03针灸穴位注射内科02妇科儿科五官

临床表现
（一）症状
1、发病突然，常于 夜间发病。 2、患侧面部板滞、麻木、松弛。 3、食物停留于患侧齿颊间。 4、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前 2/3味觉减退或消失，听觉过敏。 5、或伴流泪、流涎。
（二）体征：
1、额纹变浅消失； 2、眼睛闭合不良， 眼裂变大； 3、鼻唇沟变浅或消失； 4、人中沟歪、露齿时口角 歪向健侧。 5、蹙额 、皱眉、吹口哨、 鼓颊困难。 6、患侧面肌挛缩，口角歪 向病侧的”倒错”现象 （久病）。
治疗方法
方法1 取穴 双侧翳风穴。 用药 维生素B12注射液。 方法 用维生素B12注射液双侧翳风穴 注射1ml,隔日一次，配合针刺治疗。
治疗方法
方法2 取穴 听宫、翳风、足三里、太溪、 肾俞。 用药 丹参注射液。 方法 双侧穴位轮替适用，每次每穴 注入药物0.5-2.0ml，隔日一次。
治疗方法
方法2 穴位 太阳、四白、下关、颊车、翳风 风池、合谷 药物 当归注射液 方法 上穴轮流交替注射，每次2至3穴， 左侧痛取右侧穴位，右侧痛取左侧穴位。
面肌痉挛
概述
面肌痉挛是由于多种已知(情绪激动、 精神紧张、寒冷、疲劳、谈话过多)或未 知的诱因而引发的面部肌肉抽搐。在三 叉神经痛或面神经炎后期，亦可井发本 病。中医学称为“颜面抽搐”。
中医分型
4.肝胆风火:突然发生一侧头面部短暂而 剧烈的疼痛，发作严重者伴面部肌肉抽 搐，口角牵向患侧，目赤面红，流泪流 涎，疼痛或左或右，痛后如常人，口疮， 消谷善饥，便干尿黄，舌红苔黄或黄腻， 脉弦。 5.气滞血瘀:骤然发生的闪电式短暂而剧 烈的一侧头面部疼痛，严重者可有面部 肌肉抽搐，舌质紫暗，Байду номын сангаас薄，脉弦紧或 涩。
治疗方法
方法2 穴位 下关、太阳、颧髎、颊车、四白、 足三里、三阴交、太冲、丰隆 药物 安定注射液 方法 用6号注射针头，每次注射安定注 射液0.2-0.4ml，2一3日1次，6次为1疗程。 操作时，虚证用补法，即进针缓慢，得气 后快速小幅度提插一下，再较快注入安定 注射液，快速进针；实证用泻法，即进针 时疾速进入，缓慢注射，徐徐出针。每次 取3穴
三叉神经痛
概述
三叉神经痛 三叉神经痛是一种病因尚未明了的 神经系统常见疾患。其特点是三叉神经 分布区域内出现阵发性，反复发作的剧 烈疼痛，本病多发生于40岁以上的中年 人或老年人，女性略多于男性，大多数 为单侧性，少数为双侧性。本病中医称 为“偏头风”、“面痛”。

诊断要点
1.呈发作性剧痛，持续时间短，一般数 秒至2-3分钟。 2.疼痛限局于三叉神经分布区内，不超 超三叉神经的分布范围。 3.颜面部有板机点。 4.间歇期神经系统检查无阳性所见。
中医辩证

痰浊中阻：阵发性目眩，头沉重，肢体 困重，泛恶欲呕，纳呆便溏，舌淡胖苔 白腻，脉濡或滑。 肾阳不足：阵发性目眩，心下悸动，腰 膝冷痛，倦卧畏寒，夜尿多，舌淡苔白， 脉沉。
治疗方法
方法1 取穴 申脉、后溪、神门、合谷、肾俞、 太溪、足三里、大陵、三阴交、风池、 百会、太冲、丰隆、外关、内关。 用药 维生素B12注射液或5%-10%葡萄 糖 方法 选一种药物，每次选2-3个穴， 每穴注入药物0.5ml，隔日一次。
治疗方法
