肺栓塞病人的护理查房ppt课件
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肺栓塞病人护理查房ppt课件
根据评价结果和病人反馈，提出优化护理方案和建议，以提高病人的护理效果和生活质 量。
感谢您的观看
THANKS
鼓励病人进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，以增强心肺功能和免疫力。
心理支持与护理
情绪疏导
关注病人的情绪变化，倾听其诉求， 帮助其缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
家属支持
鼓励家属给予病人关爱和支持，共同 营造良好的康复环境。
05 肺栓塞病人的护理效果评 价
评价标准与方法
评价标准
根据病人恢复情况、生活质量、并发症发生率等指标进行评价。
体格检查
观察病人的生命体征、呼吸状 况、心肺听诊等，初步判断是 否存在肺栓塞的典型症状。
实验室检查
进行血常规、凝血功能、D二聚体等实验室检查，辅助诊
断肺栓塞。
影像学检查
进行心电图、超声心动图、 CT肺动脉造影等影像学检查
，确诊肺栓塞。
评估结果与处理
根据评估结果，判断病人是否 存在肺栓塞，以及肺栓塞的严 重程度。
根据评估结果，制定相应的护 理计划和措施，包括病情观察 、药物治疗、生活护理等。
对于疑似或确诊肺栓塞的病人 ，应立即报告医生，并协助医 生进行紧急处理。
护理诊断与计划
护理诊断
根据病人的具体情况，确定护 理诊断，如呼吸困难、疼痛、
焦虑等。
护理计划
根据护理诊断，制定相应的护 理计划，包括护理目标、护理 措施、护理评价等。
对于呼吸困难的病人，应协助其取半 卧位或坐位，以利于呼吸。
对于慢性肺栓塞病人，应鼓励其进行 适当的运动，如散步、太极拳等，以 增强心肺功能。
对于咳嗽咳痰的病人，应鼓励其咳嗽 排痰，必要时给予雾化吸入治疗。
并发症的预防与处理
01
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THANKS
鼓励病人进行适量的有氧运动，如散步、慢跑等，以增强心肺功能和免疫力。
心理支持与护理
情绪疏导
关注病人的情绪变化，倾听其诉求， 帮助其缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
家属支持
鼓励家属给予病人关爱和支持，共同 营造良好的康复环境。
05 肺栓塞病人的护理效果评 价
评价标准与方法
评价标准
根据病人恢复情况、生活质量、并发症发生率等指标进行评价。
体格检查
观察病人的生命体征、呼吸状 况、心肺听诊等，初步判断是 否存在肺栓塞的典型症状。
实验室检查
进行血常规、凝血功能、D二聚体等实验室检查，辅助诊
断肺栓塞。
影像学检查
进行心电图、超声心动图、 CT肺动脉造影等影像学检查
，确诊肺栓塞。
评估结果与处理
根据评估结果，判断病人是否 存在肺栓塞，以及肺栓塞的严 重程度。
根据评估结果，制定相应的护 理计划和措施，包括病情观察 、药物治疗、生活护理等。
对于疑似或确诊肺栓塞的病人 ，应立即报告医生，并协助医 生进行紧急处理。
护理诊断与计划
护理诊断
根据病人的具体情况，确定护 理诊断，如呼吸困难、疼痛、
焦虑等。
护理计划
根据护理诊断，制定相应的护 理计划，包括护理目标、护理 措施、护理评价等。
对于呼吸困难的病人，应协助其取半 卧位或坐位，以利于呼吸。
对于慢性肺栓塞病人，应鼓励其进行 适当的运动，如散步、太极拳等，以 增强心肺功能。
对于咳嗽咳痰的病人，应鼓励其咳嗽 排痰，必要时给予雾化吸入治疗。
并发症的预防与处理
01
肺栓塞护理查房精ppt课件
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
临床表现
二、肺栓塞体征
呼吸系统体征：呼吸急促、发绀；肺部可闻及哮 鸣音和(或)细湿啰音；
循环系统体征：颈静脉充盈或异常搏动；心率加 快，严重时可出现血压下降甚至休克；
大面积PTE（massive PTE）临床上以休克和 低血压为主要表现，即体循环动脉收缩压 <90mmHg, 或 较 基 础 值 下 降 幅 度 ≥ 40mmHg ，持续15分钟以上。 非大面积PTE（non-massive PTE）未出现休 克和低血压的PTE
慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）
.
