维生素DPPT课件
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维生素D缺乏病讲课PPT课件
补充维生素D：对于无法通过饮食和阳光照射获取足够维生素D的人群，可适当补充维生 素D补充剂
定期检测：建议定期检测体内维生素D水平，以便及时调整补充方案
公共卫生政策和社会支持体系
公共卫生政策： 政府制定相关政 策，鼓励人们增 加户外活动，改 善饮食结构，以 预防维生素D缺 乏病的发生。
社会支持体系： 建立社区支持体 系，提供健康教 育，监测维生素 D缺乏病的发生 情况，提高公众 对维生素D缺乏 病的认识和预防 意识。
维生素D缺乏对钙磷代谢的影响
维生素D缺乏 导致肠道钙吸
收减少
维生素D缺乏 影响骨骼钙化， 导致骨质疏松
维生素D缺乏 影响肾脏对钙 磷的排泄和重
吸收功能
维生素D缺乏 影响其他激素 对钙磷代谢的
调节作用
钙磷代谢异常对健康的影响
钙磷代谢异常会导致骨骼发育不良和骨质疏松等骨骼问题。 钙磷代谢异常会影响神经传导和肌肉收缩等生理功能。 钙磷代谢异常会增加患心血管疾病和糖尿病等疾病的风险。 钙磷代谢异常会影响免疫系统和内分泌系统等身体机能。
团队合作：医生、护士和其他医疗团队成员需要密切合作，确保患者得 到全面、专业的护理和治疗。
跨学科诊疗的优势：通过整合不同学科的专业知识和技能，可以更好地 应对维生素D缺乏病等复杂疾病，提高诊疗效果。
THEME TEMPLATE
感谢观看
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：补充维 生素D和钙剂，缓 解症状和预防骨折
非药物治疗：增加 阳光照射和饮食调 整，预防维生素D 缺乏
优缺点比较：药物 治疗见效快，非药 物治疗需要长期坚 持
适用人群：药物治 疗适用于严重缺乏 维生素D的患者， 非药物治疗适用于 轻度缺乏维生素D 的患者
维生素D缺乏病与钙磷代 谢的关系
定期检测：建议定期检测体内维生素D水平，以便及时调整补充方案
公共卫生政策和社会支持体系
公共卫生政策： 政府制定相关政 策，鼓励人们增 加户外活动，改 善饮食结构，以 预防维生素D缺 乏病的发生。
社会支持体系： 建立社区支持体 系，提供健康教 育，监测维生素 D缺乏病的发生 情况，提高公众 对维生素D缺乏 病的认识和预防 意识。
维生素D缺乏对钙磷代谢的影响
维生素D缺乏 导致肠道钙吸
收减少
维生素D缺乏 影响骨骼钙化， 导致骨质疏松
维生素D缺乏 影响肾脏对钙 磷的排泄和重
吸收功能
维生素D缺乏 影响其他激素 对钙磷代谢的
调节作用
钙磷代谢异常对健康的影响
钙磷代谢异常会导致骨骼发育不良和骨质疏松等骨骼问题。 钙磷代谢异常会影响神经传导和肌肉收缩等生理功能。 钙磷代谢异常会增加患心血管疾病和糖尿病等疾病的风险。 钙磷代谢异常会影响免疫系统和内分泌系统等身体机能。
团队合作：医生、护士和其他医疗团队成员需要密切合作，确保患者得 到全面、专业的护理和治疗。
跨学科诊疗的优势：通过整合不同学科的专业知识和技能，可以更好地 应对维生素D缺乏病等复杂疾病，提高诊疗效果。
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感谢观看
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：补充维 生素D和钙剂，缓 解症状和预防骨折
非药物治疗：增加 阳光照射和饮食调 整，预防维生素D 缺乏
优缺点比较：药物 治疗见效快，非药 物治疗需要长期坚 持
适用人群：药物治 疗适用于严重缺乏 维生素D的患者， 非药物治疗适用于 轻度缺乏维生素D 的患者
维生素D缺乏病与钙磷代 谢的关系
维生素D-精品医学课件
维生素D研究历史
❖ 维生素D的发现是人们与佝偻症抗争的结果。早在1824年，就有人发现鱼肝油可在治疗佝偻病中起重要 作用。1918年，英国的梅兰比爵士证实佝偻病是一种营养缺乏症。但他误认为是缺乏维生素A所致。 1930
❖ 维生素D ❖ Gottingen大学的A.Windaus教授首先确定了维生素D的化学结构，1932年经过紫外线照射麦角固醇而
