支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗APC冷冻培训课件
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(参考课件)支气管镜培训
应准备好手术室或检查室，并进行必要的消毒和防护 措施。
03
支气管镜检查技术
支气管镜检查的基本步骤
步骤一
麻醉和体位准备
步骤二
安装和调试支气管镜
步骤三
患者口腔、喉部及气管的麻醉和表面麻醉
步骤四
插入支气管镜并观察病变部位
步骤五
记录病变情况及手术处理
步骤六
术后护理及注意事项
支气管镜检查的技巧
学会观察支气管内的病变情况
进行动物实验，观察支气管镜在活体动物上的应用
参加相关的学术会议或培训班，进行深入学习和交流
支气管镜培训的考核和评估
通过理论考试，评估学习者对 支气管镜相关知识的掌握程度
在实践操作中评估学习者的技 能水平
对学习者在实际工作中的表现 进行跟踪和评估，以确保其技 能得到持续提高
THANKS
其他并发症
如出现气胸、心衰等严重并发症， 应立即就医。
检查后的复查和随访
复查
根据具体情况，医生会建议复查时间，一般间隔为1-3个月。 Nhomakorabea随访
根据病情和治疗需要，医生会安排随访时间，以便及时了解 病情变化。
05
支气管镜临床应用指南
支气管镜在肺癌诊断中的应用
支气管镜在肺癌诊断中主要用于中央型肺癌的诊断，可以直 接观察肿瘤病变范围、部位、程度及浸润情况，同时可以获 取组织学标本以明确诊断。
支气管镜还可以用于判断肺癌是否侵犯了支气管腔，以及判 断有无淋巴结转移等重要信息，为肺癌的分期和治疗提供重 要依据。
支气管镜在哮喘诊断中的应用
支气管镜在哮喘诊断中主要用于鉴别诊断哮喘和慢性阻塞 性肺疾病等疾病，以及评估哮喘严重程度和治疗效果。
支气管镜还可以用于观察气道炎症情况，以及获取气道分 泌物进行细胞学和生物化学检查等，有助于哮喘的诊断和 治疗。
03
支气管镜检查技术
支气管镜检查的基本步骤
步骤一
麻醉和体位准备
步骤二
安装和调试支气管镜
步骤三
患者口腔、喉部及气管的麻醉和表面麻醉
步骤四
插入支气管镜并观察病变部位
步骤五
记录病变情况及手术处理
步骤六
术后护理及注意事项
支气管镜检查的技巧
学会观察支气管内的病变情况
进行动物实验，观察支气管镜在活体动物上的应用
参加相关的学术会议或培训班，进行深入学习和交流
支气管镜培训的考核和评估
通过理论考试，评估学习者对 支气管镜相关知识的掌握程度
在实践操作中评估学习者的技 能水平
对学习者在实际工作中的表现 进行跟踪和评估，以确保其技 能得到持续提高
THANKS
其他并发症
如出现气胸、心衰等严重并发症， 应立即就医。
检查后的复查和随访
复查
根据具体情况，医生会建议复查时间，一般间隔为1-3个月。 Nhomakorabea随访
根据病情和治疗需要，医生会安排随访时间，以便及时了解 病情变化。
05
支气管镜临床应用指南
支气管镜在肺癌诊断中的应用
支气管镜在肺癌诊断中主要用于中央型肺癌的诊断，可以直 接观察肿瘤病变范围、部位、程度及浸润情况，同时可以获 取组织学标本以明确诊断。
支气管镜还可以用于判断肺癌是否侵犯了支气管腔，以及判 断有无淋巴结转移等重要信息，为肺癌的分期和治疗提供重 要依据。
支气管镜在哮喘诊断中的应用
支气管镜在哮喘诊断中主要用于鉴别诊断哮喘和慢性阻塞 性肺疾病等疾病，以及评估哮喘严重程度和治疗效果。
支气管镜还可以用于观察气道炎症情况，以及获取气道分 泌物进行细胞学和生物化学检查等，有助于哮喘的诊断和 治疗。
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗(APC、冷冻)ppt课件
• 致死区域：3～4பைடு நூலகம்m • 冷冻－解冻：30秒
