临床药师培训病例分析
临床药师-病例分析-抗糖尿病-Ⅱ型糖尿病
临床药师-病例分析-抗糖尿病-Ⅱ型糖尿病
病例背景
- 患者性别：男
- 年龄：60岁
- 诊断：Ⅱ型糖尿病
- 主要症状：多尿、多饮、多食、体重下降
治疗方法
药物治疗
- 二甲双胍（Metformin）：开始剂量500mg，每日2次，饭后服用。
根据血糖控制情况逐渐递增剂量。
- α-葡萄糖苷酶抑制剂（α-Glucosidase Inhibitor）：使用阿卡波糖（Acarbose），开始剂量25mg，每日3次，饭前服用。
根据血糖控制情况逐渐递增剂量。
- 胰岛素：如上述药物治疗效果不佳或病情需要，可考虑加用胰岛素治疗。
饮食控制
- 限制糖分和高糖食物摄入。
- 增加膳食纤维摄入，如蔬菜、谷类、水果等。
- 分餐进食，控制食物摄入量。
治疗效果与随访
患者在药物治疗和饮食控制的共同作用下，血糖逐渐稳定在正常范围内。
随访发现，多尿、多饮、多食、体重下降等症状逐渐改善，患者的生活质量得到明显提升。
定期检测血糖、血压等指标，加强药物剂量和饮食调整。
总结
本病例中，对于Ⅱ型糖尿病患者的治疗，药物治疗和饮食控制是关键。
通过合理的药物选择、剂量调整以及饮食指导，可以有效控制血糖，改善症状，提高患者的生活质量。
持续的随访和监测对于治疗效果的评估和调整至关重要。
及时发现并处理病情变化，与患者建立良好的医患沟通，将有助于疾病的控制和管理。
以上是临床药师对抗糖尿病Ⅱ型糖尿病的病例分析和治疗方案的总结。
临床药师师资培训作业：病历分析
一例糖尿病足患者的术后抗感染的治疗分析糖尿病足（diabetic foot，DF）是糖尿病患者常见慢性并发症之一，微小的创伤均可引起微生物的侵袭和感染，导致下肢感染、溃疡形成和（或）深层组织破坏，严重者需截肢。
如何有效控制感染是糖尿病足处理的重要环节，是临床药师开展药学监护的关注点，同时也是临床药师发挥自身优势，融入治疗团队的很好机会。
本文就一例糖尿病足感染的患者的术后抗感染的治疗分析，通过对患者进行深入的用药评估，提出自身的治疗观点，来阐述如何发挥药师的角色和作用。
1. 病史概要患者，男，54岁，因“发现血糖升高9年，左足溃烂20天”入院，既往有糖尿病史9年，未规律服药、监测血糖。
20天前患者清理足底死皮时意外将左足小趾部皮肤损伤，后足部出现红肿始肿胀，于外院抗感染治疗效果不佳后于2015.7.16转入我院。
入院查体：体温：36.6℃，脉搏：88次/分，呼吸：18次/分，血压：136/74mmHg，BMI(体重指数）=24.77Kg/m2。
专科检查：左足底第5趾处可见一约2cm 条形缺口，第4及5趾皮肤稍变黑，足背第4、5趾间条形大缺口，肌腱暴露在外，皮下空腔形成，可见血色渗液。
左小腿下3分之一至全足凹陷性水肿，局部皮温高。
双下肢彩超示：双下肢动脉粥样硬化伴斑块形成双下肢动脉血流通畅。
入院诊断：2型糖尿病、2型糖尿病足病并感染、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病。
2.主要治疗经过患者入院后因存在全身感染，予“美罗培南（0.5 q8h ivgtt）+甲硝唑（100mL q8h ivgtt）”抗感染治疗，同时加强患足清创及换药处理。
予胰岛素泵强化治疗控制血糖，降脂、营养心肌治疗、补充白蛋白等对症支持处理。
经治疗患者血糖控制可、症状体征平稳，左足部水肿消退，伤口未进展。
后因患足坏死组织较多，第五趾骨外露，拟转创伤骨外科行中段截肢术。
因患者及家属强烈反对，改行左足残端修整，于08-10在创伤骨科行糖尿病足残端修整术及剔骨皮瓣修复术。
临床药师-病例分析-抗真菌-念珠菌感染
临床药师-病例分析-抗真菌-念珠菌感染简介本文档将分析一个关于抗真菌药物在念珠菌感染治疗中的临床案例。
通过分析患者病情、用药方案和治疗效果，我们将探讨该药物的有效性和安全性。
案例背景患者是一名50岁的女性，被诊断为念珠菌感染。