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维生素D的缺乏症
❖ 维生素是维持身体健康所必需的物质,多数不能在体 内合成,必须从食物中摄取。虽然机体对维生素的需 要量很小,缺乏时,可引起维生素缺乏症。
❖ 维生素D缺乏或过量对健康的影响人体缺乏维生素D 会引起佝偻病、手足抽搐和软骨病。长期摄入过多 的维生素D（5000IU/日），将引起高血钙和高尿钙。 特征为食欲减退，过度口渴，恶心，呕吐，烦躁， 体弱，便泌腹泻交替出现，严重者将因肾钙化、心 脏和大动脉钙化而死亡。
食用建议
❖ 成人的建议每日摄取量是5μg。 ❖ 妊娠期和哺乳期女性应当增加1倍左右的摄入量。 ❖ 每天手脚露出30厘米，在阳光下晒30分钟，有效的防止维
生素D的缺乏。 过量表现：一些学者认为长期每日摄入 25μg维生素D可引起中毒，这其中可能包括一些对维生素 D较敏感的人，但长期每天摄入125μg维生素D则肯定会引 起中毒。中毒的症状是异常口渴，眼睛发炎，皮肤搔痒， 厌食、嗜睡、呕吐、腹泻、尿频以及钙在血管壁、肝脏、 肺部、肾脏、胃中的异常沉淀，关节疼痛和弥漫性骨质脱 矿化。中国制定维生素D可耐受最高摄入量为20μg。
维生素D
目目录录
一、简介及发展过程 二、 结构 三、 活化形式
四、生理作用 五、 食物来源及缺乏症
❖ 中文名称：
维生素D
维生素DPPT(精)
通过晒太阳合成维生素d
01
02
03
晒太阳的时间
每天适度晒太阳可以促进 体内维生素d的合成。
晒太阳的部位
晒太阳时需将皮肤暴露在 阳光下，特别是脸部和手 部等部位。
晒太阳的效果
适量晒太阳可以促进体内 维生素d的合成，有助于 维持身体健康。
通过补充剂补充维生素d
维生素d补充剂
市面上有多种维生素d补充剂可供选择，包括胶 囊、片剂等。
副作用
过量补充维生素d可能会导致高钙血症、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，严重 时甚至可能导致肾脏损伤。因此，在使用维生素d补充剂时，应严格按照医生 的建议进行。
06
维生素d的研究与发展
维生素d在医学领域的应用研究
骨骼健康
维生素d在维持骨骼健康方面具有重要作用，可以促进钙的吸收 和利用，预防骨质疏松和骨折。
维生素D的重要途径。
营养补充剂
03
在无法通过食物或阳光照射获取足够维生素D的情况下，营养
补充剂也是一种选择。
维生素d的作用
促进骨骼健康
维生素D有助于钙的吸收和利用， 从而维持骨骼的健康和强度。
免疫调节
维生素D可以增强免疫系统的功能 ，有助于预防感染和炎症性疾病。
细胞增殖分化
维生素D对细胞的增殖和分化具有 调节作用，与多种癌症的发生和发 展有关。
05
维生素d的检测与评估
通过血液检测评估维生素d水平
血液检测项目
维生素d水平检测通常包括25-羟 维生素d和1,25-二羟维生素d， 以反映体内维生素d的合成和代 谢情况。
检测频率
建议定期进行维生素d水平检测 ，以便及时了解身体状况。
参考值
根据不同年龄和地区，参考值可 能有所不同，通常25-羟维生素d 的理想水平为30-50ng/ml， 1,25-二羟维生素d的理想水平为 15-30pg/ml。
维生素D缺乏神经病科普讲座PPT
谢谢观看
如出现疲劳、抑郁等症状，建议咨询医生进行检 测。
如何补充维生素D？
如何补充维生素D？
阳光照射
适量的阳光照射是获取维生素D的最佳方式， 每天在阳光下30分钟至1小时，尤其在阳光强 烈的时段。
注意防晒，以避免皮肤损伤。
如何补充维生素D？ 饮食补充
增加富含维生素D的食物摄入，如深海鱼、蛋 黄、奶制品等。
维生素D缺乏与神经健康
演讲人：
目录
1. 什么是维生素D？ 2. 维生素D缺乏的影响 3. 如何检测维生素D水平？ 4. 如何补充维生素D？ 5. 小结与展望
什么是维生素D？
什么是维生素D？
维生素D的定义
维生素D是一种脂溶性维生素，主要通过阳光照 射皮肤合成，也可以通过饮食摄取。
维生素D有两种形式：D2（麦角钙化醇）和D3（ 胆钙化醇），D3是合成的主要形式。