A
10
• 冷冻介质：CO2 或 N2O • 冷冻控制台及气瓶调控气流 • 脚踏 • 软性或硬性探针
内镜顶端的软性冷冻探针
A
11
2014-4-16
A
12
A
13
A
14
肺脓肿合并支气管肉芽肿
治疗前
A
治疗后
15
活检钳活检和冷冻活检在支气管镜下样本的比较
A
2
腔内介入治疗方法的选用
高压球囊扩张 高频电刀 激光氩等离子体凝固法 支架植入 冷冻治疗
A
3
经支气管镜氩等离子体凝固疗法 （APC、氩气刀）
• 非接触模式的高频电 刀，用单极电流和氩 作为等离子介质
• 使肿瘤组织失活和干 燥凝固
• 相比Nd:YAG更便宜
A
4
氩等离子体凝固术（APC）
A
5
治疗前
活检钳活检
冷冻活检
金标准
A
16
A
17
活钳检
冷冻
A
18
肺癌气管狭窄6人次，良性气道狭窄2人次， 肺脓肿合并气管内肉芽组织增生1人次，治疗 效果显著,有效率100%。
患者症状及临床指标明显好转，无并发症出 现。
无非计划再次手术患者。
A
19
目前我科对本项技术掌握比较娴熟，所有患 者均在局麻下独立完成，无需外请专家及在 手术室全麻下完成。
支气管镜下气道腔内疾病 的介入治疗 ---APC、冷冻
A
1
气管、主支气管狭窄等是危及生命的急症。
寻找治疗气管、主支气管狭窄的有效方法， 是国内外医界的研究课题。
常规治疗不能直接解决气道阻塞症状,手 术治疗创伤大且不能反复进行 ，经支气 管镜介入治疗气管、主支气管重度狭窄是 一快速而有效方法。
A
10
• 冷冻介质：CO2 或 N2O • 冷冻控制台及气瓶调控气流 • 脚踏 • 软性或硬性探针
内镜顶端的软性冷冻探针
A
11
2014-4-16
A
12
A
13
A
14
肺脓肿合并支气管肉芽肿
治疗前
A
治疗后
15
活检钳活检和冷冻活检在支气管镜下样本的比较
A
2
腔内介入治疗方法的选用
高压球囊扩张 高频电刀 激光氩等离子体凝固法 支架植入 冷冻治疗
A
3
经支气管镜氩等离子体凝固疗法 （APC、氩气刀）
• 非接触模式的高频电 刀，用单极电流和氩 作为等离子介质
• 使肿瘤组织失活和干 燥凝固
• 相比Nd:YAG更便宜
A
4
氩等离子体凝固术（APC）
A
5
治疗前
活检钳活检
冷冻活检
金标准
A
16
A
17
活钳检
冷冻
A
18
肺癌气管狭窄6人次，良性气道狭窄2人次， 肺脓肿合并气管内肉芽组织增生1人次，治疗 效果显著,有效率100%。
患者症状及临床指标明显好转，无并发症出 现。
无非计划再次手术患者。
A
19
目前我科对本项技术掌握比较娴熟，所有患 者均在局麻下独立完成，无需外请专家及在 手术室全麻下完成。
支气管镜下气道腔内疾病 的介入治疗 ---APC、冷冻
A
1
气管、主支气管狭窄等是危及生命的急症。
寻找治疗气管、主支气管狭窄的有效方法， 是国内外医界的研究课题。
常规治疗不能直接解决气道阻塞症状,手 术治疗创伤大且不能反复进行 ，经支气 管镜介入治疗气管、主支气管重度狭窄是 一快速而有效方法。
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页)[1]
![支气管镜基本知识培训课件(PPT44页)[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/c41329162e3f5727a5e9627a.png)
品
质
医
院
与国际同步
团
支气管肺段简表一
队 精
神
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
品
质
尖段（SI）
尖后段
医
后段（S II ）
（S I +S II )
院
上
上
叶 前段（S III ）
叶 前段（S III ）
上舌段（S IV ）
下舌段 （S V )