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
影像学检查
X线胸片
– 肺血管纹理变细、稀 疏或消失
– 肺野局部浸润影 – 以胸膜为基底的实变
影 (Hampton’s 隆 起) – 患侧膈肌抬高 – 胸腔积液 – 右下肺动脉干增宽或 伴截断征 – 肺动脉段膨隆 – 右心室增大
对禁忌证 相对禁忌症包括近期大手术、分娩、胃肠道出血、
严重创作、重度高血压、严重肝肾功能不全等。
.
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
常用溶栓药物
尿激酶(UK）
负 荷 量 4 4 0 0 IU/kg， 静 注 1 0 min ， 随 后 以 2 2 0 0 IU/kg/h 持续静滴12h或以20000 IU/kg量持续静滴2h
《肺栓塞护理查房》PPT课件
综合护理
综合运用多种护理措施，包括药 物治疗、生活指导、心理干预等 ，以提高肺栓塞患者的治疗效果
和生活质量。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化 的护理计划，以满足患者的特殊需 求，提高患者的满意度和治疗效果 。
延续性护理
在患者出院后，继续提供护理服务 ，包括定期回访、电话咨询等，以 确保患者得到持续的护理和指导。
分类
按栓子大小，可分为肺动脉主干栓塞 、肺叶动脉栓塞和肺段动脉栓塞；按 有无血流动力学改变，可分为高危、 中危和低危肺栓塞。
病因与发病机制
பைடு நூலகம்
病因
包括下肢深静脉血栓形成、长期 卧床、骨折、肿瘤、妊娠和分娩 等。
发病机制
当栓子阻塞肺动脉或其分支时， 可引起肺循环障碍和呼吸功能障 碍，导致缺氧、二氧化碳潴留和 酸中毒等。
案例二：慢性肺栓塞的长期护理
总结词
药物治疗、生活指导、心理支持
详细描述
患者长期患有慢性肺栓塞，护理人员对其进行药物治疗，定期评估治疗效果。同 时，对患者进行生活指导，如饮食调整、适量运动等，以改善生活质量。针对患 者的心理压力，提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
案例三：肺栓塞合并呼吸衰竭的护理
紧急情况处理
告知患者及家属在出现呼吸困 难、胸痛等症状时及时就医。
03
肺栓塞护理案例分析
案例一：急性大面积肺栓塞的护理
总结词
紧急处理、生命体征监测、溶栓治疗
详细描述
患者突发胸痛、呼吸困难，确诊为急性大面积肺栓塞。护理人员迅速进行紧急 处理，包括吸氧、心电监护、建立静脉通道等，同时监测患者的生命体征。根 据医嘱给予溶栓治疗，并密切观察病情变化和治疗效果。
THANKS
综合运用多种护理措施，包括药 物治疗、生活指导、心理干预等 ，以提高肺栓塞患者的治疗效果
和生活质量。
个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化 的护理计划，以满足患者的特殊需 求，提高患者的满意度和治疗效果 。
延续性护理
在患者出院后，继续提供护理服务 ，包括定期回访、电话咨询等，以 确保患者得到持续的护理和指导。
分类
按栓子大小，可分为肺动脉主干栓塞 、肺叶动脉栓塞和肺段动脉栓塞；按 有无血流动力学改变，可分为高危、 中危和低危肺栓塞。
病因与发病机制
பைடு நூலகம்
病因
包括下肢深静脉血栓形成、长期 卧床、骨折、肿瘤、妊娠和分娩 等。
发病机制
当栓子阻塞肺动脉或其分支时， 可引起肺循环障碍和呼吸功能障 碍，导致缺氧、二氧化碳潴留和 酸中毒等。
案例二：慢性肺栓塞的长期护理
总结词
药物治疗、生活指导、心理支持
详细描述
患者长期患有慢性肺栓塞，护理人员对其进行药物治疗，定期评估治疗效果。同 时，对患者进行生活指导，如饮食调整、适量运动等，以改善生活质量。针对患 者的心理压力，提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
案例三：肺栓塞合并呼吸衰竭的护理
紧急情况处理
告知患者及家属在出现呼吸困 难、胸痛等症状时及时就医。