研究发现，维生素D水平低与多种自身免疫疾 病（如多发性硬化症、类风湿关节炎）相关 。
维生素D缺乏的影响
对骨骼健康的影响
维生素D缺乏会导致钙吸收不足，从而引发骨 质疏松和骨折风险增加。
尤其在老年人中，维生素D缺乏是骨折的重要 风险因素。
如何检测维生素D水平？
如何检测维生素D水平？ 检测方法
维生素D的检测通常通过血液检测，测量25(OH)D 的水平。
什么是维生素D？
维生素D的功能
维生素D在体内的主要功能是帮助钙的吸收，促 进骨骼健康，同时在免疫系统和神经系统中也发 挥重要作用。
缺乏维生素D可能导致骨质疏松、免疫力下降等 问题。
什么是维生素D？
维生素D的来源
维生素D的主要来源包括阳光、富含维生素D的食 物（如鱼类、蛋黄）以及补充剂。
维生素D缺乏症疾病PPT演示课件
其他检查
碱性磷酸酶（ALP）水平测定
维生素D缺乏可能导致碱性磷酸酶水平升高。因此，ALP水平测定有助于辅助诊断维生素D缺乏症。
钙、磷代谢相关指标检测
检测血钙、血磷、尿钙、尿磷等指标，了解钙磷代谢情况。维生素D缺乏可能影响钙磷代谢，因此这些指标检测 有助于诊断维生素D缺乏症。
05
维生素D缺乏症的治疗
治疗相关疾病
要点一
治疗影响维生素D代谢的疾病
如肝肾疾病、甲状旁腺功能亢进等，这些疾病可能影响维 生素D的代谢和利用，需要针对病因进行治疗。
要点二
纠正营养不良
对于因营养不良导致的维生素D缺乏症患者，应积极纠正 营养不良状态，改善饮食结构和营养摄入。
06
维生素D缺乏症的预防
合理饮食
增加富含维生素D的食物
睡眠障碍
维生素D缺乏可能影响睡 眠质量，导致失眠、多梦 等问题。
04
维生素D缺乏症的诊断
血液检查
25-羟基维生素D水平测定
通过检测血液中25-羟基维生素D（25(OH)D）的浓度，评估维生素D的营养状况。这 是诊断维生素D缺乏症的主要指标。
甲状旁腺激素（PTH）水平测定
维生素D缺乏可能导致甲状旁腺激素分泌增加。因此，PTH水平测定有助于辅助诊断维 生素D缺乏症。
关注相关症状
如出现疲劳、肌肉疼痛、骨骼疼痛 等症状，及时进行检查以排除维生 素D缺乏症的可能。
健康生活方式
保持适量运动
适量运动有助于促进身体对维生 素D的吸收和利用，同时也有助
于骨骼健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒可能影响身体对 维生素D的吸收和利用，应尽量
戒烟限酒。
保持良好作息
充足的睡眠和规律的作息有助于 身体维持正常的代谢和生理功能 ，从而有利于预防维生素D缺乏
维生素DPPT课件
3
4
• 维生素D2的活性仅为维生素D3的1∕3 • 因为7-脱氢胆固醇和麦角固醇经紫外线照射转
变成维生素D，所以他们称为维生素D原
• 维生素D对热和碱稳定，酸和光促进其异化。 脂肪酸败也导致其遭到破坏。
5
维生素D在人体中的吸收和 代谢
食物中的维生素D在小肠与脂肪一起被吸收， 被维生素D结合蛋白转运至肝脏，维生素D在 25-羟化酶作用下转变为25-(OH)D3，再经肾 脏中1α-羟化酶的催化转化为生物活性最强的1， 25-(OH)2D3。发挥生物学效应后，在肝脏和 小肠中转化为1，24，25(OH)3D3而失活。在 肝脏，1，25-(OH)2D3可与葡萄糖醛酸结合 而随胆汁从肠道排出，同时在小肠又被部分重 吸收，构成维生素D的肠肝循环。
②膳食摄入不足：食物中维生素D含量少，食物加工、烹调与贮藏时丢 失或破坏，有挑食、偏食、忌食习惯等，导致摄入不足。
③人体的需要量相对增高：儿童生长速度过快，早产儿、婴幼儿最易发生， 特别是人工喂养的婴儿；孕妇、乳母对维生素D的需要量增高而膳食未 予及时补充。
④其他疾病的影响：胃肠疾病可影响维生素D吸收，肝胆疾病、肝肾功能受 损可影响维生素D的活化。
15
维生素D
1
• 维生素D（vitamin D ）为固醇类衍生物， 具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。
• 维生素D是一种脂溶性维生素，目前认 为维生素D也是一种类固醇激素，维生 素D家族成员中最重要的成员是VD2 麦角钙化醇）和VD3（胆钙化醇)。
2