肺的解剖及分段
与国际同步
团
支气管肺段简表二
队 精
神
品
右肺支气管肺段
<3月以内婴儿一般不麻醉，或仅用0.5-1mg咪达唑仑
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
与国际同步
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
物品术前准备：
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
• 硬质内镜：硬质气管镜、硬质胸腔镜
与国际同步
硬质气管镜
优势：
可机械通气、操作空 间大 团
放置/取出支架
队 精
钳取气道异物
神
中央气道肿瘤
品
质
中央气道狭窄
医
院
可同时进行可弯曲支气管镜
缺点：操作难度及损伤大
与国际同步
团 队 精 神内镜基本结构源自品 质医院
与国际同步
支气管镜的构造
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
气管镜下介入诊疗适宜技术ppt课件
特点
具有微创、安全、有效的特点，能够 直接观察病变部位，进行组织活检、 细胞学检查等，为肺部疾病的诊断和 治疗提供重要手段。
适用范围与诊疗目标
适用范围
适用于各种肺部疾病的诊断和治疗， 如肺癌、肺结节、肺炎、肺不张等。
诊疗目标
通过气管镜下介入诊疗，达到明确诊 断、评估病情、制定治疗方案以及提 高治疗效果的目的。
制定诊疗规范
制定和完善气管镜下介入诊疗的 诊疗规范和操作流程，确保诊疗 质量和安全。
培训与认证
02
03
质量控制与管理
建立培训和认证体系，提高医务 人员的诊疗技能和素质，确保专 业性和可靠性。
建立质量控制体系，对诊疗过程 进行全程监控和管理，确保诊疗 质量的持续改进。
临床研究与基础研究
临床研究
开展多中心临床研究，评估气管镜下介入诊 疗技术的疗效和安全性，为临床实践提供科 学依据。
费用较高
相对于传统治疗方法，气管镜下 介入诊疗费用较高，可能增加了 患者的经济负担。
注意事项与禁忌症
术前准备
患者在接受气管镜下介入诊疗前需要进行相关检查，如心电图、血 常规、凝血功能等，确保无严重器质性疾病或出血倾向。
术后护理
患者术后需要观察有无出血、发热等症状，遵医嘱进行护理和康复。
禁忌症
对于存在严重心肺疾病、急性呼吸道感染、严重出血倾向等的患者， 应慎用或禁用气管镜下介入诊疗。
气管镜下介入诊疗适宜技 术ppt课件
• 气管镜下介入诊疗概述 • 气管镜下介入诊疗技术方法 • 气管镜下介入诊疗的临床应用 • 气管镜下介入诊疗的优缺点与注意事
项 • 气管镜下介入诊疗的未来展望与研究
方向
01
气管镜下介入诊疗概述
定义与特点
具有微创、安全、有效的特点，能够 直接观察病变部位，进行组织活检、 细胞学检查等，为肺部疾病的诊断和 治疗提供重要手段。
适用范围与诊疗目标
适用范围
适用于各种肺部疾病的诊断和治疗， 如肺癌、肺结节、肺炎、肺不张等。
诊疗目标
通过气管镜下介入诊疗，达到明确诊 断、评估病情、制定治疗方案以及提 高治疗效果的目的。
制定诊疗规范
制定和完善气管镜下介入诊疗的 诊疗规范和操作流程，确保诊疗 质量和安全。
培训与认证
02
03
质量控制与管理
建立培训和认证体系，提高医务 人员的诊疗技能和素质，确保专 业性和可靠性。
建立质量控制体系，对诊疗过程 进行全程监控和管理，确保诊疗 质量的持续改进。
临床研究与基础研究
临床研究
开展多中心临床研究，评估气管镜下介入诊 疗技术的疗效和安全性，为临床实践提供科 学依据。
费用较高
相对于传统治疗方法，气管镜下 介入诊疗费用较高，可能增加了 患者的经济负担。
注意事项与禁忌症
术前准备
患者在接受气管镜下介入诊疗前需要进行相关检查，如心电图、血 常规、凝血功能等，确保无严重器质性疾病或出血倾向。
