电针配合药物治疗面神经麻痹240例疗效观察

［ 参考文献］
［ １ ］ 国家中医药管理局． 中医病 证诊断疗 效标准 ［ Ｍ］ ． 南京 ： 南京大
学出版社 ， １ ９ ９ ４ ： ２ ０ １—２ ０ ２ ．
而治疗 中的临床 辨证 、 治 疗 加 减 就 更 体 现 出 中 医
唯物辨证 的精髓 所在 ： 耳 后 痛 者 加 翳 风 穴 祛 风 散 寒； 头痛 加 率谷 、 外关、 脑户通经活络； 虚 赢 之 人
则加足三里 、 三 阴交 强 壮 之 穴 。
在这里要着 重 说 明 ， 现 代 医 学 多 强 调 面 神 经
麻 痹 早 期 面神 经 水 肿 ， 不宜强刺激 ， 故 医 生 多 嘱 患
者 １周 内不 宜 针 灸 治 疗 。缘 于 此 作 者 翻 阅 了 多 种 针 灸学教 材 、 杂志 、 文献， 大 部 分特 意 强 调 “ 初 期 不 宜刺激 过 强 ， 电 针 一 般 在 １～２周 后 应 用 Ｊ ， ’ 。
意义。
２ 结果
１ ． １ 一 般 资料 ： 本组 ２ ４ ０例 患 者 中 ， 男 １ ２ ８例 ， 女
１ １ ２例 ； 年龄最 小 ０ ． ５岁 ， 最大 ７ ５岁 ， 其中 ２ ０岁 以下
ｌ ０例 ， 一４ Ｏ岁 １ ５ ４例 ，一５ Ｏ岁 ４ ０例 ， ５ Ｏ岁 以 上 ３ ６
［ 收稿 日期 ］ ２ ０ １ ２— ０ ９— ２ １
［ 责 任编 辑］ 马兴 忠
学 术期 刊 引 证 指 标
● 基金论 文 比： 指来 源期 刊中 ， 各类基金资助 的论 文占全部论 文的 比例。这是衡量期刊论文学术质量 的重要指标 。 ● 总 引用 频次 ： 指该期刊 自创 刊以来所 登载的全部论文在统计 当年被引用 的总次数 。 ● 影 响因子 ： 某期刊前两年发表 的论 文在统 计当年的被引用总次数除 以该期 刊在前两 年内发表的论文总数。这是一个国际上
作 者认为 ， 有 病 早 治 是 中 西 医 均 强 调 的理 念 。病
程越短 ， 疗效越好； 越早治疗， 越早收效 ， 疗 程 也
明显 缩 短 。一 旦 发 现 此 病 应 立 即 针 灸 治 疗 ， 针刺 、 电针 绝 不 等 于 强 刺 激 ， 而 应 以施 治 医 师 之 医术 、 手
２ ４ ０例 患者 中 ， 治愈 ２ ２ ２例 （ ９ ２ ． ５ ％） ， 显效 １ ２例 （ ５ ％） ， 好转 ６例 （ ２ ． ５ ％） ， 总有效率 ９ ７ ． ５ ％ 。年 龄
例； 病程 最 短 者 １ ｄ ， 最 长者 １年 。此 ２ ４ ０例均 经 颅
脑Ｃ Ｔ扫描 检查 ， 排 除 中枢 性 面神 经 麻 痹 ， 全 部 为周 围性 面神 经麻 痹 。
和 足 大趾 、 二 趾 尖 。在 下 关 与 合 谷 穴 的 针 柄 上 接 电 麻 仪 的导线 ， 将输 出电流 调至 ０度 ， 选 好 低 频 脉 冲 电 流 的波形 和频 率 ， 然后 打 开 电源 开 关 ， 调节电流量 ，
注： 与 ＜ １ 周组比 较， Ｐ ＜ ０ ． ０ ２ ５ 。
注： 与 ＜ ５ ０岁组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
气 时上 牙可 有 放 电样 麻 木 ， 水沟 、 地 仓 向 患侧 平 刺 ； 下 关穴 直刺 １ ． ５寸 深 ， 产生 酸 沉 之感 ； 风 池 穴针 尖垂 直 穴位 凹陷正 中 ； 足 三里 向下 斜刺 ， 得 气 最 好 能 出现