维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。植物不 含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。 体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后， 可转变为维生素D3。 植物体内的麦角固醇经紫外线照射转变成维生素D2。
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• 维生素D2的活性仅为维生素D3的1∕3 • 因为7-脱氢胆固醇和麦角固醇经紫外线照射转
变成维生素D，所以他们称为维生素D原
• 维生素D对热和碱稳定，酸和光促进其异化。 脂肪酸败也导致其遭到破坏。
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维生素D在人体中的吸收和 代谢
食物中的维生素D在小肠与脂肪一起被吸收， 被维生素D结合蛋白转运至肝脏，维生素D在 25-羟化酶作用下转变为25-(OH)D3，再经肾 脏中1α-羟化酶的催化转化为生物活性最强的1， 25-(OH)2D3。发挥生物学效应后，在肝脏和 小肠中转化为1，24，25(OH)3D3而失活。在 肝脏，1，25-(OH)2D3可与葡萄糖醛酸结合 而随胆汁从肠道排出，同时在小肠又被部分重 吸收，构成维生素D的肠肝循环。
②膳食摄入不足：食物中维生素D含量少，食物加工、烹调与贮藏时丢 失或破坏，有挑食、偏食、忌食习惯等，导致摄入不足。
③人体的需要量相对增高：儿童生长速度过快，早产儿、婴幼儿最易发生， 特别是人工喂养的婴儿；孕妇、乳母对维生素D的需要量增高而膳食未 予及时补充。
④其他疾病的影响：胃肠疾病可影响维生素D吸收，肝胆疾病、肝肾功能受 损可影响维生素D的活化。
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维生素D
1
• 维生素D（vitamin D ）为固醇类衍生物， 具抗佝偻病作用，又称抗佝偻病维生素。
• 维生素D是一种脂溶性维生素，目前认 为维生素D也是一种类固醇激素，维生 素D家族成员中最重要的成员是VD2 麦角钙化醇）和VD3（胆钙化醇)。
2
维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物。植物不 含维生素D，但维生素D原在动、植物体内都存在。 体皮下储存有从胆固醇生成的7-脱氢胆固醇，受紫外线的照射后， 可转变为维生素D3。 植物体内的麦角固醇经紫外线照射转变成维生素D2。
《维生素D营养状况评价及改善专家共识(2023版)》解读PPT课件
，提高学科整体水平。
仍待解决的问题和挑战
维生素D缺乏的诊断 标准不统一
目前维生素D缺乏的诊断标准尚不 统一，不同国家和地区、不同人 群之间的诊断标准存在差异，这 给临床医生的诊断和治疗带来了 一定的困扰。
维生素D补充剂的规 范使用
虽然维生素D补充剂在改善维生素 D营养状况方面具有一定的作用， 但其规范使用仍需进一步探讨。 如何根据不同人群的特点和需求 ，制定个性化的维生素D补充方案 ，是临床医生面临的挑战之一。
沿海地区
沿海地区饮食结构中海产品占比 较大，海产品是维生素D的良好 来源。同时沿海地区日照充足， 也有利于皮肤合成维生素D。因 此沿海地区人群维生素D水平相 对较高。
04
维生素D缺乏的改善措施与建 议
增加阳光照射时间
适宜的阳光照射
鼓励每天在阳光下进行15-30分钟的户外活动，尤其是在上 午10点至下午3点之间，此时紫外线B辐射最强，有助于皮肤 合成维生素D。
01
提供标准化评价方法
本共识提供了维生素D营养状况的标准化评价方法，有助于临床医生准
确评估患者的维生素D水平，为个性化治疗提供依据。
02
指导合理补充维生素D
根据共识中的推荐意见，临床医生可以针对患者的具体情况，制定合理
的维生素D补充方案，从而改善患者的维生素D营养状况。
03
推动学科发展
本共识的制定和实施将有助于推动维生素D相关领域的临床研究和实践
《维生素D营养状况评价及改善专家 共识（2023版）》解读