她之前已经使用了抗真菌药物甲氧苄啶，但病情并未改善。
现在我们需要评估是否使用其他抗真菌药物。
用药方案经过综合考虑患者的病情和药物选择，我们决定将患者转换到强效抗真菌药物伊曲康唑。
伊曲康唑是一种广谱抗真菌药物，可以有效治疗念珠菌感染。
我们将根据患者的体重和肾功能调整伊曲康唑的剂量，以确保药物在体内达到合适的浓度。
治疗效果在使用伊曲康唑治疗后，患者的病情有显著改善。
她的症状减轻，真菌感染减少。
根据临床观察和相关检测结果，伊曲康唑对念珠菌感染的治疗非常有效。
安全性评估伊曲康唑作为强效抗真菌药物，可能会带来一些副作用和安全风险。
因此，在使用伊曲康唑前，我们进行了详细的安全性评估，包括患者的肝功能和其他相关检测。
根据评估结果，患者的身体状况适宜使用伊曲康唑，且未出现严重的不良反应。
结论基于以上病例分析，我们可以得出以下结论：- 伊曲康唑在念珠菌感染治疗中表现出良好的疗效。
- 在使用伊曲康唑前，应进行详细的安全性评估，以排除患者对药物的不良反应风险。
- 患者的体重和肾功能应作为剂量调整的考虑因素。
- 本案例仅供参考，具体治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化调整。
本文档旨在为临床药师提供抗真菌药物在念珠菌感染治疗中的临床案例分析，以帮助他们做出治疗决策。
请在使用药物时严格遵循国家的相关规定和指南，并根据具体情况灵活调整治疗方案。
临床药师培训病例分析
临床药师培训病例分析近年来，医疗行业的迅速发展引起了临床药师这一职业的重要性日益凸显。
临床药师作为医疗团队中的重要一员，承担着药学知识传授、合理用药指导以及药物安全监测等重要职责。
在临床药师培训过程中，通过病例分析的方式，可以使培训者更好地理解和应用所学知识，提高临床药学实践能力。
一、患者信息介绍患者张某，女性，50岁，因头痛、畏寒、嗜睡，持续2天前往医院就诊。
初步检查结果显示白细胞计数升高，体温为38.5°C，诊断结果为发热伴血液感染。
临床医生已开始联合抗生素治疗（头孢他啶+甲硝唑）。
二、病例分析在这个病例中，患者被诊断出发热伴血液感染，已经接受了合适的联合抗生素治疗。
作为临床药师，我们需要对患者的药物治疗进行评估和管理。
在这个过程中，我们可以关注以下几个方面。
1. 药物治疗评估临床药师需要评估所给予的联合抗生素治疗方案是否适当。
例如，根据患者的病情和感染类型，我们可以评估药物剂量是否合理、是否存在药物相互作用等。
在这个病例中，联合使用头孢他啶和甲硝唑是合理的，因为它们可以覆盖大多数引起血液感染的细菌。
2. 药物不良反应监测临床药师需要密切监测患者接受治疗期间可能出现的药物不良反应。
在这个病例中，头孢他啶可能引起肝功能异常，而甲硝唑则可能导致恶心、呕吐等胃肠道不良反应。
药师可以跟进患者的病情和药物治疗反应，及时进行药物调整或者提供必要的支持治疗。
3. 药物监测与药物治疗优化临床药师需要协助医疗团队监测药物浓度，并根据监测结果提供药物治疗优化建议。
在这个病例中，药师可以监测血清抗生素浓度，以确保药物在治疗期间保持合适的疗效。
此外，药师还可以就血清抗生素浓度进行解释和指导，确保患者遵守用药方案。
4. 药物知识传授和用药指导临床药师可以为患者和家属提供关于药物使用的相关知识和指导。
在这个病例中，药师可以解释联合抗生素治疗的理由，教育患者正确使用药物，并强调用药期间的注意事项。
药师还可以向医疗团队提供最新的药物信息和指导，以帮助制定最佳治疗方案。
临床药师--病例分析-抗感染-高龄铜绿感染
一例铜绿假单胞菌肺部感染的高龄患者抗感染病例分析一、前言铜绿假单胞菌广泛分布于自然界中，是临床常见的致病菌之一，长引起肺部、泌尿系统级烫伤创伤表面等感染。
目前，随着广谱抗菌药物的广泛使用，细菌耐药率越来越高，给临床治疗带来的很大的挑战，作为一名临床药师参与了该例铜绿假单胞菌肺部感染的高龄患者抗感染治疗。
在本次治疗过程中分析铜绿假单胞菌感染的易感因素，在治疗过程中给医生提供用药建议，对今后提高医疗质量及改善患者的预后有着重要的意义。