03
肺栓塞护理案例分析
案例一：急性大面积肺栓塞的护理
总结词
紧急处理、生命体征监测、溶栓治疗
详细描述
患者突发胸痛、呼吸困难，确诊为急性大面积肺栓塞。护理人员迅速进行紧急 处理，包括吸氧、心电监护、建立静脉通道等，同时监测患者的生命体征。根 据医嘱给予溶栓治疗，并密切观察病情变化和治疗效果。
THANKS
肺栓塞护理查房ppt课件
复需求和潜力。
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康 复计划，包括康复目标、康复方
法、康复时间安排等。
定期评估与调整
在康复过程中，定期评估患者的 恢复情况，及时调整康复计划，
确保康复效果。
康复训练指导
运动训练
指导患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等，提高心肺功能和身体素质。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，包括深呼吸、憋气、呼 气等，改善呼吸功能和肺部通气。
个性化护理
基于基因检测、大数据分析等技术，为患者提供更加精准、个性化 的护理方案。
预防性护理
加强公众健康教育，提高人们对肺栓塞等疾病的预防意识，降低发病 率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
03
肺栓塞药物治疗护理
抗凝药物治疗护理
总结词
抗凝药物是肺栓塞治疗中的基础药物，主要用于预防血栓形 成和复发。
详细描述
抗凝药物如华法林、利伐沙班等，可以抑制凝血酶的活性， 降低血液凝固的风险，从而预防血栓形成和肺栓塞的复发。 在使用抗凝药物期间，需要定期监测患者的凝血功能，调整 药物剂量，确保治疗效果和安全性。
合理氧疗
根据患者血氧饱和度情况 ，遵医嘱给予氧气吸入， 维持血氧饱和度在正常水 平。
休息与活动指导
指导患者合理休息与活动 ，避免剧烈运动，协助患 者进行日常生活活动。
病情观察与评估
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化，包括体 温、呼吸、心率、血压等指标。
实验室检查与影像学评估
定期进行实验室检查和影像学检查， 评估患者病情进展。
肺栓塞护理查房PPT 课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
制定康复计划
根据评估结果，制定个性化的康 复计划，包括康复目标、康复方
法、康复时间安排等。
定期评估与调整
在康复过程中，定期评估患者的 恢复情况，及时调整康复计划，
确保康复效果。
康复训练指导
运动训练
指导患者进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、 游泳等，提高心肺功能和身体素质。
呼吸训练
指导患者进行呼吸训练，包括深呼吸、憋气、呼 气等，改善呼吸功能和肺部通气。
个性化护理
基于基因检测、大数据分析等技术，为患者提供更加精准、个性化 的护理方案。
预防性护理
加强公众健康教育，提高人们对肺栓塞等疾病的预防意识，降低发病 率。
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03
肺栓塞药物治疗护理
抗凝药物治疗护理
总结词
抗凝药物是肺栓塞治疗中的基础药物，主要用于预防血栓形 成和复发。
详细描述
抗凝药物如华法林、利伐沙班等，可以抑制凝血酶的活性， 降低血液凝固的风险，从而预防血栓形成和肺栓塞的复发。 在使用抗凝药物期间，需要定期监测患者的凝血功能，调整 药物剂量，确保治疗效果和安全性。
合理氧疗
根据患者血氧饱和度情况 ，遵医嘱给予氧气吸入， 维持血氧饱和度在正常水 平。
休息与活动指导
指导患者合理休息与活动 ，避免剧烈运动，协助患 者进行日常生活活动。
病情观察与评估
生命体征监测
密切观察患者生命体征变化，包括体 温、呼吸、心率、血压等指标。
实验室检查与影像学评估
定期进行实验室检查和影像学检查， 评估患者病情进展。
