重症肌无力危象的预防及护理
重症肌无力危象应该如何预防
重症肌无力危象应该如何预防重症肌无力危象应该如何预防?重症肌无力危象是在病程中突然发生的呼吸衰竭，诱因多为感冒、支气管炎等呼吸道感染与发烧、手术等。
重症肌无力的到来危害着很多人的健康，而重症肌无力危象的出现，意味着病情出现恶化，所以得了重症肌无力后，除了治疗上要选择有效的措施，我们还需要对重症肌无力危象的预防措施做到切实可行。
1、轻者应避免过度劳累、受凉、感染、外伤和激怒等，不宜在烈日下过久，以防肌无力危象发生。
2、肌无力危象发作时，应卧床休息，保持镇静和安静，保持室内空气通畅和新鲜，及时清除鼻腔及口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。
3、肌无力危象出现时，即刻肌注新斯的明1毫克，必要时可重复，症状改善后可改用口服。
4、胆碱能性危象时，停用一切抗胆碱脂酶药物，同时肌注或静脉注射阿托品0.5～2毫克，每日15～30分钟重复一次。
5、反拗性危象时，停用抗胆碱脂酶药物，使运动终板乙酰胆碱受体功能受体功能得到恢复，至少72小时后，再从小剂量开始使用抗胆碱脂酶药物。
6、如一时危象性质不明，可暂停抗胆碱脂酶药物，试用强的松口服。
推荐阅读》》警惕帕金森病并发症的出现，选好治疗方式7、禁止使用可影响神经--肌肉接头传递功能药物如麻醉剂、镇静止痛剂、肌肉松弛剂、抗心律失常药及某些抗生素等。
8、充分为手术作准备，力图使患者体重增加，充分服用抗胆碱酯酶药，并练习间歇正压呼吸。
术后短时期可用类固醇激素，对预防危象有效，只要对创伤愈合无妨碍即可试用。
9、术后尽力解除患者疼痛。
为了怕呼吸受到抑制而不敢使用镇痛药是本末倒置，应当酌情应用止痛药物减少患者的痛苦，这样也有助于患者更快地康复。
以上就是对重症肌无力危象应该如何预防的介绍。
对于重症肌无力患者来说，可以从其临床上的重症程度和检查所见，在某种程度上予以预测危象的发生，加强戒备。
如随时测定1次通气量，这样可以在危象明显出现前的数小时，甚或十几个小时就能发现其低通气状态，这些都需要医护人员的仔细观察。
重症肌无力危象的护理查房
临床表现：呼吸困难、呼 吸浅快、鼻翼煽动、口唇 发绀、烦躁不安等。
病因及发病机制
病因：自身免疫性疾病 发病机制：神经肌肉接头功能障碍 诱因：感染、精神刺激、手术等 分类：急性、亚急性、慢性
诊断及鉴别诊断
诊断标准：根据患者病史、临床表现及辅助检查可确诊 鉴别诊断：需与脑神经病变、肌肉病变等相鉴别 并发症：呼吸衰竭、肺部感染等 预后：个体差异较大，与多种因素相关
生素饮食
避免刺激性食 物和饮料
控制液体摄入 量
监测生命体征 和出入量
心理护理
保持与患者的良好沟通，了解其 心理状态。
给予患者鼓励和支持，增强其信 心。
适当安排患者与家人团聚，增加 其情感支持。
协助患者进行适当的心理疏导和 情绪调节。
并发症预防及护理
肺部感染：保持 呼吸道通畅，定 期翻身拍背
电解质紊乱：及 时纠正低钾、低 钠等，观察尿量 变化
护理措施：吸氧、机械通 气、保持呼吸道通畅等
预防措施：及时控制感染、 加强呼吸道管理
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营养失调
定义：指个体在摄取食物、吸收营养物质过程中不健全的或损害的状态