二、病案资料患者耿某某，男，101岁，ID号:1004***268。
以“咳嗽、咳痰8月。
”为主诉于2015.12.9入院。
患者于8个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为少量白色粘痰，不易咳出，伴憋喘。
后出现发热，最高体温38.0℃，咳嗽加重，咳较多白粘痰，较黏稠，不易咳出，憋喘加重，可闻及痰鸣音，无畏寒、寒战。
后因“咳嗽、咳痰1周，加重伴憋喘1天”于2015-04-24入住呼吸内二科，诊断为“肺炎、冠心病、高血压病（3级，很高危组)、泌尿系感染、贫血（轻度）、认知功能障碍、左眼白内障术后”。
先后给予“哌拉西林舒巴坦钠、头孢曲松、美罗培南抗感染、盐酸氨溴索祛痰、二羟丙茶碱解痉平喘、单硝酸异山梨酯扩冠、胸腺五肽增强免疫力、泮托拉唑护胃及补液”等对症支持治疗后，病情好转，仍有明显咳嗽，咳白色粘痰，间断吸痰治疗。
本次入院患者仍间断咳嗽、咳痰，间断吸痰，无发热，鼻饲饮食，继续治疗。
患者自发病以来，鼻饲饮食，大小便正常，尿量可，体重较前无明显变化。
既往史：平素身体一般，既往有“冠心病”病史30余年，具体治疗不详。
“高血压”病史半年，最高血压190/100mmHg，未规律服药，血压控制不详。
否认糖尿病病史，否认乙肝、结核病史及其密切接触者，3余年前曾因“腰部摔伤”后在我院行手术治疗，具体诊断及手术方式不详，未遗留功能障碍。
40余年前曾行“左眼白内障手术”。
吸烟5支/日×30年，已戒烟30年，饮酒100g/日×10年，已戒酒10年。
临床药师病例分析(2024)
引言概述：在药学领域中，临床药师扮演着至关重要的角色。
他们通过病例分析，为患者提供有针对性的药物治疗建议，确保患者获得最佳的治疗效果。
本文将通过一个实际的病例，展示一个临床药师在病例分析中的作用，并详细阐述临床药师为患者提供的药物治疗建议。
正文内容：1.患者病史分析患者基本信息介绍患者主要症状描述患者过往病史、药物过敏史等患者家族病史情况2.药物治疗方案选择根据患者病史分析选取合适的药物分析药物的作用机制和药动学特点考虑患者特殊情况选择适当的剂量和给药途径考虑药物之间的相互作用和不良反应风险3.药物治疗监测及调整设计合适的药物治疗监测方案监测血药浓度或生物标志物的变化根据监测结果进行必要的剂量调整监测患者的药物不良反应情况4.患者用药教育及药物依从性管理向患者提供详细的药物治疗信息解答患者关于药物的疑问提醒患者按时用药并遵守医嘱分析患者可能的用药不良反应和如何应对5.病例追踪及评估定期追踪患者的病情变化评估患者的治疗效果和不良反应情况根据评估结果调整治疗方案提供医生和患者需要的建议和支持总结：通过对这个临床药师病例分析的阐述，我们可以看到临床药师在药学专业知识、临床经验和沟通技巧等方面的重要作用。
他们能够根据患者的个体差异，选取最合适的药物治疗方案，并通过监测、教育和追踪等手段跟踪患者的治疗效果，确保患者获得最佳的治疗效果。
临床药师在病例分析中发挥着不可或缺的作用，为患者的健康和生活质量做出积极贡献。
引言概述：临床药师是医院中的重要职业，他们负责对病人进行药物治疗的管理和监督。
临床药师在病例分析中发挥着关键的作用，通过深入研究病人的病情和药物治疗情况，他们能够为医生提供有针对性的意见和建议，确保病人获得最佳的治疗效果。
本文将通过具体的病例分析，探讨临床药师在不同病情下的工作和应对策略。
