手术室麻醉下呼吸道感染的原因分析

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耳鼻喉科患者全麻术后苏醒期呼吸道并发症原因的分析与护理对策

颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因及护理对策
胡婧（江西省九江市解放军１１７医院神经外科九江３２０）３００
摘要：目的：讨颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因，出相应的护理对策。法：择２０年１月～０１６月我院重型探提方选０８２１年
ｌ４１
北方药学２１０２年第９卷第９期
血３３５例患者是因为对气管插管不耐受，躁动过早拔除气管导激引起。按医嘱应用镇静止痛药后要严密观察呼吸、压和血．管肌松药的残留作用引起呼吸抑制。此类患者自主呼吸已有氧饱和度，保持呼吸道通畅。直到患者能安静卧床休息。．１６所恢复，只是不能维持稳定有效的血氧饱和度。此时应立即用３例甲状腺术后患者由于出血引流不畅导致气道被压迫梗呼吸囊人工呼吸给氧，保持呼吸道通畅。追加肌松拮抗药和佳阻，此时立即紧急二次气管插管后送入手术室行止血手术。．３７苏伦，早恢复患者的自主呼吸功能。要时行二次气管插管３例咽喉部手术患者在拔出气管插管后发生喉痉挛缺氧。尽必由于手术创伤的刺激和气管插管的刺激，患者在苏醒期发生治疗。此时立即给予镇静，加压面罩吸氧。严密３４５例鼻窦患者术后由于鼻子用纱布填塞止血，不习惯张口了喉痉挛气道梗阻，．必要时行气管切开强救。呼吸引起窒息感以及鼻窦手术后患者初期都有少量的渗血，监测至患者呼吸恢复正常，４小结残血咽下的过程中也会给患者造成不良刺激导致短暂的缺麻醉苏醒室是集中收治全院外科全麻手术患者初期苏醒氧。此时需要在患者床旁正确指导患者用嘴巴呼吸并鼓励患作为恢复室的护士，一定要具有高度的对全麻术者增强战胜困难的信心，并及时为患者清除口咽部的分泌物，的工作场所，后患者苏醒期发生各种紧急不良事件和并发症的高度警觉性保持呼吸道的通畅。要具备处理各种突发紧急状况的应急能力。上述患３６例患者躁动，．１５不能安静卧床，运用镇静止痛药引起的二和预见性，发生并发症时处理及时有效，最后次呼吸抑制。患者出现躁动时要及时查明原因，对症处理，适者由于我们观察方法得当，当约束四肢。多数患者躁动的原因是由于疼痛和留置尿管刺都能转危为安，安全送回病房。

妇产科手术感染分析及防治措施

妇产科手术感染分析及防治措施近年来，在各大医院妇产科手术感染仍然较为常见，这与医院对手术感染认识不足和防控措施无效有关，这就需要进一步分析妇产科手术感染的症状和病因。

本文通过分析本院发生的手术感染病人情况，总结出各种感染的类别，结合个人的工作经验，说明了在妇产科手术感染出现的原因，并进一步阐释了控制手术感染的关键措施。

1 现代临床医学妇产科手术感染分析1.1 呼吸道感染呼吸道感染在妇产科手术感染中较为常见，主要原因包括：第一，在手术过程中对病人实施了全身麻醉，需要进行呼吸插管，这就可能导致病人的呼吸粘膜受到损伤，在手术后由于病人抵抗能力不强，极易引发呼吸道的感染。

