颈静脉穿刺记录(前路)
颈内静脉穿刺置管术记录
颈内静脉穿刺置管术记录颈内静脉穿刺置管术，这名字听起来就有点儿高大上，对吧？别担心，今天我们就来聊聊这个“高大上”的过程，让你轻松搞懂这门医学“黑科技”。
想象一下，我们在医院，医生穿着白大褂，脸上挂着微笑，准备进行一项“神秘”的操作。
这时候，病人往往有点儿紧张，心里想：“哎呀，这到底是什么鬼啊？”颈内静脉穿刺就是给病人放一根管子，方便以后给药或者抽血，简单又实用。
先来聊聊准备工作。
医生需要提前准备好工具，像是针头、导管、消毒液这些，真是应有尽有，像开箱新玩具一样。
不过可别小看这一步，准备的过程可是决定成败的关键，细致入微，万无一失，才能确保手术顺利进行。
医生在准备的时候，嘴里还可能念叨：“安全第一，咱们一定要小心。
”哎，听着这话，就像老妈在叮嘱，心里暖暖的。
然后，进入“战斗”阶段。
医生会让病人躺好，找到合适的位置，接着用消毒液把要插针的地方擦干净，像是给小姑娘扎花一样小心翼翼。
再来就是麻醉了，别担心，医生会给你注射点局麻药，稍微有点儿刺刺的感觉，但没事，片刻就过去了。
这时候，你可能会想：“哎，真没想到，打针也可以这么轻松。
”哈哈，这就是现代医学的魅力啊！医生要找到颈内静脉的位置，咦，这可不是随便摸摸就能找到的。
这就像是探险家寻找宝藏，得靠着技巧和经验。
医生会用手轻轻按压，感觉静脉的脉动，哇，真是一门艺术！找到目标后，医生就会小心翼翼地插入针头，像是给小鸟喂食一样，细腻又温柔。
这个时候，病人可能心跳加速，紧张得有点儿冒汗，但别担心，这一切都是为了更好的治疗。
等到针头成功进入静脉，接下来就是放管子了。
医生会把导管慢慢插入，简直就像在给花园里种花，轻轻松松。
这时候，医生可能还会跟你聊聊天，问问你最近的趣事，像老朋友一样，让你放松下来。
你会发现，紧张的气氛逐渐消散，变得轻松愉快。
插管完成后，医生会用胶带把管子固定住，像是给它穿上小衣服，呵护得可真周到。
然后就是清理现场，收拾工具。
这时候，你可能会松一口气，心里想着：“嘿，这也没那么可怕嘛！”医生也会松一口气，暗自庆幸这一切都顺利进行。
颈内静脉穿刺置管术记录
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；. 许永发肾科 304 21 4177655 2006-09-22 右颈内静脉穿刺置管术记录
今天凌晨0：30患者在局麻下行右颈内静脉穿刺置管术，具体操作如下：患者去枕仰
卧位，右肩部垫起，头后仰使颈部充分伸展，面部转向左侧。
颈部皮肤消毒，戴手套，铺无菌单，显露胸骨上切迹、锁骨、胸锁乳突肌侧缘和下颌骨下缘。
确定胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁骨形成的三角顶点，环状软骨水平（距锁骨上3~4横指以上）为穿刺点。
2%利多卡因局部浸润麻醉颈动脉外侧皮肤及深部组织，用麻醉针试穿刺，确定穿刺方向及深度。
左手扪及颈总动脉，在其外缘的0.5cm处进针，针尖指向胸锁关节下后方，针体与胸锁乳突肌锁骨头内侧缘平行。
穿刺针进入皮肤后保持负压，边进针边抽吸，直至回抽出静脉血，确定针尖进入颈内静脉。
从注射器尾部导丝口插入引导丝，将穿刺针沿引导丝拔除。
绷紧皮肤，沿引导丝插入扩张管，轻轻旋转扩张管扩张至颈内静脉，固定好引导丝近端将扩张管撤出。
沿引导丝插入单针双腔导管，拔除引导丝，用肝素生理盐水注射器与导管各腔末端连接进行试抽，在抽出回血后，向导管内注入2~3ml肝素生理盐水，取下注射器，拧上肝素帽。
将导管固定处与皮肤缝合固定，应用敷料覆盖。
操作顺利，患者出血少，无明显不适。
颈内静脉穿刺记录
患者诊断为感染性休克，存在血容量不足，病情重，为开通颈静脉通道快速补液扩容，拟行右侧颈内静脉穿刺置管术，术前向患者及家属讲述穿刺的目的和相关风险，并在治疗同意书上签字，解释可能出现的不适，取得配合。
