．眼
睑下垂、缩瞳和瞬膜突出等症状虽可快速缓解，但交感神经恢复的4~5周里要连续给药，如是外伤引起者，改善症状需要6周~3个月的时间。
"霍纳氏综合征附”例报告
哈尔议医科大学第二附属医院口腔外科郭杰徐旭光指导付成国番纳氏综合征是颈部交感干神经损伤后, 以颜面皮肤、腺体、眼及附属器官出现的一系列表现的症候群。
临床资料例朱某、女性, 岁, 右颈上部无痛性包块发现个月。
专科检查右侧颈上部可触及约核桃大肿块, 质地中等, 无压痛,可轻微移动。
穿浏未抽出内容物。
入院后周在局麻下行欢部包块摘除术, 术中见肿物位于颈动脉三角内, 约核桃大, 表面光滑, 包膜完整, 与大血管神经粘连。
钝性分离将肿瘤完整摘除。
病理检查诊断为颈部神经鞘细胞瘤。
术后周伤口痊愈出院。
周后, 患者渐感右侧眼裂变窄, 眼球视物重影, 阵发性偏头痛, 进食时, 腮腺区酸胀感。
术后周来我院复查, 上述症状明显好转。
诊断颈神经鞘瘤摘除术后并发霍纳氏综合征。
例张某, 女性, 岁, 后颈部无痛性包块年, 专科检查右颈部触及一卵圆形包块, 约鸡蛋大, 质韧, 较深, 活动度欠佳,表面光滑, 皮温, 色泽正常。
尚可触及颈外动脉搏动点前移。
穿刺未抽出内容物在局麻下行颈包块摘除术, 术中见包块位于颈动脉鞘后方, 约鸡蛋大, 表面光滑与周围血管无粘连。
钝性分离将包块完整摘除。
“病检”为颈部海绵状血管瘤”。
术后天出现右侧陈发性头痛, 眼裂变窄, 瞳孔缩小, 两侧不等大,眼球轻度内陷, 视物不清。
术后周复查, 晚孔等大, 视物清晰。
诊断“颈血管瘤摘除术"后并发霍纳氏综合征。
例李某, 男性, 岁, 右颈部无痛性包块年, 缓慢生长。
专科检查右颈部胸锁乳突肌后缘可触及核桃大肿物, 质硬, 位置深, 界限清, 活动度不佳, 颈动脉被压前移, 可触及明显搏动。
“B超”检查为实质性。
在局麻下行颈部包块摘除术, 术中见肿物位于动脉鞘后方椎前筋膜深面, 鸡卵大, 表面被膜光滑完整, 与周围血管神经有
粘连。
在进行颈深部神经血管解剖时, 误将颈交感神经干切断,发现误伤后, 遂行神经吻合。
术后除声音嘶哑, 偏头痛, 无其它不适, 随访半年, 未发现有霍纳氏综合征的症状。
讨论
颈交感神经干位于颈总动脉, 颈内动脉, 迷走神经和椎前筋膜深面, 具有上、中、下三个交感神经节。
其周围神经仍支配血管运动, 交感神经还分布于眼眶内虹膜括约肌,瞳孔散大肌, 泪腺及脑血管, 当刺激颈交感神经兴奋时, 能引起瞳孔散大, 泪腺分泌增多,且对脑动脉血管起收缩作用, 在颈交感神经阻滞或切断时, 即出现颈交感神经综合征。
临床表现为同侧瞳孔缩小上睑下垂, 眼球内陷, 半侧面部汗分泌减少。
颈侧部手术未涉及颈动脉鞘后内侧时, 一般不会损伤颈交感干,只有深达这个部位时才需加以留意。
颈交感神经损伤是本病的主要原因。
在颈侧部的外伤,手术, 肿瘤及炎症病变等因素, 往往会使该神经受累而引起一系列病理变化。
霍纳氏综合症的治疗取决于引起病变的原因, 只要不伤及颈交感干神经本身,都会逐渐恢复功能, 临床症状也会逐渐消失,前两例患者一例在术后周就出现神经功能逐渐恢复现象, 表现在双侧瞳孔已等大, 视力正常一例月后, 眼裂等宽, 瞳孔等大, 偏头痛次数和症状明显好转。
一般认为绝大多数可以在数月内恢复, 不能恢复者仅为少数。
手术时发现误伤颈交感神经后, 应尽量找出断端, 进行神经吻合, 有条件还可作神经移植使之恢复功能。