第二，在病人护理阶段，由于受传统观念的影响，室内通常痛风性不好，不能与外界保持较好的空气流动，导致空气中病原体广泛存在，容易进入病人体内引发呼吸道感染。

1.2 手术切口感染手术切口感染主要与妇产科医生手术水平和手术规范性有关。

由于手术所使用的器械可能存在灭菌不彻底和灭菌不规范，导致手术中带有病原体和细菌，在后期恢复中出现感染现象。

其次，手术操作也影响到了切口感染概率，若医生不能把握操作规范，在手术中使切口长时间的暴漏于空气中，就会增加切口感染的概率。

同时，手术中若操作不到位，导致切口愈合困难，就容易受到细菌的影响。

这些因素都可能导致病人的切口出现感染现象，导致病人伤口愈合困难。

1.3 泌尿系统感染泌尿系统感染是手术感染中概率最大的，这与病人的自身情况有关。

感染者往往曾经进行过导尿，并且幡然的概率与留置尿管时间有关。

在进行导尿后容易对病人的尿道粘膜产生损伤，并且导尿管也容易导致细菌进入病人体内，导致发生感染。

妇产科手术经常要对病人实施导尿，这就导致泌尿系统感染最为常见，这与实施导尿人员的技术有直接关系，若导尿管设置位置不理想，就会增加病人泌尿系统感染的概率。

同时，所使用的导尿设置和工具消毒不规范也会导致泌尿系统的感染。

1.4 胃肠道系统感染由于在进行完手术后病人机体受到较大的影响，病人的消化系统往往呈现低的活跃程度，并且其抵抗能力较弱。

麻醉中的呼吸管理课件

控制呼吸参数
根据患者的具体情况和手术需要，调整呼吸机的参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等，以维持
适当的通气和氧合状态。
术后恢复与随访
术后监测
01
在患者返回病房后，继续监测呼吸功能，观察是否有呼吸困难
、低氧血症等情况，及时处理并发症。
疼痛控制
02
合理使用镇痛药物，减轻患者术后疼痛，降低因疼痛引起的呼
气管与支气管
气管和支气管是空气的通道，将空气输送到肺部。
肺
肺是呼吸系统的主要器官，负责气体交换，将氧气输送到血液并将二氧化碳排出体外。
麻醉对呼吸系统的影响
抑制呼吸中枢
麻醉药物会抑制大脑的呼吸中枢，导致呼吸频率和深度的降低。
呼吸道阻力增加
麻醉状态下，呼吸道肌肉松弛，可能导致呼吸道阻力增加，影响通气。
案例三：老年患者麻醉中的呼吸管理
总结词
老年患者由于身体机能下降，呼吸系统容易出现问题，麻醉中的呼吸管理需特别关注。
详细描述
老年患者的呼吸系统功能逐渐衰退，容易出现呼吸道狭窄、呼吸道分泌物增多等情况。因此，在麻醉过程中需特别注意老年患者的呼吸状态。对于老年患者，应选择对呼吸系统影响较小的麻醉药物和剂量，同时密切监测患者的呼吸频率、血氧饱和度等指标。此外，还需注意老年患者的体位、呼吸道通畅度等因素对呼吸的影响，及时调整。在手术后，还需加强呼吸道护理和康复训练，促进老年患者呼吸系统的恢复。
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THANKS
总结词
复杂手术中，麻醉期间的呼吸管理至关重要，需密切监测患者呼吸状态，及时调整呼吸参数，确保手术顺利进行。
详细描述
在复杂手术中，由于手术时间长、创伤大、出血多等因素，患者的呼吸状态容易受到影响。因此，麻醉医生需密切监测患者的呼吸频率、血氧饱和度、气道压力等指标，根据手术需要调整呼吸参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等，确保患者呼吸状态稳定。同