方法3 穴位 太阳、阳白、四白、地仓、颊车、 下关、迎香、合谷 药物 维生素B150ml，维生素B12500mg 方法 依症选取，眼轮匝肌麻痹，额肌麻 痹，取患侧太阳、阳白、四白；口角歪斜 取地仓、颊车、下关、迎香，每次取3个 穴位，配以合谷，每次必用，每穴注射 0.5ml，日1次，10次为一疗程，休息4天， 开始下一疗程。
1.有反复发作病史、 2.阵发性耳鸣、耳聋、眩晕、视物旋转。 3.发作时伴有明显眼球震颤、
中医辩证

肾精不足：阵发性耳鸣、耳聋、眩晕， 精神萎靡不振，心烦少寐多梦，腰膝酸 软，记忆力下降，舌红少苔，脉细。 气血亏虚：阵发性耳鸣、眩晕，面色无 华，乏力体倦，食少神疲，懒言，思睡， 舌淡苔白，脉沉细。 肝阳上亢：每因情志变化而眩晕，胁痛， 口苦，耳鸣，目眩，心烦，舌红苔黄， 脉弦。
治疗方法
方法1 穴位 风池 药物 1%利多卡因2-3ml 方法 正坐取穴，常规消毒后，以5ml注射器 套5号牙科针，抽取1%利多卡因2-3ml，针尖 向对侧眼球方向斜刺，针身呈水平状，得气 后回抽无血将药物注入，每日1次，左右穴交 替注射，5次为1疗程，视病情休息3天后，再 进行第2疗程疗效。 注意事项 一定要取准穴位，严格掌握注射 针刺方法，切不可直刺，以免发生意外。
按语
面神经麻痹是神经系统常见病。穴 位注射疗法对本病有较好的疗效。大量 临床资料报导，其有效率均达到90%以上。 取穴一般以地仓、颊车、四白、迎香、 下关、阳白、合谷等穴加减，用药多采 用维生素B1、维生素B12等，以利于瘫痪 神经的恢复。因为本病的发生常常与感 受外邪有关，在穴位注射的同时，慎起 居，避风寒，防止精神过度紧张，忌食 辛辣也是本病的防治措施。
诊断要点
1.多有上呼吸道感染史或中耳外伤性诱因， 或有急性中耳炎病史、 2.耳闷、阻塞感、耳痛呈搏动性跳痛，或 耳内流脓，或反复发生流脓。 3.伴耳鸣，听力检查多为传导性耳聋，有 时出现混合性耳聋。 4.听力检查多为传导性耳聋，有时出现混 合性耳聋。 5.非化脓性者骨膜内陷，鼓室积液时鼓膜 呈油黄或淡黄；化脓性者鼓膜外凸，穿孔 后有分泌物搏动涌出。
治疗方法
方法5 取穴
主穴：听宫、中渚。 配穴：肝火旺者配太冲；痰火藴结 配丰隆，外感风热配合谷；脾虚配足三里； 肾虚者配太溪。 用药 维生素B12注射液2ml
耳源性眩晕
概述
耳源性眩晕是由于内耳迷路淋巴水 肿引起的阵发性耳鸣、眩晕为主的疾病， 多发生与30-40岁，男性稍多于女性。
诊断要点
核上性损伤中枢性面瘫
中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别
中枢性面瘫
核上性 口角歪斜
眼裂以下单侧支配
核下性损伤周围性面瘫
中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别
周围性面瘫
核下性 口眼歪斜 眼裂以上双侧支配
诊断要点
1.发病突然，或有面部受凉，风吹病史。 2.部分患者起病后有耳痛，颜面部不适 外，多数患者因说话不便或被他人发现 患病。 3.患侧鼻唇沟平坦，口角低，额纹消失， 鼓气时漏气，齿颊面间常有食物存积。 4.角膜反射，眼轮匝肌反射，口轮匝肌 反射，威吓瞬目反射均减退。
面神经麻痹（面瘫）
概述
面神经 麻痹（面瘫） 是以一侧面 部麻痹，口 眼歪斜为主 要症状的一 种疾病。中 医又称“口 眼歪斜”、 “口僻”
上半部（核上部）：