正文内容：一、病例1：高血压患者的药物选择1.1了解病人的病史和生活习惯1.1.1详细了解高血压的相关病因和发病机制1.1.2询问病人的血压监测情况和药物使用历史1.1.3了解病人的饮食和运动情况1.2根据病人情况选择合适的药物1.2.1分析不同种类降压药物的作用机制和副作用1.2.2考虑病人的血压水平和合并症选择适当的治疗方案1.2.3评估药物的禁忌症和相互作用二、病例2：糖尿病患者的胰岛素调整2.1分析病人的血糖监测数据2.1.1了解病人的糖尿病类型和治疗目标2.1.2分析血糖监测数据的趋势和波动性2.1.3判断是否需要调整胰岛素剂量2.2制定合适的胰岛素调整方案2.2.1根据血糖监测数据和病人的生活习惯调整胰岛素剂量和使用时机2.2.2考虑胰岛素类型的选择和药物的副作用2.2.3提供饮食和运动方面的建议，辅助胰岛素治疗效果三、病例3：抗生素合理使用的评估3.1了解病人的感染类型和严重程度3.1.1分析病人的病原菌培养和药敏结果3.1.2考虑病人的免疫情况和既往抗生素使用史3.2选择合适的抗生素治疗方案3.2.1根据药敏结果选择敏感的抗生素3.2.2结合病人的肾功能和药物的代谢途径，确定适当的剂量和给药频率3.2.3考虑抗生素的不良反应和耐药性问题四、病例4：药物相互作用导致的不良反应4.1分析病人的药物使用情况4.1.1了解病人正在使用的药物清单4.1.2检查药物清单中是否存在潜在的相互作用4.2评估药物相互作用的风险和临床表现4.2.1分析已知的药物相互作用机制和影响4.2.2判断病人是否出现了与药物相互作用有关的不良反应4.3提供解决方案和建议4.3.1建议停用、更换或调整药物剂量4.3.2提供关于药物相互作用的教育和咨询，避免潜在的不良反应五、病例5：多药耐药肺结核的治疗5.1了解病人的肺结核类型和耐药情况5.1.1分析病人的结核杆菌培养和药敏结果5.1.2了解病人的治疗史和耐药情况5.2制定个性化的治疗方案5.2.1根据药敏结果选择有效的抗结核药物5.2.2结合病人的肝功能和药物代谢途径，确定适当的剂量和给药方案5.2.3考虑多药耐药肺结核的治疗期限和并发症的预防总结：临床药师在病例分析中发挥着重要的作用。
临床药学病例分析教案设计
整理病例资料
对收集到的病例资料进行整理、分类 、归纳。
收集病例资料
从患者、医生、医院等方面收集相关 病例资料。
病例分析的步骤
01
02
03
04
分析病例特点
根据病例资料，分析患者的临 床表现、实验室检查结果等特
点。
提出假设
根据病例特点，提出可能的诊 断假设。
结合专业知识进行分析
在病例分析中，要结合自己的专 业知识进行分析和判断。
确保病例资料的真实性
收集到的病例资料必须真实可靠 ，避免虚假信息的干扰。
及时总结经验教训
在病例分析完成后，要及时总结 经验教训，不断提高自己的临床 药学水平。
04
临床药学知识在病例分析中的应用
药物治疗方案的制定与调整
评估患者情况
促进师生互动
培养临床思维
教案设计可以引导学生主动思考、积极参 与讨论，促进师生之间的互动和交流，营 造良好的教学氛围。
通过病例分析的教案设计，可以培养学生的 临床思维，使其具备独立分析、解决问题的 能力，为未来的临床实践打下基础。
02
病例选择与准备
病例选择原则
代表性
选择具有典型症状、体征、辅助检查结果和治疗过程的病例，能够充 分体现疾病的特点和药物治疗的规律性。
验证假设
通过进一步的检查或治疗，验 证提出的诊断假设是否正确。
总结经验教训
对病例分析过程进行总结，提 炼经验教训，为今后的工作提
供参考。
病例分析中的注意事项
保持客观公正的态度
注意病例资料的完整性
尽可能收集完整的病例资料，以 便全面分析患者的病情。
在分析病例时，要保持客观公正 的态度，避免主观臆断和偏见。
临床药师培训病例分析
临床药师培训病例分析药学领域的专业人士扮演着至关重要的角色，他们不仅需要熟悉各种药物，还需要具备解读病例和提供个性化治疗建议的能力。
临床药师作为一种新兴职业，在医疗团队中的地位日益凸显。
临床药师的培训是提高其专业素养和技能的关键，而病例分析是培训中一项重要的学习方法。
本文旨在探讨临床药师培训中的病例分析，并介绍其优势及实践中的应用。
一、病例分析的定义及作用病例分析是通过收集、整理、分析和解释病例的相关信息，以便于临床医生制定最佳治疗方案。
对于临床药师来说，病例分析有助于了解患者的病情、治疗方案和用药情况，为药物治疗提供个性化的解决方案。
病例分析在临床药学教育中起着重要作用。