肺栓塞护理查房PPT 课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
肺栓塞病人的护理查房ppt
家属心理护理指导
提供心理支持
向家属介绍病人的心理状况，指 导他们给予病人情感上的支持和
鼓励。
减轻家属压力
向家属传授一些心理调适的方法 ，帮助他们减轻焦虑和压力，以
便更好地照顾病人。
家属沟通技巧
指导家属如何与病人沟通，避免 刺激和伤害病人的情绪，促进家
庭关系的和谐。
05
肺栓塞病人的预防与控制
高危人群的筛查与预防
长期卧床者
定期协助患者进行被动或主动活动，促进下 肢血液循环。
肿瘤患者
密切监测凝血功能，合理使用抗凝药物。
手术患者
术后早期活动，预防下肢深静脉血栓形成。
心肺疾病患者
加强心肺功能监测，及时发现并处理异常情 况。
肺栓塞的急救与治疗
立即吸氧
保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸 入。
心电监护
监测患者生命体征，特别是心率和血 压的变化。
药物治疗
根据病情需要，遵医嘱使用抗凝、溶 栓等药物。
手术治疗
对于严重或药物治疗无效的肺栓塞患 者，考虑手术治疗。
医疗团队合作与沟通
建立多学科协作机制
定期召开护理查房
呼吸科、心血管科、重症医学科等多学科 共同参与肺栓塞患者的诊治。
组织护理人员对肺栓塞病人进行护理查房 ，提高护理质量。
加强医护沟通
患者及家属教育
医护人员密切配合，确保治疗方案的有效 实施。
向患者及家属介绍肺栓塞的预防、急救及 治疗知识，提高患者的自我保护意识。
THANKS
感谢观看
肺栓塞病人的护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 肺栓塞概述 • 肺栓塞病人的护理 • 肺栓塞病人的康复与教育 • 肺栓塞病人的心理护理 • 肺栓塞病人的预防与控制
肺栓塞的护理查房ppt课件
。
确保用药时间准确
按照医嘱规定的时间给药，确 保药物在体内维持有效浓度。
密切观察出血倾向
抗凝药物易导致出血，应密切 观察患者有无牙龈出血、皮肤
瘀斑等出血倾向。
定期监测凝血功能
定期检测凝血指标，评估抗凝 效果，及时调整治疗方案。
溶栓治疗适应症及禁忌症掌握
适应症
禁忌症
急性肺栓塞、大面积肺栓塞等病情危重患 者。
及时干预
一旦发现肺动脉高压迹象 ，应立即采取相应治疗措 施，如吸氧、利尿、扩血 管等。
肺部感染预防措施落实
环境消毒
保持病房空气流通，定期进行空气消 毒，减少病原体传播。
排痰护理
协助患者有效排痰，保持呼吸道通畅 ，预防肺部感染。
口腔护理
加强患者口腔卫生护理，预防口腔感 染。
下肢深静脉血栓形成风险评估
病理生理过程
栓子形成与脱落
在静脉系统内，由于血液瘀滞、内皮损伤或高凝状态等因 素，可形成血栓。这些血栓在血流冲刷下可能脱落，随血 流进入肺动脉及其分支。
肺动脉高压与右心衰竭
肺动脉阻塞后，肺动脉压力升高，右心负荷加重。长期肺 动脉高压可导致右心衰竭。
肺动脉阻塞
脱落的栓子阻塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍。阻塞 程度不同，临床表现也有所不同。
密切观察患者心率、心律 变化，及时发现心律失常 。
急救准备
备好抗心律失常药物及除 颤仪等急救设备，以便及 时抢救。
控制危险因素
积极治疗原发疾病，控制 高血压、糖尿病等危险因 素，降低心律失常发生率 。
肺动脉高压风险评估
定期评估
通过超声心动图等检查手 段，定期评估患者肺动脉 压力变化。
症状观察
密切观察患者是否出现肺 动脉高压相关症状，如呼 吸困难、乏力、胸痛等。
确保用药时间准确
按照医嘱规定的时间给药，确 保药物在体内维持有效浓度。
密切观察出血倾向
抗凝药物易导致出血，应密切 观察患者有无牙龈出血、皮肤
瘀斑等出血倾向。
定期监测凝血功能
定期检测凝血指标，评估抗凝 效果，及时调整治疗方案。
溶栓治疗适应症及禁忌症掌握
适应症
禁忌症
急性肺栓塞、大面积肺栓塞等病情危重患 者。