原因：可能与重症肌无力危象患者长期卧床、吞咽困难、口腔分泌物淤积 等有关
护理措施：给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，如鱼、 肉、蛋、奶等，并注意调整进食姿势，防止误吸
窒息：保持呼吸道通畅，避 免误吸，必要时进行插管或
气管切开
呼吸困难：密切观察患者的 呼吸情况，及时采取措施如 吸氧、使用呼吸机等
感染：严格执行无菌操作， 预防交叉感染，合理使用抗
生素和增强免疫力
护理措施
保持呼吸道通畅 吸氧或使用呼吸机 监测呼吸指标 预防肺部感染
医院神经内科重症肌无力护理常规
医院神经内科重症肌无力护理常规一、危象发作时的护理1.改善和维护呼吸功能：对有呼吸困难者，应及时进行人工呼吸。
对自主呼吸突然骤停者，可行气管内插管和使用人工呼吸器，以尽快纠正缺氧，同时应充分吸痰，以保持呼吸道通畅。
2.快速应用抗危象药物，尽快解除危象。
（1）肌无力危象时，可用新斯的明1mg肌注或0.5～1.0mg静脉推注，需要时还可定期重复使用，至症状获得改善并能自动吞咽时，可迅速改为口服。
（2）胆碱能危象时，应立即停用一切抗胆碱酯酶类药，同时应用解磷定和阿托品等解毒药物。
二、危象解除后的护理1. 用药护理：一旦危象解除后，应要求病人按时服用维持剂量的溴化新斯的明或吡啶斯的明等抗胆碱酯酶类药物，不断巩固和增强疗效。
对胆碱能性危象病例更应特别注意，一旦危象解除，如不及时加用适量的抗胆碱酯酶类药物，又易导致肌无力性危象的发生。
2.密切巡视和观察：此类病人往往由于语音低微甚至完全不能发声而无法自行呼救。
特别是对那些常在夜晚入睡后发生危象的病人，更要随时加强巡视，否则会延误抢救时机，甚至可立即危及病人的生命安全。
3.饮食护理：此类病人往往有咀嚼、吞咽困难，故应妥善安排好服用抗胆碱酯酶类药物的时间和进食时间。
一旦肌力恢复，护理人员应立即帮助病人进食。
饮食一般应以软食为宜。
对服药后仍不能自动进食者，应给予鼻饲，以免发生窒息和吸入性肺炎。
4.注意防止外伤：此类病人常伴有肢体无力，在活动后病情易加重，故当病人下床活动，特别是去厕所及洗漱室时，应有人陪伴，以防外伤。
5.预防危象发作：（1）避免肌无力症状加重的各种因素：过度劳累、外伤、服药不当、精神创伤、感染中毒以及腹泻等。
（2）按医嘱要求为病人提供口服药：无力自行服药者需护理人员帮助病人服药到口，以免用量不足或不及时而导致肌无力性危象的发生；同时又要善于观察和发现由于服用抗胆碱类药物过量时所导致的一些中毒症状，以防胆碱能性危象的发生。
三、心理护理与健康教育：注意做好与病人及家属的沟通工作，及时解释和说明病情，缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪，使其以愉快的心态配合治疗和护理。
肌无力危象的预防
肌无力危象的预防肌无力危象是指肌无力患者因各种原因导致病情急剧恶化，出现严重的肌肉无力和呼吸困难等情况，属于一种严重的医学急症。
肌无力危象的发生会给患者的生命带来威胁，因此，预防肌无力危象是非常重要的。
下面将针对肌无力危象的预防措施进行详细介绍。
首先，及时诊断和治疗是预防肌无力危象的基础。
肌无力是一种长期进行性的疾病，及时发现和确诊对于预防危象非常重要。
患者应该及时就诊，尽早进行相关检查和诊断，以便及时采取治疗措施。