麻醉科的疾病预防与传染控制

麻醉科的疾病预防与传染控制麻醉科是医院中一个非常重要的科室，它负责为手术患者提供麻醉和监护服务。

然而，作为与患者直接接触的科室，麻醉科也面临着疾病传播的风险。

因此，疾病预防与传染控制在麻醉科中变得尤为重要。

本文将探讨一些麻醉科中常见的疾病预防与传染控制策略。

1. 消毒与洗手作为医疗机构中最基本的防控措施，麻醉科必须严格遵守消毒和洗手的规范。

麻醉科医生和护士应该按照规定的程序和时间频率进行消毒和洗手，并确保使用正确的洗手剂和消毒剂。

此外，为了避免交叉感染，每位医务人员应该使用干净的手套和消毒器具。

2. 预防呼吸道传染病呼吸道传染病是麻醉科中最常见的传染病之一。

为了预防呼吸道传染病的传播，麻醉科应该采取以下措施：2.1 佩戴口罩：医务人员应该佩戴合适的口罩，避免将自己的呼吸道分泌物传播给患者或其他医务人员。

2.2 隔离措施：对于患有呼吸道传染病的患者，麻醉科应该采取隔离措施，以减少传播风险。

2.3 增加通风：麻醉科手术室和病房应该保持良好的通风，以减少空气中病原体的浓度。

3. 预防手术部位感染手术部位感染是麻醉科中另一个常见的传染病。

为了预防手术部位感染，麻醉科应该注意以下事项：3.1 保持手术室的清洁：手术室应该定期进行彻底的清洁和消毒，确保手术环境的洁净。

3.2 使用无菌手术器械：手术过程中，麻醉科医生和护士应该使用无菌的手术器械，避免将细菌和病毒传播到手术部位。

3.3 严格遵守手术程序：麻醉科医务人员应该遵循正确的手术程序，按照规定的操作步骤进行操作，减少手术部位被感染的风险。

4. 预防血液传播疾病血液传播疾病是麻醉科中最危险的传染病之一，因此预防血液传播疾病尤为重要。

以下是一些预防血液传播疾病的措施：4.1 使用一次性手套：在与患者进行任何有可能接触血液的操作时，麻醉科医务人员应该戴上一次性手套，以减少感染的风险。

4.2 安全处理医疗废弃物：麻醉科应该建立规范的医疗废弃物处理程序，确保血液传播病原体的安全处理和处置。

手术室医院感染麻醉相关因素分析及预防

理的消毒及保存可将病原茵传播到下一个手术患者，导致气管插管全身麻醉患者术后呼吸道医院感染的重要因是
素。关键词手术室；医院感染；醉；防麻预
中图分类号：４３６Ｒ７．
文献标识码：Ａ
文章编号：０６— ２６２０）２— ０９—０１０７５（０８１０１２
维普资讯
齐鲁护理杂志２００８年第１第ｌ４卷２期
手术室医院感染麻醉相关因素分析及预防
刘风芹（城市复退军人医院山东聊城２２０）聊５００
摘要目的：探讨引起手术室医院感染的麻醉相关因素及预防措施。方法：４０例手术患者随机分为４将５
应用抗生素，气管导管前端用无菌棉签涂红霉素软膏润滑，对照组５０例麻醉前未使用抗生素。对麻醉机、过滤器、喉镜进行细菌培养。结果：全麻插管组下呼吸道感染率高于其它麻醉组，组麻醉机污染率低于Ｂ组，组喉镜Ａ，，Ａ污染率低于Ｂ，：组实验组呼吸道感染率低于对照组，相应各组间比较均有显著性差异（Ｐ＜００，．５Ｐ＜００）、１。结论：全麻患者是手术患者术后下呼吸道感染的易感人群，醉机、麻喉镜极易受到手术患者的污染，而频繁的使用和不合
ｔｅｉｎｎｔｅ０ｐｔｎｓｉｏｔｌｒｕｆｇｏｐＩ１ｗｒｏ．Ｂｃｅａｕｔｒｓｄｏｎｓｈｔｃｉｅｉ－ｈｓａｄａｏｈｒ５ａｉｔｃｎｒｏｐｏｕＩｅｅｎｔａｔｒｌｌｅＷａｍａｅｆｒａｅｔｅｉｍａｈｎ。ｆａｅｎｏｇｒｉｃｕｃｌｔｒａｄｌｒｎｏｃｐ．Ｒｓｌ：ＴｅｉｃｄｎｅｏｏｅｅｐｒｔｒｎｅｔｎｏａｉｎｓｗｉｒｃｅｎｕａｉｎＷａｉｈｒｅｎａｙｇｓｏｅｅｕｔｓｈｎｉｅｃｆｌｗｒｒｓｉｏｉｃｉｆｐｔｔａｙｆｏｅｔｔａｈａｉｔｂｔｓｈｇｅｈｌｏｔａａｆｔｅａｉｎｓｗｉｎｓｈｓａｈｅｒｔｆｎｅｔｎｏｎｓｈｔｃｉｅｉｒｕｈｈｔｎｇｏｐＢｌｈｈｎｔｔｏｈｒｐｔｔｔａｅｔｅｉ．ＴａｅｏｃｉｆｅｔｅｉｍａｈｎｇｏｐＡｌａｔａｕ；ｔｅｈｏｅｈｉｆｏａｃｎｔｎｉｒｒｔｆｉｅｔｎｏｒｎｏｃｐｎｇｏｐＡ２ｔａｈｔｎｇｏｐＢ；ｔｅｒｔｆｅｐｒｔｒｎｅｔｎｏａｉｎｓｉｘｅｍｅｔａｅｏｃｉｆａｙｇｓｏｉｕｎｔａｕ２ｈａｅｏｓｉｏｉｃｉｆｔｔｎｅｐｒｎｆｎｏｌｅｒｈｉｒｒａｙｆｏｐｅｉ

