常见肿瘤TNM分期
TNM分期标准
TNM分期标准的临床应用
一、病情分析
TNM分期是恶性肿瘤的一种分期方法，其中T是指原发肿瘤，N 是区域淋巴结，M是指远处转移。
通过肿瘤的大小和侵犯深度，淋巴结的部位以及多少，还有远处转移与否，可以综合判断肿瘤的分期，更好的制定治疗方案，延长患者的生存时间。
例如肺癌可以分为Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ期属于早期，无淋巴结转移亦无远处转移。
Ⅱ期属于中期，肿瘤侵犯到内脏胸膜，非全肺性肺不张或同侧肺门和或同侧支气管旁淋巴结转移。
Ⅲ期属于中晚期，肿瘤侵犯到胸壁、纵隔、心包，有隆突下淋巴结转移。
Ⅳ期属于晚期，肿瘤存在远处转移。
二、TNM分期符号代表的临床意义
1.TX：原发肿瘤的情况无法评估。
2.T0：没有证据说明存在原发肿瘤。
3.Tis：早期肿瘤没有播散至相邻组织。
4.T1-4：大小和/或原发肿瘤的范围。
5.NX：区域淋巴结情况无法评估。
6.N0：没有区域淋巴结受累(淋巴结未发现肿瘤)。
7.N1：只有附近的少数淋巴结受到累及。
8.N2：介于N1和N3的状况之间的情况(并不适用于所有肿瘤)。
9.N3：远处的和/或更多的淋巴结受到累及(并不适用于所有肿
瘤)。
10.M0：没有远处转移(肿瘤没有播散至体内其他部分)。
11.M1：有远处转移(肿瘤播散至体内其他部分)。
tnm肿瘤分期实施方案
tnm肿瘤分期实施方案TNM肿瘤分期实施方案。
TNM分期是肿瘤临床病理学中常用的分期系统，它以肿瘤的大小（T）、淋巴结受累情况（N）和远处转移情况（M）为基础，对肿瘤进行分期，有助于临床医生制定治疗方案、评估预后和指导临床研究。
TNM分期在临床实践中具有重要意义，下面将详细介绍TNM肿瘤分期的实施方案。
一、T分期。
T分期是根据肿瘤的大小和侵犯范围来进行分期的，通常分为T0、Tis、T1、T2、T3和T4六个阶段。
其中，T0表示无原发肿瘤，Tis表示原位癌，T1、T2、T3和T4表示肿瘤大小和侵犯深度逐渐增加，T4表示肿瘤侵犯最深。
二、N分期。
N分期是根据淋巴结受累情况来进行分期的，分为N0、N1、N2和N3四个阶段。
其中，N0表示无淋巴结转移，N1、N2和N3表示淋巴结受累程度逐渐增加，N3表示淋巴结受累最严重。
三、M分期。
M分期是根据远处转移情况来进行分期的，分为M0和M1两个阶段。
其中，M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。
综合分期。
根据T、N、M三个分期，可以得出肿瘤的综合分期。
综合分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，Ⅰ期表示肿瘤早期，Ⅳ期表示肿瘤晚期。
实施方案。
在进行TNM肿瘤分期时，需要充分了解患者的病史、临床表现、辅助检查结果等信息，结合肿瘤的组织学类型和分化程度，进行综合分期。
在实施分期过程中，需要严格按照规范操作，确保分期结果的准确性和可靠性。
此外，对于某些特殊类型的肿瘤，可能需要进行特殊的分期处理，如胶质瘤、黑色素瘤等。
在实施分期时，需要根据具体情况进行个性化处理，确保分期结果的科学性和准确性。
总之，TNM肿瘤分期实施方案在临床实践中具有重要意义，它可以为临床医生提供重要的参考信息，指导临床治疗和评估预后。
在实施分期时，需要严格按照规范操作，确保分期结果的准确性和可靠性，为患者的治疗和管理提供科学依据。
TNM分期的准确实施对于肿瘤患者的治疗和康复具有重要意义。
肿瘤TNM分期
区域淋巴结（N）Nx 区域淋巴结不能评价 PNx 无区域淋巴结取材标本N0 无区域淋巴结转移 pN0 无区域淋巴结转移N1 区域淋巴结转移（一个或多个） pN1 区域淋巴结转移（一个或多个）远处转移（M）Mx 远处转移无法评估M0 无远处转移M1 有远处转移M1a 有区域淋巴结以外的淋巴结转移M1b 骨转移（单发或多发）M1c 其它器官组织转移（伴或不伴骨转移）分期编组I期 T1a N0 M0 G1II期 T1a N0 M0 G2,3-4T1b N0 M0 任何GT1c N0 M0 任何GT1 N0 M0 任何GT2 N0 M0 任何GIII期 T3 N0 M0 任何GIV期 T4 N0 M0 任何G任何T N1 M0 任何G任何T 任何N M1 任何G病理分级GX 病理分级不能评价G1 分化良好（轻度异形）（Gleason 2-4）G2 分化中等（中度异形）（Gleason 5-6）G3-4 分化差或未分化（重度异形）（Gleason 7-10）（四）、前列腺癌危险因素分析根据血清PSA、Gleason 评分和临床分期将前列腺癌分为低、中、高危三类，以便指导治疗和判断预后。