汇报人：xxx
2024-01-02
目录
Contents
• 维生素D概述与重要性 • 维生素D营养状况评价方法 • 中国人群维生素D营养状况现状分
维生素D-医学PPT课件
产后抑郁
……
26
3.骨科
佝偻病 骨软化症 骨质疏松 骨折
27
4.肾科
慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进 左心室肥大、蛋白尿等并发症 肾移植 ……
维生素D水平低于12ng/ml与肾病患者死亡率增加相关
28
Take home massage
29
为什么要检测维生素D2，D3
30
维生素 D 缺乏状态下
25
建档期 孕中期 孕晚期
胚胎期：对胎儿大脑神经智力发育影响，出生缺 陷危险因素筛查，增加顺产的机率
营养
胎儿发育成形：妊娠并发症危险因素、疾病监测 （妊娠期糖尿病，高血压）
孕妇腿抽筋，胎儿发育缓慢，提供婴儿孕末三个月 充分的营养、减少低体重儿
产后42D 母乳及新生儿监测，,母亲自身体质的增强，可减少
22
维生素D几乎不通过乳腺，故母乳维生素D含量很 低。
脂溶性维生素中维生素A在乳汁中的含量与乳母膳 食关系密切。
人乳维生素D，K浓度低，几乎完全不受母体膳食 影响。
——临床诊疗指南－临床营养科分册2011版
23
维生素D诱导B- 和T- 淋巴细胞功能。 自身免疫疾病如1型糖尿病、妊娠糖尿病、多发性硬
37
检测仪器
（串联质谱法：LC-MS/MS)
质谱仪：通过检测物质的质量与电荷比(m/z)，对物质进行定 性和定量的分析仪器。 MS/MS： 由2个质谱仪经1个碰撞室串联而成。
38
VitD水平 严重缺乏
25-（OH）D （nmol/L)
< 12.5
缺乏 (临床症状)
< 37.5
不足 (相关健康问题) 37.5-50
妊娠并发症危险因素疾病监测妊娠期糖尿病高血压孕妇腿抽筋胎儿发育缓慢提供婴儿孕末三个月充分的营养减少低体重儿母乳及新生儿监测母亲自身体质的增强可减少产后抑郁26佝偻病骨软化症骨质疏松骨折27慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进左心室肥大蛋白尿等并发症肾移植维生素d水平低于12ngml与肾病患者死亡率增加相关2829为什么要检测维生素d2d330维生素d缺乏状态下维生素d充足状态下钙吸收率
……
26
3.骨科
佝偻病 骨软化症 骨质疏松 骨折
27
4.肾科
慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进 左心室肥大、蛋白尿等并发症 肾移植 ……
维生素D水平低于12ng/ml与肾病患者死亡率增加相关
28
Take home massage
29
为什么要检测维生素D2，D3
30
维生素 D 缺乏状态下
25
建档期 孕中期 孕晚期
胚胎期：对胎儿大脑神经智力发育影响，出生缺 陷危险因素筛查，增加顺产的机率
营养
胎儿发育成形：妊娠并发症危险因素、疾病监测 （妊娠期糖尿病，高血压）
孕妇腿抽筋，胎儿发育缓慢，提供婴儿孕末三个月 充分的营养、减少低体重儿
产后42D 母乳及新生儿监测，,母亲自身体质的增强，可减少
22
维生素D几乎不通过乳腺，故母乳维生素D含量很 低。
脂溶性维生素中维生素A在乳汁中的含量与乳母膳 食关系密切。
人乳维生素D，K浓度低，几乎完全不受母体膳食 影响。
——临床诊疗指南－临床营养科分册2011版
23
维生素D诱导B- 和T- 淋巴细胞功能。 自身免疫疾病如1型糖尿病、妊娠糖尿病、多发性硬
37
检测仪器
（串联质谱法：LC-MS/MS)
质谱仪：通过检测物质的质量与电荷比(m/z)，对物质进行定 性和定量的分析仪器。 MS/MS： 由2个质谱仪经1个碰撞室串联而成。
38
VitD水平 严重缺乏
25-（OH）D （nmol/L)
< 12.5
缺乏 (临床症状)
< 37.5
不足 (相关健康问题) 37.5-50