一旦患者被确诊为肌无力，应积极配合医生的治疗计划，定期复诊检查，及时调整药物剂量，避免病情恶化。
其次，合理用药也是预防肌无力危象的重要措施之一。
患者需要根据医生的建议按时服药，且需要掌握正确的用药方法和注意事项。
药物治疗一般是持续的，维持性治疗对于控制病情非常重要。
患者在用药期间应密切观察病情变化，一旦出现异常情况，应及时咨询医生，避免用药过量或药物相互作用等导致危象的发生。
另外，合理生活方式也能够帮助预防肌无力危象。
患者需要保持良好的作息习惯，避免过度劳累和精神紧张。
适当的休息和放松对于控制病情非常有益。
此外，患者需要根据病情合理安排饮食，保证营养均衡，避免饱食或过度饥饿。
合理的饮食能够提高患者的免疫力，减少疾病的发作。
此外，与家人和朋友的良好沟通也是预防肌无力危象的重要措施之一。
患者需要告诉家人和朋友自己的病情，让他们了解肌无力的特点和危险性。
家人和朋友可以帮助患者监测病情变化，提供及时帮助。
同时，患者也需要向他们传授一些急救知识，以备在紧急情况下采取正确的措施。
最后，定期体检和康复锻炼也是预防肌无力危象的重要手段。
患者需要定期进行全面的体检，了解身体状况，随时调整治疗方案。
针对肌无力的康复锻炼可以通过增加肌肉力量和活动能力，减少病情加重的风险。
患者可以在医生的指导下进行适量的康复锻炼，有助于增强身体的抵抗力和适应能力。
总之，预防肌无力危象需要患者和家庭共同努力。
及时诊断和治疗、合理用药、合理生活方式、良好沟通、定期体检和康复锻炼等措施能够有效预防危象的发生。
重症肌无力危象病人的护理
演讲人：
目录
1. 重症肌无力危象的定义与特征 2. 重症肌无力危象的护理措施 3. 危象后的康复护理 4. 重症肌无力危象的预防
重症肌无力危象的定义与特征
重症肌无力危象的定义与特征
什么是重症肌无力危象
重症肌无力危象是指患者因神经肌肉传递障碍导 致的急性呼吸衰竭和肌肉无力的状态。
康复训练应循序渐进，以避免过度疲劳。
危象后的康复护理 如何调整饮食
提供高蛋白、低盐、易消化的饮食，以满足患者 的营养需求。
可根据患者的吞咽功能调整食物的形态。
危象后的康复护理
如何监测复发风险
定期随访，观察有无复发迹象，及时调整治疗方 案。
教育患者及家属认识复发的早期症状，促进及时 就医。
重症肌无力危象的预防
通常由感染、药物不良反应或其他因素诱发，需 紧急处理。
重症肌无力危象的定义与特征
谁容易出现危象
重症肌无力患者，尤其是中老年女性，发作风险 较高。
患者的基础疾病和合并症也会增加危象发生的概 率。
重症肌无力危象的定义与特征
何时需要特别关注
在患者出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等症 状时，需要警惕危象的发生。
这些症状可能预示着呼吸肌肉受累，需及时评估 。
重症肌无力危象的护理措施
重症肌无力危象的护理措施
如何进行评估
定期监测患者的呼吸功能、血氧饱和度和肌 力状态。
使用脉搏氧饱和仪和呼吸机监测仪器来获取 实时数据。
重症肌无力危象的护理措施 什么护理措施使用呼吸机辅助呼吸。
及时清理分泌物，防止窒息和吸入性肺炎。
重症肌无力危象的护理措施
如何提供心理支持
给予患者情感支持，缓解其焦虑与恐惧，保 持良好的沟通。
重症肌无力危象预防和措施PPT
医生可能会根据症状变化调整药物剂量或更换药 物。