麻醉期间呼吸管理

要点二
详细描述
肥胖患者在进行腹部手术时，由于脂肪堆积和生理功能的变化，容易发生呼吸道梗阻和低氧血症等并发症。因此，医生需要对患者的呼吸状况进行密切监测，并采取措施保持呼吸道通畅，如使用适当大小的喉镜和气管导管，以及在必要时使用特殊设备如呼吸机来辅助呼吸。同时，还需要注意控制麻醉深度和药物的用量，以避免发生意外情况。
肺复张操作
在必要时进行肺复张操作，恢复肺功能。
呼吸回路与湿化
呼吸回路选择
根据患者情况和手术需求，选择合适的呼
吸回路。
湿化处理
对呼吸回路进行湿化处理，减少呼吸道干
燥和痰栓形成。
过滤净化
对呼吸回路进行过滤净化，减少感染风险。
排污与清洁
及时排污和清洁呼吸回路，保持其清洁卫
生。
特殊情况下的呼吸管理（如肥胖、小儿、老年患者等）
详细描述
高碳酸血症可能导致酸中毒、心血管不稳定和呼吸抑制。为避免高碳酸血症，应保持足够的通气量，定期监测血气分析，及时调整呼吸机参数，以维持正常的CO₂分压。
呼吸道梗阻
总结词
呼吸道梗阻可能导致通气障碍和低氧血症，严重时可危及生命。
详细描述
呼吸道梗阻的原因可能包括喉部肿胀、气道分泌物堵塞、气管插管移位等。为预防和处理呼吸道梗阻，应保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，确保气管插管位置正确，必要时使用药物缓解喉部肿胀。
安全性和有效性。
培训与考核
加强医护人员的培训与考核，提高其专业技能和应对突发情况的能力，降低手术风险。
持续改进与创新
鼓励医护人员在实践中不断改进和创新呼吸管理技术，提高手术的安全性和效果。
06
临床案例分享
案例一
总结词

妇产科医院感染危险因素分析及有效措施

妇产科医院感染危险因素分析及有效措施随着现代医学技术的迅速发展，国家医保水平的提升，给广大患者带来了福音，使得当今选择住院治疗的患者显著地增多，患者的法律意識以及自我保护意识也得以加强。