通过学习不同类型的病例，临床药师能够培养自己的分析能力和问题解决能力，提高专业素养和临床决策能力。
它不仅是理论知识的延伸，也是实践经验的提升。
二、病例分析的优势1. 多维度视角：病例分析可以从多个角度对患者的病情和治疗方案进行全面分析。
临床药师可以综合考虑患者的年龄、性别、基因型、病史等因素，制定个性化的用药方案。
2. 深入了解患者：通过病例分析，临床药师可以深入了解患者的病情和症状，掌握患者的用药情况和药物不良反应，为患者提供更合理的药物选择和用药建议。
3. 培养问题解决能力：病例分析能够培养临床药师的问题解决能力。
在分析病例的过程中，临床药师需要结合自己的专业知识，快速定位问题，并提出合理的解决方案，培养自己的临床决策能力。
4. 团队协作能力：病例分析通常需要多学科的合作。
临床药师与其他医疗团队成员合作，通过病例分析共同解决患者的用药问题，提高团队协作能力。
三、实践案例分析以某患者高血压为例，通过病例分析来探讨临床药师在用药管理中的角色和作用。
某患者，男性，50岁，被诊断为原发性高血压，平时症状轻微。
医生开具药方包括降压药物A和B。
临床药师对该病例进行分析后，发现该患者有慢性肾脏病和靶器官损害，此时药物A可能存在一些潜在的风险。
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1 例耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌病例的抗感染治疗分析
铜绿假单胞菌广泛分布于自然界中，是临床常见的致病菌之一，常引起肺部、泌尿系统及烫伤创伤表面等感染。
目前，随着广谱抗菌药的广泛应用，其耐药性变得越来越严重，碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌(CRPA) 菌株逐渐增多给临床治疗带来极大困难。
因此，探讨耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌感染的防治对策，对减少多重耐药铜绿假单胞菌感染的发生、提高医疗质量及改善患者预后有着非常重要的意义。
一、病史简介
患者，男性，74岁，身高170cm,体重63kg，因“反复咳嗽咳痰伴活动后喘累30+年”入院。
现病史：30+年前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰, 以黄脓痰为主, 伴活动后喘累,偶有痰中带血,于外院多次诊断为“慢性阻塞性肺疾病” ,患者长期自行吸氧治疗, 病情仍反复发作, 逐年加重, 近半年一直卧床。
2+月前, 患者再次出现咳嗽、咳黄脓痰、喘累明显,入我科行胸部CT 示“双肺支扩伴感染”,考虑诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重期,双肺支气管扩张” , 给予吸氧、抗感染、解痉平喘、祛痰等治疗20 天后,患者症状好转出院, 3 天前,患者因受凉感冒后咳嗽咳痰、喘累加重,咳黄色脓痰,量多,痰中带血丝，伴发热、虚汗、胸闷，自测体温37. 8C,自行服用“银柴冲剂” 后体温有所下降,但上述症状未见缓解,急诊以“慢性阻塞性肺部疾病急性加重期” 收入我科,急诊血气分析：
55mmHg。
pH 7.45, PCO2 38mmHg, PO2 既往史：患者平素健康状况一般，无其它基础疾病及伴发疾病。
否认其他病
史及药物、食物过敏史。
入院查体：T 37.0 C, R30 次/分，P 135 次/分，BP 180/100mmHg，咽喉部无充血，扁桃体无肿大。
胸廓正常、对称，右肺呼吸音粗，左肺呼吸音减低,双闻及湿啰音,少量哮鸣音。
余未见特殊。
入院诊断：1、1型呼吸衰竭；2、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺源性心脏病? 3、支气管扩张症4、原发性高血压3 级极高危