低危中危高危PSA（ng/ml）4～10 10.1～20 ＞20Gleason 评分≤6 7 ＞8临床分期≤T2a T2b ≥T2c鼻咽癌TNM分期原发肿瘤TT1 肿瘤局限于鼻咽腔内T2 肿瘤扩展到口咽软组织和或鼻腔T2a 咽旁间隙无侵犯T2b 咽旁间隙有侵犯T3 骨结构和或鼻窦有侵犯T4 肿瘤侵入颅内，和或脑神经、颞下窝、下咽、眼眶受侵区域淋巴结NNX 区域淋巴结无法评价N0 淋巴结无转移N1 单侧淋巴结转移直径≤6cm淋巴结位于锁骨上窝以上部位N2 双侧淋巴结转移直径≤6cm淋巴结位于锁骨上窝以上部位N3 颈淋巴结转移N3a 淋巴结转移直径>6cmN3b 锁骨上窝淋巴结转移远处转移MMX 远处转移无法判断M0 无远处转移M1 有远处转移临床分期Ⅰ期T1N0M0Ⅱa期T2aN0M0Ⅱb期T1N1M0；T2aN1M0；T2bN0M0；T2bN1M0Ⅲ期T1N2M0；T2N2M0；T3N0M0；T3N1M0；T3N2M0Ⅳa期T4N0M0；T4N1M0；T4N2M0Ⅳb期任何TN3M0Ⅳc期任何T任何NM1大肠癌临床分期1、Astler-coller改良Dukes分期Dukes A 期病变局限于粘膜或粘膜下层Dukes B1期病变侵入粘膜肌层Dukes B2期病变侵及肠壁全层或邻近组织，但能完整切除，无淋巴结转移Dukes C1期病变限于肠壁内，伴有淋巴结转移Dukes C2期病变侵及肠壁全层，伴有淋巴结转移Dukes D 期有远处转移或侵及邻近脏器不能完整切除2、我国大肠癌临床分期A期肿瘤局限于肠壁A0期肿瘤局限于粘膜层A1期肿瘤侵及粘膜下层A2期肿瘤侵犯肌层B期肿瘤穿透肠壁，甚至侵及邻近器官组织，但能完整切除C期不论肿瘤局部侵犯范围如何，已有淋巴结转移C1期肿瘤附近淋巴结转移C2期肠系膜淋巴结和或肠系膜血管根部淋巴结转移D期远处脏器转移（肝、肺、肾、脑等）远处淋巴结转移（如锁骨上淋巴结转移）肠系膜淋巴结和或肠系膜血管根部淋巴结转移，无法全部切除者腹膜广泛转移无法切除者肿瘤局部广泛侵润，侵及邻近脏器组织不能完整切除肺癌TNM分期原发肿瘤TTx 原发肿瘤不能评价；痰、支气管冲洗液虽找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可视肿瘤T0 没有原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 肿瘤直径≤3cm，周围为肺或脏层胸膜包绕，镜下没有累及叶支气管以上1T2 符合以下任何一点：肿瘤最大径>3cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺T3 任何大小肿瘤直接侵犯下列之一：胸壁（上沟瘤）、膈肌、纵隔、胸膜、心包；肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管但未累及隆突；全肺的肺不张或阻塞性肺炎T4 任何大小肿瘤直接侵犯下列之一：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；原发肿瘤同一叶内的单个或多个卫星灶；原发肿瘤伴恶性胸水或心包积液2区域淋巴结NNx 区域淋巴结不能评价N0 没有区域淋巴结转移N1 转移至同侧支气管周围淋巴结和或同侧肺门淋巴结；原发肿瘤直接侵及肺门淋巴结N2 转移至同侧纵隔和或隆突下淋巴结N3 转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结远处转移MMx 远处转移不能评价M0 没有远处转移M1 有远处转移3临床分期隐性癌TxN0M0原位癌TisⅠa T1N0M0Ⅰb T2N0M0Ⅱa T1N1M0Ⅱb T2N1M0；T3N0M0Ⅲa