数 患者 在患病 之前 或劳 累过 度 ， 或 感 冒 日久 、 精 神受
１ ． ２ ． ２ 中药 ： 全蝎、 白僵 蚕 、 制 白附 子 各 等 分 ， 研 末 冲服 ， ３ ｇ ／ 次， 温开水 冲服 。
１ ． ２ ． ３ 疗程 ： 每 天 电针治疗 １ 次， １ ０ ｄ为 １ 个疗程。 １ ． ３ 疗 效标 准 … ： 痊愈 ， 治 疗 后 面 部表 情 肌 功 能 完 全恢复； 显效 ， 治 疗后 面 部 表情 肌 功 能 基 本恢 复 ， 但
针 感 向下放 射 到小 腿 及 足 部 内庭 之处 酸胀 感 ； 三 阴 交 针感 常能 电击 样麻 至足 趾尖 及 足 底 涌泉 ； 合谷 、 太
表２ ３组患者病程长短不 同治疗后的疗效评定［ ｎ （ ％） ］
冲平补 平泻 直刺进 针 ， 使酸 麻 样针 感 传 至拇 、 食 指 尖
通 行 的期 刊 评 价 指 标 。
● ５年影响因子 ： 某期 刊前 ５年 发表的论 文在统计 当年 的被引用总次数 除以该期 刊在 ５年内发表的论 文总数。
● 即年 指 标 ： 又 称 当年 指 数 ， 即 为 某 期 刊 在 统 计 当 年 发 表 论 文 的被 引用 次 数 除 以该 期 刊 当 年 发 表 的 论 文 数 。
［ ２ ］ 杨继洲． 针灸大全［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生 出版社 ， １ ９ ９ ７ ： ３ ３ ４ ．
［ ３ ］ 肖 少卿． 中国针灸处方学［ Ｍ］ ． 银川 ： 宁夏人民出版社 ， １ ９ ８ ６ ： ２ ６ ５ ．
［ ４］ 李时珍． 本 草 纲 目［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫 生 出 版 社 ， １ ９ ９ １ ： ２ ２ ８ ３ ．
３ 讨 论
本 病多 因正 气 不 足 ， 经 脉空虚， 卫表不 固， 风 邪
乘 虚人 中经 络 ， 侵袭面部筋脉 ， 导致气血闭 阻， 面部
以患者 自 感舒适 、 医生视肌肉轻微抽 动为度。留针
３ ０ ～５ ０ ｍｉ ｎ。
脉络、 经 筋失 养 ， 以致肌 肉纵 缓 不 收 而发 为 面瘫 。多
法 为 判 断 。 曾耳 闻 目睹许 多 针 灸 医 师 在 半 壁 面 部 针刺 达 ２ ０～３ ０针 之 多 ， 有 的甚 至在 地 仓 透 颊 车 时 捻转牵拉 ， 而作 者 在 面 部 只 取 ５穴 ， 且 强 调 手 法 轻 快敏捷 ， 不拖 泥 带 水 ， 无 所 谓 强 激 。在 面部 仅 下
合谷 、 足 三里 、 三 阴交 、 太冲， 均为患侧 ， 以上 诸 穴 随
症加 减取 舍 。
１ ． ２ ． １ 操作 ： 患者 俯 卧或侧 卧位 ， 常规 消毒 后 ， 取３ ０
号２ ５～ ５ ０ ｍ ｍ 规格毫 针 ， 沿皮 向下斜 刺人 阳 白 ， 针 尖
透刺 鱼腰 ， 平压在上眼睑 ； 沿 皮 向上 斜 刺 四 白穴 ， 得
体会 ， 尚有 待 于 应 用 现 代 科 学 ， 比如 肌 电 图 等 进 行
进 一步检验与论证 。
在 药物 配合 方 面 ， 牵 正散 方 中制 白附 子 、 白僵 蚕 皆能祛 风化 痰 ， 且 白附子善 祛 头 面之 风 ， 僵 蚕 善 祛经