及时干预
一旦发现肺动脉高压迹象 ，应立即采取相应治疗措 施，如吸氧、利尿、扩血 管等。
肺部感染预防措施落实
环境消毒
保持病房空气流通，定期进行空气消 毒，减少病原体传播。
排痰护理
协助患者有效排痰，保持呼吸道通畅 ，预防肺部感染。
口腔护理
加强患者口腔卫生护理，预防口腔感 染。
下肢深静脉血栓形成风险评估
病理生理过程
栓子形成与脱落
在静脉系统内，由于血液瘀滞、内皮损伤或高凝状态等因 素，可形成血栓。这些血栓在血流冲刷下可能脱落，随血 流进入肺动脉及其分支。
肺动脉高压与右心衰竭
肺动脉阻塞后，肺动脉压力升高，右心负荷加重。长期肺 动脉高压可导致右心衰竭。
肺动脉阻塞
脱落的栓子阻塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍。阻塞 程度不同，临床表现也有所不同。
密切观察患者心率、心律 变化，及时发现心律失常 。
急救准备
备好抗心律失常药物及除 颤仪等急救设备，以便及 时抢救。
控制危险因素
积极治疗原发疾病，控制 高血压、糖尿病等危险因 素，降低心律失常发生率 。
肺动脉高压风险评估
定期评估
通过超声心动图等检查手 段，定期评估患者肺动脉 压力变化。
症状观察
密切观察患者是否出现肺 动脉高压相关症状，如呼 吸困难、乏力、胸痛等。
【精编】肺栓塞护理查房PPT课件
。
护理效果评价
01
02
03
患者情况改善情况
评价患者肺栓塞症状是否 得到缓解，生活质量是否 提高。
并发症发生率
统计患者发生并发症的比 例，评估护理效果。
患者及家属满意度
调查患者及家属对护理服 务的满意度，以便改进护 理工作。
肺栓塞患者健康教
04
育
疾病知识宣教
总结词
向患者及家属介绍肺栓塞的病因、症状、诊断 、治疗及预防等方面的知识，提高患者对疾病
03
防与护理
预防措施
健康宣教
向患者及家属宣传肺栓塞的预 防知识，提高其自我保护意识 。
适当运动
鼓励患者进行适当的运动，促 进血液循环，降低肺栓塞发生 的风险。
定期评估患者情况
对患者进行定期评估，了解其 病情状况，以便及时采取预防 措施。
合理饮食
建议患者保持低盐、低脂、高 纤维的饮食习惯，以降低血液 黏稠度，预防血栓形成。
展
最新研究成果分享
1 2 3
肺栓塞的早期识别与诊断技术
近年来，随着医学影像技术的进步，如CT肺动脉 造影（CTPA）的应用，使得肺栓塞的早期诊断 率得到显著提高。
个体化治疗方案的制定
基于基因检测和临床特征，对肺栓塞患者进行个 体化的抗凝和溶栓治疗，有助于提高治疗效果和 降低复发风险。
新型药物的研发
04
及时发现和处理并发症 ，如心力衰竭、休克等 。
护理措施与效果评价
根据病情制定个性化的护理计划，并 严格执行。
给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑 和恐惧情绪。
指导患者进行呼吸功能锻炼和适当的 运动，以增强体质和免疫力。
定期评价护理效果，及时调整护理计 划，确保患者得到最佳的护理服务。
护理效果评价
01
02
03
患者情况改善情况
评价患者肺栓塞症状是否 得到缓解，生活质量是否 提高。
并发症发生率
统计患者发生并发症的比 例，评估护理效果。
患者及家属满意度
调查患者及家属对护理服 务的满意度，以便改进护 理工作。
肺栓塞患者健康教
04
育
疾病知识宣教
总结词
向患者及家属介绍肺栓塞的病因、症状、诊断 、治疗及预防等方面的知识，提高患者对疾病
03
防与护理
预防措施
健康宣教
向患者及家属宣传肺栓塞的预 防知识，提高其自我保护意识 。
适当运动
鼓励患者进行适当的运动，促 进血液循环，降低肺栓塞发生 的风险。
定期评估患者情况
对患者进行定期评估，了解其 病情状况，以便及时采取预防 措施。
合理饮食
建议患者保持低盐、低脂、高 纤维的饮食习惯，以降低血液 黏稠度，预防血栓形成。
展
最新研究成果分享
1 2 3
肺栓塞的早期识别与诊断技术
近年来，随着医学影像技术的进步，如CT肺动脉 造影（CTPA）的应用，使得肺栓塞的早期诊断 率得到显著提高。
个体化治疗方案的制定