T3N1M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N2M0；Ⅲb T4NM0；TN3M0ⅣTNM1说明：1任何大小的表浅肿瘤只要局限于支气管壁，即使累及主支气管也为T1；2胸腔积液为非血性和渗出性的，多次细胞学检查未能找到癌细胞的，判断该胸水与肿瘤无关，不影响分期；3原发肿瘤所在肺叶内出现癌性卫星灶为T4；在其他叶内（包括同侧）出现的癌性结节为M1；心包积液原则上等同于胸腔积液宫颈癌FIGO分期0期原位癌Ⅰ期癌灶局限于宫颈Ⅰa 肉眼未见癌灶，仅显微镜下见肿瘤侵润深度≤5cm宽度≤7cmⅠa1 肿瘤侵润深度≤3cm宽度≤7cmⅠa2 肿瘤侵润深度>3cm但≤5cm，宽度≤7cmⅠb 临床癌灶局限于宫颈，肉眼可见浅表侵润癌或临床前病灶>Ⅰa 期Ⅰb1 临床癌灶体积≤4cm3Ⅰb2 临床癌灶体积>4cm3Ⅱ期癌灶超出宫颈，但未达盆壁；癌累及阴道，但未及阴道下1/3Ⅱa 癌累及阴道为主，无明显宫旁侵润Ⅱb 癌累及宫旁为主，无明显阴道侵润Ⅲ期癌超出宫颈,累及阴道下1/3;宫旁侵润达盆壁,有肾盂积水或肾功能不全Ⅲa 癌累及阴道为主，已达下1/3Ⅲb 癌累及宫旁为主，侵润达盆壁,有肾盂积水或肾功能不全Ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌侵润膀胱粘膜及直肠粘膜Ⅳa 癌侵润膀胱粘膜及直肠粘膜Ⅳb 癌播散超出真骨盆，有远处转移卵巢恶性肿瘤分期Ⅰ期肿瘤局限于卵巢Ⅰa 肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水Ⅰb 肿瘤局限于两侧卵巢，包膜完整，表面无肿瘤，无腹水Ⅰc Ⅰa或Ⅰb期，但卵巢表面有肿瘤，或包膜破裂，或腹水含恶性细胞，或腹腔冲洗液阳性Ⅱ期一侧或两侧卵巢肿瘤，伴盆腔内播散Ⅱa 蔓延或种植到子宫和或输卵管Ⅱb 蔓延到其他盆腔组织Ⅱc Ⅱa或Ⅱb期，但卵巢表面有肿瘤，或包膜破裂，或腹水含恶性细胞，或腹腔冲洗液阳性Ⅲ期一侧或两侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜种植或腹膜后或腹股沟淋巴结阳性，仅肝表面转移者定为Ⅲ期Ⅲa 肉眼见肿瘤局限于真骨盆，淋巴结阴性，但组织学证实腹膜表面有显微镜下种植Ⅲb 一侧或两侧卵巢肿瘤，组织学证实腹膜表面种植，直径≤2cm，淋巴结阴性Ⅲc 腹膜种植直径>2cm，或腹膜后或腹股沟淋巴结阳性Ⅳ期一侧或两侧卵巢肿瘤，有远处转移。
常见肿瘤的TNM分期
TNM 分期T ：原发瘤T1 —肿瘤局限在一个部位 T2—肿瘤侵犯超过一个部位 T3—肿瘤侵犯鼻腔和/或口咽 T4—肿瘤侵犯颅底和/或脑神经 N ：颈部区域淋巴结0 期-TisNOMO I 期一T1NOMOI a 期一T2N0M0，T3N0M0 I b 期一T1N1MO ，T2N1M0 [U 期一T3N1M0，T4，任何 N 、M0 W 期一任何T ，任何N 、M1NO —没有摸到颈部肿大淋巴结N1 —同侧颈淋巴结单个转移，最大直径< 3cm超过6cmN2b —同侧多个淋巴结转移，最大直径v 6cmN2C —两侧或对侧颈淋巴结转移，直径v6cmN3—颈淋巴结转移，直径〉6cm M ：远处转移 M0—无远处转移 M1 —有远处转移 TNM 分期 I 期一T1N0M0 II 期-T2N0M0山期一T3N0M0，T1N1M0，T2N1M0，T3N1M0 W 期一T4N0-1M0，T1-4N2-3M0，T1-4N1-3M1 中线淋巴结可认作同侧淋巴结。
二、食管癌 T ：原发肿瘤TX —原发肿瘤不能评估 TO —原发肿瘤大小、部位不详 Tis —原位癌T1 —肿瘤浸润食管粘膜或粘膜下层 T2—肿瘤浸润食管肌层 T3—肿瘤浸润食管外膜T4 一肿瘤侵犯食管邻近结构或器官 N ：区域淋巴结NX —区域淋巴结不能评估 NO —区域淋巴结无转移N1 —区域淋巴结有转移区域淋巴结的分布因原发肿瘤 位于不同食管分段而异。
对颈段食管癌，锁骨上淋巴 结为区域淋巴结；对胸食管癌，锁骨上淋巴结为远膈 淋巴结。
此时如有肿瘤转移则为远处转移。
同样对下 胸段食管癌、贲门癌，胃左淋巴结转移为区域淋巴结 转移：对颈段食管癌，腹腔淋巴结为远处转移。