术后护理
患者术后需要观察有无出血、发热等症状，遵医嘱进行护理和康复。
禁忌症
对于存在严重心肺疾病、急性呼吸道感染、严重出血倾向等的患者， 应慎用或禁用气管镜下介入诊疗。
气管镜下介入诊疗适宜技 术ppt课件
• 气管镜下介入诊疗概述 • 气管镜下介入诊疗技术方法 • 气管镜下介入诊疗的临床应用 • 气管镜下介入诊疗的优缺点与注意事
项 • 气管镜下介入诊疗的未来展望与研究
方向
01
气管镜下介入诊疗概述
定义与特点
支气管镜介入治疗讲课培训课件
局麻患者需鼻导管给氧，术中监护及支持，术中需要严密
监测心电图、血压、呼吸和血氧饱和度。术中如出现生命
体征的波动或血氧饱和度急剧下降时，应暂时停止或终止 操作；
操作时，根据病人选用不同型号气管镜检查。如需活检，
如无禁忌症，充分征得病人或家属同意后并再次签署知情
同意书，方可进行活检。或在完善相关检查后，预约下次 进行活检；
2/28/2021
支气管镜介入治疗讲课
9
CO2冷冻
所需器械：气管镜、冷冻机、冷冻探头。
2/28/2021
支气管镜介入治疗讲课
10
CO2冷冻
适应证：支气管结核的治疗、结核性肉芽肿、淋巴 瘘、支气管狭窄、支气管闭锁。
方式：冻切、冻融。
冻切：将冷冻探头放在组织表面或推进到组织
内，使其在周围产生冰球，在冷冻状态下将探头及 其黏附组织取出，此谓冻切。
12
CO2冷冻
负责麻醉相关事项及签发知情告知书；
实施呼吸内镜治疗前，应充分向患者或其法定监护
人、代理人告知检查目的、风险、注意事项、可能 发生的并发症及预防措施等；
签署“支气管镜介入治疗治疗知情同意书”，主管 医生、手术医师、科室主任分别签字；
气管镜室医师及主任，应提前认真审查上述事项是 否完善，如有遗漏，应及时通知申请科室；
支气管镜介入治疗讲课
6
四级呼吸内镜诊疗技术
经支气管镜热消融技术（包括电烧灼、激光、氩等 离子体凝固、微波等技术）；
经支气管镜冷冻切除术； 气管、支气管内支架植入术； 气管、支气管瘘封堵术； 支气管腔内近距离放射治疗术； 经支气管镜光动力治疗术； 支气管镜肺减容术； 经支气管镜热成形术； 硬支气管镜诊疗术。
支气管镜常规检查
支气管镜诊治技术ppt课件
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冷冻治疗技术优点
更容易控制深度，穿孔的危险性最小 不损伤气管和支气管软骨 没有高频电效应，可治疗安有起搏器患者 花费低 不损伤支架 冷冻治疗后肿瘤再生比激光治疗后缓慢
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冷冻治疗右主支气管肿瘤
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冷冻治疗中取出阻塞肿瘤组织
高频电切左肺上叶开口处肿瘤
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钳出阻塞的肿瘤
电切后舌叶支气管可见开口
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电切后舌叶支气管畅通
（三）冷 冻 治 疗 术
经支气管镜引导下，使用二氧化碳、一氧 化二氮等将温度降至－70 —－80℃治疗气道 腔内良恶性肿瘤。
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TBNA 穿刺技术方法
Jabbing technique（猛刺术） Pushing technique（推进术） Coughing technique（咳嗽术）