因此，医务工作者不但要治病救人，还应当防重于治。

妇产科作为医院的一个特殊的科室，频繁地和血、阴道分泌物接触，存在直接或间接的潜在传播感染。

医院感染的管理、预防以及控制尤为重要，各级医务人员必须高度重视妇产科的感染问题，以便于保证母体以及新生儿的健康。

本文详细论述了妇产科医院感染的危险因素，并且深入探讨防范妇产科医院感染的有效措施。

标签：妇产科；医院感染；危险因素；防范医院感染严重威胁着患者的身心健康，增加患者的经济负担，甚至加剧医患矛盾，是一个全球性的社会问题，而对于妇产科这一特殊科室，应科学地认识医院感染、加强医院感染管理，减少医院感染发生率。

保证医疗安全尤为重要，规范产房、手术室的医院感染管理，使产房、手术室工作逐步走向规范化、制度化，是提高产妇和婴儿生命安全的重要环节，从而保证产科质量，确保医疗安全。

所以，应该对妇产科医院导致感染的危险原因进行分析，构建针对性的对策，确保产妇健康，从根本上提高新生儿存活率，使医院医疗质量得到全面提升。

1 导致妇产科医院感染的危险因素1.1 呼吸道感染因素因为剖宫产、子宫切除等患者均需要在麻醉的状态下进行手术，患者因受到腹部疼痛等影响，即使有痰液也无法有效地进行咳嗽，同时由于患者完成手术后抵抗力降低，亲戚朋友常来探视，医院病室的空气受到影响，使患者很容易被病原体侵袭，导致出现呼吸道感染症状。

1.2 医疗器械和医务人员的因素手术人员操作技术和无菌质量是构成手术部位感染的危险因素。

因为医护人员诊疗、护理以及手术前没有根据规范进行洗手，同时无法严格清洗、杀灭细菌，使手术感染的风险有所增加。

1.3 切口感染因素因为产妇在分娩时体内能量会被大量消耗，生产前、生产后由于受到各方面疾病的影响造成产妇自身免疫力降低，从而导致出现感染。

手术后感染常见的原因

手术后感染常见的原因手术后感染是指手术切口或者手术中引入的微生物引起的感染。

手术后感染是世界范围内重要的医院获得性感染问题，它不仅增加了患者的死亡率和住院时间，还给患者造成了额外的痛苦和费用负担。

手术后感染的发生与多种因素有关，包括患者的整体情况、手术操作、周围环境和医疗措施等。

以下是手术后感染常见的原因：1. 患者的免疫功能降低：免疫功能降低是手术后感染的一个重要原因。

患者的免疫系统在手术过程中会受到一定的抑制，特别是在大手术和重症患者中更为明显。

如果患者的免疫功能本来就较低，或者患有糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病，那么手术后感染的风险将进一步增加。