危象发生时应采取的措施
危象发生时应采取的措施 立即就医
若出现严重的呼吸困难或吞咽困难，应立刻寻求 医疗帮助。
危象需要专业团队的快速评估和处理。
危象发生时应采取的措施 药物管理
遵循医生的指导使用抗胆碱酯酶药物，及时调整 用量。
如何预防重症肌无力危象
如何预防重症肌无力危象 日常监测与管理
定期监测症状变化，记录肌肉无力的程度和频率 。
可以使用症状日记帮助医生评估病情进展。
如何预防重症肌无力危象 避免触发因素
识别并避免可能的诱因，如感染、过度疲劳等。
保持良好的生活习惯，如充足的休息和营养，能 有效降低危象发生率。
如何预防重症肌无力危象 定期就医
重症肌无力患者的心理支持 患者教育
通过教育使患者了解疾病，增强自我管理能力。
知识的获得可以减轻患者的焦虑感和无助感。
重症肌无力患者的心理支持 家属支持
鼓励家属参与护理，并提供必要的支持和理解。
家属的支持帮助患者更好地应对生活中的挑战。
总结与展望
总结与展望
重视早期发现
重视重症肌无力的早期症状，及时就医。
此状态通常需要紧急医疗干预，患者可能需住院 治疗。
重症肌无力危象的定义与背景 谁会受到影响
此病症主要影响年轻女性和老年男性，但任何年 龄段的人均可能发病。
早期诊断和治疗对预后至关重要。
重症肌无力危象的定义与背景 何时发生危象
危象通常在感染、手术、情绪压力或药物变化后 加剧。
了解触发因素有助于患者及家属采取预防措施。
药物管理不当可能导致症状加重。
危象发生时应采取的措施
儿童重症肌无力危象的易发因素与护理措施
儿童重症肌无力危象的易发因素与护理措施作者：靳晶晶来源：《青春期健康·下半月》2024年第01期重症肌无力是一种自身免疫性疾病，会导致肌肉疲劳性无力。
重症肌无力危象是指重症肌无力恶化，呼吸肌无力而出现严重的呼吸困难，需要呼吸支持。
儿童重症肌无力危象具有病情危重、預后差的特点，会对患儿的生命安全造成威胁。
1.感染感染是引起儿童重症肌无力危象的常见原因。
这是因为儿童的身体发育不成熟，免疫力较低，加上疾病导致免疫抑制，或者免疫抑制剂的使用，使得患儿更容易发生感染，从而引发重症肌无力危象。
2.胸腺切除胸腺是人体重要的免疫器官，而胸腺异常与重症肌无力的发生密切相关。
胸腺切除是治疗重症肌无力的常用方法，但术后容易并发重症肌无力危象，且发生率较高。
3.药物皮质类固醇激素和乙酰胆碱酯酶抑制剂是治疗重症肌无力的常用药物，可以改善患儿的临床症状。
然而，如果使用大剂量激素治疗或者乙酰胆碱酯酶抑制剂用药剂量不合理，都可能导致重症肌无力危象的发生。
此外，氨基糖苷类药物、大环内酯类药物、靶向治疗药物等也可能引发重症肌无力危象。
4.负面情绪由于重症肌无力是一种慢性进展性疾病，患儿的生活自理能力逐步丧失，因此普遍会出现焦虑、抑郁等负面情绪。
随着相关研究的不断深入，发现心理应激反应会引起多种躯体症状，从而引发重症肌无力危象的发生。
1.预防感染采取积极的预防感染干预措施可以降低重症肌无力危象的发生。
因此，需要做好病房的消毒管理，特别是各种仪器设备的消毒，护理人员在工作中要严格遵循无菌操作原则。
在机械通气期间，需要做好气道护理，指导患儿咳嗽排痰，定期协助患儿翻身。
必要时实施体位引流、雾化吸入、吸痰等措施，以预防肺部感染。
口腔护理应每天进行3次，可以减少口腔菌群数量和清除食物残渣。