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Proper close positioning of scope in relation to embedded needle to ensure complete penetration（支气 管镜的准确定位与植入的穿刺 针有关，这样可以确保其完全 刺破支气管壁）
60冷冻治疗生物学效应冷冻治疗细胞内水结晶成冰细胞停止分裂并融解血流停止微血栓形成缺血性损伤细胞坏死数天后出现冷冻治疗的延迟效应61冷冻治疗的适应症恶性肿瘤的姑息性切除支架内肿瘤再生长导致阻塞支气管腔内早期肺癌的根除良性肿瘤的切除取异物血凝块痰栓等肿瘤组织取活检及直接切除62冷冻治疗技术优点更容易控制深度穿孔的危险性最小不损伤气管和支气管软骨没有高频电效应可治疗安有起搏器患者花费低不损伤支架冷冻治疗后肿瘤再生比激光治疗后缓慢65右主支气管畅通可见右肺中下叶支气管66支气管镜下综合介入治疗的临床应用对于支气管腔内肿瘤的治疗尤其是肺癌晚期的高姑息治疗时可以采用氩气刀组织灭活术高频电切术冷冻治疗氩气刀止血等综合治疗措施
支气管镜检查术专业培训(ppt 42页)
• 2009年6月29日再次入院 • “左下肺癌术后3月，反复咳嗽咯血10天”
纤支镜示：左主距隆突约3cm处可见一新生物，管腔完全堵塞 活检病理示：左肺低分化鳞状细胞癌
氩气刀
Ø利用高频电刀提供的高频、高压电
工 流，再利用氩气形成的等离子体传递
作 热量，使组织电烧时冒烟少，组织烫
原
伤、坏死层浅，切割速度快。
理
Ø氩气刀可使组织得到表浅而均匀一致的凝
固，因而对面积较大肿瘤的表浅出血非常有
效，也非常安全。由于这种非接触模式并不
需要电极直接正对着组织，所以这种技术非
常适合于高频电刀不能直接到达的病变。
➢ 临床已诊断肺癌，决定行手术治疗前的检查。（指导 手术范围，估计预后）
➢ 胸部外伤，怀疑有气管支气管裂伤或断裂。
➢ 肺或支气管感染性疾病的病因学诊断。
➢ 疑有食道气管瘘的确诊。
治疗方面
1. 取出支气管异物。
2. 清除呼吸道异常分泌物。
3.对插管困难者，通过支气管镜引导进行气管插管
4. 对咯血患者行局部止血。
支气管镜检查术
04级七年制 刘文华
简介
• 支气管镜从硬质支气管镜发展到纤维 支气管镜及当前的电子支气管镜，经 历了一百多年的时间。支气管镜检查 是呼吸系统疾病重要的诊断和治疗技 术，已广泛应用于临床。
右下叶开口堵塞
气管外压性狭窄
适应证
• 诊断方面
不明原因的咯血，尤其是40岁以上患者， 持续一周以上的咯血或痰中带血。
• 必要时按医嘱应用抗生素，预防呼吸道感染。
正常气管及其分支在纤维支气管镜下表现
支气管树
正常肺支气管投影
• 左2右3
• 左肺
• 上叶 固有上叶
恶性气道狭窄的经支气管镜介入治疗 ppt课件
冷冻治疗
冷冻治疗
术 前
术 中
冷冻治疗
优点： 1、操作简单，并发症少； 2、增加肿瘤组织对放、化疗的 敏感性。 1、起效慢，不适合严重呼吸困难者；
不足之 处
2、清除组织慢，操作时间较长；
3、出血； 4、气管痉挛。
（六）其他经支气管镜介入治疗技术
激光治疗 仪
微波治疗 仪
后装放射治疗 机
其他经支气管镜介入治疗技术
根据技术特点选择：
气道内支架：各种类型的恶性气道狭窄均可考虑，常与 其他消 融技术联合应用。 快速消融技术：包括高频电刀及电圈套器治疗、热射频
治疗、
激光治疗，适合于主气道狭窄较严重患者。
慢消融技术：微波治疗、氩气刀治疗、冷冻治疗、腔内 后装放 射治疗、放射粒子植入术、光动力治疗、
经支气管镜介入治疗技术的选择
根据病变类型选择：
管内型：各种经支气管镜介入治疗技术均可考虑，但放
射粒子
植入术宜谨慎。
管壁型：除高频电刀及电圈套器治疗技术外，其他技术 均可考 虑，但因易出现气道穿孔，故均需谨慎。
管外型：气道内支架、腔内后装放射治疗、放射粒子植
经支气管镜介入治疗技术的选择
多种技术联合应用
谢 谢
!