2. 切口感染：手术中切口可能会被细菌污染，引起切口感染。

切口感染是手术后感染中最常见的一种类型，特别是在开放性手术中。

切口感染可以通过患者自身皮肤上的细菌、手术室内的细菌、手术器械和医护人员的操作等途径引起。

此外，手术切口的深度和长度也会影响切口感染的发生率。

3. 呼吸道感染：手术中使用麻醉和气管插管等操作会增加患者发生呼吸道感染的风险。

术中患者通常需要插管进行机械通气，这可能导致呼吸道黏膜受损、分泌物滞留和细菌进入呼吸道，增加感染的可能性。

此外，手术后患者在卧床休息、镇痛等方面的护理不当也可能导致呼吸道感染。

4. 尿路感染：尿路感染在手术后感染中也较为常见。

手术中使用尿管和膀胱镜检查等操作会增加患者发生尿路感染的风险。

尿路感染主要是由于细菌通过尿道进入膀胱引起的，尤其是在长期留置尿管的患者中更为常见。

5. 深部组织感染：手术中引入的细菌侵入深部组织，可能引发深部组织感染。

例如，骨科手术中的人工关节置换术，由于手术操作刺激和手术器械的感染，可能导致人工关节附近的深部组织感染。

6. 医疗机构环境卫生不佳：医疗机构的环境卫生是影响手术后感染的重要因素之一。

医院内部空气流通不畅、手术室难以彻底清洁和消毒、医护人员个人卫生习惯不良等都会增加细菌的传播和感染的风险。

全麻气管插管相关肺部感染原因分析及防治办法

全麻气管插管相关肺部感染原因分析及防治办法发表时间：2017-03-21T09:39:41.117Z 来源：《健康世界》2017年第2期作者：孙祖波[导读] 气管内插管是建立人工气道，保障呼吸道通畅，提供人体氧需要及二氧化碳排出的重要措施，是现代麻醉学与急救医学不可少的基本技术。

云南省曲靖市麒麟区人民医院 655000气管内插管是建立人工气道，保障呼吸道通畅，提供人体氧需要及二氧化碳排出的重要措施，是现代麻醉学与急救医学不可少的基本技术。

气管内插管器具及技术的发展，带动了外科手术的进步，近年来，从统计报表及临床医生观察发现，全麻气管插管术后肺部感染仍维持较高水平，加之患者如有基础疾病，经历了大型，长时间手术，一旦发生明显延长住院时间及增加治疗费用，严重影响术后的康复，应引起重视。

现就全麻气管插管后肺部感染的原因分析如下：1、病人与方法1.1患者? 2014年6月至2015年6月我科气管插管麻醉274例，男156例，女118例，均为经口气管插管，年龄2-93岁。

1.2肺部感染诊断标准?? 按照卫生部医政司医院感染监控与协调小组制定的《医院感染诊断标准》为依据。

术前检查无肺部感染，未预防性使用抗生素，术后3天出现以下情况者诊断成立：WBC>15×109，体温>38℃；出现咳嗽、咯痰；听诊有肺部罗音；X片提示肺炎。

1.3统计分析? 采用X2检验及U检验判断差异性显著。

2、结果2.1肺部感染发生情况? 274例中34例发生肺部感染，发生率12.4%，其中COPD者14例，糖尿病5例，低蛋白血症3例，高血压12例。

274例中年龄>60岁56例，14例发生了肺部感染，发生率25%。

274例中手术麻醉时间超过2h110例。

2.2影响全麻术后肺部感染因素分析?? 本病例报告肺部感染发生率12.4%，与张梅等[1]报道相近，与术前存在基础疾患，留置气管导管时间（手术时间）明显相关（P<0.01）。

麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理

麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理麻醉恢复室是手术室与病房的连接通道，是麻醉患者术后监护和护理的重要环节。