取平卧位，以右侧颈静脉为穿刺点，经常规消毒、带手套、铺巾、2%利多卡因局部麻醉，取头低脚高位以避免气栓。
选择18G穿刺针，针尖与皮肤呈30度进针，进针2cm 后保持一定的负压缓慢退针，回抽有血。
断开注射器，将导丝的J形末端送入10cm，撤出穿刺针。
通过导丝插入扩张器，送入有明显突破感后撤出扩张器，通过导丝引导送入导管，深度约14cm，撤出导丝，妥善固定，敷料包扎。
手术过程顺利，术后密切观察生命体征。
操作者：龚**医师。
颈内静脉穿刺——置管手术记录
康平县人民医院
患者姓名: 性别: 年龄（岁）: 住院号/门诊号: 科别:
颈内静脉穿刺——置管手术记录
手术日期：
术前诊断：慢性肾功能衰竭、尿毒症
拟施手术：右颈内静脉置管术
术后诊断：同术前诊断
实施手术：右颈内静脉置管术
麻醉方式：局部麻醉
手术医师：
麻醉医师：
护士：
手术过程：
1．患者平卧位，头转向左侧，常规皮肤消毒、铺无菌单，取右胸锁乳突肌夹角顶点为穿刺点，以1%利多可因局部麻醉。
2．试穿成功后，以穿刺针刺入颈内静脉，置入导丝，退出穿刺针。
3．以扩皮器沿导丝扩张皮下软组织，退出扩皮器。
4．双腔静脉导管沿导丝置入，退出导丝。
5．肝素盐水封管。
6．缝合固定留置导管。
7．无菌纱布包扎。
患者术中术后无不适，手术顺利。
记录者：
记录日期：。
深静脉穿刺记录
深静脉穿刺记录
患者取平卧位，肩下垫枕，头偏左侧。
5％碘伏常规消毒铺巾，选取右锁骨中点下方约1cm处为穿刺进针点，2％利多卡因局部麻醉后，负压穿刺进针，穿刺方向：与冠状面约成30度角，进针约4cm抽得静脉血，依次放入导丝、导管（放入导管约15cm长），拧紧肝素帽。
穿刺肝素帽抽得静脉血，推入肝素水。
上卡，中线缝合固定，上无菌敷贴，完成操作。
操作顺利，患者未诉不适，结束后双肺听诊未闻及异常。
医师签名：
深静脉穿刺记录
患者取平卧位，头偏左侧。
5％碘伏常规消毒铺巾，选取颈动脉三角顶点处为穿刺进针点，2％利多卡因局部麻醉后，负压穿刺进针，穿刺方向：与矢状面成30，向乳头方向进针，进针约3cm抽得静脉血，依次放入导丝、导管（放入导管约15cm长），拧紧肝素帽。
穿刺肝素帽抽得静脉血，推入肝素水。
上卡，中线缝合固定，上无菌敷贴，完成操作。
操作顺利，患者未诉不适，结束后双肺听诊未闻及异常。
医师签名：
1.右肺下叶后基底段不规则团块影，考虑：（1）肿瘤性病变；（2）炎症性病变待排，建议CT增强检查或抗炎治疗后密切随访复查
2.双肺下叶间质性改变；右肺下叶炎症
3.肺气肿；右肺中叶少许纤维条索灶
4.左侧胸腔及心包少量积液
5.扫描层面脾脏增大。
颈内静脉高位前路穿刺置管术用于危重病抢救
２ 方毅敏 ， 陈志成 ， 四珍 ． 潘 异烟 肼利福 平 吡嗪酰胺对 结核 病患者肝功能的影响． 实用 医学杂志 ，９ ７ （ ）６ ９６ ０ １９ ，９ ：０ ．１ ３ 刘丹卓 ， 赵新广． 中医药 防护肝损 伤 的机 理分 ，１ ３ ：１ ８
脉穿 刺 ６ ０例 ， 左颈 内静脉 穿刺 ５例 。
２ 穿刺 方法
进入颈内静脉 ， 穿刺时针筒需保持负压 ， 穿刺结束后 听诊双 肺呼 吸音 ， 常规摄 胸 片检查 。
３ 结 果
６ 中穿 刺 置 管 １次 成 功 ５ ５例 ６例 （ ６ １％ ）２ ８ ．５ ，
次 成功 ６例 （ ．３ ） ３次 成功 ３例 （ ． ２ ） 无失 ９２ ％ ， ４６ ％ ，
西 药 常用 护 肝 药 物治 疗 ， 对 降酶 退 黄疸 疗 效 但 欠佳 。可造成 抗 痨药 物 停 用 时 间过 长 ， 核 病 情 加 结 重、 结核 菌耐 药等 不 良后 果 。
１ 厉有名． 药物性肝损 害的ｌ 临床类 型及诊 断策 略． 中华肝脏
病杂志 ，０ ４ １ （ ） ４ ５ ６ ２０ ，２ ７ ：４ ４４
健 脾化 湿 ； 入少 量 川 芎 、 芍活 血 化 瘀 行滞 ； 草 加 赤 甘 调 和诸 药 。 研 究证 明 ， 中药 防肝 损 害 主要 表 现 在抗 自由基