基于基因检测和临床特征，对肺栓塞患者进行个 体化的抗凝和溶栓治疗，有助于提高治疗效果和 降低复发风险。
新型药物的研发
04
及时发现和处理并发症 ，如心力衰竭、休克等 。
护理措施与效果评价
根据病情制定个性化的护理计划，并 严格执行。
给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑 和恐惧情绪。
指导患者进行呼吸功能锻炼和适当的 运动，以增强体质和免疫力。
定期评价护理效果，及时调整护理计 划，确保患者得到最佳的护理服务。
肺栓塞病人的护理查房PPT课件
远程医疗将发挥更大作用
随着互联网技术的不断发展，远程医疗将在肺栓塞病人护理中发挥更大作用。病人可以通 过远程医疗平台与医生、护士进行实时沟通，获取专业的医疗建议和指导。
综合护理模式将得到推广
综合护理模式强调以病人为中心，整合多学科资源为病人提供全面的医疗服务。未来，综 合护理模式将在肺栓塞病人护理中得到更广泛的推广和应用。
THANKS
感谢观看
保持呼吸道通畅
密切观察患者呼吸状况，定期评估呼吸道 通畅程度。
对于无法自主排痰的患者，采取吸痰措施 ，确保呼吸道畅通。
鼓励患者深呼吸、咳嗽和有效排痰，以保 持呼吸道通畅。
给予患者合适的体位，如半卧位，以减少 呼吸困难。
氧疗与机械通气支持
根据患者缺氧程度，给予 合适的氧疗措施，如鼻导 管吸氧、面罩吸氧等。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
肺栓塞的诊断主要依据临床表现、心电图、血气分析、D-二聚体及影像学检查。其中，肺动脉造影是诊断肺栓塞 的金标准。
鉴别诊断
肺栓塞需要与急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸等疾病进行鉴别诊断。这些疾病与肺栓塞的临床表现有相 似之处，但发病机制、治疗方法和预后均有所不同。因此，在诊断肺栓塞时，应仔细询问病史、进行体格检查和 影像学检查，以明确诊断并排除其他疾病的可能性。
定期监测凝血功能指 标，如凝血酶原时间 、国际标准化比值等 ，以评估抗凝效果。
指导患者避免碰撞、 跌倒等可能导致出血
的行为。
并发症预防与处理
密切观察患者病情变 化，及时发现并处理 并发症，如休克、心 力衰竭等。
对于出现胸痛的患者 ，给予止痛措施，如 使用镇痛药物、局部 热敷等。
对于出现焦虑、恐惧 等心理问题的患者， 给予心理支持和辅导 。
随着互联网技术的不断发展，远程医疗将在肺栓塞病人护理中发挥更大作用。病人可以通 过远程医疗平台与医生、护士进行实时沟通，获取专业的医疗建议和指导。
综合护理模式将得到推广
综合护理模式强调以病人为中心，整合多学科资源为病人提供全面的医疗服务。未来，综 合护理模式将在肺栓塞病人护理中得到更广泛的推广和应用。
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保持呼吸道通畅
密切观察患者呼吸状况，定期评估呼吸道 通畅程度。
对于无法自主排痰的患者，采取吸痰措施 ，确保呼吸道畅通。
鼓励患者深呼吸、咳嗽和有效排痰，以保 持呼吸道通畅。
给予患者合适的体位，如半卧位，以减少 呼吸困难。
氧疗与机械通气支持
根据患者缺氧程度，给予 合适的氧疗措施，如鼻导 管吸氧、面罩吸氧等。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
肺栓塞的诊断主要依据临床表现、心电图、血气分析、D-二聚体及影像学检查。其中，肺动脉造影是诊断肺栓塞 的金标准。
鉴别诊断
肺栓塞需要与急性心肌梗死、主动脉夹层、张力性气胸等疾病进行鉴别诊断。这些疾病与肺栓塞的临床表现有相 似之处，但发病机制、治疗方法和预后均有所不同。因此，在诊断肺栓塞时，应仔细询问病史、进行体格检查和 影像学检查，以明确诊断并排除其他疾病的可能性。
定期监测凝血功能指 标，如凝血酶原时间 、国际标准化比值等 ，以评估抗凝效果。
指导患者避免碰撞、 跌倒等可能导致出血
的行为。
并发症预防与处理