在麻醉恢复室，全麻患者术后常见呼吸系统并发症是需要重点关注和及时应对的问题。

本文将就全麻患者术后常见的呼吸系统并发症进行分析，并提出相应的护理对策，以期为临床医护工作者提供一定的参考。

一、常见并发症分析1. 喉痉挛全麻患者术后常常出现喉痉挛，主要是由于气道刺激、干燥、神经兴奋或未完全清醒等因素引起的。

喉痉挛会导致患者呼吸急促、呼吸困难，甚至发生窒息。

2. 咳嗽在全麻手术后，由于气管插管或气管刺激等因素，患者常常出现咳嗽。

如果咳嗽严重，患者可能出现呼吸窘迫，甚至呼吸困难。

3. 咳血术后出现咳血的情况不常见，但一旦发生，可能是气道黏膜损伤或感染引起的。

咳血可使患者出现气道梗阻和呼吸困难的情况。

4. 肺不张全麻手术后，由于患者长时间卧床不动或术中气体交换受限等因素，易导致患者出现肺不张。

肺不张会使患者出现一系列呼吸系统并发症，如呼吸急促、呼吸困难等。

5. 感染术后患者抵抗力下降，易受感染的侵袭。

呼吸系统感染会导致患者发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时可出现呼吸困难。

二、护理对策1. 喉痉挛的护理对策对于出现喉痉挛的患者，护士应首先了解患者的情况，排除气道异物或分泌物的存在，保持呼吸道通畅。

并及时给予镇静和镇痛药物，帮助患者缓解痉挛。

2. 咳嗽的护理对策对于出现咳嗽的患者，护士应密切观察患者呼吸情况，注意痰液的排出情况，及时给予合适的镇咳药物。

要积极进行物理理疗，如背部叩击、抚摩等，促进痰液排出，避免发展为呼吸困难。

3. 咳血的护理对策对于出现咳血的患者，护士应立即进行呼吸道护理，保持气道通畅，及时观察患者的生命体征变化，并积极进行护理干预。

必要时要及时抽血送检，确定咳血原因，给予相应处理。

4. 肺不张的护理对策对于出现肺不张的患者，护士应积极帮助患者进行呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽等，并采用物理疗法，如正压通气、吸氧等，帮助患者恢复正常呼吸功能。

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手术室麻醉下呼吸道感染的原因分析
发表时间：2016-03-28T12:08:53.507Z 来源：《中国医学人文》2015年第11期供稿作者：庄学峰
[导读] 辽宁省东港市中医院医院感染严重威胁着病人的预后，浪费了医疗资源、延长了住院时间、增加了病人和其家庭的经济负担。

庄学峰
( 辽宁省东港市中医院，辽宁东港 118300）
【摘要】目的分析手术室麻醉下呼吸道感染相关原因，为临床的防治提供理论基础。

方法选取在2011年7月—2014年12月期间的1104例医院手术室麻醉外科的手术病人的临床资料，分析病人下呼吸道感染的情况，以及其与手术室麻醉的相关原因，数据的分析采用统计软件SPSS 16. 0来进行。

结果一共有98例病人发生了医院感染，感染率是8.88％，其中有18例发生了下呼吸道感染，占48.98％的比例;使用液体消毒剂消毒以及循环使用麻醉机这两种情况在下呼吸道发生感染的几率最高，分别是6.75％和8.33％，该差异具有统计学意义(P＜0.05)。

结论下呼吸道感染和手术室麻醉过程中的麻醉时间、麻醉方式、喉镜消毒方式、麻醉前抗菌药物使用和麻醉机过滤器类型等有着密切关系，临床上应该针对这些麻醉中出现的下呼吸道感染危险原因实施对应的防治对策，可以有效地降低因为手术室麻醉引起的下呼吸道感染。

【关键词】手术室;呼吸道感染;麻醉；原因
医院感染严重威胁着病人的预后，浪费了医疗资源、延长了住院时间、增加了病人和其家庭的经济负担、加重了病人的病情甚至导致了患者死亡，使临床治疗的效果受到严重的影响。

如何进行医院感染的控制工作是当前医院研究的重大课题，医院感染的控制是一个系统的工程，涉及了医疗体系中的各个环节。

当前，医院手术麻醉当中最常见的麻醉方式是气管插管全身麻醉,手术后出现下呼吸道感染,这属于外科病人术后医院感染主要的类型之一。

通过对2011年7月—2014年12月收治的手术病人临床资料进行回顾性地分析,分析下呼吸道感染发生的情况以及危险因素,从临床麻醉的角度为感染的防治提供对策。

1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2011年7月一2013年12月期间的1104例在医院行手术室麻醉外科手术病人的临床资料作为研究的对象；其中532例男，572例女，年龄在21—77岁之间，平均年龄为(38. 4士12. 7 )岁。

手术前测定肺功能正常，没有X线感染征与肺部感染症状,，ASAⅠ～Ⅱ级，血常规白细胞<10×109/L。

1.2方法
1.2.1诊断方法
严格根据《医院感染诊断标准》对可疑病人进行临床诊断。

1.2.2统计方法
使用统计软件SPSS 16. 0对研究的结果进行分析，计数的数据用比率来表示，采用X2检验；p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果
2. 1下呼吸道感染的分布
一共有98例患者发生了医院感染，感染率是8.88％，其中有18例下呼吸道感染，占48.98％的比例。