两组疗效 比较 。 Ｏ ０ Ｐ＜ ．５
４ 讨
论
抗结核药物所致肝损 害¨ 的作用机制 ： 药 ① 物本身或其代谢产物如亲电子基、 自由基和氧基等 干扰细胞代谢 ， 破坏膜 的完整性和膜的钙、 Ｔ Ａ Ｐ酶 系 ， 肝 细胞 的变性 坏死 或胆 汁淤滞 ， 与药 物剂 造成 且
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浙江 中西 医结合杂志 ２０ ０ ７年第 １ ７卷第 ９期
右颈内静脉穿刺记录
楼统绥ICU 15 119489 2012-2-13 9:30 右颈内静脉穿刺记录患者取平卧位，头偏向左侧，肩后垫高，充分暴露穿刺部位，术者戴口罩帽子穿消毒衣，检查穿刺用具通畅无损，取右侧胸锁乳突肌胸骨端与锁骨端相交顶点为穿刺点，常规消毒铺巾，取2%盐酸利多卡因2ml在穿刺点逐层局麻，同时针头与皮肤呈45度角指向右侧乳头探及颈内静脉，取穿刺针沿上述穿刺路径抽得暗红色静脉血提示进入颈内静脉，停止进针，插入导丝，退出穿刺针，予扩皮后置入双腔中央静脉导管约15cm，予稀肝素封管后消毒固定。
心电监护提示：心率：95次/分，呼吸21次/分,血压94/60mmHg，血氧饱和度100 %，术程顺利，术者：吴晓平。
文案编辑词条B 添加义项?文案，原指放书的桌子，后来指在桌子上写字的人。
现在指的是公司或企业中从事文字工作的职位，就是以文字来表现已经制定的创意策略。
文案它不同于设计师用画面或其他手段的表现手法，它是一个与广告创意先后相继的表现的过程、发展的过程、深化的过程，多存在于广告公司，企业宣传，新闻策划等。
基本信息中文名称文案外文名称Copy目录1发展历程2主要工作3分类构成4基本要求5工作范围6文案写法7实际应用折叠编辑本段发展历程汉字"文案"(wén àn)是指古代官衙中掌管档案、负责起草文书的幕友,亦指官署中的公文、书信等;在现代，文案的称呼主要用在商业领域，其意义与中国古代所说的文案是有区别的。
在中国古代，文案亦作" 文按"。
公文案卷。
《北堂书钞》卷六八引《汉杂事》:"先是公府掾多不视事，但以文案为务。
"《晋书·桓温传》:"机务不可停废，常行文按宜为限日。
" 唐戴叔伦《答崔载华》诗:"文案日成堆，愁眉拽不开。
"《资治通鉴·晋孝武帝太元十四年》:"诸曹皆得良吏以掌文按。
颈内静脉穿刺——置管手术记录
康平县人民医院
患者姓名: 性别: 年龄（岁）: 住院号/门诊号: 科别:
颈内静脉穿刺——置管手术记录
手术日期：
术前诊断：慢性肾功能衰竭、尿毒症
拟施手术：右颈内静脉置管术
术后诊断：同术前诊断
实施手术：右颈内静脉置管术
麻醉方式：局部麻醉
手术医师：
麻醉医师：
护士：
手术过程：
1．患者平卧位，头转向左侧，常规皮肤消毒、铺无菌单，取甲状软骨水平，颈动脉外侧为穿刺点，以1%利多可因局部麻醉。
2．试穿成功后，以穿刺针刺入颈内静脉，置入导丝，退出穿刺针。
3．以扩皮器沿导丝扩张皮下软组织，退出扩皮器。
4．双腔静脉导管沿导丝置入，退出导丝。
5．肝素盐水封管。
6．缝合固定留置导管。
7．无菌纱布包扎。
患者术中术后无不适，手术顺利。
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右颈内静脉穿刺置管术记录
为建立血透通路，拟行深静脉插管术。
经患者签字同意后，于人工肾治疗室行右侧颈内静脉穿刺置管术。
患者取平卧位，去枕，头偏向左侧，以胸锁乳突肌前源中点进针为穿刺点，常规消毒，戴手套后铺，2%利多卡因局麻成功后自定位点进针，用血管穿刺针（内盛有3ml稀肝素生理盐水），针头方向指向右乳头，保持负压进针约(2~3)cm，可见暗红色血液抽出，确定在静脉内后，按Seldinger技术，依次置入导丝、扩皮、插入血透导管，肝素盐水封管、缝线固定，消毒穿刺部位，并敷无菌纱布。
穿刺期间生命体征稳定，穿刺部位无渗血，患者无不良反应。
术者：。
记录者：。