M ：远处转移MX-远处转移情况不详M0—无远处转移M1—有远处转移三、肺癌 T ：原发肿瘤TX —痰液中找到癌细胞，但X 线或支气管镜检查未 见病灶；或再治病人其原发灶大小无法测量 TO —无原发肿瘤证据 Tis —原位癌T1 —肿瘤w 3cm,局限于肺或脏层胸膜内，支气管镜检 查肿瘤近端未累及叶支气管；或任何大小的浅表肿瘤仅 局限在支气管壁蔓延，若延伸超过叶支气管到达总支气 管，也作为T1。
常见肿瘤TNM分期标准
常见肿瘤TNM分期标准鼻咽癌2008中国临床分期标准鼻咽癌2008分期UICC分期（第6版，2002）T1 局限于鼻咽肿瘤局限于鼻咽腔T2 侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙肿瘤侵犯软组织T2a 肿瘤仅侵及口咽和/或鼻腔T2b 有咽旁侵犯T3 侵犯颅底、翼内肌；肿瘤累及骨质和/或副鼻窦T4 侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）颅内受侵和/或累及颅神经、颞下窝、下咽、眼眶或咀嚼肌间隙N0 影像学及体检无淋巴结转移证据未扪及肿大淋巴结N1 单侧、锁骨上窝以上淋巴结最大径 6cm N1a咽后淋巴结转移N单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa1b 区淋巴结转移且直径≤3cmN2 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa 区淋巴结转移，或直径＞3cm，或淋巴结包膜外侵犯N2 双侧、锁骨上窝以上淋巴结最大径 6cmN3 Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移N3a 淋巴结>6cmN3b 锁骨上窝淋巴结M0 无远处转移无远处转移M1 有远处转移（包括颈部以下的淋巴结转移）有远处转移Ⅰ期T1N0M0；T1N0M0；Ⅱ期T1N1a～1bM0，T2N0～1bM0ⅡA期：T2a N0 M0ⅡB期：T1-2 N1M0，T2b N0 M0Ⅲ期T3N0～2M0,T1～2N2M0T1-2 N2 M0，T3 N0-2M0Ⅳ期Ⅳa期:T4N0～3M0,T1～3N3M0ⅣA期:T4 N0-2 M0Ⅳb期:任何T、任何N和M1 ⅣB期:任何T，N3，M0ⅣC期:任何T，任何N，M12002年AJCC下咽癌TNM分期原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 肿瘤局限于下咽的一个解剖亚区并且最大径≤2cmT2 肿瘤侵犯超过下咽的一个解剖亚区或邻近解剖区，或最大径>2cm≤4cm，无半喉固定T3 肿瘤最大径>4cm或半喉固定T4a 肿瘤侵犯甲状/环状软骨、舌骨、甲状腺、食管或中央区软组织*T4b 肿瘤侵犯椎前筋膜，包绕颈动脉或累及纵隔结构注：*中央区软组织包括喉前带状肌和皮下脂肪。
肿瘤TNM分期
肿瘤TNM分期
1.T（tumor），是对肿瘤的评价。
常用术语及含义：TX（不能确定是否存在原发肿瘤或原发肿瘤大小无法测量）、T0（没有发现原发肿瘤）、Tis（原位癌）、T1～T4（随着肿瘤的体积或对累及周围组织的范围递增，数字越大，肿瘤累计的范围或程度就越大）。
2.N（node），是对肿瘤所在部位区域淋巴结的评价。
常用术语及含义：NX（不能确定是否存在区域淋巴结转移）、N0（没有发现区域淋巴结转移）、N1～N3（随着侵犯的区域淋巴结的范围递增，数字越大，肿瘤累及的范围就越大）。
3.M（metastasis），是对肿瘤是否远处转移的评价。
常用术语及含义：MX（不能确定是否存在远处转移）、M0（没有发现远处转移）、M1（存在远处转移）。
需注意，区域淋巴结外的其他淋巴结属于远处转移。
若患者患有肿瘤，建议及时到医院就诊，在医生的指导性接受诊治，不要自行评价病情，以免出现评价错误导致心理负担加重及影响后续治疗效果。
临床肿瘤TNM分期标准大全
胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结有转移N3b：16个（含）以上区域淋巴结有转移远处转移（M）M0：无远处转移M1：存在远处转移分期：0期：TisN0M0IA期：T1N0M0IB期：T1N1M0、T2N0M0IIA期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期：任何T任何NM1结直肠癌TNM分期美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版）原发肿瘤（T）T x原发肿瘤无法评价T0无原发肿瘤证据Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层T1肿瘤侵犯黏膜下层T2肿瘤侵犯固有肌层T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织T4a肿瘤穿透腹膜脏层T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）N x区域淋巴结无法评价N0无区域淋巴结转移N1有1～3枚区域淋巴结转移N1a有1枚区域淋巴结转移N1b有2～3枚区域淋巴结转移N1c浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor deposit），无区域淋巴结转移N2有4枚以上区域淋巴结转移N2a 4～6枚区域淋巴结转移N2b 7枚及更多区域淋巴结转移远处转移（M）M0无远处转移M1有远处转移M1a远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非区域淋巴结）M1b远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移解剖分期/预后组别:注：1 临床TNM分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。
常见肿瘤TNM分期
常见肿瘤TNM分期食管癌原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 侵及固有层或粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵及外肌T4 侵及邻近结构区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移下胸段肿瘤：M1a 腹腔淋巴结转移M1b 其他远处转移中胸段转移：M1a 不适用M1b 非区域淋巴结和/或其他远处转移上胸段肿瘤：M1a 颈淋巴结转移M1b 其他远处转移胃癌原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌：上皮内癌未浸润固有膜T1 肿瘤侵及固有层或粘膜下层T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层*T2a 肿瘤侵及肌层T2b 肿瘤侵及浆膜下层T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜），未侵及邻近结构**，***T4 肿瘤侵及邻近结构**，***注：*肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况肿瘤就为T2，如果穿透了这些结构的脏层腹膜肿瘤就为T3。
**胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。
***肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。
区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移*N1 有1~6个区域淋巴结转移N2 有7~15个区域淋巴结转移N3 大于15个区域淋巴结转移注：*不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定为pN0。