密切观察患者病情变 化，及时发现并处理 并发症，如休克、心 力衰竭等。
对于出现胸痛的患者 ，给予止痛措施，如 使用镇痛药物、局部 热敷等。
对于出现焦虑、恐惧 等心理问题的患者， 给予心理支持和辅导 。
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病理生理机制
病理生理改变主要涉及呼吸和循 环两个系统
重症患者一方面可发生呼吸功能 不全，甚至呼吸衰竭；另一方面可 出现肺循环阻力和肺动脉压升高、 右心扩大，进而影响右心和左心功 能
临床表现
▪ 无症状 （5%） ➢ 大约 50% 的 DVT 伴 PE的患者 – 无症状性 ➢ 70-90% 的术后伴 PE 的患者– 无症状 ➢ 1/2 的伴慢性血栓栓塞性肺动脉高压的VTE病人无症状 ➢ 通常不典型，症状轻微 – 通常为呼吸困难
➢ 肺梗死(PI)为肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺 组织因血流受阻或中断而发生坏死。
深静脉血栓形成与肺血栓栓塞
▪ DVT与PTE 是一种疾病在不同部位、不同阶段的 表现，两者合称静脉血栓栓塞症(VTE)
▪ 1、79%肺栓塞患者 有腿部深静脉血栓形成的证据
▪ 2、50%近端深静脉血栓形成患者 发生肺血栓栓塞
肺栓塞的心动超声征象
➢直接看到血栓 ➢右室扩张 ➢右室活动减弱 ➢室间隔异常活动 ➢三尖瓣反流速度增快 ➢肺动脉扩张 ➢无吸气性下腔静脉塌陷减弱
物理检查－胸部X线平片
▪ 1、肺动脉阻塞征：可见到区域性肺血管纹理 稀疏、纤细，肺透亮度增加； 栓塞部位肺血减 少；未受累部呈现纹理相应增多（即肺血分布 不匀）；
肺栓塞的现状
➢发病率高：仅次于CAD和HBP。 ➢易漏诊及误诊：警惕性不高，漏诊率高。 ➢不经治疗死亡率高：达20%-30%。 ➢明确诊疗者死亡率明显下降：可降至2-
8% 。
病因 1. 血栓性因素
血液的正常状态是通过血管内皮系统、 血小板、凝血和纤溶系统之间相互的作 用和调控来完成的
血管内皮细胞损伤、凝血或抗凝因子 的改变及纤溶系统的异常、血流速度的 改变均可导致血栓形成
▪ 肺梗塞症状 （65%） ➢ 咯血和/或胸膜炎性胸痛
▪ 循环衰竭 （8%）
临床表现－症状
▪ 呼吸困难 ▪ 胸痛 ▪ 晕厥 ▪ 烦躁不安、惊恐甚至濒死感 ▪ 咳嗽 ▪ 心悸 ▪ 气喘 ▪ 咯血 ▪ 心绞痛样疼痛 ▪ 下肢肿胀 ▪ 下肢疼痛
临床表现－体征
1、呼吸系统体征：呼吸急促（＞20/分）；紫绀； 肺部哮鸣音和（或）细湿啰音；胸膜摩擦音；喘 息；
▪ 2、出血性肺不张和肺梗死 ▪ 3、难以解释的呼吸困难 ▪ 4、慢性反复肺栓塞、慢性反复肺动脉高压
实验室检查
1、血气分析
肺血管床栓塞者多出现低氧血症， 大部分病人有低碳酸血症
实验室检查
2、血浆D-二聚体 为交联纤维蛋白降解产物，对纤维蛋白有很
高的特异性，其正常参考值为<500μｇ/Ｌ， 升高提示体内血栓存在
D-二聚体小于500ug/L（定量ELISA法）可 以除外PE
但肿瘤、炎症、感染、坏死等都可产生纤维 蛋白，所以D-二聚体大于500ug/L对PE的阳 性预测价值较低，不能用来诊断PE
临床评价
虽然PE的症状、体征及基本实验室检 查结果都是非特异性的，任何单独一项 的诊断价值都很有限，但临床医生联合 应用这些症状体征组成预测规则，进而 综合分析这些变量，则对PE的诊断有相 当精确的提示
肺栓塞与深静脉血栓形成统属一个疾病谱
流行病学
死因 PE AIDS 乳腺癌
年死亡人数 约300,000 13,544 41,566
➢ 美国每年约2000,000人患DVT
➢ 约 600,000人患PE
➢ 因VTE及并发症所致的死亡人数超过300,000，大 于AIDS及乳腺癌死亡人数的总和
Gerotziafas and Samama. Curr Opin Pulm Med. 2004. Heit at: 47th Annual Meeting and Exposition, 2005 Thom. Circulation. 2006.