治疗经过：入院后完善相关检查,胸片显示“双肺间质纤维性改变伴支扩,并感染,左侧少量胸腔积液,右侧胸膜增厚粘连” ,给予化痰解痉平喘等对症治疗，抗感染方面先予以莫西沙星(400mg qd)治疗，D14痰培养发现铜绿假单胞菌(半定量3+),药敏结果显示仅哌拉西林他唑巴坦中介,其余全耐药,但未使用头孢哌酮做药敏,医师换成头孢哌酮舒巴坦(3g q8h), 以上治疗30 天后,患者咳嗽咳痰较前有所缓解,仍诉喘累,体温不高,哮鸣音较前明显减少, 双下肢水肿缓解,复查两次痰培养仍为铜绿假单胞菌(半定量3+) ,药敏结果同上,患者主动坚持出院,予以签字出院。
二、临床药师分析
1 、初始使用莫西沙星抗感染的分析该患者为慢性阻塞性肺病急性发作入院,急性加重症状表现为“咳嗽咳痰加重、喘累加重,咳黄色脓痰,量多,痰中带血丝” ,根据“ COPD 全球策略2011 修订版”中急性期治疗原则[1],该患者有抗菌药物使用指征, 潜在的病原菌除要考虑最常见的流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌
等,患者病史长,还要考虑到耐药肺炎链球菌,金葡菌,肠杆菌科细菌,
以及支气管扩张常见的铜绿假单胞菌。
因此抗菌药物选择应兼顾上述细菌莫西沙星为四代氟喹诺酮类广谱抗菌药，对上述细菌均能有效覆盖，是理想的肺部感染抗菌药，但抗铜绿假单胞菌作用弱于环丙沙星，而患者有较大的铜绿假单胞感染风险（支气管扩张病史、双肺广泛结构性病变、既往住院时间超过20 天、既往使用广谱抗菌药物），故因考虑同时联用一种具抗假单胞菌活性的氨基糖苷类或B内酰胺类抗菌药。
2、痰培养为“铜绿假单胞菌”后抗感染方案的调整分析
患者D14 痰培养发现铜绿假单胞菌（仅哌拉西林他唑巴坦中介，对包括亚胺培南和美罗培南在内的其它各类抗菌药均耐药）故换成头孢哌酮舒巴坦治疗。
铜绿假单胞菌耐药机制包括有：能产超广谱B -内酰胺酶（ESBLS）, 以及质粒介导的AmpC 酶，细菌外膜通透性下降及膜蛋白OprD2 的缺失、外膜主动外排泵系统的表达，而且能形成生物被膜保护细菌并降低药物的有效杀菌作用，在被膜的保护下细菌有足够时间启动B -内酰胺酶水解B - 内酰胺类抗生素，而且在被膜深部由于氧气的消耗，形成了一个厌氧环境，而厌氧环境下抗生素的杀菌力将会大大减低
[2]。
3、临床药师建议及预后结合铜绿假单胞菌的耐药机制来看，其抗感染的治疗
原则是剂量足、
疗程足、以及联合用药。
此外，有文献报道阿奇霉素、磷霉素等有破坏铜绿假单胞菌生物被膜的作用，所以用抗铜绿假单胞菌抗生素与阿奇霉素或磷霉素等连用可以增强其杀菌作用[3,4]。
另有文献报道将环丙沙星分别与头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦联合对临床分离的CRPA进行体外药敏实验发现，环丙沙星分别与二者联合用药后主要表现为协同及相加作用，已有临床研究证实其临床使用的安全性和有效性[5]。
同时根据PK/PD 理论，可以通过延长哌拉西林/他唑巴坦等时间依赖性抗菌药物的输注时间（每次静滴45min以上），或加大给药频率（如q6h给药）等提高其杀菌效果⑹。
小结：临床治疗铜绿假单胞菌感染，首先要鉴别定植和感染的情况，决定是否使用抗菌药物治疗，然后结合患者疾病情况和病情的严重程度、抗菌药物应用史，对耐药菌流行情况综合分析选择敏感、低毒、价廉的抗假单胞菌药物。
目前耐
碳青霉烯类铜绿假单胞菌可选用头孢哌酮/舒巴坦、
哌拉西林/三唑巴坦联合环丙沙星或是联合氨基糖苷类，也可以考虑联合阿奇霉素或是磷霉素以对抗生物膜的形成。
同时对于中介的耐药菌治疗还可依据PK/PD 理论，延长哌拉西林/他唑巴坦等时间依赖性抗菌药的输注时间
（每次静滴45min以上）,或加大给药频率（如q6h给药）等提高其杀菌效果。
参考文献：
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