络 之风 ， 并 均能 止 痉 。 全 蝎 善 于祛 风止 痉 ， “ 故东 垣 李 皋云 ： ‘ 蝎 乃治 风 要 药 ， 俱 宜加 而 用 之 ’ ’ ‘ 。药 虽 三味， 力 专效 宏 ， 确 具 祛风化 痰止 痉 之效 。临 床应 用 中， 若 患 者 阴虚有 火 ， 白附子 只用 半 量 ， 并 加蜈 蚣 ， 合 服知 柏地 黄 丸 ， 肾虚者 加用 六 味地 黄 丸 ， 气 虚 汗多 者 可 服西洋 参 。 随症 对 于 患者 予 以全 面调 理 ， 体 现 中 医整 体观 念与 治病 求本 之要 旨。
・经 验 交 流 ・
电针 配合 药物 治 疗 面 神 经麻 痹 ２ ４ ０例 疗效 观 察
张 兆 华 ［ 摘要］ 目的 观察应用电针配合药物治疗面神经麻痹 的临床疗效及 其初步 的作用 机制。方法 神经麻痹患者均采 用合 谷 、 下 关加 用 电 针 ， 同 时服 用 中药 牵正 散 进行 治 疗 。结 果 肌运 动功能恢 复迅 速 ， 比单纯针刺疗效显著 。 ［ 关键词 ］ 面神经麻 痹； 电针 ； 牵正散 ２ ４ ０例 面
２ ０ 例患 者 中 ， ４ 治愈 ２ ２ ２例
（ ９ ２ ． ５ ％） ， 显效 １ ２例 （ ５ ％） ， 好转 ６例（ ２ ． ５ ％） ， 总有效率 ９ ７ ． ５ ％ 。结论 电针 配合药物 治疗效果 明显 ， 患侧表情
［ 中图分类号 】 Ｒ ４ ５ ４ ～
［ 文献标 识码 ］ Ｂ
宁夏 医学 杂 志 ２ ０ １ ２年 ｌ １月第 ３ ４卷 第 ｌ １期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｎｏ ｖ ． ２ ０ １ ２ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ４． Ｎ ｎ ｌ １
是手 太阳与足 阳明经在 面部 的交 会穴 ， 通 电 时 可
关一穴接通导线 ， 电 流调 至 患 者 自感 舒 适 ， 临 床 实 践 检 验 中发 现 患 者 普 遍 反 应 应 用 电 针 后 面 部 拘 紧 感 明显减轻 ， 坦 言 舒 服 。 当然 ， 这 只 是作 者 的 临 床
夏医学杂志 加 ｌ ２年 １ １ 月第 ３ ４卷 第 １ ｌ 期
Ｎ ｉ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ２ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ４， Ｎ ｏ ． １ １
文章编号： １ ０ ０ １ — ５ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ２ ） １ １ — １ １ ８ ２ — ０ ２
● 被 引半 衰期 ： 指该期刊在统计 当年被 引用 的全 部次数中 ， 较新一半 的引用数 是在多长一段时间 内累计达到 的。 ● Ｗｅ ｂ即年下载率 ： 指来 源期 刊统 计当年出版并被全文下载 的篇次 与当年出版并上网的文献数之 比。
［ 作者单位］ 宁夏 自治 区第三人 民医院 中医科 ， 宁夏 银ｊ ｉ Ｉ ７ ５ ０ ０ １ ｌ
创、 情绪刺激 ， 正值此时虚弱之体叉 不慎面部受凉 ， 于是罹 患本病 。
在 治 疗 中取 少 阳经 穴 阳 白 、 风池疏胆解 郁 ； 四
白、 地仓 ， 乃 阳 明“胃为 血 海 ”， 可 收 上 养 虚 空 经 脉 之功 ； 人 中乃 督 脉 之 穴 ， 通一 身 阳气 ， 有 温 经 散 寒 之效 ＿ ２ ； “ 面 口合 谷 收 ” ， 合谷寻经 远取 ， 可 有 疏 导 之力 ， 使邪有 出路 ， 故此 穴加 用 电针 ； 而 下 关 一 穴