▪ 2、肺动脉高压及右心扩大征； ▪ 3、肺组织继发改变：肺梗死时可发现肺周围
浸润性阴影，形状不一，常累及肋膈角，患侧 膈肌抬高及胸腔积液（少量～中量）； ▪ 4、X线胸片也可“完全正常”。
诊断：CT和增强型CT
普通CT对肺栓塞的诊断价值明显优于 常规胸片检查，但它仍只能通过肺部阴 影的部位和形状、肺动脉是否扩张、胸 膜是否肥厚来间接推断PE
2、循环系统体征：心动过速（＞100/分）；血压 变化；颈静脉充盈或异常搏动；肺动脉第二心音 亢进；第三心音；右室抬举；
3、下肢静脉炎或栓塞的体征：有一侧肢体肿胀, (比对侧＞1cm以上，髌骨上15cm，下10cm） 局部压痛及皮温升高。
4、其它：发热,大汗
四种临床类型
▪ 1、急性肺心病：突发呼吸困难 濒死感 右心衰 低血压 肢冷（多为两叶 突发）
分类
1.按发病时间分类：急性肺栓塞、亚急性肺 栓塞、慢性肺栓塞
2.按可诊断范围分类：①临床隐匿性肺栓塞： 临床不能诊断；②伴有一过性某种临床症状的 肺栓塞：临床难以诊断；③临床显性肺栓塞： 包括急性广泛型肺栓塞、急性亚广泛型肺栓塞、 伴有肺动脉高压的慢性肺栓塞
3.按血栓大小分类：①大面积肺栓塞：有休 克/低血压；②非大面积肺栓塞
病因 2. 深静脉血栓Байду номын сангаас落
肺栓塞是静脉系统的血栓随血流 堵塞肺动脉而发生的疾病，血栓多 来自机体的深静脉
欧美国家报道深静脉血栓合并肺 栓塞可达62%
病因 3. 易患人群
近期的关节固定术或大手术； 近期下肢外伤和/或手术； 深静脉血栓或PE病史； 怀孕期或产后、手术后； 严重的内科疾病如感染性心内膜炎、肾 病综合症、风心病房颤、肿瘤、心衰、 糖尿病 其它：长期卧床、动静脉置管等
肺栓塞病人的护理
第二呼吸内科
相关概念
➢ 肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发 病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺 血栓栓塞症，脂肪栓塞综合征，羊水栓塞，空气 栓塞等。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生 物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚 至导管头端引起的肺血管阻断。
➢ 肺血栓栓塞症(PTE)为来自静脉系统或右心的血 栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病。
物理检查－心电图
➢窦性心动过速 ➢Ⅲ、aVF、T波倒置或V1-V4导联 T波倒置 ➢Ⅲ、aVF导联呈Qs波，但Ⅱ无Qs波，I导联S波加深 ➢顺钟向转位 ➢电轴右偏 ➢肺型P波 ➢不完全性或完全右束支传导阻滞
心电图表现
▪ 2000年8月29日（门 诊）ECG示IRBBB
▪ SⅠQⅢTⅢV1V2T波 倒置V3V4T波双向