接受双侧皮质延 髓束纤维支配。 下半部（核下部）： 接受对侧交叉过来的皮质延髓束 纤维支配。
临床分为周围性和中枢性 两类，两者在发病病因和临床症 状有所不同，应注意鉴别。
治疗方法
方法3 穴位 以手足三阳经为依据，一般以攒 竹、安眠、迎香、地仓、牵正、颊车、 下关为主，配合阳白、四白、颧髎、合 谷穴 药物 强的松龙25mg，维生素B124ml 方法与主治 每穴1ml，隔日1次，10次 为1疗程，间隔3天。
耳聋、耳鸣
概述
耳鸣是指病人自觉耳内鸣响，如闻 蝉声，或如潮声。耳聋是指不同程度的 听觉减退，甚至消失。二者常相伴出现。 西医减可见于外耳病变、骨膜病变、中 耳病变、急性传染病、中枢性疾病。
治疗方法
方法2 取穴 （1）耳穴：额、心、交感、神门、胃、 内分泌、肾上腺、枕 （2）百会、神庭、神门、耳门、内关、 申脉、合谷、足三里、丰隆、 用药 维生素B1注射液 方法：每次穴选1-2组穴,每穴注入药物 0.2ml，每日一次。
中耳炎
概述
中耳炎是指中耳发生的化脓性或非化脓 性炎症，有急性、慢性之分。中医称 “脓耳”。
诊断要点
5.恢复期可见患侧肌痉挛，偶见“鳄鱼 泪”现象，即嚼食物时，伴有病侧流泪。 6.损害在基孔以上影响鼓索支时，则有 舌前2/3味觉障碍，损害在镫骨神经处， 可有听觉障碍；损害在膝状神经节，可 有乳突部疼痛，外耳道及耳廓之感觉障 碍或出现疱疹样损害；损害在膝状神经 节以上，可有泪液、唾液减少。
治疗方法
方法1 取穴 听宫、双侧曲池穴。 用药 地塞米松注射液、20%利多卡因 注射液。 方法 用地塞米松注射液5ml、20%利多 卡因1ml，听宫穴注入2ml，双侧曲池穴 注药各1ml，每日一次。
治疗方法
方法2 取穴 听宫、翳风、完骨、翳风、肾俞、 曲池（双侧） 用药 当归注射液 方法 每穴注入上述一种药物2ml，每 日或隔日一次。
中医分型
1.风寒外侵:常由遇风寒等因素诱发，发作 时面侧阵发性短暂性抽搐祥剧痛，似刀割 样，面肌有紧束感，局部喜热灵敏，口不 渴，舌苔薄白，脉紧。 2.痰火上攻:呈阵发性短哲性闷胀灼痛，常 吃饭时发作，局部喜冷敷，口渴不欲饮， 头昏而沉，胸闷院满，时吐痰涎，舌苔厚 腻，微黄，脉弦滑。 3.阴虚阳亢:阵发性抽搐样剧痛，颧红，烦 热，失眠健忘，腰酸无力，舌红少苔，脉 细弦稍数。
治疗方法
方法3 取穴 听宫、翳风、完骨。 用药 当归注射液。 方法 双侧穴位轮替适用，每次每穴注 入药物2.0ml，每日或隔日一次。
治疗方法
方法4 取穴 翳风、风池。 用药 维生素B1注射液。 方法 每次选一组穴（双侧），2穴交 替使用，每次每穴注入药物0.5-1.0ml， 三日一次。
病因病机
1．所致病因较多：可因外感风邪及内伤恼 怒、惊恐 ，肾虚气弱，肝肾亏虚引起。 2．病理性质有虚、实之分：实为风、火上 扰，蒙蔽清窍致病；虚为精、气、血不足，不 能上承，耳失所养致病。
3．病变部位在耳：论经络，十二经脉、三
百六十五络，皆上于面而走空窍，但主要为少
阳所辖。病变脏腑主要涉及肝、脾、肾三脏。
诊断依据
1.耳内鸣响，或如蝉声，潮声，听力 减退，甚至完全消失，不闻声音。 2.面色萎黄，唇甲苍白，或两颧潮红， 头晕目眩而痛，或腰酸疼痛，四肢无力。 3.突然发生耳鸣，耳聋，同时伴有发 热、畏寒、头痛、咽痛等外感症状，多 以耳部症状为主，兼见全身症状，药物 中毒史可帮助诊断。