经支气管镜介入治疗技术
扩张气道技 术
气道内支架放置术、球囊扩张术等
热消融技术：高频电刀及电圈套器、氩
气刀、
消减肿瘤技 术 入术
热射频、激光、微波 冷消融技术：冷冻治疗 腔内放疗：腔内后装放疗、放射粒子植
其他技术：光动力治疗、镜下直接注药
（一）气道内支架放置术
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2/28/2021
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
3
氩等离子体凝固术（APC）
2/28/2021
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
4
治疗前
2/28/2021
治疗后2月复查
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
5
2/28/2021
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
• N2O（CO2 ）释放: －80 ℃ 探针处：－40 ℃， 周围1mm：－20 ℃ 从中央到外，每1mm 温度上升10 ℃
• 致死区域：3～4mm • 冷冻－解冻：30秒
2/28/2021
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
9
• 冷冻介质：CO2 或 N2O • 冷冻控制台及气瓶调控气流 • 脚踏 • 软性或硬性探针
13
肺脓肿合并支气管肉芽肿
治疗前
2/28/2021
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
治疗后
14
活检钳活检和冷冻活检在支气管镜下样本的比较
活检钳活检
冷冻活检
金标准
2/28/2021
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
15
2/28/2021
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
21
6
2/28/2021
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
7
冷冻
• 冻切法：探头局部低温与组织连成一体后 快速拔出，对局部组织起到类似切割的作 用。
• 冻融法：采用速冻缓融的方法，局部低 温可以使癌细胞达到最大限度的坏死
2/28/2021
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
8
作用机制
16
活检钳
冷冻
2/28/2021
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
17
肺癌气管狭窄6人次，良性气道狭窄2人次， 肺脓肿合并气管内肉芽组织增生1人次，治疗 效果显著,有效率100%。
患者症状及临床指标明显好转，无并发症出 现。
无非计划再次手术患者。
2/28/2021
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
1
腔内介入治疗方法的选用
高压球囊扩张 高频电刀 激光氩等离子体凝固法 支架植入 冷冻治疗
2/28/2021
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
2
经支气管镜氩等离子体凝固疗法 （APC、氩气刀）
• 非接触模式的高频电 刀，用单极电流和氩 作为等离子介质
• 使肿瘤组织失活和干 燥凝固
• 相比Nd:YAG更便宜
气管、主支气管狭窄等是危及生命的急症。
寻找治疗气管、主支气管狭窄的有效方法， 是国内外医界的研究课题。
常规治疗不能直接解决气道阻塞症状,手 术治疗创伤大且不能反复进行 ，经支气 管镜介入治疗气管、主支气管重度狭窄是 一快速而有效方法。
2/28/2021
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
18
目前我科对本项技术掌握比较娴熟，所有患 者均在局麻下独立完成，无需外请专家及在 手术室全麻下完成。
2/28/2021
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
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2/28/2021
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
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谢 谢！
2/28/2021
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
2/28/2021
内镜顶端的软性冷冻探针
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
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2014-4-16
2/28/2021
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
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2/28/2021
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻
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2/28/2021
支气管镜下气道腔内疾病的介入治疗 APC冷冻