2.2原因分析
下呼吸道感染和麻醉时间、麻醉方式、抗菌药物使用、消毒方式等有着密切的关系，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，下呼吸道感染的相关原因的感染率详见表1。

3讨论
由于现代医学技术不断地发展,医院感染的问题越来越突出,严重影响了医疗质量,增加了病人的负担和痛苦。

当前，综合医院使用的最普遍的麻醉方式是气管插管全身麻醉,是医院感染当中非常关键的危险因素。

根据相关报道，气管插管的病人发生下呼吸道感染是没有进行气管插管病人的2.9倍,手术后下呼吸道医院感染已经占到了气管插管全身麻醉病人的2.6%～2.9%。

气管插管全身麻醉与麻醉机及相关原因,导致病人手术之后下呼吸道医院感染已经受到了关注。

麻醉设备包含了麻醉机以及其附件的消毒、清洗、监测等工作应该实现规范化的管理,以控制与降低医院感染率。

本次研究的结果显示，下呼吸道感染占到了医院感染48. 98 ％的比例，下呼吸道感染和患者的性别没有明显关系，差异没有统计学意
义;全身麻醉病人下呼吸道感染率是5. 98 ％。

明显比神经阻滞椎管内麻醉2. 59％与局部浸润麻醉病人下呼吸道感染率2.84％高，差异具有统计学意义(p＜0.05);麻醉时间≥3h的病人下呼吸道感染率是5.16％，明显比麻醉时间<3h病人下呼吸道感染率2. 44％高，差异具有统计学意义(p＜0.05) 。

其可能原因是病人在接受了全身麻醉之后，气管插管使得上呼吸道防御的功能降低，减弱了呼吸道瓢膜与绒毛的功能，使得病原菌能够直接进入下呼吸道;麻醉的时间越长，病人出现的呼吸道损伤也就越严重;另外在插管的过程中侵入性操作等会给气道内壁造成损伤，容易受到病原菌的侵袭，从而使病人术后出现下呼吸道感染的几率增高。

喉镜使用气体消毒剂消毒的病人下呼吸道的感染率是2.80％，明显低于液体消毒剂消毒病人6.75％的下呼吸道感染率，差异具有统计学意义(p＜0.05) 。

采用一次性过滤器的病人下呼吸道感染率是3.45％,明显低于过滤器消毒循环使用病人的8. 33％的下呼吸道感染率，差异具有统计学意义(p＜0.05)。

在麻醉之前，预防性使用抗菌药物病人下呼吸道感染率是3.55％，明显低于没有使用抗菌药物病人7.39％的下呼吸道感染，差异具有统计学意义(p＜0.05) 。

在人体的口腔中存在着大量的细菌，在全麻气管插管进行的过程当中，导管会把口腔当中的细菌带入下呼吸道当中，导致下呼吸道感染的出现。

所以，在做手术之前，应该选择适合的体位，避免出现挤压胃与食管的情况，从而避免了因为胃的内容物反流而导致的下呼吸道感染情况的出现。

因为病人的机体在手术之后受到了手术过程中导致的创伤，导致病人机体的抵抗力降低，并且因为机械通气与气管插管的原因打破了原来的生理屏障，忽略了其对于病原体的过滤以及非特异性免疫的作用，与此同时，气管插管和气囊给呼吸道瓢膜带来了长时间的压迫，下呼吸道的完整性遭到破坏，容易受到细菌的感染。

气管插管全麻手术病人的医院感染的发生率很高，应该作为医院感染监测的重点。

麻醉医师应该在无菌的环境下进行相关的操作，所有的气管插管器械应该使用一次性的或者进行高水平的消毒处理；合理地使用抗菌性的药物,按照病原学和药敏的结果进行指导用药。

提高病人免疫的功能及抗感染的能力,可以降低气管插管全麻手术病人的医院感染率。

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