妊娠并发症危险因素疾病监测妊娠期糖尿病高血压孕妇腿抽筋胎儿发育缓慢提供婴儿孕末三个月充分的营养减少低体重儿母乳及新生儿监测母亲自身体质的增强可减少产后抑郁26佝偻病骨软化症骨质疏松骨折27慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进左心室肥大蛋白尿等并发症肾移植维生素d水平低于12ngml与肾病患者死亡率增加相关2829为什么要检测维生素d2d330维生素d缺乏状态下维生素d充足状态下钙吸收率
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2019/11/22
1
发现过程
1824年，有人发现鱼肝油可在治疗佝偻病中起重要作用。 1918年，英国的梅兰比爵士证实佝偻病是一种营养缺乏症。
但他误认为是缺乏维生素A所致。 1930年Gottingen大学的A.Windaus教授首先确定了维生
素D的化学结构。
1932年经过紫外线照射麦角固醇而得到的维生素D2的化 学特性被阐明。
1936年维生素D3的化学特性直到1936年才被确定。
因为维生素D的发现与阳光有着密切的联系，所以维 生素D又叫做“阳光维生素”。
2019/11/22
2
维生素D
1.维生素D为固醇类衍生物，一种重要 的脂溶性维生素，具抗佝偻病作用，又 称抗佝偻病维生素。
2. 维生素D包括D2和D3。D2又称麦角 钙化醇，主要存在于植物中。D3又称 胆钙化醇，主要存在与动物体内。
2019/11/22
3
维生素D2的药理作用
维生素D2促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收以及肾 小管对磷的重吸收，提高血钙、血磷浓度，并与 甲状旁腺激素（PTH）、降钙素（CT）有协同作 用，促进旧骨释放磷酸钙沉着于新骨形成部位，使枸橼酸 盐在骨中沉积，促进骨钙化及成骨细胞功能和骨 样组织成熟。
2019/11/22
9
过多症状
表现为头痛、厌食、血清钙及磷 增加、软组织钙化、肾功能衰竭、高血 压等症状。
宝宝摄入维生素D过量，会影响智 力的发展，还会导致骨骼硬化。
孕妇过量可致新生儿长期低血糖， 抽搐。
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10
富含维生素D的食物
1、鱼肝油 2、动物肝脏，如鸡肝、猪肝等 3、富含油脂的鱼类，如三文鱼、金枪鱼等 4、蛋黄 5、全脂奶、奶酪
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11
维生素D常见剂型
1、注射剂
2、片剂
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12
3、软胶囊 4、滴剂
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13
谢谢！
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14
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4
维D2与药物的相互作用
1、制酸药中的镁剂与维生素D同用，特别对慢性肾功 能衰竭病人可引起高镁血症。
2、巴比妥、苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低 维生素D2的效应，长期服用抗惊厥药时应补给维生素 D以防骨软化症。
3、大剂量钙剂或利尿药与常用量维生素D同用，有发 生高钙血症的危险。
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维生素D的作用疾病
肺病 癌症 糖尿病 心脏病 佝偻病和骨质疏松
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8
缺乏症状
少儿： 1. 生长发育缓慢 2. 骨骼变形：头，躯干，四肢 3. 抵抗力低下 4. 佝偻病 成人： 1. 软骨病,骨质疏松症 2. 神经系统兴奋异常
4、洋地黄类与维生素D2同用时应谨慎，因维生素D2 引起高钙血症，易诱发心律失常。
5、大量含磷药物与维生素D同用，可诱发高磷血症。