此外，进食后应抬高床头。
2.识别儿童重症肌无力危象护理人员要充分了解儿童重症肌无力危象的表现，以便做好该病的识别并早期干预。
在重症肌无力危象发生前，患儿可能出现抬头无力、吞咽障碍、发音障碍、唾液分泌过多、发热等症状。
重症肌无力危象的护理
重症肌无力危象的护理一、护理评估1.评估患者的意识、心理状态。
2、评估病情及生命体征, 尤其注意观察吞咽及呼吸情况。
二、护理措施1.紧急处理（1）立即吸氧, 保持呼吸道通畅。
（2）备好气管插管和呼吸机, 随时应用。
有呼吸困难者应及时进行人工辅助呼吸。
（3）床旁备吸引器和气管切开包, 防止误吸和窒息。
（4）痰多且粘稠, 难以清除者, 应及早行气管切开。
2、病情观察：严密观察生命体征的变化, 尤其注意呼吸频率和节律, 观察有无呼吸困难加重、发绀、咳嗽无力、腹痛、出汗、唾液或喉头分泌物增多等现象。
3.药物护理（1）肌无力危象: 立即应用甲基硫酸新斯的明 1 毫克肌内注射或缓慢静脉推注。
（2）胆碱能危象；立即停用抗胆碱酯酶药物, 静脉或肌内注射阿托品, 每次 0.5-2.0 毫克, 每 15－30 分钟重复一次。
（3）反拗性危象: 停用一切药物, 给予气管插管, 人工呼吸至少 72 小时以后, 才可以开始小剂量应用抗胆碱酯药物。
（4）激素和免疫抑制药应用: 要注意有无消化道出血、骨质疏松、股骨头坏死等并发症。
（5）禁用某些对神经－肌肉接头有阻滞的药物, 如巴比妥类、氨基糖甙类抗生素以及吗啡等药物, 防止诱发危象。
4.饮食护理（1）给予高蛋白、高维生素、高热量、富含钾和钙的软食或半流质食物, 避免干硬、粗糙食物。
（2）吞咽困难或咀嚼无力者, 给予流质或半流质饮食, 必要时给予鼻饲饮食。
5.预防感染, 防止并发症（1）协助改变体位, 叩背引流痰液, 防止肺不张。
（2）做好口腔护理、皮肤护理, 预防口腔炎和压疮的发生。
6、做好心理护理：鼓励患者增强治疗疾病的信心, 积极配合治疗。
三、健康指导要点1.指导患者遵医嘱按时按量服用药物。
2、增加营养, 增强体质, 提高抵抗力。
四、注意事项避免劳累、外伤、精神创伤, 保持情绪稳定, 按时服药, 避免受凉、感冒及各种感染。
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重症肌无力危象的预防及护理
关键词：重症肌无力，危象，观察，预防，护理，健康教育
摘要：简单介绍重症肌无力及重症肌无力危象的发生，以及对该疾病的临床观察，护理及预防。
重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍的自身免疫系统性疾病。
其临床表现主要为部分或全身骨骼肌易疲劳、乏力，特别是四肢表现尤其明显，此类症状常于活动后加重，休息后减轻。
重症肌无力危象是重症肌无力患者在多种诱因如感染、精神创伤、过度疲劳、妊娠、分娩等作用下，病情迅速加重，急剧发生呼吸肌严重无力，以致不能维持正常的换气功能的危急状态。
1.重症肌无力危象的观察
1.1 观察患者的生命体征变化，严密监测呼吸情况及血氧饱和度的变化，随时听取患者的主诉。
如发现患者出现呼吸急促，胸闷，气喘等症状应提高警惕，立即通知医生，进行紧急的对症处理。
1.2 肌无力危象时体检可见患者瞳孔扩大，全身冷汗，触诊时查体腹胀。