远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移结肠和直肠原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤存在的证据Tis 原位癌：癌位于上皮内或侵犯固有层*T1 侵及粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周组织T4 直接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜**，***注：*Tis包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的癌。
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常见肿瘤TNM分期食管癌原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 侵及固有层或粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵及外肌T4 侵及邻近结构区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移下胸段肿瘤：M1a 腹腔淋巴结转移M1b 其他远处转移中胸段转移：M1a 不适用M1b 非区域淋巴结和/或其他远处转移上胸段肿瘤：M1a 颈淋巴结转移M1b 其他远处转移胃癌原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌：上皮内癌未浸润固有膜T1 肿瘤侵及固有层或粘膜下层T2 肿瘤侵及肌层或浆膜下层*T2a 肿瘤侵及肌层T2b 肿瘤侵及浆膜下层T3 肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜），未侵及邻近结构**，***T4 肿瘤侵及邻近结构**，***注：*肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况肿瘤就为T2，如果穿透了这些结构的脏层腹膜肿瘤就为T3。
**胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。
***肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。
区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移*N1 有1~6个区域淋巴结转移N2 有7~15个区域淋巴结转移N3 大于15个区域淋巴结转移注：*不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移，定为pN0。
远处转移（M）结肠和直肠原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤存在的证据Tis 原位癌：癌位于上皮内或侵犯固有层*T1 侵及粘膜下层T2 侵及肌层T3 侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结直肠周组织T4 直接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜**，***注：*Tis包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的癌。
**T4包括侵透浆膜到达其他器官，如盲肠癌侵犯乙状结肠。
***肉眼看到肿瘤侵犯其他器官组织，亦为T4，但是没有肿瘤侵犯邻近的组织，定位T3，V和L代表有无血管或淋巴的侵犯。
区域淋巴结（N）NX 淋巴结转移无法评估N0 没有局部淋巴结侵犯N1 1~3个淋巴结转移N2 4个以上淋巴结转移注：*结直肠周围脂肪组织内的瘤结节具有淋巴结样光滑形态，即使不具有淋巴组织，也定为pN范畴，如果结节具有不规则的外形可定为T范畴、V1（镜下血管侵犯）或V2（肉眼血管侵犯），因为它极有可能代表血行转移。
远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移Duck B期分两类，与预后有关，T3、N0、M0较好，而T4、N0、M0较差，如同Duck C期（任何TN1、M0和任何TN2、M0）。