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5
维生素D3的作用机理
活性维生素D3能够促进小肠内钙的吸收，降低已增多 的甲状旁腺素浓度和减轻疼痛。
日光中的紫外线照射皮肤后，可使皮肤中的7－脱氢 胆固醇转变为维生素D3。
1
发现过程
1824年，有人发现鱼肝油可在治疗佝偻病中起重要作用。 1918年，英国的梅兰比爵士证实佝偻病是一种营养缺乏症。
但他误认为是缺乏维生素A所致。 1930年Gottingen大学的A.Windaus教授首先确定了维生
素D的化学结构。
1932年经过紫外线照射麦角固醇而得到的维生素D2的化 学特性被阐明。
1936年维生素D3的化学特性直到1936年才被确定。
因为维生素D的发现与阳光有着密切的联系，所以维 生素D又叫做“阳光维生素”。
2019/11/22
2
维生素D
1.维生素D为固醇类衍生物，一种重要 的脂溶性维生素，具抗佝偻病作用，又 称抗佝偻病维生素。
2. 维生素D包括D2和D3。D2又称麦角 钙化醇，主要存在于植物中。D3又称 胆钙化醇，主要存在与动物体内。
2019/11/22
3
维生素D2的药理作用
维生素D2促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收以及肾 小管对磷的重吸收，提高血钙、血磷浓度，并与 甲状旁腺激素（PTH）、降钙素（CT）有协同作 用，促进旧骨释放磷酸钙沉着于新骨形成部位，使枸橼酸 盐在骨中沉积，促进骨钙化及成骨细胞功能和骨 样组织成熟。
2019/11/22
9
过多症状
表现为头痛、厌食、血清钙及磷 增加、软组织钙化、肾功能衰竭、高血 压等症状。
宝宝摄入维生素D过量，会影响智 力的发展，还会导致骨骼硬化。
孕妇过量可致新生儿长期低血糖， 抽搐。
2019/11/22
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富含维生素D的食物
1、鱼肝油 2、动物肝脏，如鸡肝、猪肝等 3、富含油脂的鱼类，如三文鱼、金枪鱼等 4、蛋黄 5、全脂奶、奶酪
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维生素D常见剂型
1、注射剂
2、片剂
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3、软胶囊 4、滴剂
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谢谢！
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维D2与药物的相互作用
1、制酸药中的镁剂与维生素D同用，特别对慢性肾功 能衰竭病人可引起高镁血症。
2、巴比妥、苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低 维生素D2的效应，长期服用抗惊厥药时应补给维生素 D以防骨软化症。
3、大剂量钙剂或利尿药与常用量维生素D同用，有发 生高钙血症的危险。
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维生素D的作用疾病
肺病 癌症 糖尿病 心脏病 佝偻病和骨质疏松
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缺乏症状
少儿： 1. 生长发育缓慢 2. 骨骼变形：头，躯干，四肢 3. 抵抗力低下 4. 佝偻病 成人： 1. 软骨病,骨质疏松症 2. 神经系统兴奋异常
4、洋地黄类与维生素D2同用时应谨慎，因维生素D2 引起高钙血症，易诱发心律失常。
5、大量含磷药物与维生素D同用，可诱发高磷血症。
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维生素D3的作用机理
活性维生素D3能够促进小肠内钙的吸收，降低已增多 的甲状旁腺素浓度和减轻疼痛。
日光中的紫外线照射皮肤后，可使皮肤中的7－脱氢 胆固醇转变为维生素D3。