1.3 掌握重症肌无力与帕金森病的鉴别诊断，即新斯的明实验。
（给患者肌肉注射新斯的明一支，观察患者的肌张力，如患者肌张力增高则表示试验阳性，诊断为重症肌无力。
1.4 准确及时的判断重症肌无力危象的类型。
临床重症肌无力危象可以分为三种类型：（1）肌无力危象，为最多见的危象，由抗胆碱酯酶药物剂量不足所致。
（2）胆碱能危象，由抗胆碱酯酶药物剂量过大所致。
（3）反拗危象，由于患者对抗胆碱酯酶药物不敏感所致。
2.重症肌无力危象的预防
2.1肌无力轻症指导患者保证充足睡眠，适度活动，避免太过劳累。
且活动应选择在清晨，休息后，并以个人体质而异，自我调节活动量，以不感到乏力为原则。
2.2肌无力比较明显时，应指导并协助患者做好基础生活护理，保
持口腔清洁、皮肤清洁，防止外伤和感染等并发症。
2.3饮食指导。
给予患者高热量、高蛋白、富含钾和钙的流质、半
流质或者软食，避免干硬，辛辣，粗糙等刺激性食物。
指导患者进食应慢，如果遇到呛咳或者咀嚼无力时应暂停进食，若症状频繁出现，应及时与患者及家属沟通，进行鼻饲饮食。
2.4药物指导。
当患者出现肌无力危象时，应立即遵医嘱给予新
斯的明1毫克肌肉注射，如症状无缓解可重复使用，症状改善后可改用口服。
当出现胆碱能性危象时，应即刻停用一切抗胆碱脂酶药物，同时肌肉注射或静脉注射阿托品0.5～2毫克。
当出现反拗性危象时，首先停用抗胆碱脂酶药物，使运动终板乙酰胆碱受体功能恢复后（至少3天），再重新从小剂量开始使用。
如一时危象性质不明，可暂停抗胆碱脂酶药物，试该用强的松口服。
禁止
使用一切对肌力有直接或间接影响的药物如麻醉剂、镇静止痛剂、、抗心律失常药及某些抗生素等。
3.重症肌无力危象的护理
3.1保持病房的清洁与安静，避免声、光等刺激，并调节适宜的温
度和湿度。
3.2保持患者呼吸道的通畅，常规备吸氧、吸痰装置。
如患者意识
清楚，应将患者取半坐卧位，并鼓励患者咳嗽及深呼吸，利于痰液的排出；如患者意识模糊，且口鼻腔痰液增多不能自行排出时，应立即进行吸痰，必要时协助医生进行气管插管、气管切开、呼吸机辅助呼吸。
3.3密切观察患者生命体征及病情变化，注意有无吞咽无力、呼吸
困难、瞳孔扩大、口鼻腔及喉头分泌物增多等现象。
3.4用药护理。
在抗胆碱酯酶药物治疗时，应从小剂量开始，并坚
持按时服用，有咀嚼和吞咽困难时应在餐前服用，如遇到应急状况应增加药物剂量；在使用激素进行冲击疗法时，应注意观察病情有无加重的趋势，甚至是危象的发生；患者在使用免疫抑制剂时，应定时查血象，并注意肝肾功能变化；禁止使用氯丙嗪、普萘诺尔等各种肌肉松弛剂，以免加重病情。
3.5做好患者的心理护理。
因此病病程较长，一旦发生危象时死亡
率又较高，易让患者产生恐惧、焦虑的心理，此时护士应充分的理解患者，同情患者，告知患者疾病预后的相关知识及成功案例，
帮助患者减轻心理负担，消除精神压力，增强治疗信心。
4.健康指导
针对此病应做好相应的保健指导。
嘱患者应按医嘱服药，外出时应随身携带药物及治疗卡；注意合理饮食，保证充足的睡眠，避免劳累，保持积极乐观的情绪，并指导患者如有不适，及时复诊。
1 杨萍.重症肌无力患者术前心理健康状况调查分析及护理对策.
2 史玉良.实用神经病学.上海：上海科学技术出版社
3. 张银华.神经外科院内感染的相关因素及护理进展.天津护理
4. 尤黎明. 内科护理学
5. 中国肌肉萎缩治疗康复网。