MAC是修订的Astler－Coller分期注：y前缀表示术前进行过治疗，r前缀表示复发的癌。
肺癌原发肿瘤（T）TX 原发肿瘤无法评估，或痰细胞学检查或支气管灌洗夜中发现瘤细胞，但影像学检查及支气管镜检查均未发现原发瘤T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌T1 肿瘤最大径≤3.0cm，被肺组织或脏层胸膜包绕，支气管镜检查时未发现肿瘤侵及叶支气管近端的证据*（即未侵犯主支气管）T2 包括以下特点的任何大小和范围的肿瘤：肿瘤最大径>3.0cm肿瘤累及主支气管，但距离隆突>2cm肿瘤累及脏层胸膜肿瘤合并肺不张或阻塞性肺炎。
其范围达肺门区，但未累及全肺T3 任何大小的肿瘤侵犯以下结构者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、壁层心包；肿瘤位于主支气管内，且距离隆突<2cm，但没有隆突受累情况。
肿瘤合并一侧全肺不张或阻塞性肺炎T4 任何大小肿瘤侵犯以下器官者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；或同一肺叶内出现多个孤立结节；肿瘤合并恶心胸水**注：*不常见的任何大小的浅表肿瘤，其侵犯的范围局限于支气管壁，即使可以延到主支气管近端，也属于T1期。
**大多数肺癌合并胸水是由于肿瘤所致。
然而，有少数病人多次胸水细胞学检查均为阴性。
这些病人的胸水不是血性的也不是渗出性的。
应进行电视胸腔镜术或胸膜活检。
当这些因素和临床判断胸水与肿瘤无关时，胸水可以排除在分期因素之外，而这些病人仍属T1、T2或T3期。
区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结转移无法评估N0 没有区域淋巴结转移N1 同侧支气管旁和/或同侧肺门淋巴结转移，包括同侧肺内淋巴结原发瘤直接侵犯N2 同侧纵隔和/或隆突下淋巴结转移N3 对侧纵隔淋巴结，对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌淋巴结，或锁骨上淋巴结有转移远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移注：M1包括对侧或同侧不同肺叶内的多个孤立肿瘤结节乳腺癌原发肿瘤（T）临床和病理的原发肿瘤（T）的分级定义相同。
如果用体检的方法测量，可以用大标题（T1、T2、或T3）来表示。
如用其他方法，如乳腺X线或病理测量，可以用T1的亚分级表示，肿瘤测量应至少精确到0.1cm以下。
TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 原位癌Tis(DCIS) 导管原位癌Tis(LCIS) 小叶原位癌Tis(Paget’s) 没有瘤块的乳头Paget’s病注意：有瘤块的Paget’s病按瘤块的大小进行分级。
T1 肿瘤的最大径≤2cmT1mic 微浸润的最大径≤0.1cmT1a 肿瘤的最大径>0.1cm，但≤0.5cmT1b 肿瘤的最大径>0.5cm，但≤1cmT1c 肿瘤的最大径>1cm，但≤2cmT2 肿瘤的最大径>2cm，但≤5cmT3 肿瘤的最大径>5cmT4 无论肿瘤大小，只要直接侵及胸壁(a)或皮肤(b)，细分级如下T4a 侵及胸壁，但不包括胸大肌、胸小肌T4b 水肿（包括橘皮样变）或乳腺皮肤溃疡，或同一乳腺内出现皮肤卫星结节T4c T4a加T4bT4d 炎性乳癌区域淋巴结（N）NX 不能确定是否发生区域淋巴结转移（如：曾行手术切除）N0 没有区域淋巴结转移N1 腋窝淋巴结转移但可活动N2 同侧腋窝淋巴结转移融合固定，或临床提示明显的*同侧胸骨旁淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移N2a 同侧腋窝淋巴结相互融合或与其他结构固定N2b 仅临床提示明显的同侧胸骨旁淋巴结转移但无腋窝淋巴结转移N3 同侧锁骨下淋巴结转移或不伴腋窝淋巴结转移；或临床提示明显的*同侧胸骨旁淋巴结转移伴腋窝淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝或胸骨旁淋巴结转移N3a 同侧锁骨下淋巴结转移N3b 同侧胸骨旁淋巴结和腋窝淋巴结转移N3c 同侧锁骨上淋巴结转移注：“临床上明显的”是指影像学检查发现（但不包括淋巴管闪烁造影术）、临床检查或大体病理标本可见。
病理(pN)apNX 不能确定是否发生区域淋巴结转移（淋巴结以前被切除或切除后未做病理）pN0 组织学检查无区域淋巴结转移，未检查是否有孤立的肿瘤细胞团(ITC)注：孤立肿瘤细胞是指单个癌细胞团或直径不超过0.2mm的小细胞簇，通常只有免疫组化(IHC)或分子生物学技术能检测到，有时也可能被HE染色证实。
孤立肿瘤细胞(ITCs)并不显示恶性行为特征，如增殖或基质反应。
pN0(i-) 组织学检查无区域淋巴结转移，免疫组化检测(IHC)阴性pN0(i+) 组织学检查无区域淋巴结转移，免疫组化检测(IHC)阳性，但IHC检测的肿瘤细胞团≤0.2mmpN0(mol-) 组织学检查无区域淋巴结转移，分子生物学检查(RT-PCR)b阴性pN0(mol+) 组织学检查无区域淋巴结转移，分子生物学检查(RT-PCR)b阳性注：a分级要以腋窝淋巴结解剖为基础，可做也可不做前哨淋巴结切片，如分级仅靠前哨淋巴结切片，用(sn)表示“前哨淋巴结”，如pN0(i+)(sn)。
b RT-PCR 反转录聚合酶链反应。
pN1 有1~3个腋窝淋巴结转移，和/或前哨淋巴结切片检查镜下发现胸骨旁淋巴结病灶，但临床检查*阴性**pN1mi 微转移（>0.2mm，但≤2mm）pN1a 有1~3个腋窝淋巴结转移pN1b 胸骨旁前哨淋巴结切片检查镜下发现胸骨旁淋巴结转移，但临床检查阴性**pN1c pN1a和pN1b （如腋窝淋巴结受累数目超过3个，胸骨旁淋巴结的定级应为pN3b，以反应肿瘤负荷增加）pN2 有4~9个腋窝淋巴结转移，或临床明显的*胸骨旁淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移pN2a 有4~9个腋窝淋巴结转移（其中至少有一个肿瘤>2cm）pN2b 有临床明显的*胸骨旁淋巴结转移，但无腋窝淋巴结转移pN3 有10个或10个以上腋窝淋巴结转移，或锁骨下淋巴结转移；或临床明显的*同侧胸骨旁淋巴结转移伴1个或多个腋窝淋巴结转移，或3个以上腋窝淋巴结转移，同时通过前哨淋巴结切片检查发现同侧胸骨旁淋巴结转移，但临床不明显；或同侧锁骨上淋巴结转移pN3a 10个或10个以上腋窝淋巴结转移（至少一个肿瘤>2cm）或锁骨下淋巴结转移pN3b 有临床明显的*同侧胸骨旁淋巴结转移，伴1个或多个腋窝淋巴结转移，或3个以上腋窝淋巴结转移，同时通过前哨淋巴结切片检查发现同侧胸骨旁淋巴结转移，但临床不明显**pN3c 同侧锁骨上淋巴结转移注：*“临床明显”是指影像学检查发现（不包括淋巴管闪烁造影术）或临床体检发现。
**“临床不明显”是指影像学检查不能发现（不包括淋巴管闪烁造影术）或不能通过临床体检发现。
远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 没有远处转移M1 有远处转移宫颈癌TNM分期法与FIGO分期相对应，为便于比较，本书包括两种分期原发肿瘤（T）TNM分期FIGO分期TX 原发肿瘤无法评估T0 无原发肿瘤证据Tis 0 原位癌T1 I 肿瘤局限于子宫（不论是否累及子宫体）*T1a IA 镜下浸润癌，上皮基地下间质浸润深度≤5mm，水平扩散≤7mm，脉管（静脉管或淋巴管）内浸润不影像分期T1a1 IA1 间质浸润深度≤3mm，水平扩散≤7mmT1a2 IA2 间质浸润深度>3mm，但不超过5mm，水平扩散≤7mm T1b IB 镜下浸润超过T1a/IA2范围，但病灶局限在子宫颈T1b1 IB1 临床病灶最大直径≤4cmT1b2 IB2 临床病灶最大直径>4cmT2 Ⅱ癌灶浸润超过子宫，但未达到盆壁或阴道下1/3T2a ⅡA无宫旁浸润T2b ⅡB有宫旁浸润T3 Ⅲ肿瘤达盆壁和（或）或阴道下1/3和（或）引起肾盂积水或肾无功能者T3a ⅢA肿瘤侵犯阴道下1/3，但未达盆壁T3b ⅢB肿瘤达盆壁和（或）引起肾盂积水或肾无功能者T4 ⅣA肿瘤累及膀胱或直肠粘膜和（或）超出真骨盆（泡状水肿不足以分为T4）注：*肉眼可见的病灶，即使仅有表层浸润，也属于T1b/IB期。